Гормоны при атопическом дерматите детям

Атопический дерматит у детей – это кожное заболевание воспалительного характера, возникающее на фоне повышенной чувствительности организма к контактным и пищевым аллергенам. Проявляется патология зудом, высыпаниями на коже, образованием корок и другими симптомами. С атопическим дерматитом преимущественно сталкиваются дети юного возраста, что делает болезнь довольно опасной для их неокрепшего организма.

Для диагностирования атопического дерматита у детей проводится анализ кожных проб, специфических IgE и другие процедуры. При подтверждении диагноза назначается физиотерапия, лечебное питание и применение медикаментов (системных и местных). Также ребенку оказывается психологическая помощь для усиления терапевтического эффекта.

Описание патологии

Атопическая форма дерматита у детей представляет собой хроническую болезнь аллергической природы. В медицине существуют и другие названия данной патологии — диффузный нейродермит, синдром атопического дерматита и атопическая экзема. Но все это одно и то же заболевание, возникновение которого детерминировано такими факторами, как негативное воздействие окружающей среды и генетическая предрасположенность.

Атопический дерматит у младенцев и детей

Обратите внимание! С признаками атопического дерматита зачастую сталкиваются пациенты юного возраста, поэтому болезнь должна рассматриваться в условиях педиатрической практики. По статистике, с дерматологическими заболеваниями хронического характера в последнее время преимущественно сталкиваются представители детского населения.

Причины

Генетика – это далеко не единственный фактор, который может спровоцировать развитие дерматита у детей. Существуют и другие причины:

заболевания органов ЖКТ;
несоблюдение режима питания (ребенок кушает слишком часто или слишком много);
реакция организма на какую-то пищу;
воздействие косметический средств или бытовой химии, с которыми ребенок контактировал;
аллергия на лактозу.

Причины атопического дерматита у детей

Если во время вынашивания ребенка мама часто употребляла вредные продукты, в состав которых входят потенциальные аллергены, то атопический дерматит может возникнуть у новорожденного малыша. Самостоятельное излечение, как показывает статистика, происходит примерно в 50% клинических случаев. Вторая половина детей вынуждена страдать от признаков патологии на протяжении многих лет.

Факторы риска развития атопического дерматита (АД) у детей

Классификация

В медицине различают несколько видов заболевания, проявляющиеся в разных возрастных категориях:

эритематозно-сквамозный дерматит. Возникает у детей возрастом до 2 лет, сопровождаясь при этом экскориацией, повышенной сухостью кожи, зудом и папулезной сыпью;
экзематозный дерматит. Диагностируется данная разновидность дерматита преимущественно у детей до 6 лет. Экзематозный атопический дерматит сопровождается сильный зудом, папулезно-везикулезной сыпью и отеком кожного покрова;
лихеноидный дерматит. Распространенная форма патологии, с которой чаще всего сталкиваются пациенты школьного возраста. Кроме стандартных симптомов, таких как зуд кожи, появляется отекание и уплотнение пораженных участков кожного покрова;
пруригоподобный дерматит. Проявляется в виде многочисленных папул и экскориации. Диагностируется пруригоподобная разновидность атопического дерматита у подростков и детей более зрелого возраста.

Локализация атопического дерматита у детей

Игнорирование болезни может привести к неприятным последствиям, поэтому при появлении подозрительных симптомов у ребенка нужно как можно скорее обратиться к детскому врачу.

Стадии протекания

Врачи разделяют 4 основные стадии:

начальная. Сопровождается отечностью пораженных участков кожи;
выраженная. Возникают дополнительные признаки, например, кожные высыпания, шелушение. Выраженная стадия патологии может носить хронический или острый характер;
ремиссия. Постепенное уменьшение выраженности симптомов вплоть до их полного устранения. Длительность данного периода может составлять от 4-6 месяцев до нескольких лет;
выздоровление. Если рецидивы не наблюдались более 5 лет, то он может считаться клинически здоровым.

Рабочая классификация атопического дерматита у детей

На заметку! Правильное определение стадии атопического дерматита – это важный этап проведения диагностического обследования, ведь данный фактор влияет на выбор терапевтического курса.

Характерные симптомы

Независимо от вида патологии или возраста пациента, дерматит сопровождается следующими симптомами:

воспаление кожи, провоцирующее сильнейший зуд. Больной начинает бесконтрольно расчесывать все пораженные участки кожи;
покраснение более тонкий областей кожного покрова (на шее, на коленных и локтевых суставах);
гнойничковые образования на коже и угревая сыпь.

Симптомы атопического дерматита у детей

Наиболее опасным признаков атопического дерматита у детей является зуд, ведь он заставляет больного ребенка интенсивно расчесывать пораженное место, из-за чего появляются маленькие ранки. Через них в организм проникают различные бактерии, провоцирующие развитие вторичной инфекции.

Пройдут ли симптомы дерматита с возрастом?

В большинстве случаев, примерно в 60-70%, признаки атопического дерматита у детей со временем исчезают, но в остальных болезнь сохраняется у ребенка и сопровождает его на протяжении всей его жизни, периодически возобновляясь. Тяжесть протекания патологии напрямую зависит от периода ее возникновения, поэтому при раннем дебюте дерматит протекает особенно тяжело.

Проходит ли атопический дерматит у детей с возрастом

Врачи утверждают, что если параллельно с атопическим дерматитом у детей будет развиваться другое заболевание аллергического характера, например, бронхиальная астма или поллиноз, то симптомы будут проявляться практически постоянно, что значительно ухудшит качество жизни больного.

Особенности диагностики

При первых подозрительных признаках атопического дерматита у детей, ребенка нужно сразу же отвести к врачу для обследования. Диагностикой занимается аллерголог и детский дерматолог. В ходе осмотра оценивается общее состояние кожи пациента (дермографизм, степень сухости и влажности), локализацию сыпи, яркость выраженности признаков патологии, а также площадь пораженного участка кожного покрова.

Критерии диагностики атопического дерматита у детей

Для постановления точного диагноза одного лишь визуального осмотра будет недостаточно, поэтому врач назначает дополнительные процедуры:

копрограмма (лабораторный анализ кала на гельминтоз и дисбактериоз);
общий анализ мочи;
общий и биохимический анализ крови;
выявление возможных аллергенов с помощью провокационных (через слизистую носа) или кожных скарификационных (через небольшую царапину на коже) проб.

Методы диагностики атопического дерматита у детей

Обратите внимание! В ходе диагностики важно отличить детской атопический дерматит от других заболеваний, например, от розового лишая, псориаза, микробной экземы или себорейной формы дерматита. Только после дифференцирования врач сможет назначить соответствующий курс терапии.

Методы лечения

Главной задачей терапии атопического дерматита у детей является десенсибилизация организма, ограничение провоцирующих факторов, устранение симптомов и предотвращение развития серьезных осложнений или обострений патологии. Комплексная терапия должна включать прием медикаментов (применение местных и системных препаратов), соблюдение специальной диеты, а также средств народной медицины.

Цели лечения атопического дерматита у детей

Аптечные препараты

Чтобы облегчить симптомы атопического дерматита, ребенку могут назначить следующие группы препаратов:

Цели наружной терапии при атопическом дерматите у детей

антигистамины – обладают противозудными свойствами. Применяются такие средства, как «Зодак», «Цетрин» и «Финистил»;
антибиотики – назначаются в тех случаях, если болезнь сопровождается бактериальной инфекцией («Дифферин», «Левомиколь», «Бактробан» и другие);
антимикотики и противовирусные средства – требуются при диагностировании дополнительных инфекций. Если присоединилась вирусная инфекция, то врач может назначить «Госсипол» или «Алпизарин», а при развитии грибковой инфекции применяются «Низорал», «Пимафуцин», «Кандид» и т.д.;
иммуномодуляторы – используются при атопическом дерматите, если к симптомам патологии прибавились признаки иммунной недостаточности. Это сильнодействующие препараты, поэтому подбирать их должен только лечащий врач;
препараты для нормализации работы органов ЖКТ;
глюкокортикостероиды – стероидные гормоны, предназначены для устранения ярко выраженных симптомов дерматита. Применяются в редких случаях из-за большого количество противопоказаний и побочных эффектов.

Препараты от атопического дерматита у детей

Чтобы ускорить регенеративные функции организма и восстановить пораженные участки кожи, врач может назначить специальные мази, стимулирующие регенерацию. Самым эффективным препаратом является «Пантенол».

Питание

Над темой лечения атопического дерматита у детей много трудится небезызвестный доктор Комаровский, который посвятил много лет данному вопросу. Он рекомендует организовать питание при подтверждении диагноза у ребенка (см. питание при себорейном дерматите). Это позволит ускорить процесс выздоровления и предупредить повторные проявления болезни.

Диета для ребенка при атопическом дерматите у детей

Для этого следует соблюдать несколько простых правил по питанию:

не перекармливать ребенка, ведь это приведет к нарушению обменных функций, что чревато не только ожирением, но и развитием кожных болезней;
снизить по возможности процент жирности грудного молока. Для этого кормящая мама тоже должна соблюдать специальную диету, не злоупотреблять жирной пищей и пить достаточное количество жидкости;
при кормлении малыша в соске нужно сделать маленькое отверстие, замедлив тем самым этот процесс. Такая манипуляция способствует нормальному перевариванию пищи.

Особенность диетотерапии при атопическом дерматите у детей

Также Комаровский советует поддерживать температуру в помещении не более 20C. Это позволит снизить уровень потливости у ребенка.

Народные средства

Если болезнь была диагностирована у ребенка старше 3 лет, то в качестве терапии многие родители используют средства народной медицины, которые по эффективности ничем не уступают синтетическим препаратам. Но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Таблица. Народная медицина при атопическом дерматите у детей.

Применение гомеопатических средств способствует нормализации работы ЖКТ, а также восстанавливает иммунную и нервную систему ребенка.

Дополнительные рекомендации

Дополнять традиционные методы лечения многие врачи советуют гипербарической оксигенацией, рефлексотерапией и методами фототерапии. Это позволит ускорить процесс выздоровление, укрепить организм ребенка и снизит вероятность повторного развития патологии.

Гипербарическая оксигенация (барокамера) при атопическом дерматите у детей

Нередко при диагностировании атопического дерматита детям требуется помощь не только дерматолога, но и психолога.

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение атопического дерматита у детей может привести к развитию серьезных осложнений, которые, в свою очередь, делятся на системные и местные. К системным осложнениям относятся:

психологическое расстройство;
крапивница;
бронхиальная астма;
аллергическая форма конъюнктивита и ринита;
развитие лимфаденопатии – патологии, которая сопровождается увеличением лимфоузлов.

Осложнения атопического дерматита у детей

К местным осложнениям атопического дерматита у детей относятся:

лихенификация кожного покрова;
развитие вирусной инфекции (как правило, у пациентов возникает герпетическое или папилломатозное поражение);
кандидоз, дерматофитозы и другие грибковые инфекции;
инфекционное воспаление, сопровождающееся пиодермией.

Чтобы избежать подобных осложнений, болезнь нужно лечить своевременно, поэтому при первых подозрительных симптомах ребенка нужно как можно скорее показать врачу.

Меры профилактики

Чтобы ребенок впредь не сталкивался с неприятными симптомами атопического дерматита, нужно соблюдать следующие рекомендации:

проветривайте детскую комнату, поддерживайте в ней прохладный климат;
регулярно гуляйте с ребенком на свежем воздухе, желательно не по городских улицах, а на природе;
соблюдайте питьевой режим, особенно в летний период;
следите за рационом малыша – он должен содержать достаточное количество питательных веществ;
не переусердствуйте с гигиеной. Слишком частые ванные процедуры могут навредить коже малыша, нарушив ее защитный липидный барьер;
покупайте одежду исключительно из натуральных материалов, которая удобная и не сковывает движений. специалисты рекомендуют отдавать предпочтение изделиям из хлопка;
используйте только «детский» порошок для стирки.

Профилактика атопического дерматита у детей

Атопический дерматит у детей – это серьезное заболевание кожи, требующее повышенного внимания. Болезнь способна периодически исчезать, а потом появляться снова, поэтому только своевременная терапия и выполнение профилактических мероприятий позволит избавиться от дерматита навсегда.

Видео — 10 правил лечения атопического дерматита у детей

[Всего голосов: 10 Средний: 4.7/5]

Источник

Нужны ли гормональные препараты при атопическом дерматите?

Причин для обострения атопического дерматита может быть множество, причем как аллергической, так и неаллергической природы. Однако в итоге мы имеем дело с воспалением кожи, в котором принимают участие особые виды клеток, выделяющие вещества, провоцирующие покраснение кожи, отеки, зуд.

Кроме того, на теле любого человека живет множество микроорганизмов, которые при нормальном функционировании защитного барьера кожи не причиняют никакого дискомфорта. Однако на воспаленных участках кожи защитный барьер всегда нарушен, а потому бактерии стремятся попасть к очагу воспаления, где начинают активное размножение, что приводит к еще большему отеку и присоединению вторичной инфекции.

Таким образом, при малейшем намеке на воспаление кожи следует применить противовоспалительную терапию, во избежание ухудшения состояния кожных покровов и присоединения вторичной инфекции. Если воспаление не сильное, как правило, удается обойтись без гормональных препаратов (глюкокортикостероидов). Однако когда действовать нужно быстро или же случай запущенный — без них никак не справиться.

При наружном применении гормональные препараты подавляют воспалительные и аллергические кожные реакции, что приводит к уменьшению объективных симптомов (эритема, отек, мокнутия) и субъективных ощущений (зуд, раздражение, боль). После снятия воспаления восстановление защитного барьера производится с помощью эмолентов.

Насколько безопасно использовать гормональные препараты для лечения атопического дерматита у детей?

Многих родителей (и даже некоторых врачей) пугает перспектива применения гормональных препаратов, поскольку перечень побочных эффектов у них весьма велик. А потому возникает вопрос: насколько безопасны гормональные кремы и мази?

В 90-е годы врачи нередко назначали для лечения заболеваний кожи (включая атопический дерматит) фторированые кортикостероиды, такие как Фторокорт, Синафлан. Причем мазали деток, как правило обильно и достаточно долго. Бесконтрольное применение таких сильных препаратов зачастую приводило к атрофии кожи и прочим побочным явлениям. Однако на тот момент более «легкой» замены данным препаратам просто не существовало, как и данных о необходимой частоте, а также продолжительности использования.

По сравнению с предыдущим опытом в настоящее время арсенал врачей существенно расширился — появились новые, более безопасные, препараты. Но самое главное — есть клинические исследования и наработанная практика, которые позволяют применять гормональные препараты с максимальной пользой, уменьшая при этом риск возникновения побочных эффектов до минимума.

И все же подобрать безопасный гормональный препарат малышу не так просто. Кожа у детей гораздо тоньше и нежнее кожи взрослого человека, эпидермис еще очень рыхлый, проницаемость сосудистого эндотелия повышена, а мелкие сосуды расположены настолько близко к поверхности кожи, что порой их можно увидеть невооруженным глазом. Благодаря этой особенности гормоны всасываются в кровь малышей быстрее и в большей концентрации, что увеличивает риск побочных эффектов, а потому не все, что безопасно для взрослого, может быть использовано для лечения кожи грудничка. Именно поэтому для детей были разработаны препараты с большей безопасностью, что стало своего рода революцией в лечении атопического дерматита.

Гормональные препараты, разрешенные к применению у малышей

Количество препаратов для использования у детей весьма и весьма ограничено. На сегодняшний день препаратами выбора для лечения атопического дерматита являются Адвантан, Локоид, Афлодерм, Элоком. Рассмотрим их подробнее.

Разрешенный возраст: для самых маленьких (начиная с 4-х месяцев жизни) разрешен только Адвантан. Начиная с 6-ти месяцев можно использовать Локоид, Афлодерм. Элоком рекомендуется применять только по достижении 2-х летнего возраста.

Действующее вещество в 1 г препарата: Адвантан — метилпреднизолона ацепонат 1 мг; Локоид — гидрокортизона 17- бутират 1 мг; Афлодерм — алклометазона дипропионат 0,5 мг; Элоком — мометазона фуроат 1 мг.

Форма выпуска: данный аспект является очень важным, поскольку чем больше форм выпуска у препарата, тем успешнее можно применять его при различных стадиях атопического дерматита. Самый широкий выбор предоставили производители Адвантана: крем, мазь, жирная мазь, эмульсия. У Локоида отсутствует жирная мазь. Афлодерм представлен только в виде мази и крема. Элоком — мазь, крем, лосьон.

Фармакологическое действие: все указанные препараты обладают противовоспалительным, противоаллергическим, противозудным действием. Их применение приводит к уменьшению как объективных симптомов (отек, эритема, лихенификация), так и субъективных ощущений (раздражение, зуд, боль).

Показания к применению: поверхностные воспалительные заболевания кожи, при которых эффективно применение топических глюкокортикостероидов: дерматиты (в том числе атопический, себорейный, контактный), экзема, псориаз и т.д.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата; вирусные поражения кожи в области нанесения препарата (в том числе, ветряная оспа, простой герпес, опоясывающий лишай и т.д.); туберкулезные и сифилитические поражения кожи в области нанесения препарата; поствакцинальные кожные реакции; периоральный дерматит; розацеа; нарушения целостности кожных покровов (открытые раны, язвы) в области нанесения препарата и т.д.

Способ применения и дозы:

Адвантан наносят тонким слоем 1 раз/сут на пораженные участки кожи. При солнечных ожогах эмульсию применяют 1-2 раза/сут. Непрерывное ежедневное применение Адвантана в форме жирной мази, мази или крема не должно превышать 12 недель для взрослых и 4 недели для детей. Курс лечения Адвантаном в форме эмульсии обычно составляет не более 2 недель.

Локоид наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1–3 раз/сут. При появлении положительной динамики кратность применения уменьшается до 2-3 раз в неделю. Доза препарата не должна превышать 30-60 г. в неделю.

Афлодерм наносят на пораженные участки кожи 2-3 раза/сут. равномерно тонким слоем. На участки с более плотной кожей (ладони, локти, стопы и т.д.), а также места, с которых препарат легко стирается, допускается более частое нанесение. У детей, а также в период долечивания возможно использование препарата один раз/сут. и реже. Длительность лечения у детей не должна превышать 3 недели.

Элоком наносится 1 раз/сут. равномерно тонким слоем на пораженные участки кожи.

Побочные действия: при использовании в соответствии с инструкцией препараты обычно переносятся хорошо. Иногда наблюдаются местные реакции: зуд, эритема, жжение, образование пузырьков, реже — аллергические реакции на компоненты препарата, фолликулит, периоральный дериматит, гипертрихоз и другие кожные реакции. При длительном применении, а также нанесении на большие поверхности и/или использовании окклюзионных повязок могут наблюдаться побочные эффекты, характерные для системных глюкокортикостероидов.

Передозировка: При чрезмерно длительном и/или интенсивном применении глюкокортикостероидов в высоких дозах возможно усиление описанных выше побочных эффектов, атрофия кожи.

Условия хранения: все препараты следует хранить в недоступном для детей месте при комнатной температуре не выше 25°С (некоторые — не выше 30°С).

Таким образом, для максимально эффективного и безопасного применения глюкокортикостероидов при атопическом дерматите у детей следует выбирать только препараты, предназначенные для использования у малышей соответствующей возрастной группы, не превышать указанную в инструкции дозировку, проводить терапию под контролем врача.

Возможно, Вам будут интересны следующие записи:

Атопический дерматит и зубы

Лечение атопического дерматита: наш опыт

Как смягчить воду для купания ребенка?

Как вводить прикорм при атопическом дерматите: опыт мамы

Диета кормящей мамы и ее влияние на молоко