Хронический рецидивирующий герпес клиника
Хронический рецидивирующий герпес – это вирусное заболевание, встречающееся у лиц ранее болевших острыми формами герпеса. Характеризуется бессимптомным течением, которое время от времени нарушается обострениями (рецидивами). Несмотря на большую распространенность вируса, механизмы лежащие в основе реактивации данного вируса неизвестны по сей день.
Этиология (причины) хронического рецидивирующего герпеса
Возбудителем является вирус простого герпеса (Herpes Simplex Virus), который передается как контактным путем, так и воздушно капельным. Причем важно понимать, что один рас попав в организм, вирус простого герпеса уже никогда из него выйдет. Так острое герпетическое поражение со временем перетекает в хронический герпес, который время от времени дает рецидивы.
Частота рецидивов напрямую зависит от состояния иммунной системы больного и может варьировать от 3-4 раза в месяц, до 1-2 раза в год. Таким образом, рецидив хронического герпеса может провоцировать все то, что снижает иммунитет: стрессы, переохлаждение, другие вирусные инфекции, пневмония и т.д.
Согласно исследованиям ученых Колумбийского университета, вирус простого герпеса может стать предрасполагающим фактором для развития болезни Альцгеймера. В ходе исследований было доказано, что 90% процентов Альцгеймеровых бляшек в мозгу у больного содержат ДНК простого герпеса.
Симптомы хронического рецидивирующего герпеса
Клиника хронического рецидивирующего герпеса характеризуется образованием пузырьков на гиперемированной слизистой оболочке или коже. Диаметр пузырьков, как правило, составляет 1-3 мм. Локализация пузырьков может варьировать – они могут занимать практически любой участок слизистой оболочки или кожи, но у вируса простого герпеса есть «любимые» зоны. В большинстве случаев пузырьки образуются на границе красной каймы губ с кожей (herpes labialis) или под носом (herpes nasalis). Также часто встречается герпес твердого неба, спинки языка, десен и слизистой оболочки щек.
Характерно, что до образования пузырьков больного беспокоят чувство жжения или зуд, на месте будущих пузырьков. Общее состояние больного, при хроническом рецидивирующем герпесе, как правило, не ухудшается.
Пузырьки быстро вскрываются, образуя ярко красные болезненные эрозии. Со временем эрозии покрываются беловато-желтым фибринозным налетом, а затем и геморрагическими корками. Заживление происходит через 8-10 дней, без образования рубцов.
Лечение хронического рецидивирующего герпеса
Различают местное и общее лечение хронического рецидивирующего герпеса.
Местное лечение осуществляется при помощи различных препаратов, которые наносятся на пораженный участок с целью облегчить течение заболевания, или ускорить выздоровление. С этой целью применяются:
- Анестетики (лидокаин, пропосол) применяются для обезболивания пораженных участков (герпетические эрозии являются достаточно болезненными)
- Ферменты (трипсин, хемотрипсин) наносятся на эрозии, чтобы устранить фибринозный налет
- Средства способствующие эпителизации (каротолон, масло облепихи), применяются после устранения фибринозного налета, чтобы ускорить процесс заживления герпетических эрозий
- Противовирусные мази(0,5% интерфероновая мазь, 0,5% бонафтоновая мазь) применяются в течение 3-4 дней от начала заболевания
Целью общей терапии является десенсибилизация организма (димедрол, супрастин) и повышения иммунитета. С целью повышения иммунитета назначают витамины: особенно витамин C, и иммунокорректоры.
Также применяются противорецидивные средства, такие как бонафтон и интерферон. Кроме того больным хроническим рецидивирующим герпесом показана высококалорийная диета с обильным питьем.
Источник
Что такое Хронический рецидивирующий герпес (herpes chronicus recidivans) —
Это наиболее частая форма эндогенной инфекции, вызываемой вирусом простого герпеса. Появляется в любом возрасте у людей, ранее инфицированных вирусом простого герпеса и имеющих противовирусные антитела. В патогенезе рецидивирующего герпеса основная роль принадлежит факторам, снижающим иммунитет: переохлаждение, вирусные инфекции, пневмония, хронические стрессы, тяжелые общие заболевания (лейкоз, рак и др.). У женщин обострение хронического герпеса часто связано с менструальным циклом.
Что провоцирует / Причины Хронического рецидивирующего герпеса (herpes chronicus recidivans):
К местным факторам, способствующим возникновению обострения, следует отнести травму слизистой оболочки рта, повышенную инсоляцию, высушивание красной каймы губ. Рецидивы могут возникать с различной частотой, в разное время года и не имеют сезонности. У некоторых больных рецидивы возникают 1-2 раза в год, у других 3-4 раза в месяц. В редких случаях заболевание приобретает перманентный характер, когда одни высыпания еще не разрешились, а другие уже появляются.
Симптомы Хронического рецидивирующего герпеса (herpes chronicus recidivans):
По сравнению с острым герпетическим стоматитом интенсивность и продолжительность клинических проявлений хронического рецидивирующего герпеса менее выражены. Рецидивы герпетической инфекции характеризуются высыпаниями одиночных или групп пузырьков диаметром 1-3 мм на гиперемированной слизистой оболочке. Процесс обычно начинается с чувства жжения, зуда, иногда легкой болезненности на месте будущих высыпаний. Затем появляются легкая гиперемия и отечность слизистой оболочки, а позже — мелкие сгруппированные пузырьки. Они очень быстро вскрываются, в результате чего образуются яркокрасные болезненные эрозии неправильной формы с мелкофестончатыми очертаниями за счет слияния пузырьков и отдельными мелкими эрозиями вокруг. Эрозии затем покрываются беложелтым фибринозным налетом, на крайной кайме губ и коже — геморрагическими корками. Заживление происходит на 8-10й день без образования рубца.
Локализация герпетических высыпаний обычно определяется местом внедрения вируса в кожу или слизистую оболочку. Пузырьки могут располагаться на любых участках слизистой оболочки рта, но чаще они появляются на красной кайме губ в области границы с кожей (hepres labialis), передних отделах твердого неба, спинке языка, деснах, щеках, крыльях носа (hepres nasalis), реже — на коже ягодиц, в области крестца, на бедрах. Рецидивирующий герпес чаще всего локализуется в тех участках слизистой оболочки рта, где наблюдается процесс физиологического ороговения. При повторной локализации герпеса на одном и том же месте говорят о фиксированном герпесе. Иногда возникновение пузырьков сопровождается увеличением поднижнечелюстных и подъязычных лимфатических язлов.
Диагностика Хронического рецидивирующего герпеса (herpes chronicus recidivans):
Хронический рецидивирующий герпес необходимо дифференцировать от:
рецидивирующего афтозного стоматита;
аллергического стоматита;
стрептококкового импетиго.
Дифференциальная диагностика основывается на особенностях клинической картины хронического рецидивирующего герпеса, а также на данных цитологических исследований содержимого пузырьков и соскоба из области эрозий, образовавшихся после вскрытия пузырьков в первые 2-3 дня заболевания.
В препаратах обнаруживают гигантские многоядерные клетки. Применяют также вирусологический метод исследования.
Лечение Хронического рецидивирующего герпеса (herpes chronicus recidivans):
Проводят комплексное лечение: на разных этапах заболевания применяют этиотропное и патогенетическое лечение, которое, с одной стороны, направлено на подавление возбудителя, а с другой — на повышение иммунной реактивности организма.
При выборе лечения следует учитывать стадию заболевания: при рецидиве рекомендуется назначать противовирусные химиопрепараты — интерферон и его индукторы, дезоксирибонуклеазу, левамизол и др. В период ремиссии хронического рецидивирующего герпеса применяют иммуномодуляторы, пирогенал, герпетическую вакцину.
Противовирусные химиопрепараты назначают в первые часы и дни после появления высыпаний. Использование ацикловира по 0,2 г 5 раз в день в течение 5 дней при рецидивах хронического герпеса сокращает сроки обострения заболевания и уменьшает болезненные ощущения в областях поражения.
Назначают также бонафтон внутрь по 150 мг в сутки в течение 5-7 дней. Одновременно можно использовать 0,5 % бонафтоновую мазь.
Можно использовать и другие противовирусные препараты: алпизарин, риодоксол, хелепин, теброфен, флореналь, мегосин, метисазон.
Интерферон и его индукторы (госсипол, мегасин) применяют при рецидивах хронической герпетической инфекции. Наиболее эффективно их действие в продромальный период и при появлении первых признаков рецидивов. Хорошее интерфероногенное действие оказывает дибазол, который назначают по 0,01 г 2 раза в день в течение месяца.
Местно используют противовирусные мази с первых дней рецидива, лейкоцитарный интерферон, раствор которого в виде аппликаций наносят на область поражения 5-6 раз в день.
Эффективна лазерная терапия (гелийнеоновый, инфракрасный лазеры).
Внутрь обычно назначают большие дозы аскорбиновой кислоты.
Несколько меньший терапевтический эффект оказывает дезоксирибонуклеаза (ДНКаза), которую вводят внутримышечно по 10-25 мг, предварительно растворив порошок в дистиллированной воде или изотоническом растворе натрия хлорида. Инъекции делают через день; на курс 6-10 инъекций.
При нарушениях системы иммунитета эффективны курсы иммунокорригирующей терапии. Вводят Тактивин по 50 мкг подкожно через день, на курс 5-8 инъекций. Аналогичный препарат тимоптин вводят подкожно по 100 мкг, на курс 4-5 инъекций с интервалами между введениями 4 дня.
Левамизол (декарис) благоприятно действует на течение рецидивирующих форм простого герпеса, сокращая продолжительность рецидивов, удлиняя периоды ремиссии и уменьшая болезненность высыпаний. Назначают препарат по 50-150 мг в первые 3 дня каждой недели с перерывами между курсами 5-6 дней; всего 2-4 курса.
С целью профилактики обострений при часто рецидивирующих формах герпеса больным, у которых проводимое ранее лечение оказалось малоэффективным, назначают герпетическую вакцину. Препарат вводят в межрецидивный период внутрикожно по 0,3 мл в области сгибательной поверхности одного из предплечий. Первые 5 инъекций делают с интервалом 3-4 дня, последующие пять — после двухнедельного перерыва (1 раз в 5-7 дней). Это основной курс лечения, который составляет 10 инъекций. После его окончания, через 3-6 мес, проводят 1-2 цикла ревакцинации, каждый из которых состоит из 5 инъекций (интервал между инъекциями 7-14 дней). Интервал между циклами лечения — 6-8 мес. В течение последующих 2 лет проводят по 1 циклу ревакцинации (по 5 инъекций каждые 8-12 мес). В месте введения препарата спустя 18-24 ч развивается локальная реакция в виде эритемы диаметром 2-5 см с папулой в центре, сопровождающаяся жжением. Во время вакцинации возможно обострение рецидивирующего герпеса. В этом случае делают перерыв в лечении на 2-3 дня. Противопоказаниями к лечению вакциной являются поражения паренхиматозных органов, сахарный диабет, гипертоническая болезнь II-III степени, острые инфекции и аллергические заболевания, болезни сердца в стадии декомпенсации, беременность.
В межрецидивный период вводят внутримышечно гаммаглобулин — по 3 мл в сутки с интервалом в 3-4 дня, на курс 6 инъекций; интервал между курсами 2 мес.
Необходимо тщательное обследование больных рецидивирующим герпесом для выявления и устранения очагов хронической инфекции в организме, в том числе и в полости рта (периодонтит, пародонтит, тонзиллит, гайморит и др.). Устраняют местные факторы, способствующие возникновению рецидивов (хроническая травма, сухость губ, хронические трещины губ).
К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический рецидивирующий герпес (herpes chronicus recidivans):
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического рецидивирующего герпеса (herpes chronicus recidivans), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник
Людям, заразившимся герпесом, следует знать, что если вирус однажды попал в организм, то вывести его уже не получится. Никакие лекарства на это не способны. С помощью препаратов можно только уменьшить интенсивность симптоматики, сократить интервалы между обострениями, улучшить общее самочувствие. А самым главным борцом с инфекцией является иммунитет. Если он крепок, то рецидивы герпеса человеку нестрашны. Часто возникающие обострения, или хронический герпес, свидетельствуют о том, что способность сопротивляться, активность иммунного ответа, степень адаптации организма недостаточные. И с этим нужно бороться.
Хронический герпес – что это значит
Хронический, или рецидивирующий герпес, — это заболевание вирусного происхождения, которое проявляется в виде высыпаний на коже и слизистых оболочках. Главным виновником инфекции является вирус простого герпеса, или ВПГ.
Рецидивирующий герпес развивается на фоне обострения болезни (при повторной активизации вируса), когда должное лечение отсутствовало, а иммунитет был ослаблен. То есть, большая вероятность частых рецидивов инфекции у людей с недостаточной защитой организма. Особенно в группу риска попадают те, кто страдает от иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, пересадка донорских органов и т. д.).
Хронический герпес бывает двух видов – генитальный и простой. В обоих случаях возбудитель – ВПГ 1 типа и 2. Клинические признаки практически одинаковы. Сначала появляются высыпания в виде пузырьков, затем они лопаются. После на их месте остаются изъязвлённые участки, которые вскоре заживают. Локализуется обычно сыпь на гениталиях, уголках губ, внутри половых органов.
Различают лёгкую, среднетяжелую и тяжёлую формы хронического герпеса. Для первой характерны рецидивы менее чем 4 раза в год, для второй – до 6 раз в год, для третьей – до 1 раза в месяц.
Чем отличается первичное инфицирование от рецидива
Если заражение произошло впервые, то симптомы будут проявляться ярко. Рецидивирующий герпес не так выражен. Обострение хронической инфекции проявляется в виде возникновения везикул размером от 1 до 3 мм. Появление сыпи обязательно сопровождается жжением, зудом, незначительной болью.
Лечение хронического герпеса
Если инфицирование произошло в первый раз, то здесь будет наблюдаться повышение температуры тела, интоксикационные признаки, а в областях высыпаний — сильная боль. Нередко отмечается стоматит.
В отличие от первичного заражения, в периоды обострения появляется несколько очагов высыпаний – 1 или 2. Заживают воспалённые области намного быстрее – на протяжении 5-7 дней (при первом заражении – от 5 до 7 недель). Рецидив инфекции начинается с незначительного покраснения и зуда. Общее состояние не меняется, лимфатические узлы не увеличиваются, пузырьки заживают быстро, как и места изъязвлений. Рубцов и шрамов не остаётся (в отличие от первичного инфицирования).
Однако, несмотря на скудную симптоматику, рецидивы герпеса опаснее, нежели первичное инфицирование. Если вирусная активность наблюдается очень часто, от 6 раз в год, то у человека появляются проблемы с психикой — депрессия, нарушение сна, раздражительность. Кроме того, частые рецидивы герпеса могут приводить к таким осложнениям:
- стоматиту;
- гингивиту;
- кольпиту;
- циститу;
- вульвовагиниту;
- простатиту;
- уретриту;
- лимфоаденопатии.
При беременности частые рецидивы становятся причиной преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша.
Причины обострений герпеса
Рецидивирующий герпес возникает по одной причине — ослабленное состояние организма. Падать иммунитет может из-за:
- умственных и эмоциональных перегрузок;
- частых стрессов;
- переохлаждения, перегрева;
- несоблюдения правильного питания;
- авитаминоза;
- постоянного переутомления;
- острых респираторных вирусных инфекций;
- тяжёлых инфекций (ВИЧ, туберкулёз, сахарный диабет, гепатит и т. д.);
- наличия злокачественных опухолей;
- приёма антибиотиков и глюкокортикостероидных препаратов;
- гормональных перестроек (беременность, климакс, пубертатный период, гипотиреоз и т. д.);
- лишнего и недостаточного веса.
Методы лечения обострений
Лечение хронического герпеса должно быть комплексным. Если речь идёт о лёгких формах, то можно обойтись противовирусными препаратами местного действия, в составе которых присутствует ацикловир:
- «Ацикловир»;
- «Зовиракс»;
- «Панавир»;
- «Ацигерпин»;
- «Виролекс»;
- «Виру-мерц» и т. д.
Мази: Ацикловир и Зовиракс
1 
2
В тяжёлых и среднетяжёлых случаях используют препараты в форме таблеток. Чаще всего назначают:
- «Ацикловир»;
- «Валацикловир»;
- «Фамцикловир».
Таблетки: Ацикловир и Валацикловир
1 
2
Лечить инфекцию этими лекарствами нужно на протяжении 5 дней. Если проявления герпеса наблюдаются чаще, чем 6 раз в год, то требуется продолжительная терапия. Это позволит уменьшить рецидивы и длительность обострения.
Чтобы сократить количество рецидивов, обязательно в комплексе следует принимать иммуномодуляторы:
- «Виферон»;
- «Циклоферон».
Виферон и Циклоферон
1 
2
При лечении рецидивирующего герпеса применяются также и заживляющие растворы и мази («Д-Пантенол», масло на основе чайного дерева, «Спасатель», «Циндол», стрептоцидовая мазь). Их нужно использовать на 3-4 день после высыпаний, то есть, когда появились изъязвлённые участки.
Если высыпания возникли на слизистой рта, то в этом случае назначают:
- адгезивную пасту для ротовой полости;
- «Солкосерил»;
- «Холисал» в форме геля;
- «Лизобакт».
Солкосерил и Лизобакт
1 
2
Помогут предотвратить присоединение вторичной инфекции и быстрее снять воспаление антисептические средства:
- раствор на основе «Фурацилина»;
- «Мирамистин» — готовый раствор;
- «Хлоргексидин» — готовый аптечный раствор;
- перекись водорода;
- раствор марганцовки (калия перманганата);
- отвар на основе дубовой коры, шиповника, листьев смородины, крапивы.
Мирамистин и Хлоргексидин
1 
2
Лечить часто повторяющийся герпес при отсутствии иммунитета рекомендуется «Т-активином», «Т-имоптимом». Это иммунокорригирующие лекарства, которые вводятся подкожно. Усилению иммунитета способствует и аскорбиновая кислота.
Что касается беременных женщин, то в этот период рекомендован приём «Зовиракса» и «Виролекса». После родов назначается супрессивная терапия. Плазмоферез при вынашивании плода назначается редко, поскольку в последнее время принято считать, что это опасная процедура как для матери, так и для будущего ребёнка.
Профилактика рецидивов
Профилактические меры при заболевании рецидивирующий герпес также очень важны. Их основной целью является увеличение интервалов между обострениями или полное их исключение. Профилактика зависит от формы заболевания:
- Для поддержания иммунитета при облегчённой форме герпеса рекомендован приём полиненасыщенных жирных кислот – омега 6 и3, а также витаминов группы В, антиоксидантные комплексы.
- При среднетяжёлых и тяжёлых формах прописываются лекарства на основе интерферона, комплексы витаминов, противовирусные средства – «Кагоцел», «Виферон», «Циклоферон», иммуностимуляторы – «Метилурацил», «Полиоксидоний», «Т-активин» и т. д. Кроме того, обязателен курсовой приём «Ацикловира» ежегодно.
Одновременно с этим рекомендуется наладить режим питания, режим сна и отдыха, избегать стрессов, продолжительного приёма антибиотиков, переохлаждения, вовремя лечить хронические заболевания, принимать витамины во время вирусных эпидемий.
Обязательно нужно отказаться от вредных привычек, больше гулять на свежем воздухе, заняться лёгкими видами спорта.
Рецидив генитального герпеса
Людям с частыми рецидивами герпеса рекомендована вакцинация. Проводить её лучше во время затишья болезни. Прививка позволит организму выработать больше антител для борьбы с вирусом и укрепить защитные функции организма.
Источник
