Химический пилинг и герпес

Действие различных пилингов (срединных и глубоких) сводится к нанесению
контролируемого повреждения, которое является стимулом к последующей
регенерации кожи. Синтезированные вновь белки дермы и гиалуроновая кислота
восстанавливают утраченный внутренний объем кожи, обеспечивая выраженный
эффект лифтинга. Однако инвазивные косметические процедуры предполагают
наличие резерва здоровья, необходимого для успешного восстановления кожи
после травмы без каких-либо осложнений. Возможные инфекционные осложнения
не только утяжеляют и затягивают восстановительный период, но и приводят к
формированию стойких косметических дефектов в виде длительной гиперемии,
поствоспалительной гиперпигментации, гипопигментации или рубцовых
(атрофических и гипертрофических) изменений кожи. Коррекция рубцовых
осложнений зачастую предполагает хирургическое вмешательство, которое
является дополнительным травмирующим фактором.

Очень важно уже на первичной консультации исключить возможные риски, в том
числе и герпетические осложнения. Все большую актуальность приобретает эта
проблема в свете последних данных об осложнениях после поверхностных
пилингов и процедур фотоомоложения, т.е. методик, подразумевающих
неабразивное, но достаточно глубокое воздействие.

После глубоких пилингов (химических, лазерных, механических) наблюдается
дегидратация эпидермиса или полный эпидермолиз. Поэтому типичные для
герпетической инфекции проявления в виде везикул не формируются.
Герпетические осложнения подобных процедур проявляются, как правило, в виде
эрозий на фоне эритемы и боли. Длительно выраженный болевой синдром после
проведения пилинга, даже если он является единственным проблемным моментом,
должен настораживать врача, поскольку может являться симптомом возможных
вирусных осложнений.

Если в восстановительный период после глубокого пилинга произойдет
первичное заражение вирусом Herpes simplex, клиническую картину дополнят
лимфоаденопатия (увеличение регионарных лимфатических узлов), высокая
температура.

По мнению некоторых специалистов, у пациентов с рецидивирующим герпесом
риск подобных осложнений при проведении феноловых пилингов, лазерной
шлифовки кожи, дермабразии составляет примерно 50%, то есть оценивается как
крайне высокий. В случае поверхностных пилингов гидроксикислотами или ТСА,
микрокристаллической дермабразии, процедур фотоомоложения прогноз гораздо
более благоприятный.

Первичная консультация

Тщательный осмотр пациента является первым шагом перед любой косметической
процедурой, подразумевающей глубокое воздействие, тем более связанное с
инвазией (нарушением целостности кожного покрова). Герпетические высыпания
(Herpes simplex) в виде пузырьков и корочек можно обнаружить на губах (в
том числе на внутренней поверхности губ), около ноздрей и на других
участках лица.

Зудящие очаги и мокнущие высыпания возникают и на необычных участках,
например, на кончиках пальцев, на лодыжке, на стопах. Не стоит забывать и
об офтальмогерпесе, который поражает, как правило, один глаз. При этом
наблюдается незначительный отек века, покраснение конъюнктивы, слизистое
или слизисто-гнойное выделение из глаза. «Многоликий и коварный» герпес
может проявляться в виде беловатых бляшек (афт) на слизистой во рту.
Косметолога должен настораживать каждый из описанных выше симптомов и, тем
более, их комплекс. А также любые проявления недостаточности иммунитета:
частые простуды, периодическое повышение температуры до субфебрильных
значений, гнойно-воспалительные заболевания кожи и другие.

При беседе с пациентом следует выяснить, насколько часто возникают в
течение года рецидивы герпеса, как они протекают. Важно оценить и состояние
иммунной системы. Дальнейшая тактика косметолога зависит именно от
результатов опроса и осмотра.

Профилактика и лечение осложнений

Если рецидивы герпеса возникают не чаще 1-2 раз в год, вопрос о проведении
перед лазерной шлифовкой кожи, дермабразией, срединным или глубоким
химическим пилингом медикаментозного профилактического курса решается по
усмотрению врача. После процедур противогерпетические препараты обычно
назначаются в профилактической дозе.

Перед поверхностными гликолевыми пилингами, микрокристаллической
дермабразией медикаментозная профилактика в этом случае, как правило, не
проводится. Однако это не исключает проведения рациональной
иммунокоррекции, особенно в зимне-весенний период. Важно предупредить
пациента о необходимости избегать сильного переохлаждения или перегревания,
избыточной инсоляции непосредственно перед процедурой, то есть всего того,
что способствует активизации дремлющей инфекции.

В том случае, если у пациента с редкими рецидивами герпеса предварительная
подготовка к процедуре не была проведена, а пациент после лазерной шлифовки
нарушил рекомендованный режим (нельзя исключить дополнительную провокацию
герпеса), в реабилитационном курсе после инвазивных процедур назначается
лечебная доза специфических противовирусных препаратов.

При более частом рецидивировании герпеса (от 5 до 8 раз в год) перед
инвазивными косметическими процедурами рекомендуется провести
профилактический медикаментозный курс, который назначается за 4-5 суток до
процедуры и завершается в день процедуры. В реабилитационном периоде
рекомендуется применять препараты для местного нанесения.
Если рецидив герпетической инфекции возник на фоне восстановительного
периода после малоинвазивных, неинвазивных косметических процедур или
процедур, подразумевающих локальную травматизацию кожи (поверхностные
кислотные пилинги, фотоомоложение кожи, татуаж), проводится лечебный курс.
С профилактической целью, например, после татуажа, можно назначить кремы с
ацикловиром, гевизош, алпизариновую мазь, а затем, после отхождения
корочек, специальные лечебно-косметические помады.

Ольга ПАНОВА
доктор медицинских наук, профессор
Нувель эстетик 2/2004

Косметические проблемы: симптомы, диагноз, лечение, подробнее

Дополнительная информация:

• Контролируемая микродермабразия
• Локальный феноловый пилинг
• Вся информация по этому вопросу

Виды воздействия

Задачей химического и механического пилинга является удаление отмерших клеток кожи. В первом случае процедура проводится при помощи фруктовой кислоты или других препаратов, а во втором – абразивами природного и синтетического происхождения. Также есть аппаратные методики, когда на кожу воздействуют лазерной, ультразвуковой энергией и т.п.

Химическая эксфолиация считается наиболее эффективной – она позволяет устранить признаки старения и запустить процессы естественного омоложения. Но и результаты от нее могут быть не только положительными, но и отрицательными.

Хорошие последствия

При проведении пилинга можно достичь потрясающих результатов. После глубокой чистки кожа омолаживается на 5-7 лет. Отмирание и отшелушивание старых клеток активирует выработку коллагена и эластина – белков, отвечающих за упругость дермы. Также улучшается кровообращение и отток лимфы, из-за чего быстрее выводятся токсины.

В результате пациенты получают:

• устранение мелких морщин и сглаживание глубоких;
• подтянутый овал лица;
• регуляцию работы сальных желез;
• сужение пор;
• устранение пигментных пятен;
• удаление рубцов, шрамов и постакне;
• выравнивание тона и рельефа дермы.

Результат от процедуры может сохраняться до 2 лет. Он во многом зависит от правильного выбора препаратов и их концентрации. Для кожи разного типа и толщины составы подбираются индивидуально, чтобы снизить риск осложнений, но получить хороший эффект.

Прогнозируемые побочные эффекты

Проявление негативных последствий после чистки лица встречается в большинстве случаев. Прогнозируемые побочные эффекты являются нормальной реакцией организма на агрессивную процедуру.

Рассмотрим, с чем придется столкнуться пациентам.

Покраснение

Гиперемия – так называют покраснение верхних слоев эпидермиса – является нормальной реакцией организма на химические составы. После пилинга сосуды расширяются, а иммунная система дает ответ на реагенты в виде воспаления. Степень выраженности данного последствия зависит от методики эксфолиации.

После поверхностной обработки энзимными составами покраснения минимальные и быстро проходят. Если пилинг проводится фруктовыми кислотами, гиперемия исчезает в течение 12-24 часов. Вмешательство в средние слои оставит следы от процедуры на пару недель. А вот глубокая чистка приводит к изменению цвета кожи на несколько месяцев.

Отшелушивание кожи

Так как процедура направлена на удаление ороговевших клеток, вполне логично, что после нее может появляться шелушение. Так организм отторгает старые частицы, чтобы дать возможность появиться новым здоровым соединениям. Степень выраженности и длительность побочного эффекта также зависит от глубины чистки.

При проведении поверхностной процедуры наблюдается мелкое и незначительное отшелушивание дермы. Оно продолжается 2-3 дня, а неприятные ощущения можно снять при помощи увлажняющих кремов.

Если же пилинг был средним или глубоким, необходимо морально подготовиться к отслаиванию целых пластов омертвевшей кожи. При этом может ощущаться сильная стянутость, которую лишь несколько облегчают сыворотки. Самостоятельно снимать корочки строго запрещено, это приведет к образованию рубцов.

Отек

Почему отечность появляется только в области век, губ и шеи? Все очень просто – именно эти участки кожи наиболее чувствительные и тонкие, потому реагируют даже на поверхностный пилинг мягкими средствами. При нормальных обстоятельствах эта реакция исчезает без постороннего вмешательства спустя несколько дней.

Если же отек слишком сильный и не проходит через неделю, следует обратиться к доктору. Это может быть проявлением аллергии или нарушения оттока жидкости. В таких случаях назначается медикаментозное лечение и/или дренажный массаж.

Болевые ощущения

Чаще всего жжение и покалывание ощущается во время самой процедуры. При поверхностной чистке явление устраняется через несколько минут, а если дерма чувствительная – через несколько часов.

После обработки средней глубины побочный эффект выражен более ярко, он держится до 24 часов. Глубокая эксфолиация выполняется с анестезией, потому пациенты ощущают нарастание боли по мере отхождения от обезболивающего.

Облегчить состояние при поверхностном и среднем пилинге можно охлаждающими компрессами, масками, холодным воздухом. Если же чистка была глубокой, доктор назначает прием обезболивающих препаратов в первые дни.

Непрогнозируемые последствия

Судя по отзывам косметологов, пилинг может вызвать непрогнозируемые реакции. Чаще всего они проявляются из-за несоблюдения правил санитарии, недостаточной компетентности доктора, неправильном уходе за кожей в реабилитационном периоде или особенностей организма.

Столкнуться можно с такими последствиями:

1. Появление герпеса после пилинга. С этим явлением встречаются пациенты, у которых вирус есть в крови. После чистки местный иммунитет ослабевает, и начинаются высыпания. Для предотвращения этого осложнения перед процедурой принимают противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Плохо то, что ранки на ослабленной дерме могут превратиться в атрофические рубцы.
2. Занесение инфекции. Может появиться как во время процедуры, так и в реабилитационном периоде. Характеризуется воспалением и отечностью. Что делать для устранения осложнения, решает врач, чаще всего назначается антибактериальная терапия.
3. Аллергия. Бывает, что возникает после пилинга сыпь или крапивница. Это явные признаки аллергической реакции. Она может проявиться, даже если накануне процедуры была сделана проба. Иногда повышение концентрации компонентов вызывает в организме подобные нарушения. Устранить проблему помогут антигистаминные средства.
4. Сильное покраснение. Лицо может приобретать бурый цвет или покрываться ярко-красными пятнами. Это следствие сильного воспалительного процесса. Также к этим симптомам добавляется отечность. Справиться с нарушением помогут антиоксидантные средства, противовоспалительные мази с цинком.

При обнаружении любых непредсказуемых последствий следует обратиться к доктору. Своевременная помощь может защитить вас от серьезных осложнений. Например, появления шрамов, обострения инфекционных заболеваний и распространения воспалительных процессов в организме.

Подведем итоги

Химический пилинг – достаточно эффективная и популярная процедура омоложения. Она действительно дает высокие результаты, но и к неприятным последствиям пациент должен быть готов. Чтобы свести к минимуму риск осложнений, найдите хорошую клинику с квалифицированными докторами.

Отнеситесь ответственно к уходу за кожей в период восстановления и обязательно расскажите на консультации о своих заболеваниях и препаратах, которые принимаете на данный момент. Это позволит получить от чистки максимально высокие результаты без риска для здоровья.