Гормональный укол при атопическом дерматите

Понятие дерматит объединяет группу воспалительных заболеваний кожного покрова различного происхождения. Поражение кожи может стать результатом аллергии, воздействия инфекционных микроорганизмов и других внешних и внутренних факторов. Лечение патологии проводится местными и системными фармакологическими средствами. И средство от дерматита обязательно должно подбираться с учетом основной причины, вызвавшей патологические процессы.

Общие принципы терапии

Гормональный укол при атопическом дерматите В зависимости от причин различают основные виды дерматита:

Аллергический. Становится результатом воздействия на кожу аллергенов, которыми могут выступать средства бытовой химии, косметика, лекарства для местного применения.
Атопический. Хроническое воспаление кожи, вызываемое попадающими в организм аллергенами (продукты питания, медикаменты). Факторами, провоцирующими воспаление, могут стать наследственная предрасположенность, инфекционные заболевания, болезни пищеварительной системы.
Себорейный. Обусловлен нарушением работы сальных желез. Характерным отличием болезни является локализация воспаленных очагов в местах наибольшего скопления сальных желез.
Инфекционный. Вызван бактериальной, грибковой или вирусной инфекцией.

Терапия дерматита проводится лекарствами для:

приема внутрь (суспензии, капсулы, таблетки);
инъекционного введения (уколы от дерматита);
местного применения (кремы, мази, гели, растворы и лосьоны).

Препараты для лечения дерматита подбираются с учетом вида патологии и основной причины, вызвавшей воспалительные процессы в коже. Кроме того, учитывается тяжесть течения патологических процессов. Легкие формы дерматита хорошо поддаются местной терапии. При воспалении средней степени тяжести чаще назначаются таблетки от дерматита в комбинации с местными препаратами, обладающими противовоспалительными и противоотечными свойствами. Применение инъекционных форм обосновано при тяжелом течении патологических процессов.

Таблетки от дерматита

Таблетки при дерматите применяются в ситуациях, когда лечения местными средствами оказывается недостаточно. Активные компоненты таблеток и капсул всасываются в кровеносное русло, оказывая системное действие на весь организм, тем самым помогая справиться с воспалением, которое не удалось вылечить мазями и кремами. Недостатками этой лекарственной формы по сравнению с препаратами местного действия является большее число противопоказаний, вероятность развития системных побочных реакций.

Антигистаминные

Гормональный укол при атопическом дерматите Антигистаминные препараты при дерматитах уменьшают покраснение и отечность воспаленных очагов, способствуют устранению шелушения, облегчают зуд. Они являются обязательной составляющей терапии аллергического и атопического дерматита, в качестве вспомогательных средств, облегчающих симптомы, используются при других видах поражения кожи.

При аллергическом и атопическом воспалении любое антигистаминное лекарство от дерматита на теле назначается в комплексе с адсорбентами (Полифепен, Энтеросгель) – препаратами, способствующими выведению из организма токсинов, аллергенов, раздражающих веществ.

Гормональный укол при атопическом дерматите Препаратами выбора при дерматитах становятся антигистаминные средства 2 и 3 поколения на основе:

лоратадина (Кларитин, Кларисенс, Алерприв, Кларидол, Ломилан);
цетиризина (Цетрин, Зиртек, Зодак, Ролиноз, Парлазин);
эбастина (Кестин);
диметиндена (Фенистил);
левоцетиризина (Супрастинекс, Ксизал);
дезлоратадина (Эриус, Лордестин);
фексофенадина (Аллерга, Телфаст).

Антигистаминные средства 1 поколения (Супрастин, Диазолин, Фенкарол, Тавегил) назначаются редко, поскольку их лечебное действие сохраняется лишь несколько часов. Кроме того, они оказывают выраженное седативное и снотворное действие, вызывают тахикардию и множество других побочных реакций.

В отличие от них средства 2 и 3 поколения действуют продолжительно (поэтому принимаются раз в сутки), не вызывают сонливости, заторможенности и других побочных реакций.

Однако лекарства 2 поколения (лоратадин, цетиризин, эбастин и диметинден) противопоказаны пациентам с нарушениями работы печени (из-за плохого метаболизма действующие вещества скапливаются в организме, вызывая серьезные нарушения сердечного ритма).

Третье поколение антигистаминных средств считается наиболее эффективным и безопасным. Они оказывают более выраженный терапевтический эффект по сравнению с препаратами 2 поколения, считаются самыми безопасными – не оказывают токсичного влияния на сердечную мышцу, могут использоваться в лечении пациентов с заболеваниями печени и почек.

Гормональные

Гормональный укол при атопическом дерматите Гормональные лекарства от дерматита у взрослых применяются при стремительном распространении воспаления, поражении обширных площадей кожного покрова, отсутствии результатов терапии другими группами препаратов.

Кортикостероиды быстро подавляют воспаление, устраняют его основные симптомы – отечность, покраснение, зуд. Но из-за возможных тяжелых побочных реакций гормональные препараты назначают короткими курсами (на 3-5 дней).

Чаще всего в терапии дерматита применяют препараты на основе:

преднизолона (Преднизолон);
дексаметазона (Дексаметазон, Дексазон, Дексамед);
триамцинолона (Кеналог, Полькортолон).

Противогрибковые

Антимикотические таблетки от дерматита на теле эффективны при себорее и в других случаях, когда воспаление вызвано грибковыми микроорганизмами.

Гормональный укол при атопическом дерматите В стандартную терапевтическую схему обычно включают средства на основе:

тербинафина (Ламикан, Тербизил, Тербинафин) – проявляют активность практически ко всем видам грибковых микроорганизмов, включая дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы, назначаются при распространенных и выраженных симптомах дерматита;
итраконазола (Орунгал, Итразол, Спорагал) – характеризуются широким спектром противогрибковой активности, назначаются при себорейном и прочих видах грибковых поражений кожи;
кетоконазола (Низорал, Микозорал) – оказывают фунгицидное и фунгистатическое действие, используются в терапии себорейного и прочих грибковых дерматитов.

Антибактериальные

Антибиотики при дерматите у взрослых назначаются для лечения инфекционного воспаления, вызванного бактериальными микроорганизмами. Выбор подходящего средства проводится с учетом типа возбудителя, выявленного лабораторными исследованиями.

Гормональный укол при атопическом дерматите Чаще всего назначаются однокомпонентные или комбинированные антибиотики широкого спектра действия, проявляющие активность по отношению к большинству грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

Ампиокс (ампициллин и оксациллин);
Флемоксин (амоксициллн);
Оксациллин.

Антибиотики при дерматите назначаются в сочетании с антигистаминными средствами. Они эффективно подавляют развитие патогенной флоры, вызвавшей патологические процессы, тогда как антигистаминные препараты облегчают симптомы дерматита.

Уколы

Гормональный укол при атопическом дерматите Наиболее тяжелым является атопический дерматит, характеризующийся упорным хроническим течением с чередованием периодов обострения и ремиссии. Если терапия таблетками и местными средствами не оказывает лечебного эффекта, гормональные препараты вводятся инъекционно (подкожно либо внутримышечно).

Чаще всего используются средства:

Преднизолон;
Дексаметазон;
Гидрокортизон;
Кеналог;
Метипред.

При тяжелом течении аллергического дерматита антигистаминные средства также могут назначаться в инъекционной форме. Клемастин, Супрастин, Тавегил, Прометазин вводятся внутримышечно либо внутривенно.

Местная терапия

Системная терапия дерматита дополняется лечением местными препаратами – гелями, кремами, растворами, аэрозолями, мазями. Выбор местного лекарства от дерматита у взрослых также проводится с учетом вида и тяжести течения воспаления. Дерматиты инфекционной природы лечатся противогрибковыми или антибактериальными средствами, аллергическое воспаление – антигистаминными, антисептическими, регенерирующими препаратами и местными глюкокортикостероидами, атопическая форма – преимущественно гормональными медикаментами.

Гормональный укол при атопическом дерматите Препаратами выбора являются средства:

Эплан – крем, мазь и линимент на основе гликолана обезболивают, проявляют бактерицидные и ранозаживляющие свойства, ускоряют регенерацию кожных тканей;
Лостерин – комбинированный крем на основе нафталана, мочевины, салициловой кислоты, растительных масел и экстрактов уменьшает болезненность, раздражение, шелушение и зуд, запускает процессы регенерации, подавляет воспалительные реакции, проявляет антибактериальную активность;
Радевит – мазь, содержащая витамины А, Е, D2, оказывает регенеративное и противовоспалительное действие;
Деситин – средство на основе оксида цинка обладает вяжущим, подсушивающим, антисептическим и противовоспалительным действием, применяется при различных видах поражения кожи, в том числе в терапии пеленочного дерматита у новорожденных;
Гистан – комбинированная мазь природного происхождения эффективно устраняет кожный зуд и сыпь аллергической природы, также эффективна при фотодерматозах и лекарственной аллергии;
Фенистил – гель на основе диметиндена с выраженным противоаллергическим действием быстро купирует зуд и высыпания, может применяться не только при аллергическом, но и при атопическом воспалении;
Экзодерил – крем проявляет выраженные антимикотические свойства, назначается при дерматитах, вызванных грибковой инфекцией;
Нафтадерм – мазь на основе нафталанской нефти оказывает антисептическое и противогрибковое, смягчающее и обезболивающее действие, устраняет зуд, способствует заживлению поврежденных тканей;
Фуцидин – крем и мазь на основе фузидовой кислоты оказывают местное антибактериальное действие, применяются в терапии дерматитов, вызванных бактериальной инфекцией;
Цинокап – средство на основе пиритиона цинка и декспантенола обладает антибактериальными, противогрибковыми и противовоспалительными свойствами, активизирует регенерацию поврежденных тканей;
Скин-кап – крем, аэрозоль и шампунь на основе пиритиона цинка оказывают противовоспалительное и противомикробное (антимикотическое и антибактериальное) действие, помогают устранить симптомы себореи, атопического и других форм дерматита;
Целестодерм – гормональная мазь и крем на основе бетаметазона назначаются при тяжелом течении патологических процессов, применяются в терапии всех видов воспаления, за исключением грибкового и вирусного поражения кожи;
Акридерм ГК – комбинированное средство на основе гормона бетаметазона, антибиотика гентамицина, противогрибкового компонента клотримазола является сильнодействующим средством, назначается при запущенных формах воспаления.

Гормональный укол при атопическом дерматите При выборе оптимальной лекарственной формы врач обязательно учитывает характер течения воспалительных процессов:

жирные, плотные по консистенции мази применяются при дерматитах, проявляющихся повышенной сухостью и шелушением кожи;
кремы и гели на водной основе обладают легким подсушивающим эффектом, поэтому используются для обработки мокнущих очагов;
спреи и аэрозоли также изготавливаются на водной основе, а единственное их отличие – в удобстве применения (есть возможность обрабатывать кожу в труднодоступных местах и на болезненных участках, где кожный покров сильно поврежден).

На фармацевтическом рынке представлено множество таблеток, растворов для инъекций, мазей и кремов для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний кожи. Однако все лекарства при дерматите у взрослых должен подбирать доктор после постановки точного диагноза, определения причины и вида дерматита, тяжести течения воспалительных процессов.

Источник

Нужны ли гормональные препараты при атопическом дерматите?

Причин для обострения атопического дерматита может быть множество, причем как аллергической, так и неаллергической природы. Однако в итоге мы имеем дело с воспалением кожи, в котором принимают участие особые виды клеток, выделяющие вещества, провоцирующие покраснение кожи, отеки, зуд.

Кроме того, на теле любого человека живет множество микроорганизмов, которые при нормальном функционировании защитного барьера кожи не причиняют никакого дискомфорта. Однако на воспаленных участках кожи защитный барьер всегда нарушен, а потому бактерии стремятся попасть к очагу воспаления, где начинают активное размножение, что приводит к еще большему отеку и присоединению вторичной инфекции.

Таким образом, при малейшем намеке на воспаление кожи следует применить противовоспалительную терапию, во избежание ухудшения состояния кожных покровов и присоединения вторичной инфекции. Если воспаление не сильное, как правило, удается обойтись без гормональных препаратов (глюкокортикостероидов). Однако когда действовать нужно быстро или же случай запущенный — без них никак не справиться.

При наружном применении гормональные препараты подавляют воспалительные и аллергические кожные реакции, что приводит к уменьшению объективных симптомов (эритема, отек, мокнутия) и субъективных ощущений (зуд, раздражение, боль). После снятия воспаления восстановление защитного барьера производится с помощью эмолентов.

Насколько безопасно использовать гормональные препараты для лечения атопического дерматита у детей?

Многих родителей (и даже некоторых врачей) пугает перспектива применения гормональных препаратов, поскольку перечень побочных эффектов у них весьма велик. А потому возникает вопрос: насколько безопасны гормональные кремы и мази?

В 90-е годы врачи нередко назначали для лечения заболеваний кожи (включая атопический дерматит) фторированые кортикостероиды, такие как Фторокорт, Синафлан. Причем мазали деток, как правило обильно и достаточно долго. Бесконтрольное применение таких сильных препаратов зачастую приводило к атрофии кожи и прочим побочным явлениям. Однако на тот момент более «легкой» замены данным препаратам просто не существовало, как и данных о необходимой частоте, а также продолжительности использования.

По сравнению с предыдущим опытом в настоящее время арсенал врачей существенно расширился — появились новые, более безопасные, препараты. Но самое главное — есть клинические исследования и наработанная практика, которые позволяют применять гормональные препараты с максимальной пользой, уменьшая при этом риск возникновения побочных эффектов до минимума.

И все же подобрать безопасный гормональный препарат малышу не так просто. Кожа у детей гораздо тоньше и нежнее кожи взрослого человека, эпидермис еще очень рыхлый, проницаемость сосудистого эндотелия повышена, а мелкие сосуды расположены настолько близко к поверхности кожи, что порой их можно увидеть невооруженным глазом. Благодаря этой особенности гормоны всасываются в кровь малышей быстрее и в большей концентрации, что увеличивает риск побочных эффектов, а потому не все, что безопасно для взрослого, может быть использовано для лечения кожи грудничка. Именно поэтому для детей были разработаны препараты с большей безопасностью, что стало своего рода революцией в лечении атопического дерматита.

Гормональные препараты, разрешенные к применению у малышей

Количество препаратов для использования у детей весьма и весьма ограничено. На сегодняшний день препаратами выбора для лечения атопического дерматита являются Адвантан, Локоид, Афлодерм, Элоком. Рассмотрим их подробнее.

Разрешенный возраст: для самых маленьких (начиная с 4-х месяцев жизни) разрешен только Адвантан. Начиная с 6-ти месяцев можно использовать Локоид, Афлодерм. Элоком рекомендуется применять только по достижении 2-х летнего возраста.

Действующее вещество в 1 г препарата: Адвантан — метилпреднизолона ацепонат 1 мг; Локоид — гидрокортизона 17- бутират 1 мг; Афлодерм — алклометазона дипропионат 0,5 мг; Элоком — мометазона фуроат 1 мг.

Форма выпуска: данный аспект является очень важным, поскольку чем больше форм выпуска у препарата, тем успешнее можно применять его при различных стадиях атопического дерматита. Самый широкий выбор предоставили производители Адвантана: крем, мазь, жирная мазь, эмульсия. У Локоида отсутствует жирная мазь. Афлодерм представлен только в виде мази и крема. Элоком — мазь, крем, лосьон.

Фармакологическое действие: все указанные препараты обладают противовоспалительным, противоаллергическим, противозудным действием. Их применение приводит к уменьшению как объективных симптомов (отек, эритема, лихенификация), так и субъективных ощущений (раздражение, зуд, боль).

Показания к применению: поверхностные воспалительные заболевания кожи, при которых эффективно применение топических глюкокортикостероидов: дерматиты (в том числе атопический, себорейный, контактный), экзема, псориаз и т.д.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата; вирусные поражения кожи в области нанесения препарата (в том числе, ветряная оспа, простой герпес, опоясывающий лишай и т.д.); туберкулезные и сифилитические поражения кожи в области нанесения препарата; поствакцинальные кожные реакции; периоральный дерматит; розацеа; нарушения целостности кожных покровов (открытые раны, язвы) в области нанесения препарата и т.д.

Способ применения и дозы:

Адвантан наносят тонким слоем 1 раз/сут на пораженные участки кожи. При солнечных ожогах эмульсию применяют 1-2 раза/сут. Непрерывное ежедневное применение Адвантана в форме жирной мази, мази или крема не должно превышать 12 недель для взрослых и 4 недели для детей. Курс лечения Адвантаном в форме эмульсии обычно составляет не более 2 недель.

Локоид наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1–3 раз/сут. При появлении положительной динамики кратность применения уменьшается до 2-3 раз в неделю. Доза препарата не должна превышать 30-60 г. в неделю.

Афлодерм наносят на пораженные участки кожи 2-3 раза/сут. равномерно тонким слоем. На участки с более плотной кожей (ладони, локти, стопы и т.д.), а также места, с которых препарат легко стирается, допускается более частое нанесение. У детей, а также в период долечивания возможно использование препарата один раз/сут. и реже. Длительность лечения у детей не должна превышать 3 недели.

Элоком наносится 1 раз/сут. равномерно тонким слоем на пораженные участки кожи.

Побочные действия: при использовании в соответствии с инструкцией препараты обычно переносятся хорошо. Иногда наблюдаются местные реакции: зуд, эритема, жжение, образование пузырьков, реже — аллергические реакции на компоненты препарата, фолликулит, периоральный дериматит, гипертрихоз и другие кожные реакции. При длительном применении, а также нанесении на большие поверхности и/или использовании окклюзионных повязок могут наблюдаться побочные эффекты, характерные для системных глюкокортикостероидов.

Передозировка: При чрезмерно длительном и/или интенсивном применении глюкокортикостероидов в высоких дозах возможно усиление описанных выше побочных эффектов, атрофия кожи.

Условия хранения: все препараты следует хранить в недоступном для детей месте при комнатной температуре не выше 25°С (некоторые — не выше 30°С).

Таким образом, для максимально эффективного и безопасного применения глюкокортикостероидов при атопическом дерматите у детей следует выбирать только препараты, предназначенные для использования у малышей соответствующей возрастной группы, не превышать указанную в инструкции дозировку, проводить терапию под контролем врача.

Возможно, Вам будут интересны следующие записи:

Атопический дерматит и зубы

Лечение атопического дерматита: наш опыт

Как смягчить воду для купания ребенка?

Как вводить прикорм при атопическом дерматите: опыт мамы

Диета кормящей мамы и ее влияние на молоко