Эффективные методы удаления подошвенных бородавок
Наличие папиллом – это не только косметический дефект кожи, но и свидетельство неэффективной работы иммунной системы. Поэтому, решаясь на удаление бородавок, необходимо точно установить их видовую принадлежность и выбрать наиболее подходящий метод терапии этого заболевания.
Причины и механизм возникновения новообразований
Да, вы не ослышались: папилломы – это инфекционное заболевание кожи и слизистых, которое характеризуется появлением доброкачественных новообразований различных размеров (от 1 мм до 1 см).
Причина возникновения бородавок – заражение папилломавирусом, которое происходит во время контакта с больным человеком или вирусоносителем. В некоторых случаях пациент сам может способствовать распространению инфекции на своей коже (использование одного и того же бритвенного станка для эпиляции на разных участках кожи, привычка кусать ногти), тогда говорят об аутоинокуляции. Остроконечные бородавки (кондиломы) из-за их специфического месторасположения – в области половых органов, распространяются только во время полового контакта.
Существует несколько типов вирусов, вызывающих образование бородавок:
- Подошвенные бородавки — это следствие инфицирования ПВЧ I, II, IV типов.
- Вульгарные папилломы, локализирующиеся преимущественно на руках, образуются при заражении ПВЧ II и III типов.
- Плоские – ПВЧ III типа.
- Остроконечные – VI и XI тип ПВЧ.
Чтобы произошло заражение, инфекционному агенту необходимы входные ворота – рана или ссадина на коже. Попав внутрь эпителиальных клеток, вирус продолжает свое движение и достигает ядра. Именно там он развивается и размножается. Если иммунная система работает эффективно, зараженные клетки уничтожаются. В противном случае инфекция поражает большое количество клеток эпидермиса и на коже появляются бородавки.
Типы папиллом: описание, клиническая картина
Обычные или вульгарные
Появление этих образований не зависит от возраста человека, но, все же, 70% заболевших – дети школьного и дошкольного возраста. Локализируются разрастания чаще всего на тыльной стороне рук и между пальцами, реже – на ладонях, коже лица, около губ.
Папулы имеют округлую форму и возвышаются над уровнем кожи, их размер колеблется в диапазоне от нескольких миллиметров до 1 см. Окрас бородавок практически не отличается от цвета здоровой кожи, поэтому на ранней стадии заболевания их сложно заметить.
Со временем вокруг самой первой и самой большой бородавки появляются «детки». Если материнская папула отмирает, ее «отпрыски» тоже исчезают.
Плоские бородавки
Эта разновидность папиллом достаточно редкая – не более 4% заболевших страдают от данной патологии. Форма бородавок – округлая или многоугольная, они имеют плоскую и гладкую поверхность, практически не возвышаются над уровнем кожи, цвет – бледно-розовый. Излюбленные места локализации – тыльная сторона рук, стоп, кожа лица, шеи, грудной клетки. Иногда встречаются на коже половых органов, в области прямой кишки.
Подошвенные
Исходя из самого названия, можно сделать вывод о месте расположения новообразований – на подошвах стоп. Их поверхность шероховата на ощупь, поэтому внешний вид бородавок напоминает наросты, которые сливаются между собой. Характерная особенность папиллом данного вида – болезненность при ощупывании и ходьбе.
Остроконечные папилломы
Второе название этой патологии – остроконечные кондиломы. Они считаются самым болезненным и неприятным заболеванием. Место расположения – участки тела, где кожа соединяется со слизистой оболочкой:
- Наружные половые органы.
- Область уретры.
- Анальное отверстие.
- Вокруг губ.
- На конъюнктиве.
Множественные разрастания бородавок напоминают цветную капусту или петушиный гребень. Очень часто кондиломы изъязвляются или на них образуются трещины, которые являются входными воротами для бактериальной инфекции.
Когда стоит задуматься об удалении?
Большинство видов бородавок не доставляют особых хлопот человеку, и к косметологу такие пациенты обращаться не спешат. Но существуют определенные симптомы, при появлении которых посещение дерматолога является обязательным:
- Боль при ощупывании папилломы (подошвенные бородавки).
- Стремительный рост бородавки, изменение ее цвета, появление кровоточивости в точке роста.
- Огромные размеры.
- Выраженный косметический дефект.
- Вовлечение в инфекционный процесс других участков кожи.
Также в разделе: Методы удаления родинок.
Лечение патологии
Существуют различные способы удаления бородавок, но в качестве монотерапии их эффект непродолжителен. Для достижения удовлетворительного результата специалисты рекомендуют комбинировать различные методы.
Лечебные процедуры бывают:
Деструктивные:
- Использование физических методов: оперативное удаление, электрокоагуляция, криодеструкция, удаление с помощью лазера.
- Применение химических веществ: использование трихлоруксусной или азотной кислоты, кондилина или ферезола, солкодерма.
Лечение цитотоксическими препаратами (подофиллотоксин, подофиллин)
Иммуностимулирующие препараты: интерфероны, пирогенал.
Выбирая способ лечения, нужно учитывать не только тип папилломы, но и место ее расположения.
Электрокоагуляция
Использование электрического тока – один из самых старых способов удаления бородавок. Перед началом процедуры кожу обрабатывают антисептиком и обезболивают. Далее с помощью электрокоагулятора прижигают бородавку и удаляют ее с поверхности кожи. В первую неделю после лечения на месте, где была папиллома, можно увидеть небольшое светлое пятнышко, которое исчезает без следа.
Электрокоагуляцию применяют для лечения подошвенных и вульгарных бородавок.
Криодеструкция
Терапия всех видов папиллом, в том числе и удаление подошвенных бородавок, с помощью жидкого азота считается наиболее безопасной. Криотерапия уменьшает риск возникновения кровотечений, присоединения бактериальной флоры, повреждения интактной кожи.
После прижигания на месте папилломы образуется корочка, которая отпадает через 10-14 дней. Недостатком этой методики считается возможность образования маленьких шрамов, также иногда происходит неполное удаление бородавки.
Лазерное удаление
Применение лазера для борьбы с папилломами основано на тепловом воздействии светового луча. Чтобы предотвратить появление сильного ожога и сделать процедуру безболезненной, аппарат оснащен специальной системой охлаждения. Эффективность лазеротерапии зависит от правильного расчета глубины проникновения лазера и времени его воздействия на новообразование.
Читайте также: Удаление бородавок лазером.
Удаление радиоволновым методом
Технология позволяет удалять патологические ткани без контакта с кожей, при помощи высокочастотных электрических волн. Метод исключает вероятность занесения инфекции, а одновременная коагуляция сосудов избавляет от кровотечения. После заживления на месте удаленного новообразования не остается следов. Минусом применения радионожа является болезненность процедуры. Плюсом – возможность отправить удаленный материал на гистологическое исследование.
Химиотерапия
Физические методы малоэффективны в лечении плоских и остроконечных бородавок, поэтому для их терапии используются растворы различных кислот или специальные препараты. Курс лечения таким способом – не менее 6 процедур.
Кислоты наносятся точечно на бородавки, подофиллином можно смазывать и интактную кожу. Через некоторое время препараты необходимо смывать. Чтобы избежать ожогов или аллергических реакций, необходимо проводить лечение под наблюдением врача-косметолога.
Хирургическое иссечение
Применяется при наличии новообразований больших размеров. Проводится под местной анестезией. Метод травматичен, оставляет рубцы. Также при хирургическом удалении существует вероятность повторного проникновения ВПЧ в кровь.
Иммунные препараты
Иммуностимуляторы активизируют процессы иммунного ответа организма, что приводит к уничтожению вируса и исчезновению бородавок. Некоторые препараты оказывают влияние на весь организм (интерферон), другие применяются местно (пирогенал). Точечное введение иммуномодуляторов особенно эффективно при подошвенных бородавках.
Стоит помнить, что лечение бородавок должно проводиться после консультации с дерматологом и под наблюдением специалиста, имеющего высшее медицинское образование.
Ответы на вопросы
- Могут ли возникать рецидивы папиллом?
Ответ: так как данное заболевание является инфекционным, то рецидивы возможны, но при условии снижения активности иммунных реакций.
- Стоит ли удалять бородавки при беременности?
Ответ: Беременность – это состояние организма, при котором удаление бородавок не желательно.
- Какие методы применяются для удаления подошвенных бородавок?
Ответ: Лечение подошвенных бородавок осуществляется с помощью криотерапии, оперативного способа, использования растворов кислот, обкалывания иммуномодуляторами, хирургическим путем.
Результаты
1. До процедуры
2. Сразу после лазерной обработки
3. Через неделю
4. Практически полное заживление через 1.5 месяца
Хирургический метод
Применение метода криодеструкции
Источник
Бородавки на подошвах ног – это доброкачественное вирусное заболевание кожи. Болезнь характеризуется появлением кожных новообразований и их разрастанием. Подошвенные бородавки (тоже, что и ладонно-подошвенные) обычно локализуются на подушке стопы, на пятках, на подушечках пальцев.
На долю этого типа бородавок приходится 30 % случаев. Встречаются в любом возрасте. Отличительная особенность – болезненность при ощупывании и механическом давлении.
Причины появления подошвенной бородавки
Бородавки появляются при заражении некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Около 38 – 42 % людей являются его носителями на видимо здоровой коже.
Вирус папилломы человека насчитывает по различным источникам от нескольких десятков до двух сотен видов. В зависимости от того, каким типом ВПЧ был заражен человек, у него могут появиться различные виды новообразований на коже:
- подошвенные бородавки,
- папилломы,
- обычные бородавки,
- плоские,
- аногенитальные – остроконечные кондиломы.
Появлению подошвенной бородавки предшествует заражение ВПЧ 1, 2, 4 типа. Передача происходит контактно-бытовым путем. В клетках базального слоя кожи вирус может находиться длительное время в спящем состоянии. Как только появляются благоприятные факторы, начинается процесс размножения вируса в эпителии. Это приводит к формированию морфологически измененных тканей кожи.
Заражение подошвенными бородавками связывают с хождением босиком, плаванием в бассейне, пользованием общей ванной. Инфицированию способствует присутствие микротравм на стопах, воспалительные процессы на коже, повышенная потливость ног.
Отличительные особенности подошвенной бородавки
По внешнему виду подошвенные бородавки напоминают мозоли.
Вначале на стопе возникает небольшой относительно плотный узелок, который затем расширяется, но находится на одном уровне со здоровой кожей. Новообразование уплотняется, становится желтоватого цвета, приобретает зернистую поверхность, покрывается толстым роговым наслоением.
Иногда подошвенная бородавка имеет вид ямки, на дне которой располагаются плотные пучки нитевидных сосочков, а края выглядят как валик из роговых наслоений.
Этот вид бородавок отличается болезненностью. Резкая боль возникает при ходьбе босиком, при наступании пораженным участком на мелкий твердый предмет, при расположении в местах давления в области пятки, подушечки стопы. Это затрудняет ходьбу.
При удалении рогового слоя в центральной части подошвенной бородавки видны нитевидные, мягкие сосочки. Это затромбированные капилляры. При легком повреждении они начинают кровоточить.
Для подошвенной бородавки характерно появление на опорных участках стопы, которые подвергаются наибольшему давлению. Чаще всего они единичны. Но иногда образуют слияния в виде бляшки, имеющей мозаичный рисунок. На стопах нередко возникают глубокие трещины.
Как избавиться от подошвенной бородавки
Специфических противовирусных препаратов и вакцин, уничтожающих ВПЧ, пока не существует. Полностью удалить вирус из организма невозможно. Есть много методов для удаления бородавок, но ни один из них не является абсолютно эффективным. Рецидивы заболевания возможны после любого из них.
Высокий риск повторного возникновения наростов отмечается:
- при лечении распространенных новообразований – площадью более 2 см2;
- при подошвенных бородавках, так как они более глубоко проникают в дерму.
Основной принцип лечения направлен на разрушение (деструкцию) тем или иным методом папилломатозных очагов, возникающих на месте внедрения вируса. В терапии бородавок используются:
- методы химической деструкции;
- диатермокоагуляция;
- криодеструкция жидким азотом;
- лазерная терапия (углекислый лазер), применяют при неэффективности других методов.
Решать, каким способом проводить удаление, должен врач: некоторые методы лечения могут причинить больший вред, чем сами по себе бородавки. Например, глубокая деструкция подошвенных бородавок (прежде всего лазерная и электрохирургическая) может спровоцировать образование рубцов на стопе. А она постоянно подвергается нагрузкам при ходьбе.
Прежде чем лечить подошвенную бородавку прижигающими и разрушающими средствами, надо провести подготовительные процедуры, смягчающие поверхность нароста и способствующие проникновению используемых препаратов. Надо подержать стопу в мыльно содовом растворе воды или сделать аппликации салициловой кислоты. После размягчения избыточную роговую массу (поверхностный слой) необходимо снять и только затем нанести лечебный раствор.
Чтобы уменьшить давление и боль при ходьбе во время лечения, на стопу в область нароста при помощи лейкопластыря можно прикрепить резиновое кольцо.
Варианты лечения бородавки методом химического разрушения
Для удаления подошвенных бородавок применяют концентрированные растворы кислот, щелочей, солей:
- перекись водорода;
- препараты на основе салициловой и молочной кислот;
- уксусную и азотную кислоту;
- 50 % раствор трихлоруксусной кислоты;
- соки туи, чистотела.
Салициловая кислота оказывает выраженное лечебное действие против папилломатозных очагов. Ее применение связано с кератолитическим принципом воздействия на дефект: размягчение, растворение и отторжение рогового слоя эпидермиса.
Салициловая кислота входит в состав многих средств для лечения бородавок. Ее концентрация может быть от 10 до 60 %. Например, эффективен раствор «Колломак», в состав которого входит 20 % салициловой и 5 % молочной кислоты.
Эффективность лечения единичных подошвенных бородавок салициловой кислотой после трехмесячной терапии составляет 84 %, при мозаичных – в 45 % случаев.
Терапевтическое действие концентрированной трихлоруксусной кислоты связано с химическим разрушением тканей. Эффект деструкции достигается в момент, когда бородавка и окружающая ее ткань белеют.
Эффективность разрушения подошвенной бородавки проверяется следующим способом: нарост сжимают с двух сторон. Если чувствуется боль, значит он еще не разрушен, если боли нет, значит удаление проведено успешно.
Препараты прижигающего действия используют с осторожностью под врачебным контролем. Наиболее активные из них отпускаются только медицинским работникам.
Для удаления папилломатозных очагов в косметологических кабинетах применяют препараты, в состав которых входит кантаридин. Это яд небелковой природы. Его выделяют представители семейства жуков-нарывников (Meloidae): майка (Meloe), шпанская мушка (Lytta), нарывники (Mylabris).
В теле насекомых содержится до 5 % кантаридина. Вещество больше известно как афродизиак – оно вызывает половое возбуждение. Но яд также обладает кожно-нарывным действием. При попадании на кожу он быстро глубоко проникает внутрь, подавляет работу эпидермальных клеток. Они гибнут, образуя пузырь. Поэтому в дерматологической практике раствор кантаридина применяется для прижигания и удаления кожных дефектов.
При лечении кантаридином подошвенные бородавки исчезают в 80 % случаев.
Преимуществом большинства прижигающих средств против подошвенных бородавок является относительная безболезненность при нанесении на кожу. Но их применение имеет побочные эффекты, лечиться надо длительно.
Способы применения перечисленных препаратов и их нежелательные эффекты указаны в Таблице 1.
Таблица 1
| Название действующего вещества | Способ применения | Побочные эффекты |
| Салициловая кислота | Препарат наносят на поверхность дефекта 2 раза в сутки в течение 5 – 7 дней. Если есть воспаление, лечение прекращают через три дня, а затем при необходимости проводят повторный курс. | Болезненность в области аппликации препаратов, образование грубых рубцов. |
| Трихлоруксусная кислота | Ороговевшие наслоения срезают острыми ножницами, наносят трихлоруксусную кислоту и закрывают пленкой. Пленку снимают через 5 – 7 дней, кюреткой (хирургической ложкой) удаляют мертвые ткани. Курс лечения может продолжаться несколько недель. | Основные побочные эффекты после лечения трихлоруксусной кислотой – болезненность в области дефекта и образование язв. |
| Кантаридин | В препаратах кантаридин комбинируют с другими ингредиентами. Коллоидный раствор яда наносят непосредственно на бородавку аппликатором, затем закрывают лейкопластырем на 24 часа. Через одни-двое суток на месте нанесения раствора формируется пузырь. Заживает место удаления в течение недели, не оставляя рубца. Повторное нанесение препарата проводится через 1 – 3 недели. | Пыль истолченных насекомых очень сильно раздражает и обжигает дыхательные пути. Попадание кантаридина в пищеварительный тракт ведет к быстроразвивающейся интоксикации. При этом возникают боли в животе, рвота, моча с кровью, острое воспаление почек, развитие почечной недостаточности. Вещество способно также вызвать нарушения рефлекторной деятельности в центральной нервной системе и развитие параличей. |
Для лечения подошвенной бородавки применяются также другие лекарственные средства, вызывающие омертвение тканей и разрушающие патологическое образование на стопе:
- Солкодерм;
- Ферезол;
- 10-20% раствор нитрата серебра;
Эти препараты прикладывают на новообразование 1 раз в 7 – 14 дней.
Среди названных средств выделяют Солкодерм. Это водный раствор, активной составляющей которого являются продукты взаимодействия органических кислот (уксусной, щавелевой, молочной) и ионов металлов с азотной кислотой.
Принцип действия Солкодерма следующий: сохраняя структуру, идет постепенная мумификация патологически измененной ткани, с которой препарат вступает в соприкосновение. Заживление происходит под струпом. Это исключает образование открытой раны. Поэтому при лечении Солкодермом такие осложнения, как вторичное инфицирование или образование рубцов, возникают крайне редко. Благодаря невысокой концентрации кислот в препарате вероятность возникновения побочных эффектов невысокая.
Избавиться от подошвенных бородавок препаратом можно в домашних условиях. Солкодерм наносится имеющимся в наборе специальным пластиковым шпателем. Поверхность папилломатозного очага предварительно обезжиривается спиртом. Обработка проводится до тех пор, пока новообразование не приобретет равномерный желтый цвет.
На месте бородавки образуется струп. Через несколько дней должно произойти его полное отторжение. Если этого не случилось, надо провести повторную обработку препаратом. Для лечения подошвенных бородавок требуется 3 – 4 сеанса.
При лечении препарат Солкодерм эффективен у 85 – 94 %. Для удаления крупных наростов требуется большое количество раствора, поэтому стоимость лечения возрастает.
В домашних условиях удалять бородавки прижигающими лекарствами следует осторожно, чтобы не повредить окружающие здоровые ткани. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется проводить процедуру, предварительно проконсультировавшись с врачом.
Блеопунктура
По рекомендации Европейского руководства при рецидивирующих бородавках проводится блеопунктура. Непосредственно перед началом лечения готовится раствор блеомицина и наносится на стопу на очаг поражения. Затем бородавку протыкают инъекционной иглой до появления кровоточивости и вводят лекарство. Процедуру повторяют несколько раз до полного пропитывания новообразования раствором.
После лечения поверхность стопы покрывают полиэтиленовой пленкой и перевязывают бинтом на 24 – 48 часов. В течении двух суток бородавка отмирает, через несколько дней отпадает.
Точных данных об эффективности, побочных эффектах и противопоказаниях этого метода лечения подошвенной бородавки нет.
Физические методы лечения. Диатермокоагуляция
Диатермокоагуляция – метод удаления, при котором сжигание патологических тканей происходит под воздействием переменного электрического тока высокой частоты. Подошвенная бородавка удаляется слой за слоем электродом, который контактирует с поверхностью нароста. При множественных элементах удаление осуществляют поэтапно.
Удаление подошвенных бородавок методом диатермокоагуляции – болезненная процедура, поэтому выполняется под местной анестезией. После лечения накладывается сухая повязка.
В зависимости от глубины дефекта рана заживает 4 – 6 недель. На месте удаления образуется рубец.
Физические методы лечения. Криодеструкция
Криотерапия – метод воздействия на кожу низкотемпературных агентов. Разрушение новообразования происходит вследствие образования внутри клеток и сосудов кристаллов льда. Под влиянием низких температур прекращается ток крови в сосудах и дефект разрушается. Но при этом сохраняется структурная основа, коллагеновые волокна и способность нервных волокон к восстановлению. Это обеспечивает нормальное заживление раны после криодеструкции.
Лечить подошвенные бородавки эффективно методом щадящей криодеструкции при обработке жидким азотом. Жидкий азот наносят на очаги ватным тампоном по типу жесткого криомассажа в течение 20 – 30 с за сеанс. Повторные процедуры проводят через 2 – 4 дня.
При чрезмерном утолщении рогового слоя перед каждой процедурой на 12 – 24 ч на очаг накладывают лейкопластырь «Салипод». Непосредственно перед криотерапией делают мыльно содовую ножную ванночку.
Хирургическое иссечение бородавки
Хирургическое лечение подошвенных бородавок не проводят, так как этот метод травматичен, и рецидивы он не предотвращает. После хирургического иссечения существует высокий риск образования грубых рубцов.
В крайне редких случаях, при подозрении на то, что бородавка приобретает свойства злокачественной опухоли, ее необходимо вырезать. Иссекают кожный нарост широко, захватывая прилегающие ткани. Поэтому операция нередко сопровождается сильным кровотечением.
Чтобы избежать появления рубцов на стопе, подошвенные бородавки удаляют кюреткой. Этот медицинский инструмент используется в хирургии для удаления (выскабливания) патологических мягких тканей из костей. В основание нароста вводят инъекцию анестетика. Это облегчает отделение бородавки от нижних слоев кожи. Врач удаляет патологически измененную кожу скоблящими движениями.
После завершения процедуры на месте удаления элемента остается аккуратная круглая кровоточащая ранка. Ее прижигают, чтобы остановить кровотечение и разрушить оставшиеся элементы бородавки. Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование.
Полное заживление тканей происходит через 2 – 3 недели.
Лечение подошвенной бородавки народными способами
Щелочные ванны. Натрия гидрокарбонат в количестве 500 г насыпают в тонкий полотняный мешочек. Мешочек вешают на водопроводный кран, затем открывают кран горячей воды. Струя должна проходить через мешочек и растворять соду. После этого в ванну добавляют холодную воду и доводят температуру воды до 36 – 38° С. Щелочные ванны продолжительностью 10 – 15 минут проводят ежедневно или через день. Курс лечения – 10 – 12 ванн.
Горячие ванны. Принимать ванны для стоп при температуре воды 45 °С или с добавлением оксидата торфа (50 мл на 10 л воды) в течение 20 – 30 мин два-три раза в неделю. Для достижения эффекта необходимо выполнить 20 таких процедур и более.
Если бородавки не лечить, возможны следующие варианты развития событий:
- они могут внезапно исчезнуть сами по себе;
- высыпания останутся без изменений;
- произойдет прогрессирование роста кожных новообразований.
При рецидивирующих бородавках лечение должно сочетать удаление наростов со стимулированием противовирусного иммунитета. При вирусе папилломы человека применяют интерфероны, имиквимод, изопринозин. Можно смазывать дефект на протяжении 2 – 4 недель и более противовирусными мазями: оксолиновой, теброфеновой.
Источник
