Экзантема внезапная и герпес

Все уже привыкли к высыпаниям на губах из-за простуды. Многие уверены, что это простая реакция организма на ОРВИ, кто-то думает, что именно так выходит инфекция из организма. И это не заразно. На самом деле всё очень серьёзно. Это коварный вирус герпеса, который невозможно «выселить из организма». Он разделяется на несколько типов, и каждый из них вызывает определённые инфекционные заболевания у детей и взрослых.

Одним из таких типов является вирусная герпетическая экзантема.

Описание и происхождение инфекции

Герпетическую экзантему называют внезапной. А западные врачи дали ей имя Розеола, или псевдокраснуха из-за того, что высыпания при таком заболевании очень похожи на краснуху, что вызывает путаницу. Только лабораторная диагностика и клинические методы исследования позволяют выявить герпес.

Внезапную экзантему вызывает вирус шестого типа (ВГ 6). Он имеет свою ДНК-структуру, весьма летуч, хорошо выживает во внешней среде, не замерзает даже при температуре -70ºС. Вирус живёт в высохшем виде и хорошо размножается в прохладной влажной среде. Заражение может произойти:

• при кашле и чихании, то есть воздушно-капельным путём;
• через столовые приборы;
• с выделениями из носа;
• со слюной;
• через кровь;
• через игрушки;
• через грязные руки;
• при поцелуях;
• при близком контакте.

Герпес очень любит маленьких детей, поэтому и заболевание – Розеола – это детская инфекция. Оно поражает преимущественно малышей с рождения до трёх лет.  Дети дошкольного и школьного возраста тоже болеют экзантемой, но очень редко, а взрослые практически не подвержены псевдокраснухе. Если ребёнок переболеет однажды, его организм выработает пожизненный иммунитет. Рецидивы возможны только при сильном иммунодефиците.

Могут ли взрослые пострадать от детской инфекции?

Почему же ВГ 6 не трогает взрослых? На самом деле, он попадает в организм любого человека. Все здоровые люди при контакте с больным экзантемой инфицируются, и вирус приживается в новом хозяине, внедряясь в клетки. Но иммунитет взрослого устроен так, что его иммуноглобулины не дают вирусу активизироваться, поэтому последний впадает в спячку.

Высыпания на коже при экзантеме обусловлены специфической реакцией антител к чужеродным вирусам. Это можно назвать аллергической реакцией, в результате чего появляются высыпания, которые, кстати, не очень-то и похожи на типичную герпетическую сыпь с водянистыми пузырьками. Если внезапная экзантема появилась у взрослого человека, значит, на то есть серьёзные причины:

• острый иммунодефицит;
• гепатит;
• сахарный диабет;
• онкология;
• СПИД.

Проявление вируса у детей

Если на момент заражения ВГ 6 организм ребёнка находится во всеоружии, инфицирования может и не произойти – вирус впадёт в латентное состояние. Но малейшие сбои в иммунной системе приведут к активации герпвируса:

• переохлаждение;
• другие болезни;
• недостаток витаминов;
• переутомление;
• нервные состояния;
• частые расстройства.

Чтобы поддерживать иммунитет на должном уровне, необходимо:

• давать ребёнку кисломолочную продукцию;
• кормить малыша витаминами;
• организовать сбалансированный рацион;
• контролировать режим дня;
• одевать по погоде;
• не гулять с ребёнком при большом скоплении народа.

Герпетический вирус тем и отличается от других, что прочно закрепляется в организме человека. Ни одно лекарство не в силах его уничтожить. После попадания в клетку герпес рушит её структуру, выстраивает в ядре свою ДНК и заставляет здоровую когда-то клетку работать на себя.

Классификация вируса шестого типа

Гепвирус шестого типа делится на А и В виды. По данным учёных, он находится в организме 90% людей, населяющих планету.

Данный вирус 6 типа А локализуется преимущественно в ядрах нервных клеток спинного мозга, крупных нервах и нервных сплетениях. Вот почему высока вероятность осложнений, связанных именно с нервной системой. Предполагают даже, что такое заболевание как рассеянный склероз и есть последствие инфицирования этим ВГ 6 типа А.

Вирус 6 типа В активен, в основном, в детском организме. Случаи заболеваний взрослых, вызванных именно этим типом антигена, зафиксированы в очень малых количествах. Детки от 9 месяцев до полутора лет находятся в группе высокого риска по данной инфекции.

Если малыш питается грудным молоком, вирус герпеса вряд ли побеспокоит его. А вот в садике, при большом скоплении детей, ВГ 6 может легко распространиться.

Уровень опасности заболевания

Вирус герпеса всегда опасен своими осложнениями, но только при условии очень слабого иммунитета. На это указывают частые рецидивы заболеваний. В этом случае лечащий врач может назначить иммуномодулирующие препараты, продолжительность курса которого может быть различна.

Если ВГ 6 никак себя не проявляет, это не значит, что он отсутствует в организме. Человеческие антитела способны подавлять действие вируса.

Если произошло инфицирование, болезнь протекает с характерными симптомами. Затем следует естественное выздоровление, организм вырабатывает устойчивый иммунитет к Розеоле.

Врачи утверждают, что экзантема не опасна. Она не даёт никаких осложнений для человеческого организма с нормальным иммунитетом. Для детей осложнением могут служить обезвоживание, нарушения в работе центральной нервной системы, судороги во время лихорадки – высокая температура держится до 3 дней. Кстати, потому экзантему ещё называют трёхдневной лихорадкой.

Для людей с ВИЧ этот вирус герпеса 6 типа опасен, так как последствия инфицирования могут быть плачевными:

• менингит;
• пневмония;
• энцефалит;
• миокардит;
• кератит.

Бывают случаи, что педиатры вообще не диагностируют экзантему. Всё списывается на аллергическую реакцию неизвестного происхождения или ОРВИ. Только спустя много времени человек может узнать, что когда-то болел Розеолой по наличию специфических иммуноглобулинов в крови.

Механизм заражения и выработки пожизненного иммунитета

Заражение происходит только от больного, у которого ВГ 6 находится в активной фазе. Инфицирование от человека со спящим вирусом герпеса невозможно.

Попав в организм через слизистые оболочки в кровь, антиген выбирает себе мишень в виде нервных клеток и поселяется в них. Срабатывает реакция на чужеродный объект. Начинают вырабатываться первые защитники — иммуноглобулины IgM. Затем появляются иммуноглобулины IgG. По их концентрации в крови определяют степень тяжести заболевания. Они навсегда запоминают вирус и вырабатывают стойкую защиту от него. Больше ВП 6 не побеспокоит человека.

Отмечается, что у новорождённых показания концентрации иммуноглобулинов выше. Это относится только к тем, которые находятся на грудном вскармливании. Помогает материнский иммунитет.

Симптомы заболевания

После того, как вирус попадёт в организм, он закрепляется в клетках. Далее процесс идет следующим образом:

1. Начинается инкубационный период, который длится около недели. Симптомы отсутствуют, человек ведёт обычный образ жизни.
2. Резко, без видимых на то причин, поднимается температура. Другой симптоматики нет. Температура может быть и 38, и 40 градусов.
3. В этот период ребёнок или взрослый (очень редко) чувствует себя разбитым, теряется аппетит, появляется слабость. Детки до года — полутора очень тяжело справляются с появившейся инфекцией. Они плаксивы, требовательны, успокоить их не удаётся даже маме, от еды отказываются, лихорадка и сильнейший озноб не дают им покоя.
4. Шейные лимфоузлы увеличиваются в размерах, они болезненны при нащупывании, а их пальпация вызывает у малыша неприятные ощущения.
5. Выделения из носа идут прозрачные, слизистые.
6. Глазные веки отекают, появляется болезненный вид.
7. На задней стенке зева наблюдается покраснение и рыхлость.
8. На верхнем нёбе и языке появляются красные пятна.
9. Глаза слезятся.
10. Температура увеличивается ещё на одно деление, может доходить до 41 градуса.
11. Через три дня после того, как спадает температура, проявляется характерная экзантемная сыпь (розеольная), очень похожая на краснуху. Здесь решение принимает врач. Обычно назначают анализ крови, чтобы исключить краснуху.
12. Самое интересное, что ребёнок даже при столь высокой температуре, при которой взрослый не может принять вертикальное положение, продолжает играть и быть относительно активным. То есть малыш попросту её не чувствует.
13. Состояние более или менее нормализуется спустя неделю.

Удивительно, что выздоровление приходит так же внезапно, как пришла болезнь. Причём симптомы исчезают самостоятельно. Просто нужно переждать этот неприятный момент и обеспечить больному должный уход и режим.

Появление сыпи

Сыпь при Розеоле совсем не похожа на типичные герпетические высыпания. Она характеризуется чаще отдельными пятнами размером не более двух миллиметров, которые редко сливаются в островки. Начинаются высыпания на спине, затем постепенно переходят на шею, ягодицы, руки, ноги.

На ощупь сыпь шероховатая, ощущаются бугорки. Если надавить на такие участки кожи, они бледнеют. Сыпь не доставляет ребёнку дискомфорта, самостоятельно проходит, не оставляя следов.

Судороги при высокой температуре

Единственным неприятным моментом при Розеоле могут быть судороги у ребёнка. Они случаются из-за высокой температуры у детей с рождения до шести лет. Предположительно судороги случаются из-за того, что из-за перегрева, мозг шлёт непроизвольные, ложные импульсы мышцам.

Сначала сводит судорогой руки и ноги, затем выгибается спина и запрокидывается голова, область носогубного треугольника синеет, остальная кожа бледнеет. Восстановление происходит наоборот. Кожа розовеет, тело принимает нормальное положение, судорога отпускает руки и ноги.

При этом не стоит сильно пугаться, нужно обязательно вызвать скорую помощь, предварительно перевернув ребёнка на бок, чтобы избежать попадания слюны и возможных рвотных масс в дыхательные пути.

Способы лечения

Педиатры, терапевты и инфекционисты сходятся во мнении, что Розеола не нуждается в лечении, если не несёт за собой осложнений.

Известный детский врач Комаровский утверждает, что экзантема – заболевание, которое не несёт никакой опасности. Единственное его осложнение — рвота, при которой может произойти обезвоживание и судороги.

Сыпь проходит самостоятельно в течение шести дней, а температура спадает через три дня.

Многие педиатры ошибочно определяют пищевую или лекарственную аллергию, ОРВИ, сразу назначают антибиотики (потому что температура слишком высокая), противовирусные, антигистаминные.

Антибиотики не годятся для лечения инфекции вирусной этиологии, а противовирусные препараты здесь бессильны – герпес ни одного типа вылечить невозможно. Единственное, что допустимо – это свечи Виферон. Они являются иммуномодулятором и помогут малышу как можно легче перенести заболевание.

Основные действия при лечении:

1. В первую очередь, нужно попытаться снизить температуру. В этом помогут жаропонижающие средства. Следует помнить, что жаропонижающие не применяются при температуре ниже 38 градусов. Организм специально повышает температуру тела так, чтобы вирусы не смогли выжить. Но на герпес это не оказывает никакого воздействия, поэтому иммунная система выдаёт такую бурную реакцию. Итак, если температура тела выше 38 градусов, нужно дать жаропонижающие средства, например, Ибупрофен, Панадол, Парацетамол, Нурофен. Но даже эти препараты могут оказаться практически бессильными, так как температура при Розеоле сбивается крайне трудно, даже на вторые сутки.
2. С первых минут повышения температуры и до полного выздоровления ребёнка нужно обильное питье. Доказано, что с жидкостью из организма выводятся продукты жизнедеятельности вируса – токсины. К тому же при высокой температуре может наступить обезвоживание. Важно учесть, что для этих целей нельзя использовать газированную воду или сок. Лучше всего давать чистую кипячёную воду, минеральную воду без газа, компот из сухофруктов, ягодный морс, некрепкий, чуть сладкий чай.  Как узнать, сколько жидкости нужно больному? Для этого массу тела умножают на 30 и делят на 1000.
3. В комнате, где находится пациент, не должно быть сухости, пыли и жары. Поэтому нужно прибираться, вытирать поверхности, убирать все мягкие игрушки-пылесборники, включить увлажнитель или развесить по комнате мокрые полотенца. Температура в помещении не должна превышать 20 градусов.
4. Постоянное проветривание.
5. Если ко всему прочему добавляется рвота или понос, следует давать ребёнку Регидрон (один пакетик развести на 1 л тёплой воды), при диарее показана Смекта, активированный уголь и Энтеросгель.
6. Постельный режим при Розеоле обязателен. Организму нужен покой для того, чтобы набраться сил для борьбы с инфекцией.

Важно запомнить, что никакого самолечения осуществляться не должно. Неразумное использование антивирусных и иммуномодулирующих препаратов может привести к тому, что организм будет лениться самостоятельно обороняться от инфекций. Наступит хронический иммунодефицит. Все решения по терапии должен принимать врач.

Карантин

Карантина по розеоле, как такового, не существует потому, что в России мало кто диагностирует это заболевание. Анализы проводятся редко, а по клинической картине без лабораторных исследований очень трудно точно определить этиологию инфекции. Когда появляется высокая температура, врачи сразу ставят диагноз «вирус» и начинают залечивать ребёнка. А когда выясняется, что противовирусные не помогают, то назначают антибиотики.

Через три дня температура спадает сама по себе, что и характерно для экзантемы. Начинается сыпь. Но и этот симптом легко объясняется педиатром – лекарственная аллергия. Назначают антигистаминные препараты. Например, Фенистил или Зодак в каплях. Высыпания опять же исчезают сами по себе, а диагноз аллергия так и остаётся.

В итоге, вирус 6 типа не найден, Розеола не диагностирована. Риск заражения окружающих был высок, так как больного не изолировали. По данным статистики внезапной экзантемой болеют более 25% детей, а диагностируют её в 5% случаев.

Пациент становится заразным сразу после того, как подскочила температура и не заразен уже, как только сыпь исчезла.

Профилактика

Профилактика должна быть направлена на повышение защитных сил организма и укрепление иммунитета. Для этого необходимо:

• осенью и весной не забывать про комплексные витамины и принимать их;
• избегать большого скопления людей;
• чаще мыть руки;
• в периоды вспышек инфекционных заболеваний стараться не перекусывать в общественных местах;
• соблюдать личную гигиену;
• наладить правильный режим сна и бодрствования;
• избегать стрессов;
• не переутомляться;
• избегать переохлаждения.

Экзантема, вызываемая вирусом герпеса 6 типа, протекает остро, но без последствий. Вовремя и правильно диагностированная, она не оставляет шансов дальнейшим рецидивам.