Грибковые заболевания половых путей герпес

Генитальный герпес у женщин чаще всего проявляется пузырьками и везикулами на половых губах. Причиной появления такого симптома является вирус простого герпеса, которым инфицировано более половины взрослых людей. Болезнь временами обостряется, а иногда переходит в скрытую форму и никак не проявляет себя.

Признаком обострения заболевания являются поражения и пузырьки в области гениталий. Инфекция довольно быстро переходит в стадию ремиссии, что создает иллюзию полного выздоровления.

Как происходит заражение

Возбудитель болезни — вирус — живет только в организме человека. После попадания в окружающую среду он быстро погибает, так как нуждается в высоком уровне влажности и очень требователен к температурным показателям (температура тела человека для него идеальна).

По международной классификации заболеваний десятого пересмотра МКБ-10 герпесу интимных зон присвоены коды:

• А.60.1 — перианальная инфекция;
• А.60 — аногенитальная инфекция;
• В00.9 — неуточненная инфекция.

Пути заражения:

• Половой. Самый распространенный способ передачи данного вируса. Заражение способно произойти даже при использовании презерватива, но в таком случае вероятность заболевания уменьшается в 2 раза.
• Бытовой. Происходит при контакте здорового человека с вещами зараженного. Такое возможно, если болен кто-то в семье, а также при посещении общественных мест (саун, бассейнов, раздевалок и т. д.)
• Передача вируса от матери к плоду. В первом триместре беременности это может вызвать серьезные последствия для развивающегося плода, так как присутствие инфекции становится причиной нарушения процессов формирования органов ребенка.
• При переливании крови. Если донор был заражен, то с высокой долей вероятности возбудитель начнет развиваться и в организме нового хозяина.

Возраст женщин, у которых впервые появляется герпес на половых губах, составляет от 18 до 35 лет — период максимальной сексуальной активности. Заражению способствует частая смена партнеров, упадок иммунной системы и наличие ранок на эпителиальной ткани гениталий или рядом с ними. Также факторами риска для женщин являются аборты и установка внутриматочных спиралей.

Виды герпеса на половых губах

Заболевание может быть представлено как первичной, так и рецидивирующей формой инфекции:

• Первичная возникает после того, как заканчивается инкубационный период. В среднем это происходит через 10 дней с момента заражения, но скрытый период в отдельных случаях может растянуться и на несколько лет. Проявления первичной формы, как правило, острее и сильнее вторичной.
• Рецидивирующая форма возникает при повторных появлениях симптомов. Частота рецидивов сильно отличается у разных женщин и может варьировать он нескольких раз в месяц до одного эпизода в несколько лет. Спровоцировать активизацию может стресс, физические или моральные перегрузки, различные болезни. Часто герпетическая инфекция проявляется во время беременности или месячных, потому что иммунитет в это время находится в ослабленном состоянии.

Специалисты диагностируют хроническую форму заболевания в том случае, если рецидивы инфекции происходят чаще 1 раза в квартал. В большинстве своем такое течение отмечается у людей с нарушениями работы иммунной системы или у больных ВИЧ.

Признаки и проявления

Перед началом образования сыпи у женщины может повыситься температура, появиться головокружение или чувство разбитости.

Высыпания, пузырьки и везикулы на гениталиях возникают очень быстро. Все время их образования может занимать пару минут, но процесс идет очень интенсивно, доставляя женщине сильный дискомфорт.

Герпетическая сыпь на интимных органах развивается в несколько этапов:

• кожные покровы гениталий начинают зудеть, ощущается местное повышение температуры, заметно покраснение;
• слизистая выглядит отекшей или опухшей;
• в короткий промежуток времени (иногда за несколько минут) возникают мелкие везикулы, содержащие прозрачную жидкость внутри пузырьков;
• через 2-4 суток пузырьки лопаются и жидкость из них вытекает, оставляя вместо себя неглубокие язвочки, на дне которых содержится гной;
• на протяжении недели зуд и боль стихают, а ранки постепенно присыхают и заживают.

Интенсивность высыпаний отличается: от единичных пузырьков до обширных групп, склонных к разрастанию и слиянию в большие очаги поражения.

Как правило, после того, как маленькие язвочки заживают, на месте их прежнего расположения не остается следов в виде шрамов или рубцов. Только в случае механического повреждения или расчесывания язвы углубляются, долго заживают и рубцуются.

Сыпь чаще всего располагается на складках больших и малых половых губ, иногда доходя до места их сращивания. В ряде случаев она распространяется и на вход в мочеиспускательный канал. Тогда при мочеиспускании чувствуется боль, резь и жжение, которые наиболее сильны в начале процесса.

Сыпь на гениталиях может сопровождаться увеличением лимфоузлов в паху, болями в нижней части живота, усилением выделений из влагалища (иногда с содержанием гноя).

После острого периода вирусная инфекция утихает и не проявляется на протяжении короткого или длительного периода. Но после действия любого иммуноугнетающего фактора может произойти повторное появление симптомов.

С каждым рецидивом все проявления болезни имеют менее выраженный характер, и заживление происходит быстрее, но место появления герпетических пузырьков остается прежним.

Кроме стандартного течения существует атипичный герпес. При такой форме все симптомы слабо выражены и болевые ощущения гораздо слабее. Пузырьки не возникают, но паховая область отекает, краснеет, зудит. Иногда на слизистой половых губ появляются неглубокие трещины, раздражающиеся мочой.

О том как выглядит герпес на половых губах рассказывает врач-венеролог.

Как облегчить состояние во время обострения

Существует ряд мер, которые позволяют снизить дискомфорт и боль при герпетических высыпаниях на половых губах:

• В периоды рецидивов необходимо носить хлопчатобумажные трусики, так как синтетика усиливает зуд. Белье не должно быть тесным, чтобы не мешать проникновению воздуха и не натирать кожу.
• Намазывать пузырьки любыми кремами, не прописанными врачом, нельзя, потому что это замедлит заживание язвочек.
• Для снижения болевого синдрома и отеков применяют сидячие ванны с содой. Для этого в ванную необходимо всыпать 0,5 кг соды и добавить теплой воды, чтобы ее уровень покрывал весь таз и бедра. В такой ванне нужно посидеть 15 минут, после чего следует ополоснуться чистой водой.
• Чтобы исключить возможное повреждение зудящей зоны во сне, на ночь из бинта или ваты можно сделать прокладку.

Обязательно необходимы ежедневные гигиенические процедуры, во время которых половые губы нужно тщательно обмывать. После гигиенических процедур кожу обязательно нужно высушивать. Применять для этого полотенце можно не всегда из-за боли и возможности травмировать везикулы. В таких случаях высушивание проводят при помощи фена с прохладным потоком воздуха.

В периоды рецидивов половые контакты лучше исключить, потому что во время них можно повредить герпетические пузырьки. К тому же, секс во время обострений часто становится болезненным.

Герпес на половых губах во время беременности

Из-за высокого напряжения иммунной системы во время беременности почти у всех женщин, в организме которых в скрытой форме присутствовал вирус герпеса, появляются высыпания на половых губах.

Риски для развития и жизни плода оценивают в зависимости от типа болезни:

• Если инфицирование произошло непосредственно во время беременности и обострение носит первичный характер, то вероятность серьезных нарушений у ребёнка достаточна велика, потому что организм матери еще не вырабатывает антитела, защищающие эмбрион от вируса. При инфицировании в двух первых триместрах могут развиться уродства, поражения центральной нервной системы, кроветворных органов и может произойти гибель плода. В том случае, когда на момент заражения до родов остается совсем немного, то нередко специалисты принимают решение о срочном кесаревом сечении.
• Если во время беременности возникает повторный эпизод герпетических высыпаний, то риска для развития малыша практически нет, так как материнские антитела предотвращают негативное влияние вируса.

В том случае, если ребенок может заразиться во время родов при контакте с везикулами на половых губах, сразу после рождения кожа и слизистые покровы малыша обрабатываются специальным составом, который предотвращает внедрение возбудителя в его организм.

Профилактикой служит прохождение анализов на TORCH-инфекции на этапе планирования беременности.

Иммунитет к генитальному герпесу не сохраняется, поэтому важно помнить, что повторное заражение — возможно. Кроме того, при заражении разными штаммами вируса проявления усиливаются.

Диагностика

Обнаружив у себя характерные симптомы, пациентка обращается к гинекологу для диагностирования и назначения лечения. Во время первичного обращения врач выслушивает жалобы и проводит осмотр очагов поражения.

Если клиническая картина соответствует стандартному течению герпеса, то специалист может определить заболевание сразу. Но в некоторых случаях картина не однозначна или осложнена вторичными инфекциями. Тогда необходимы дополнительные диагностические процедуры:

• Иммуноферментный серологический анализ. После забора крови в сыворотке определяют наличие и количество антигенов. Этот показатель позволяет понять, первичный или повторный эпизод болезни стал причиной герпеса на половых губах.
• ПЦР-диагностика. С высокой степенью точности выявляет фрагменты спирали ДНК или РНК вируса в пробе. При помощи ПЦР-методики заболевание фиксируется даже во время инкубационного периода, когда другие анализы не могут его выявить.
• Культуральный анализ. Образец, взятый с везикулы, помещается на питательную среду для выращивания в термостате. По истечению необходимого времени культуру рассматривают под микроскопом и определяют микроб.

Для того, чтобы не получить ложноотрицательный результат, врач обычно рекомендует параллельные анализы из разных типов материала: соскобы с язв, мазок, кровь и т.  д. Дело в том, что возбудитель иногда присутствует только в одном типе образцов, в то время, как в остальных его не обнаруживают.

Лечение герпеса на половых губах

Для того, чтобы ускорить заживление высыпаний, назначают противовирусные препараты местного наружного применения. Такие средства выпускаются в виде кремов, мазей, аэрозолей и спреев. В качестве таких препаратов применяют Панивир, Фенистил Пенцивир, Ацик, Ацикловир, Фамацикловир и пр.

Самую высокую эффективность показывают эти средства, если их применяют на стадии, предшествующей образованию пузырьков с жидкостью, в момент начала жжения и зуда. Если в эти минуты нанести один из подобных препаратов, то рецидив удается купировать сразу, до появления высыпаний.

Когда обострение сопровождается сильным болевым синдромом и зудом, для снижения дискомфорта врач назначает анальгетики и анестетики — Фенистил, Ибупрофен, Терафлю, Панадол и пр.

Если герпес на половых губах неоднократно рецидивирует, то применяют комплексную терапию с использованием нескольких курсов противовирусных таблеток, направленных на угнетение вируса. В осложненных случаях такие препараты вводят внутривенно в виде инъекций. Они значительно сокращают период обострения и уменьшают время заживления сыпей. Для этого приписывают Зовиракс, Фоскарнет, Эпиген-интим, Алпизарин и другие.

Для того, чтобы ремиссии были более длительными, назначают иммунотерапию. Это позволяет усилить сопротивляемость организма и купировать инфекцию. С такой целью применяют:

• интерферон (Лавомакс, Полудан);
• комплексы поливитаминов (Алфавит, Витрум, Биомакс);
• растительные иммуномодуляторы (Настойка женьшеня, Экстракт эхинацеи).

Успех терапии зависит не только от разработанного врачом комплекса, но и от того, насколько четко пациентка придерживается хода лечения.

Важно помнить, что вирус остается в организме навсегда, поэтому все меры терапии рассчитаны не на его ликвидацию, а на подавление и сдерживание в пассивном состоянии.