Иммуноглобулин при опоясывающем герпесе
Герпес опоясывающий – острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением кожи, слизистых и нервной системы. Код по МКБ-10 лишая B02. Данная патология при отсутствии должного лечения приводит к постгерпетической невралгии (выраженному болевому синдрому вследствие поражения нервных окончаний).
Герпес опоясывающий – острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением кожи, слизистых и нервной системы.
Симптомы
Заболевание чаще всего развивается постепенно. Инкубационный период составляет 13-17 дней. Нередко лишай развивается в стертой форме. Первые признаки включают диспепсические расстройства (тошноту, боль в животе), головную боль, умеренное повышение температуры тела, озноб и общее недомогание. Начальная стадия длится несколько дней.
Вскоре могут появляться следующие симптомы:
- Высыпания. Вначале на лице, груди, лбу, пояснице, ягодицах или животе появляются пятна красноватого цвета диаметром не более 5 мм. Реже герпес проявляется в области бедер. Пятна имеют четкие границы и болезненные на ощупь. На их месте вскоре появляется пузырьковая (везикулярная), множественная сыпь. Элементы содержат серозную жидкость. Пузырьки чаще всего не превышают 1 мм по размеру. Они вскрываются, оставляя после себя эрозии и язвы, заживающие за 1-2 недели. Сыпь локализуется по ходу нервов и располагается с одной стороны тела.
- Жжение. Является результатом раздражения нервов.
- Катаральные явления в виде боли в горле, насморка и кашля. Могут наблюдаться у детей.
- Боль в спине, суставах и мышцах. Является признаком интоксикации организма.
- Повышение температуры до +38…+39ºC.
- Рвота.
- Повышенная чувствительность к резким запахам, яркому свету и громкому звуку.
- Признаки менингита (воспаления оболочек головного мозга).
- Головокружение и снижение слуха. Наблюдаются при синдроме Рамсея Ханта, когда поражается лицевой нерв.
- Зрительные расстройства. Проявляются при поражении тройничного нерва.
- Болезненность и увеличение лимфатических узлов.
- Наличие булл. Булла выглядит как крупный пузырь.
Острая форма опоясывающего герпеса длится 2-3 недели. При развитии осложнений она затягивается до месяца.
Причины возникновения
Возбудителем заболевания является вирус ветряной оспы (герпес Варицелла зостер). В группу риска входят люди среднего и преклонного возрастов, перенесшие ранее ветряную оспу. Больной человек представляет опасность для окружающих, не имеющих иммунитета к инфекции. Герпес чаще всего развивается в виде единичных (спорадических) случаев зимой или осенью.
Лечение
Нередко опоясывающий лишай проходит самостоятельно без лечения за 2 недели. Главными задачами терапии являются:
- предупреждение осложнений;
- устранение симптомов;
- облегчение состояния человека;
- подавление активности вируса;
- уменьшение интоксикации организма;
- снижение риска последующих осложнений.
В тяжелых случаях (при неврите, поражении головного или спинного мозга) требуется госпитализация. Терапия опоясывающего герпеса предполагает:
- прием медикаментов;
- соблюдение полупостельного режима;
- обильное питье;
- гомеопатию;
- физиопроцедуры (воздействие на кожу ультрафиолетовыми и инфракрасными лучами, лазерную терапию);
- повышение иммунитета.
При наличии герпетических везикул на бедрах, лице или других участках требуется придерживаться здорового питания. Больным необходимо обогатить меню кисломолочными продуктами, ягодами, фруктами, овощами, зеленью, натуральным мясом, морепродуктами и крупами. Пить рекомендуется чистую воду, морсы, отвар шиповника, травяные настои и зеленый чай.
Какой врач лечит
Если у пациента выявлен герпес Зостер, то лечением больного занимается дерматолог или невролог. При поражении глаз требуется консультация офтальмолога.
При поражении глаз требуется консультация офтальмолога.
Диагностика
При обострении герпеса понадобятся:
- общие клинические анализы крови и мочи;
- осмотр кожи и видимых слизистых;
- физикальный осмотр, включающий пальпацию, перкуссию и выслушивание;
- сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания;
- вирусологическое исследование;
- определение в крови специфических антител.
При обострении герпеса понадобятся общие клинические анализы крови и мочи.
При поражении глаз проводятся офтальмоскопия, биомикроскопия и оценка остроты зрения. Герпес опоясывающий нужно уметь отличать от простого герпеса, экземы, рожистого воспаления и ветряной оспы. В начальном периоде проводится дифференциальная диагностика с аппендицитом, желчной коликой и патологией почек.
Препараты
Основу терапии больных составляет медикаментозное лечение. При опоясывающем герпесе могут назначаться:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). К ним относятся Диклофенак Ретард и Ибупрофен. Помогают устранить воспаление кожи.
- Анальгетики. Применяются при выраженной головной и мышечной боли.
- Жаропонижающие (Эффералган, Панадол). Выпускаются в виде таблеток. Применяются при высокой температуре.
- Системные противовирусные препараты (Ацикловир Акрихин, Зовиракс, Изопринозин, Медовир, Фамилар, Фамвир, Валтрекс, Валцикон, Валвир, Герперакс). Данные медикаменты помогают быстро подавить вирус. Применение системных противовирусных средств не защищает от последующих рецидивов заболевания.
- Местные лекарства в виде мазей, гелей и кремов для нанесения на пораженные кожу и слизистые. Наиболее эффективны Герперакс, Ацигерпин, Панавир, Фенистил Пенцивир, Девирус и Зовиракс.
- Местные антисептики (раствор бриллиантового зеленого и метиленового синего).
- Иммуномодуляторы (Инфагель, Полиоксидоний).
- Витаминные препараты (Комбилипен). Назначаются при развитии герпетической невралгии.
- Иммуноглобулины (гомологичный иммуноглобулин).
- Антигистаминные (Цетрин, Супрастин, Тавегил). Помогают устранить жжение.
- Антикоагулянты (Дипиридамол-ФПО).
- Диуретики (Фуросемид).
- Седативные и снотворные. Показаны при нарушении сна и нервной возбудимости на фоне герпеса.
Народные средства
При сыпи применяются следующие народные средства:
- настои и отвары трав (сабельника болотного, полыни, лопуха, хвоща полевого, календулы, бессмертника, пижмы);
- примочки с ментолом;
- горчица;
- мята;
- ванны на основе масел чайного дерева, хвои и шалфея.
Лечение в домашних условиях возможно только при согласовании с врачом.
Лечение в домашних условиях возможно только при согласовании с врачом.
Профилактика
При частых рецидивах заболевания возможна специфическая профилактика герпеса препаратом Герповакс. Вакцина не назначается в острую стадию и противопоказана во время беременности. Неспецифическими мерами профилактики являются:
- повышение иммунитета;
- исключение контакта с больными;
- лечение имеющихся острых и хронических инфекционных заболеваний;
- полноценное питание;
- отказ от вредных привычек;
- закаливание;
- исключение стресса и переохлаждения;
- прием поливитаминов.
Длительность болезни
Острый герпес длится 2-3 недели. При развитии осложнений он затягивается на месяц. На время выздоровления влияют такие факторы, как состояние иммунитета, своевременность и правильность терапии. Даже при полноценном лечении вирус сохраняется в организме навсегда.
Осложнения и последствия
При остром и хроническом течении заболевания возможны следующие последствия:
- поражение головного и спинного мозга;
- поражение межреберных нервных ганглиев (невралгия);
- поражение глаз;
- снижение остроты зрения;
- ухудшение слуха;
- сепсис;
- неврит лицевого нерва;
- присоединение вторичной гнойной инфекции;
- длительно не проходящие пятна на различных участках тела.
Частые рецидивы могут стать причиной психических нарушений.
Как использовать мазь Банеоцин при герпесе?
Особенности
У детей, взрослых и беременных болезнь протекает по-разному.
У взрослых
Опоясывающий герпес у взрослых чаще всего диагностируется в 50-70 лет. Он может протекать со скудной симптоматикой. У взрослых с иммунодефицитом часто развиваются опасные осложнения. У них ярче выражены симптомы интоксикации и более короткий инкубационный период.
У детей
У детей младше 15 лет данная патология развивается редко. Пик заболеваемости приходится на 15-18 лет. Патогенез высыпаний не отличается от такового у взрослых.
Методы лечения те же, что и у взрослых, но некоторые медикаменты детям противопоказаны. Это должен иметь в виду врач, назначая препараты.
При беременности
Опоясывающий лишай у человека во время беременности лечится народными средствами ввиду опасности приема лекарств. Многие медикаменты противопоказаны во время вынашивания, так как оказывают тератогенное действие (негативно влияют на развитие плода). Терапия направлена на повышение иммунитета будущей мамы. Возможно применение местных средств в виде мазей и гелей.
Как лечить опоясывающий лишай при беременности?
Источник
Опоясывающий лишай – последствие заражения вирусом Varicella Zoster, с множественными высыпаниями на коже и сильной болевой симптоматикой.
Опоясывающий лишай: риски, опасности, рецидивы
Появление опоясывающего лишая ассоциируется в современной вирусологии с активизацией патогенного агента, проникающего в организм еще в детском возрасте и находящегося в организме в латентном состоянии.
Спорадическое заболевание – опоясывающий лишай
Опоясывающий герпес – заболевание, у которого не отмечено широкого распространения. В отличие от болезней, представляющих угрозу эпидемии, если в организме присутствует возбудитель, ОЛ возникает у отдельных индивидуумов, на фоне присутствия широко известного вируса Varicella Zoster. Практически у каждого ребенка, перенесшего ветрянку, агрессор переходит в латентное состояние и скрывается в клетках нервной системы.
Varicella Zoster относится к семейству герпесвирусов, но имеет только отдаленное сходство с другими его представителями. Название патогенного агента образовано от греческого слова, означающего воинский пояс, покрывавший примерно ту же зону, в которой стандартно локализуется опоясывающий герпес. Его характерная особенность состоит в способности длительного пребывания в дремлющем состоянии. Затем в жизнедеятельности наступает активизация, вызывающая инфицирование кожного покрова, в месте дислокации пораженного нерва.
Этиология
Основная причина заболевания – присутствие в организме патогенного агента, занесенного в организм в детском возрасте и пребывающего в дремлющем состоянии в клетках-сателлитах. Возбудителем является ВПГ-3 (вирус простого герпеса 3 типа). При первичном инфицировании идет образование антител, способствующих осуществлять охрану от рецидивов.
При снижении иммунитета, вирус может активироваться. Этому может способствовать интоксикация организма, переохлаждение и т.д. Особенно опасен он после 40 лет, так как при его активации в этом возрасте идет развитие опоясывающего лишая.
Эпидемиология
Заболевание не относится к числу распространенных: частота проявления варьируется от 1 до 15 случаев на 100 тыс. обследованных пациентов. Отмечено, что его проявляемость определяется возрастными факторами и увеличивается после достижения определенного возраста (55-60 лет).
Патогенез
Основной причиной пробуждения враждебного присутствия вирусологи считают ослабление иммунитета. Причина угнетенного состояния иммунной системы может крыться в вариабельных провоцирующих факторах или перенесенных заболеваниях. Среди наиболее вероятных в научных исследованиях перечисляются:
- аутоиммунные патологии (ВИЧ);
- хронические болезни воспалительного, инфекционного происхождения или онкологические процессы;
- прием определенных медикаментов (иммуносупрессоров, цитостатиков, кортикостероидов) и прохождение лучевой и химиотерапии;
- обменные нарушения, приобретенного и врожденного характера, травматизация, трансплантация органов и др.
Провоцирующими факторами могут выступать возраст или физиологическое состояние, приводящие к ослаблению иммунитета в организме (пожилой возраст и беременность), контакт с больными ветряной оспой и сопутствующее увеличение концентрации вируса в организме.
Симптомы и течение
Заболевание отличается резко выраженной негативной симптоматикой, стартом которой могут быть выраженная слабость, головные боли, повышение температуры, болевые ощущения различной интенсивности, похожие по описаниям на психосоматические.
Дальнейшие проявления определяются местом локализации высыпаний, которыми могут выступать межреберные участки, разнообразные зоны головы, гениталии и конечности.
Инкубационный период
Продромальный период может длиться от 2 до 4 суток, и сопровождаться нарушением функциональности пищеварительной системы, увеличением лимфатических узлов, температурой и прочими характерными признаками присутствия вирусной инфекции. Симптомы интоксикации от деятельности вируса напоминают проявления гриппа.
Как начинает проявляться заболевание на первых стадиях
С понижением температуры наступает снижение симптомов интоксикации, однако на месте зуда и жжения, выраженных в продромальном периоде, появляются кожные высыпания. Они располагаются очагами, имеют относительно небольшой размер и интенсивный розовый цвет. Частота, густота и количество негативных образований на коже зависит от степени тяжести развивающегося ОЛ. От этого же зависит и содержимое везикул, появляющихся на месте дислокации пятен.
Известны случаи, когда болезнь проходила только с образованием узелков, или и вовсе без высыпаний, но с сильным болевым симптомом.
Локализация
Расположение поражения Varicella Zoster может носить вариабельный характер. Кроме привычной зоны межреберья высыпания дислоцируются на челюстной и шейной области, на лице, по прохождению тройничного нерва, руках и ногах, затылке и лбу, на гениталиях и ягодицах.
Локализация высыпаний зависит от места пребывания вируса, продвигающегося на поверхность по аксонам нервных клеток.
Характерные клинические симптомы
Появление розовых пятен сменяется пузырьками, в которых может наблюдаться прозрачное содержимое или кровянистые прожилки. После подсыхания везикул формируются корочки желтовато-коричневатого цвета, отпадающие самопроизвольно, но оставляющие следы своего пребывания.
Болевой симптом присутствует перманентно, остальные признаки зависят от формы, в которой протекает активизация деятельности вируса.
Формы опоясывающего лишая
Дислокация патогенного агента может приходиться на нервные клетки АНС, задних спинномозговых рогов или нейроглии, но никаких симптомов при этом не наблюдается. От первичного местопребывания зависят формы, которые приобретает деятельность вируса и проявление визуализации на кожных покровах.
Глазная
Проявляется по ходу глазной ветви тройного нерва. Вызывает изменение в состоянии органа зрения и может привести к непоправимым последствиям вроде кератита, глаукомы и даже слепоты. Отечность и высыпания наблюдаются на всей поверхности лица, присутствует невралгия и слезотечение.
Гангренозная (некротическая)
Характерна для сильно ослабленного иммунитета, основные места дислокации – веки, виски, лоб и нос. оставляет рубцы, долгое время не заживающие, отсюда и название.
Менингоэнцефалитическая
Трудноизлечимая, с большой вероятностью летального исхода. Концентрируется в шейном отделе или межреберных нервах, сопровождается галлюцинациями, расстройством деятельности опорно-двигательного аппарата и сильными болями.
Ганглиокожная
Самая распространенная, с пузырьками и лихорадкой, интенсивным течением, локализованная чаще всего в области грудной клетки. Быстрое созревание везикул сопровождается интенсивными болями.
Как проходит диагностика
Преимущественные методы – иммунофлюоресцентный анализ, ПЦР, визуальный осмотр, исследование с помощью микроскопии.
Осложнения болезни в пожилом возрасте
Развитие возможных осложнений зависит от формы, в которой протекало заболевание. Могут сохраняться поствирусные боли, зуд и жжение, развиться слепота, паралич нерва, развитие других вирусных патологий, возникновений нагноений происходит после присоединения бактериальных агентов.
Как лечить опоясывающий герпес у человека лекарствами
Медикаментозная терапия направлена на подавление вирусной активности, стимуляцию иммунитета, симптоматическое лечение с устранением негативных ощущений.
При лечении применяют следующие мази:
- «Ацикловир»;
- «Валацикловир»;
- «Циклоферон»;
- «Интерферон»;
- «Генферон»;
- «Фамцикловир Тера»;
- «Виферон».
Иммуноглобулин
Применяется нормальный человеческий, с содержанием антител против действующего вируса. Однократного применения бывает достаточно, но при этом отменяются любые лекарственные средства, подавляющие иммуногенез.
Антибиотики
При гангренозной форме используются противостафилококковые. Могут назначаться в виде мазей с содержанием определенной группы (тетрациклин или эритромицин), при тяжелых формах назначают внутривенно.
Витамины
Назначаются для различных целей. Могут приниматься в виде комплексов или инъекций или корректироваться с помощью питания. Самым важным является насыщение организма аскорбиновой кислотой (витамином С).
Обезболивающие препараты
НВПС, анальгетики, наркотические препараты при сильных болях, в США используют наркотические анальгетики.
На начальной стадии болезни применяют:
- Ибупрофен.
- Нимесулид.
- Кеторол.
Как придерживаться диеты при герпесе опоясывающем
Свежая и растительная пища с богатым содержанием витаминов, но содержание полноценных белков животного происхождения обязательно.
Рекомендуется употреблять как можно больше продуктов, богатых финтонцидами. К ним относят:
- имбирь;
- чеснок;
- лук.
Очень полезны продукты, которые содержат большое количество лизина (аминокислоты, снижающей активность вирусных элементов):
- морепродукты;
- цветная капуста;
- болгарский перец;
- зелень – петрушка, укроп, щавель, шпинат;
- куриное мясо.
Желательно обильное употребление молочных продуктов, таких как:
- мацони;
- сыр;
- йогурт;
- молоко.
Чем отличается лечение пожилых людей и детей
Активная стимуляция иммунитета, правильное питание и свежий воздух. Медикаменты – на общих основания, по симптоматике и форме.
Есть ли методы нетрадиционного лечения
Народные методы направлены на оздоровление иммунной системы и устранение кожных проявлений с помощью специфических составов из компонентов растительного и животного происхождения – лопуха, мази из ивы, луковой поджарки, мази из йогурта, чеснока и меда, масла тыквы и т.д.
Может ли повторяться заболевание – рецидив
Вероятность развития рецидива составляет менее 5%, но может наблюдаться ветрянка у детей, находившихся в контакте с больным опоясывающим герпесом.
Методы профилактики
Поддержание организма в здоровом состоянии, своевременное лечение хронических заболеваний, нормализация деятельности иммунитета.
Прогноз для лечения
Вирус не удается победить окончательно, но организм вырабатывает антитела, способные угнетать активную деятельность агрессора и поддерживать его латентное состояние. Для этого нужно стимулировать иммунитет.
До сих пор основательно не изучены ни детальные механизмы перехода вирусной инфекции в спящее состояние, ни побудительные причины ее пробуждения и патологической деятельности.
Полезное видео
Источник
