Иммуномодулятор от герпеса для беременных
Герпес — широко распространённая хроническая инфекция. Герпес при беременности опасен, если заражение произошло после зачатия. Инфицирование женщины или повторные рецидивы болезни появляются на фоне сниженного иммунитета. Чем опасен герпес для беременной женщины? И как лечить пузырьковые высыпания во время беременности?
Герпес при беременности: виды и особенности вируса
Возбудитель герпеса является вирусом. По своей природе – это внутриклеточный паразит, которому для размножения необходимы клетки человеческого организма. Существует несколько видов герпетической инфекции, к которой человек восприимчив. Из них наиболее известны вирусы простого герпеса и ветрянки. Менее известны – вирусы Эпштейна-Барра, цитомегаловируса, псевдокраснухи.
Заражение вирусом герпеса способно вызывать острую реакцию. Оно также может пройти бессимптомно. Характер реакции (острый или незаметный) зависит от иммунитета человека. Сильный иммунитет быстро берёт под контроль вторгшийся вирус, и ограничивает его размножение (вспомним, что герпесвирус – это внутриклеточный паразит, который внедряется в организм человека с целью размножения). При сильном иммунитете видимые симптомы заражения могут не возникнуть или проявиться слабо (в виде небольших высыпаний без температуры и общего недомогания).
При слабом иммунитете организм длительно формирует иммунный ответ. Процесс распознавания вируса и выработки антител для борьбы с ним занимает несколько дней. За это время герпес успевает распространиться и образовать обширные высыпания на коже. Через некоторое время организм берёт вирус под контроль и ограничивает его дальнейшее размножение, появление новых высыпаний. Начинается стадия выздоровления и заживления ран.
Первичное заражение герпесом
Наиболее острую реакцию вызывает первичное заражение при сниженном иммунитете. В таком случае формируются:
- высокая температура;
- общая интоксикация и недомогание;
- круглые очаги пузырьковой сыпи, которые зудят и болят одновременно.
Через 2-3 после высыпания пузырьки лопаются, соседние пузырьки сливаются в общую рану и покрываются корочкой. Ещё через 3-4 дня корочка отсыхает, к этому времени под корочкой образуется новая кожа. Дальнейшие высыпания прекращаются. Такой ход развития болезни говорит о том, что иммунная система дала ответ, и размножение вируса взято под контроль.
При недостаточном иммунном ответе рана не заживает. Из-под корочки сочится жидкость (экссудат), высыпания распространяются на другие участки кожи.
Вторичное проявление инфекции
Вторичные проявления инфекции протекают не так резко, как первые. Их называют рецидивами. Вторичные инфекции формируются на фоне временного снижения иммунитета при наличии хронического вирусоносительства (каждый, кто заразился герпесом, становится пожизненным носителем этого вируса).
Внутриклеточный паразит селится в клетках спинного мозга (нейроцитах) и хранится в неактивном (спящем, латентном) виде. Сильный иммунитет – контролирует его и не допускает повторной активации. Сниженный иммунитет контролировать вирус не в состоянии. Он «просыпается» и активно размножается. На коже человека вновь формируются округлые пятна пузырьковой сыпи.
Интересно знать: контакт с вирусом герпеса не гарантирует 100%-ного заражения. Вначале «атаки» вирусы крепятся к оболочкам клеток слизистого эпителия. Через некоторое время они либо проникают внутрь клетки, либо «отпадают» от нее. Развитие событий, восприимчивость и возможность заражения зависит от «клеточного» иммунитета. Если оболочка клетки оказывается непроницаемой для вируса, заражения не происходит.
Рецидивы герпеса формируются при снижении иммунитета (во время простуды, воспаления других органов, отравлений, беременности, менструации и т. д.). У некоторых людей при каждой простуде – на губе появляются зудящие пузырьки. А у женщин герпес часто «просыпается» во время месячных или беременности.
Вирусоносительство при беременности: хорошо или плохо?
Герпес у беременных опасен для ребёнка при первичном заражении. При первом контакте с инфекцией в организме матери ещё нет иммунных тел для его контроля, поэтому герпес проникает через плацентарный барьер в кровь утробного ребёнка. Вероятность проникновения вируса в кровь плода при первичном заражении женщины во время беременности составляет 60%.
Вторичная активация вируса происходит в присутствии антител. Поэтому вторичные проявления инфекции не столь обширны и не так опасны для развития плода. Иммунная защита работает быстрее и оказывает более эффективную защиту будущего ребёнка от инфекции. При рецидиве вероятность заражения плода составляет 5%.
Кроме того, вирусоносительство и присутствие антител в крови матери обеспечивает младенцу защиту от инфекции в первые несколько месяцев жизни. Из материнской крови иммунные тела передаются в кровь ребёнка. Таким образом, в начальный период жизни малыш оказывается защищён от заражения, при инфицировании – легко переносит болезнь, успешно формирует собственные иммунные тела для борьбы с вирусом.
Герпес при беременности: локализация высыпаний
Локализация герпетической сыпи (место её появления) определяется типом вируса:
- Простой герпес при беременности – располагается в виде отдельных округлых высыпаний на коже лица или вокруг половых органов. Если высыпания расположены на лице – это вирус первого типа или ВПГ-1. Если высыпания локализуются вокруг ануса и половых органов – это вирус второго типа или ВПГ-2. Первый тип герпеса называют лабиальным или ротовым. А второй – генитальным или половым. Генитальный герпес при беременности создаёт возможность заражения ребёнка как при беременности, так и во время родов.
- Опоясывающий герпес при беременности формирует обширные высыпания по всему телу – чаще по бокам вокруг туловища, реже – вокруг бёдер и ног или предплечий и рук. При первичном заражении опоясывающий герпес является известной ветрянкой. При повторном рецидиве – опоясывающим лишаём.
- Цитомегаловирус при беременности – не формирует высыпаний. Его появление сопровождается температурой и симптомами простудной инфекции (гриппа), а диагностика производится по лабораторному анализу крови.
- Вирус Эпштейна-Барра также протекает без высыпаний. Он формирует инфекционный мононуклеоз.
А теперь – подробнее о местах локализации герпетической сыпи при различных видах герпетической инфекции.
Пузырьковая сыпь на лице
Чаще других герпес при беременности проявляется на лице женщины. Это – ротовой вид или лабиальный герпес. При беременности он также может формировать высыпания на плечах, шее, в зоне декольте.
Частота высыпаний на лице объясняется широким распространением инфекции. Лабиальным типом герпеса заражены 95% населения развитых стран. Большинство женщин получает инфекцию ещё в детском возрасте, поэтому 95% беременных является носителями
вируса. Рецидивам герпеса во время беременности способствует физиологическое снижение иммунитета, которое формируется во время беременности по различным причинам (об этом – ниже).
Часто вирус имеет «излюбленные» места высыпаний (при рецидивах пузырьки появляются на одних и тех же «традиционных» участках кожи). Например, лицевой герпес на губе при беременности появляется по наружной кайме губ, в уголках рта или внутри рта – на слизистой оболочке. Он также может появиться под носом, на щеках или на роговице глаза (офтальмогерпес представляет одно из самых тяжёлых осложнений инфекции). Также доставляет неприятные ощущения герпес под носом. При беременности он часто возникает на фоне простуды и насморка.
Сыпь вокруг половых органов
Высыпания в зоне половых органов формируются реже, чем на открытых участках тела. Такая сыпь – результат вируса герпеса второго (генитального) типа. Заражение этим вирусом происходит при половом акте, он является венерической инфекцией.
Вирусоносительство ВПГ-2 — не столь распространённо. Этим видом герпеса заражены только 20% населения. Поэтому для большинства беременных женщин генитальный герпес при беременности представляет серьёзную опасность (по причине отсутствия антител к данному типу инфекции).
Обширная сыпь по всему телу и ветрянка
Известная всем ветрянка является третьим видом герпетической инфекции или вирусом Зостер. Эта болезнь широко распространена, многие женщины переболели ветрянкой в детстве. Поэтому вирус не представляет опасности для их утробного ребёнка (в крови женщины есть иммунные тела, которые противодействуют ветряночному вирусу).
Если же в анамнезе женщины нет ветрянки, то она может заразиться ею во время беременности. При первичном инфицировании в 1 триместре вероятность формирования патологий составляет 5%. В последующие триместры вероятность патологий становится ещё меньше. Поэтому, как правило, ветряная оспа или Зостер не вредят плоду в утробе.
Рецидив ветрянки формируется в основном, у пожилых людей. При очень низком иммунитете – он может появиться у беременной женщины. Его называют опоясывающим лишаём (имеет вид обширных опоясывающих высыпаний вокруг туловища, или вокруг плеч, бёдер).
При рецидиве ветряночного герпеса локализация высыпаний определяется выходами нервных окончаний на поверхность кожи. Поэтому постветряночный герпес у беременных всегда обширный и очень болезненный.
Чем опасен герпес при беременности: осложнения и патологии
Для развивающегося в утробе ребёнка представляет опасность первичное заражение вирусом герпеса во время беременности. Чем опасен герпес при беременности для ребенка? Перечислим патологии, которые могут сформироваться при инфицировании плода через плацентарный барьер:
- Герпес при беременности на ранних сроках в 30% случаев формирует выкидыш. Возможен несостоявшийся выкидыш (замершая беременность – когда плод в утробе погибает, но выкидыша не происходит).
- Если беременность сохранилась, возможны дефекты развития плода (нарушения в формировании мозга и нервной системы – ДЦП, эпилепсия, слепота и глухота, пороки сердца, физические отклонения).
- Первичный герпес у беременной в 3 триместре в худшем случае может стать причиной утробной смерти и рождения мёртвого ребёнка или внезапной смертью малыша после рождения (умирают 70% заражённых детей). В лучшем случае первичное инфицирование вызывает преждевременные роды (ими заканчивается 50% заражений в 3 триместре).
Наибольшую опасность представляет генитальный герпес во время беременности при первичном контакте с этим типом вируса. При первичном заражении в 1 и 2 триместре беременности (с 1 по 6 месяц) – генитальная герпетическая инфекция является показателем к аборту.
Генитальный герпес при беременности представляет меньшую опасность, если мать является вирусоносителем. В таком случае вероятность заражения во время беременности составляет не больше 7%. Большая опасность заражения появляется позже — при родах. Поэтому рецидив генитального герпеса во время беременности является показанием к родоразрешению путём кесарева сечения.
Чем опасно заражение ребёнка генитальным герпесом во время родов:
- У 45% детей формируются поражения кожи и роговицы.
- У 35% — заболевания ЦНС с последующим летальным исходом.
Выводы: герпес может формировать у плода тяжёлые патологии развития. При этом если мать является вирусоносителем, вероятность патологий у ребёнка составляет 5-7%. А если знакомство с инфекцией происходит впервые – ребёнок страдает в 60-70% случаев.
Снижение иммунитета
Рецидив или повторная активация герпетической инфекции всегда происходят на фоне снижения иммунитета. При беременности ослабление иммунных реакций называют физиологическим и считают нормальным. Оно формируется по следующим причинам:
- Иммунитет снижается при внедрении оплодотворённой яйцеклетки в слизистую матки – для того чтобы не произошло отторжения «чужеродного» организма.
- Снижение иммунитета во 2 и 3 триместре происходит по причине недостатка витаминов, которые активно расходуются при развитии плода.
Лечение герпеса при беременности
На сегодня нет универсального препарата, который навсегда избавил бы женщину от высыпаний. Для здоровья беременной и её ребёнка лучше быть носительницей вируса и иметь небольшой титр антител в анализе крови. А для этого необходимо поддерживать иммунитет на высоком уровне. Но что делать, если заражение всё-таки произошло?
Лечение герпеса у беременных используют проверенные препараты антивирусного действия. Они помогают иммунитету взять под контроль вирус и снижают вероятность его передачи утробному ребёнку.
Кроме того, проводится мониторинг состояния плода. При развитии явных пороков женщине рекомендуют прервать беременность. В дальнейшем для вынашивания здорового ребёнка необходимо провести противовирусное лечение до беременности (чтобы снизить активность вируса, что будет выражаться в уменьшении титра антител).
Герпес при беременности: препараты для лечения инфекции
Приведём характеристики наиболее известных препаратов, которыми можно лечить герпес у беременной.
Ацикловир
Ацикловир — специфический противогерпесный препарат. При попадании в организм человека останавливает размножение вирусов (репликацию вирусного ДНК) без повреждения клеток человека.
Ацикловир легко преодолевает плацентарный барьер, попадает в кровь плода и в грудное молоко. При необходимости, его применяют для лечения беременных и кормящих, однако допустимость его использования во время беременности изучена не полностью. При лечении беременных отдают предпочтение наружным средствам (мазям). Внутреннее лечение назначают только при первичном заражении или обширном рецидиве.
Важно: приём ацикловира рекомендуется дополнять достаточным количеством жидкости.
На основе ацикловира выпускается большое количество аптечных препаратов. Перечислим некоторые: таблетированные формы — Герпевир, Зовиракс, Виворакс, крема и мази – Ацик, Герперакс, Зовиракс. При длительном лечении герпетические вирусы формируют устойчивость к действию ацикловира. Поэтому препараты на его основе эффективны только при первичном применении.
Панавир
Панавир – препарат растительного происхождения (изготавливается на основе экстракта паслёновых растений). Его применение разрешено во 2 и 3 триместрах беременности при наличии обострения или первичного заражения. Препарат эффективен против простых форм герпеса и цитомегаловируса. Выпускается в виде суппозиториев и геля.
Дженерики ацикловира
Фамвир – один из самых эффективных джерениров ацикловира. Его допустимость для беременных не доказана, поэтому Фамвир используют только при угрозе жизни для матери или развивающегося плода.
Запрещены к приёму беременными — Ганцикловир, Фоскарнет.
Стимуляторы иммунитета
Стимуляторы иммунитета повышают иммунные реакции и обеспечивают ускоренную выработку антител в организме женщины. Среди наиболее распространённых и изученных стимуляторов – ректальные свечи Виферон и их аналог — Генферон. Они разрешены к применению во время беременности после 14 недель – как для лечения, так и для профилактики рецидивов. Рекомендации по лечению Вифероном в 1 триместре отсутствуют (нет достаточной базы данных, которые могут подтвердить безопасность препарата).
Отзывы о лечении
-
Светлана К., Нижний Новгород Высыпания во время беременности – врач назначил панавир. Переживают о лечении, высыпания проходят, но медленно.
-
Карина, Актобе У меня высыпания на губе, срок Б – 14 недель. Врач прописал ректальные свечи Виферон, сказал, что высыпания необширные, такого лечения будет достаточно.
-
Алина К., Москва У меня герпес всегда появляется во время болезни. Перед высыпанием начинает зудеть и болеть в одном месте на губе. Если простуда сильная – дополнительно рядом с губой появляются другие пузырьки. Лечить в момент высыпания – малорезультативно, почти ничего не помогает. А вот если заранее принимать стимуляторы иммунитета – то сыпь появляется реже. Я ставила свечи виферона осенью и первые два месяца зимы не болела.
Источник
По статистике, около 90% населения планеты являются носителями герпетической инфекции. После попадания в организм вирус может длительное время находиться в нем и никак себя не проявлять. Болезнь начинает развиваться только при сильном снижении иммунитета. Именно поэтому иммуномодуляторы при герпесе применяются так часто.
Показания
Стоит сказать, что иммуномодулирующие лекарства нужны не каждому человеку, страдающему герпесом. Если снижение защитных сил было временным (например, из-за переохлаждения или ОРВИ), то организм сам справится с инфекцией. Этим больным достаточно смазывать высыпания противовирусными мазями и гелями.
Однако существуют пациенты, которым коррекция иммунной системы просто необходима. Их организм чрезмерно подавлен и не может самостоятельно побороть вирус.
Наиболее часто с данным состоянием сталкиваются пациенты, которые:
- длительное время принимают «тяжелые» лекарственные препараты;
- страдают серьезными хроническими патологиями внутренних органов;
- часто подвергаются стрессам, не имеют полноценного отдыха;
- имеют вредные привычки;
- соблюдают строгие диеты, несбалансированно и однообразно питаются.
В этом случае герпес часто рецидивирует, отличается буйной симптоматикой и долго не проходит. Причем с каждым разом ситуация все больше усугубляется. Именно в этих случаях необходим прием иммуномодуляторов при герпесе.
Данная мера также может потребоваться женщинам, которые планируют беременность и при этом являются носителями герпетической инфекции. Дело в том, что в процессе вынашивания малыша организм пациентки станет более слабым, что может привести к активации вируса. А это, в свою очередь, негативно отразится на развитии эмбриона (особенно актуально, если герпес половой).
Правила использования
Иммуномодуляторы при герпесе рекомендуется начинать употреблять вместе с противовирусными лекарствами, начиная с первого дня болезни. Очень важно, чтобы на протяжении всего курса терапии пациент сдавал кровь на анализ для оценки ее иммунологических характеристик. Таким образом можно избежать тяжелых осложнений.
Не стоит надеяться на то, что препараты (иммуномодуляторы) герпес устранят раз и навсегда. Этого невозможно добиться, даже если использовать самые новые и самые дорогие лекарства. Поселившись в нервных ганглиях человека единожды, вирус остается там навсегда. При помощи лекарств его можно лишь ввести в неактивное, «спящее» состояние, но не изгнать.
Все иммуномодуляторы можно поделить на растительные и синтетические.
К первым отнести «Иммунал» и «Эпиген интим».
Если говорить о синтетических иммуномодуляторах при герпесе, список их будет следующим:
- «Амиксин»;
- «Изопринозин»;
- «Гриппферон»;
- «Генферон»;
- «Неовир».
«Иммунал»
Это иммуномодулятор растительного происхождения, основным действующим веществом которого является сок эхинацеи пурпурной, собранный в период ее цветения.
В данном растении присутствуют алкамиды, полисахариды и производные кофейной кислоты. Именно они стимулируют неспецифический иммунитет и тем самым усиливают защитные способности организма.
После употребления лекарства в организме резко возрастает количество макрофагов и гранулоцитов, происходит высвобождение цитокинов, увеличивается активность многих иммунных клеток. Сравнительно недавно ученые также обнаружили, что эхинацея не только налаживает работу иммунной системы, но и оказывает противовирусное воздействие по отношению к гриппу и герпесу.
Прием лекарства не зависит от времени употребления пищи. Запивать его нужно большим количеством воды. Чтобы узнать необходимую дозировку лекарства и способ его использования, рекомендуется обратиться к квалифицированному врачу.
Иммунал противопоказан детям, возраст которых не достиг 6 лет. Полным аналогом является «Эхинацея ВИЛАР».
«Амиксин»
Амиксин – это один из сильнейших индукторов интерферона, которые существуют на данный момент. Эндогенный интерферон оказывает хороший противовирусный эффект. Лекарство применяется не только в терапии герпеса, но и при гепатите, ОРВИ.
Действующее вещество – тилорон. Препарат выпускается в форме таблеток. При этом существует две формы лекарства: для взрослых и для детей. Их разница заключается только в дозировке.
Ощутимый эффект после употребления лекарства можно заметить уже спустя 4-24 часа. В переработке «Амиксина» учувствуют органы ЖКТ, печень и кровь.
Иммуномодулятор при герпесе на губах и теле противопоказан беременным и кормящим грудью женщинам, а также детям младше 7 лет. «Амиксин» совместим с противовирусными препаратами. К его побочным эффектам можно отнести озноб, незначительное нарушение пищеварения и аллергию.
«Изопринозин»
«Изопринозин» – это эффективный иммуномодулятор против герпеса и по совместительству адаптоген, противовирусный препарат. Его главное действующее вещество – инозин парабекс.
Лекарство не рекомендуется принимать в период планирования беременности, во время вынашивания плода и кормящим грудью женщинам. Изопринозин несовместим с алкоголем, так как он метаболизируется в печени. Несоблюдение этого правила может привести к тому, что орган может не выдержать такого сильного токсического воздействия на него.
Более дешевым аналогом «Изопринозина» является «Гропринозин» российского производства.
«Гриппферон»
Это препарат, который оказывает на организм противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Кроме этого, он обладает ярко выраженным противовирусными эффектом.
Основное действующее вещество препарата – интерферон альфа-2b. В 1 мл средства его содержится около 10000 МЕ. Для лечения герпеса применяются назальные капли или спрей.
Противопоказанием к лекарству является индивидуальная непереносимость дополнительных компонентов препарата. «Гриппферон» – лучший иммуномодулятор при герпесе у беременных и кормящих женщин, а также детей (в т. ч. и грудничков).
Чтобы лекарство не утратило слишком быстро свои лечебные свойства, хранить его нужно при температуре от +2 до +8 °C. Срок годности 2 года.
«Генферон»
Это препарат, который оказывает антибактериальное, противовирусное, а также местное и системное иммуностимулирующее действие. В его состав входит:
- альфа-2 интерферон – активирует клеточные звенья иммунной системы, нормализует уровень IgA;
- анестезин – устраняет неприятные ощущения в виде боли, жжения, зуда;
- таурин – выводит токсические вещества, стимулирует регенерацию поврежденных тканей.
Противопоказанием к лекарству является индивидуальная непереносимость какого-либо из компонентов, наличие аллергических реакций или аутоиммунных заболеваний в фазе обострения.
До 12-й недели беременности возможность использования лекарства определяется оценкой потенциального риска для здоровья ребенка и беременной женщины. Чтобы усилить эффект от «Генферона», пациентам рекомендуется употреблять витамины E и C.
Препарат выпускается в виде вагинальных свечей, поэтому он считается идеальным средством для терапии полового герпеса. К побочным эффектам можно отнести озноб, повышение температуры тела, анорексию, мигрень и чувство зуда.
Для полного устранения заболевания женщина должна водить по 1 суппозиторию 2 раза в сутки (утром и вечером после проведения гигиенических мероприятий). Курс лечения герпеса иммуномодулятором (в среднем) – 10 дней.
«Неовир»
Это препарат, обладающий иммуномодулирующим и противовирусным эффектом одновременно.
Выпускается он в двух формах: в таблетках для употребления внутрь и в виде раствора для внутримышечного введения. В последнем случае пациенты нередко жалуются на неприятные ощущения при использовании лекарства. Поэтому «Неовир» рекомендуется разбавлять «Новокаином».
Средство противопоказано людям с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью и аутоиммунными заболеваниями.
У пожилых больных лечение «Неовиром» нужно проводить очень осторожно, постоянно следить за реакцией организма на препарат. Беременным и кормящим женщинам, а также детям средство строго противопоказано.
К побочным эффектам можно отнести повышение температуры тела и аллергию. Курс лечения, как правило, длится 3-7 дней, однако точные сроки сможет назвать только лечащий врач после тщательного обследования пациента.
«Эпиген интим»
Это иммуномодулирующее и противовирусное лекарство растительного происхождения. Основное действующее вещество – экстракт корня солодки. Средство выпускается в форме спрея и геля, которые необходимо использовать наружно.
Помимо основных свойств, «Эпиген интим» способен устранять зуд и боль, а также снимать воспаление.
Несмотря на то что лекарство употреблять внутрь не нужно, проводить самолечение с его помощью беременным и кормящим грудью женщинам все же не рекомендуется. Перед использованием препарата в данном случае очень важно проконсультироваться с врачом.
«Эпиген» повышает иммунитет и улучшает микрофлору половых органов. Таким образом, средство является отличной профилактикой рецидивов болезни в будущем. При герпесе иммуномодулятор нужно наносить на половые органы 5-6 раз в сутки на протяжении 6-10 дней.
Лучший иммуномодулятор
В завершение стоит сказать, что не существует одного универсального иммуномодулятора для устранения герпеса. Для каждого больного существует свой идеальный препарат. Чтобы его подобрать, нужно выполнить иммунограмму и учесть индивидуальные особенности организма пациента.
Очень важно, чтобы этим занимался квалифицированный специалист. Он точно знает, какие на рынке имеются иммуномодуляторы. Список препаратов при герпесе, которые идеально подойдут пациенту, он выдаст после консультации. Если не придерживаться этого совета и заниматься самодеятельностью, то у человека может произойти серьезный сбой в иммунной системе.
Источник
