Я отбелил кожу при витилиго

Витилиго болезнь кожи.

Витилиго – это дерматологическая патология, характерной особенностью которой является появление на коже участков депигментации (белых пятен). В большинстве случаев заболевание не представляет опасности, но несет серьезный урон внешности пациента, что и заставляет его обращаться к врачу.

Связывают развитие витилиго с прекращением образования меланина в клетках кожи. Именно этот пигмент отвечает за окраску кожных покровов, и как только его оказывается недостаточно в том или ином месте, это место светлеет.

Причины заболевания

Лечение витилиго значительно осложнено из-за того, что современная медицина все еще не знает точной причины развития болезни. Существует несколько теорий развития заболевания, но ни одна из них все еще не подтверждена.

1. Саморазрушение

Мелоноциты после контакта с неблагоприятными факторами (например, инфекции), начинают продуцировать токсичные продукты. При этом разрушаются не только сами пигментные клетки, но и другие близкие к ним элементы кожи.

1. Аутоиммунная агрессия

Собственный иммунитет по каким-либо причинам начинает воспринимать клетки, продуцирующие пигмент, как чужеродные и представляющие опасность. Запускается процесс уничтожения меланоцитов, что и приводит к обесцвечиванию участков кожи.

1. Наличие биохимических расстройств

В кожных покровах могут накапливаться свободные радикалы, негативно воздействующие на окружающие ткани. Если свободных радикалов скапливается слишком много, они начинают повреждать ближайшие меланоциты, не позволяя им полноценно выполнять свои функции.

1. Влияние генетики

Совсем недавно был обнаружен ген, который отвечает за развитие витилиго. Если человек получил этот ген по наследству от кого-то из родственников, он может заболеть этой болезнью.

Врачи отдельно выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию болезни. Среди них:

• наличие эндокринных нарушений;
• травматическое поражение кожных покровов;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• интоксикации;
• хронический стресс, постоянное нервное напряжение и др.

Симптомы витилиго

Витилиго имеет довольно специфичные симптомы, благодаря чему перепутать это заболевание с другими кожными патологиями сложно. В большинстве случаев пациенты не имеют каких-либо жалоб в классическом понимании. В исключительных случаях образующееся белое пятно может зудеть, но других нарушений не выявляется.

Главный и, по сути, единственный симптом витилиго у людей всех возрастов – это появление на кожных покровах участка, который оказывается значительно более светлым, нежели все прочие. Кожа может светлеть слегка, но постепенно ее оттенок изменится до молочно-белого. При этом основные свойства кожи, среди которых упругость, эластичность, гладкость, сохраняются.

Условно течение витилиго разделяют на 4 основных стадии.

1. Начальная стадия

На начальной стадии болезни пациент отмечает у себя единичное белое пятно, которое можно вылечить в домашних условиях. Неудобств пятно не доставляет, исключая случаи локализации на лице.

1. Стабильная стадия

В период стабильной стадии пятно в течение длительного времени сохраняет свои размеры и конфигурацию, никак не изменяясь. Лечение витилиго в этот период возможно как в домашних условиях, так и в условиях больницы.

1. Стадия репигментации

Репигментационная стадия обычно наблюдается у пациентов, которые проходят лечение от заболевания. Во время нее нормальный цвет кожных покровов восстанавливается.

1. Прогрессирующая стадия

О прогрессирующей стадии говорят в том случае, если заболевание в течение 3 месяцев прогрессирует: патологический очаг увеличивается в размерах, появляются участки депигментации на других частях тела.

Как диагностируется болезнь

Диагностика витилиго не представляет сложностей. Достаточно правильно провести опрос пациента, осмотреть кожные покровы и выполнить биопсию кожных покровов с участков депигментации. Результаты биопсии предсказуемы: кожа будет лишена меланоцитов полностью, или их числа будет значительно снижено. Если для биопсии был взят пограничный участок кожи, возможно обнаружение признаков легкого воспалительного процесса.

Традиционное лечение

Витилиго – заболевание, которое тяжело поддается терапии. В современной медицине отмечают только 5% случаев, когда кожа возвращалась к своей нормальной окраске.

Первое, что необходимо сделать – это остановить распространение болезни. Для этого пациенту подбирается адекватная витаминотерапия с добавлением меди и цинка. Возможно использование физиотерапии (УФ-облучение, лазерная терапия) для остановки роста пятен.

Обязательным элементом в лечении витилиго является терапия сопутствующих заболеваний, которые могли спровоцировать болезнь. Корректируется состояние ЖКТ, травмы кожных покровов, эндокринные нарушения и др.

Лечение витилиго может проводиться с помощью:

• гормоносодержащих мазей, основная задача которых в остановке прогрессирования процесса;
• ПУВА-терапии (фотохимиотерапия);
• мелагенина (эффективность препарата не доказана до сих пор);
• пересадки кожных покровов в том случае, если участок поражения имеет небольшую площадь;
• отбеливания кожи (применяется в том случае, если витилиго затронуло 70% и более кожи т.к. терапия нерациональна и гораздо эффективнее отбелить те участки, что остались не затронуты болезнью).

Пациентам также рекомендуется использовать тональные средства для маскировки косметических дефектов. В солнечную погоду необходимо ношение закрывающей пораженные участки тела одежды или использование кремов с высокой степенью защиты.

Рецепты народной медицины в помощь

На начальной стадии развития витилиго возможно лечение этого заболевания с помощью средств народной терапии. Рецептов множество.

1. Ряска малая

Ряска малая – средство, которое хорошо зарекомендовало себя в борьбе с витилиго. Траву вылавливают с помощью мелкого сита в водоемах, как следует промывают несколько раз в проточной воде и высушивают. Полученное сырье растирают в порошок и, добавив меда и 15 капель медного купороса (в концентрации 1%), пьют по чайной ложке 3-4 раза в сутки перед тем, как принимать пищу.

1. Черная дыня

Черная дыня – средство, которое способно улучшить пигментацию на проблемных участках кожи. Рецепт использования очень прост: из мякоти дыни выдавливается сок и им смазываются проблемные зоны несколько раз в день.

1. Амарант

Амарант – лекарственное растение, на основе которого выпускаются различные крема и мази для лечения витилиго. Препараты улучшают местное кровообращение и стимулируют выработку меланина, за счет чего удается устранить дефекты.

1. Красная герань

С красной геранью рекомендуется при витилиго принимать ванны. Для этого заливают 50 г корней растения кипятком и, настояв в течение 4 часов, добавляют в ванну. Проводить процедуру нужно 12 раз в месяц.

Использование средств народной медицины возможно только на начальных этапах развития болезни. Если заболевание находится на стадии прогрессирования, необходима обязательная консультация врача.

Витилиго – патология, которая хоть и не доставляет физического дискомфорта, однако часто негативно сказывается на внешности человека. Болезнь тяжело поддается терапии, а потому обращаться к врачу рекомендуется сразу, как только будут замечены первые признаки патологии.

При витилиго полностью утрачивается пигментация на некоторых участках кожи, и это очень заметно. Частота заболевания во всем мире составляет от 0,5% до 2%. Несмотря на то, что причины возникновения витилиго до сих пор не совсем понятны, все-таки существуют средства ухода за кожей и активные вещества, которые могут помочь пациентам.

Области кожи, пораженные витилиго, выглядят как небольшие светлые пятна с обесцвеченными волосами, но нередко бывают затронуты и более обширные участки, и их площадь может увеличиваться. Строение кожи изменяется: там полностью отсутствуют пигментные клетки — меланоциты и фермент, участвующий в синтезе меланина — тирозиназа. Хотя витилиго не вызывает болевых ощущений или зуда, заболевание морально угнетает больного и трудно поддается лечению.

Причины

Причины возникновения витилиго точно неизвестны. Высказываются предположения о том, что оно может быть обусловлено наследственностью, пережитыми травмами, заболеваниями щитовидной железы и приемом специфических медицинских препаратов, например, бета-блокаторов или антибиотиков. Местное применение препаратов, содержащих кофермент Q10 и куркумин (компонент карри, придающий этой пряности желтый цвет) может ухудшить состояние витилиго из-за нарушения метаболизма хинонов (допахинона, индол-5,6-хинона). Предполагают, что при этом в коже сначала усиленно синтезируется перекись водорода, а затем она ее переработка замедляется, или она сохраняется в клетке. Причиной может быть то, что содержание в коже фермента каталазы, которая разлагает перекись водорода на воду и молекулярный кислород, уменьшается. Согласно другим данным, в этих процессах может участвовать пероксинитрит (ион ONOO−). Так же, как и перекись водорода, этот ион, скапливаясь в патологически высоких концентрациях, генерирует окислительный или соответственно нитрозативный стресс, который, в свою очередь, влияет на аминокислотные и белковые структуры, ответственные за транспорт минеральных веществ (кальций). L-нитротирозин, который образуется в результате взаимодействия L-тирозина, ключевого компонента синтеза меланина, и пероксинитрита, считается надежным биомаркером как нитрозативного стресса, так и апоптоза. Поскольку гормоны щитовидной железы (тиропероксидазы) синтезируются путем йодирования тирозина с участием йодидов и перекиси водорода, предполагают, что эти метаболические процессы взаимосвязаны.

Лечение

Один из способов лечения, сравнительно быстро (примерно за год) восстанавливающий пигментацию — узкополосная 311 нм фототерапия. Применение крема, содержащего кальций и марганец, улучшает результаты лечения и оказывает такой же эффект, как ванны с солью Мертвого моря, так как УФВ излучение (ультрафиолетовые лучи спектра В) превращает ионы Mn2+ в ионы Mn3+, которые в небольших количествах действуют, как каталаза. Успех лечения, вероятно, зависит от толщины кожи, по-разному пропускающей УФВ излучение, и от реакции организма на соли марганца. Отмечено, что кожа на ногах, руках и в области ануса хуже реагирует на данную терапию. Купание в хлорированной воде, провоцирующее окислительный стресс под действием гипохлорит-анионов, усугубляет болезнь. Пигментация частично восстанавливается также под действием УФВ-излучения и кальцитриола (витамин D).

Уход за кожей

При витилиго применяют препараты, которые не оказывают раздражающего и сенсибилизирующего действия, чтобы избежать дополнительной нагрузки на кожу. Следует избегать духов и экстрактов, содержащих перекиси, которые превращаются а полиэтиленгликоли и другие фототоксические компоненты. Вредны также эмульгаторы, нарушающие целостность кожного барьера.

Неспецифические меры

Отбеливание неповрежденных участков кожи с целью уменьшения контраста с депигментированными пятнами;
Использование автозагара на бледных участках кожи;
Использование маскирующей косметики.

Восстановление и защита кожи : наиболее важные активные вещества
(можно применять в сочетаниях)

Аминокислоты
Аминокислоты натурального увлажняющего фактора кожи образуют естественный неспецифический защитный барьер для экзогенных радикалов. Следовательно, липосомальные лосьоны для ухода за кожей с аминокислотами защитят роговой слой кожи при витилиго.

Азелаиновая кислота
По данным научных исследований, азелаиновая кислота является конкурентным ингибитором тирозиназы. В липосомальной дисперсии (в макисмальной концентрации 1%) она способствует отбеливанию здоровых участков кожи и таким образом помогает свести к минимуму контраст между нормальной и непигментированной кожей. Азелаиновая кислота является нетоксичной дикарбоновой кислотой, которая содержится в различных зерновых продуктах и оказывает противомикробное действие при акне и розацеа кожи. Она также с успехом используется в лечении меланодермии.

Камуфлирующая косметика
По сравнению с обычной, камуфлирующая косметика гораздо более устойчива и водонепроницаема. Поскольку для удержания пигментов в состав косметики этого типа необходимо включать длинноцепочечные углеводороды, камуфляж оказывает окклюзионное действие, вредно влияющее на естественное восстановление кожи. Поэтому камуфлирующую косметику не следует применять постоянно. Цветовая коррекция получается более удачной, если соответствующие участки предварительно обработаны средством для автозагара.

Каротиноиды
Белые пятна можно окрасить в цвета от желтоватого до красноватого с помощью продуктов, содержащих бета-каротин. Проникая в более глубокие слои кожи, бета-каротин превращается в витамин А.

Дигидроксиацетон
Этот ингредиент автозагара вступает в реакцию кондкесации с аминокислотами, содержащимися в клетках поверхности кожи, в результате чего кожа приобретает желтовато-коричневый цвет. В случаях витилиго эту окраску нужно впоследствии усилить с помощью макияжа или камуфлирующей косметики.

Глутатион
Естественный трипептид реагирует со свободными радикалами.

Основы
Для комбинации с активными агентами кремы, содержащие керамид и фитостерины c дерма-мембранными структурами, хорошо зарекомендовали себя как основы косметических средств.

Отшелушивание
Легкая восковая эксфолиация или ферментный пилинг поможет смягчить цветовой переход от пигментированной к неокрашенной коже.

Экстракт перца
Основное активное вещество экстракта — пиперин, который представляет собой едкий алкалоид амидной природы. Под его влиянием в эксперименте с мышами наблюдали размножение меланоцитов, но пока еще не доказано, применим ли пиперин в случаях витилиго у человека. Синтез меланина необходимо дополнительно стимулировать с помощью УФ-излучения. Метилендиоксифениловый остаток пипериновой кислоты может расщепляться с образованием формальдегида и кроме того, пиперин очень едок. Эти свойства пиперина не способствуют его долговременому применению.

Фосфатидилхолин
является носителем гидрофильных агентов в липосомальных дисперсиях и липофильных агентов в нанодисперсиях.

Пудры
Для того, чтобы остановить образование свободных радикалов в косметических пудрах, рекомендуется использовать пигменты, не содержащие железа даже в следовых количествах.

Поглотители свободных радикалов
Продолжаются дискуссии о том, могут ли не только витамины, но и другие поглотители свободных радикалов быть полезны при витилиго, так как окислительно-восстановительные реакции в различных областях кожи, с одной стороны, протекают по-разному, и с другой стороны, их взаимодействия очень сложны, тем более, что внутренние причины и клиническое течение витилиго до сих пор подробно не изучены. Следует также добавить, что для каждого вещества нужно определить условия его оптимальной биохимической активности. Поэтомк не следует, так сказать, тушить леющий огонь первым попавшимся средством, не зная не только точного расположения пожара, но и того, может ли это средство вообще тушить огонь. По крайней мере, применение фенольных соединений, которые влияют на метаболизм хинона, может даже оказаться вредным.

Защита от солнца
очень важна, так как меланин, защищающий кожу, при витилигоотсутствует. Тем не менее следует также отметить, что в отдельных случаях умеренное ультрафиолетовое излучение может быть полезным, потому что оно стимулирует процессы пигментации и синтеза витамина D.

Микроэлементы
Большое значение имеет медицинское определение концентрации микроэлементов. Только на этой основе можно выбрать правильное лечение с помощью пищевых добавок или косметических препаратов. В противном случае могут быть нарушены естественные защитные метаболические процессы организма. Без опасений можно применять только соли марганца.

Витамины
являются важнейшими компонентами косметических препаратов для ухода за кожей при витилиго. С современной точки зрения, витамин А (ретинол), В2 (рибофлавин), В3 (ниацин), провитамин В5 (Д-пантенол), витамин В12 (кобаламин), С (аскорбиновую кислоту) и Е (токоферол) в данном случае представляют особый интерес, поскольку они принимают участие в окислительно-восстановительных реакциях.

Отбеливающие вещества
Некоторые растительные экстракты, липосомальный аскорбилфосфат и азелаиновая кислота оказывают отбеливающее воздействие на кожу. Эти вещества действуют в качестве ингибиторов тирозиназы. Их наносят на интактную кожу, чтобы избежать восстановления пигментации и смягчить контраст со светлыми участками кожи. Вредными для кожи в этом случае будут такие депигментирующие вещества, как койевая кислота, гидрохинон и перекись водорода.

Dr. Hans Lautenschläger (доктор Ханс Лаутеншлегер)

Источник: https://www.dermaviduals.com/english/…cted-skin.html
Опубликовано в Medical Beauty Forum 2012 (1), 18-21
Перевод и редактирование: Г.Б.Большакова