Йодная проба при витилиго
Диагностика витилиго
Витилиго очень легко диагностировать, а также обнаруживать. В большинстве случаев, даже местный врач может выполнить эту задачу. Однако в некоторых маловероятных ситуациях помощь дерматолога может потребоваться для получения правильного диагноза. Общая практика в этом отношении близка к изучению истории пациента.
История болезни
Очень важно снять историю пациента, так как витилиго может быть результатом нескольких внешних факторов. Боль, вызванная солнечными ожогами, может быть потенциальным симптомом, и поэтому необходимо взять историю болезни пациента с пораженной кожей или локализованным солнечным ожогом. Кроме того, кожная травма может возникать и на начальных стадиях витилиго, или когда заболевание распространяется на новые районы. Врачи, следовательно, советуют также следить за такими симптомами.
Физическая травма, такая как хирургические разрезы или вызванные трением, также может вызвать витилиго. История болезни учитывается наряду с клинической оценкой, чтобы исключить такие факторы, как инфекционные заболевания, генетические нарушения, химическая лейкодермия и общие расстройства. Для более молодых пациентов, в основном лиц в возрасте до 30 лет, аутоиммунные заболевания и семейный анамнез заболевания определяются как факторы высокого риска.
Важно отметить, что если человек страдает от витилиго, по крайней мере, его или ее родственник первой степени, скорее всего, тоже заболеет. Таким образом, у них раннее начало заболевания. Шансы на дальнейшие расстройства, такие как аутоиммунная болезнь щитовидной железы или меланома, могут возникать, если витилиго происходит на продвинутой стадии жизни.
Также необходимо отметить, что аутоиммунная болезнь щитовидной железы является ситуацией или, скорее, состоянием, которое в основном связано с витилиго. Другие расстройства включают болезнь Аддисона, пернициозную анемию и воспалительную болезнь кишечника.
Физическое обследование
Пораженная кожа в случаях Витилиго получает полностью обесцвеченный, в отличие от получения гипо-пигментированных. Заболевание также поражает акральную кожу и периоральную кожу. Однако, это также помогает определить, какой вид витилиго страдает пациент, если перианальная и генитальная кожа поражена или инфицирована. В трихромовом витилиго могут наблюдаться три цвета кожи или уровни пигментации у пациента. Тем не менее, этот тип витилиго обычно встречается среди темнокожих людей и, следовательно, встречается очень редко.
Есть также множество других симптомов, связанных с этим заболеванием. Halo Nevus, например, в десять раз чаще встречается у пациентов с витилиго по сравнению со средним населением. Отек, эритема и увеит также являются признаками витилиго.
Обследование лампой
Другим методом диагностики витилиго является Ламповое исследование Вуда. Свет, в этом случае, излучает УФА-излучение. Результирующие излучаемые излучения чаще всего называют черным светом. В рамках этого метода рассматриваются два ключевых фактора:
- Контраст: результат контраста между пораженной и незатронутой кожей увеличивается, потому что витилиго характеризуется потерей эпидермальной пигментации. В дополнение к этому UVA-излучения не проникают глубже в слои.
- Эффект флуоресценции: здесь витилиго-инфицированная кожа проявляет аномальную синюю флуоресценцию, тогда как нормальной кожи нет.
Лабораторные тесты
В большинстве случаев витилиго сопровождается аутоиммунным тиреоидитом, поэтому клиническую оценку и тестирование на наличие этого заболевания следует проводить всем лицам, которые могут подозреваться в витилиго. Тем не менее, важно отметить, что тестирование на другие состояния или заболевания не даст убедительных доказательств для диагностики витилиго.
Биопсия кожи
В редких случаях врачи и специалисты обратились к использованию биопсии кожи. С использованием специализированных пятен более четко наблюдаются меланоциты. Например, окраска Фонтана-Массон, которая выделяет пигмент меланина, и дигидроксифенилаланин.
При биопсии кожи часть кожи пациента используется для определения состояния кожи и определения состояния, вызванного грибковой инфекцией, бактериальной инфекцией или хроническим заболеванием.
Некоторые из деталей биопсии кожи, которые могут вам пригодиться, включают:
- Пункционная биопсия — здесь, используя инструмент в форме резака печенья, удаляется небольшой цилиндрический участок кожи. Целесообразно использовать швы для того, чтобы излечить кожу при такого рода биопсии.
- Эксцизионная биопсия — с помощью скальпеля вырезается вся область кожи, подозреваемая в витилиго.
- Бреющая биопсия — как и в вышеописанной эксцизионной биопсии, наружный слой инфицированного очага сбривают с помощью скальпеля, а затем исследуют.
- Аспирация — процесс, который используется для исследования поражений, заполненных жидкостью. Удаление жидкости из очага поражения может быть выполнено медицинскими специалистами с использованием небольшого шприца.
Чтобы избежать проблем, которые могут возникнуть при биопсии кожи, необходимо всегда обсуждать свое состояние с врачом, прежде чем выбирать эту процедуру. Общие проблемы, которые связаны с этим, включают инфекцию, кровотечение из области биопсии, реакцию на анестезию, боль и проблемы с заживлением ран,
Важно всегда помнить, что диагноз необходим, поскольку он определяет и определяет истинную причину витилиго. Кроме того, это приводит к устранению причины, которая в конечном итоге приводит к успешному лечению болезни. Врачи также идентифицируют дальнейшие методы лечения, которые могут излечить болезнь должным образом и систематически, фактор, который выгоден всем пациентам, страдающим от витилиго.
Использованные источники: medictionary.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Витилиго годность к военной службе
Витилиго после 40 лет
Йодная проба на лишай
Дерматологи для подтверждения или опровержения наличия у пациента кожных заболеваний проводят пробу йодом на отрубевидный или разноцветный лишай. Отрубевидное шелушение под действием препарата проявляет себя в течение нескольких минут. Провести йодовый тест можно и самостоятельно в домашних условиях. Для этого потребуется вода, вата, йод и терпение.
Суть процедуры
Бактерии, которые вызывают лишай, присутствуют на коже всегда и у каждого. Но активизируются и проявляются, только когда в организме человека происходит сбой. Распознать отрубевидный лишай можно по пятнам чаще всего красного, реже розового или темно-коричневого цвета. На первых порах заболевания, пятна выглядят как аллергическая реакция. Чтобы определить, что это за сыпь, можно провести пробу с йодом.
На медицинском языке йодовая проба называется пробой Бальзера. Суть метода в том, что пораженный участок кожи смазывают йодовым раствором и ждут, как он себя проявит. Участки кожи, на которых предположительно расположился грибок, при положительной реакции окрасятся в более темный цвет, чем участки здоровой кожи, а шелушение станет заметнее в разы. Йодная проба позволяет определить лишай, потому что пораженный грибком эпидермис становится более рыхлым и как следствие поглощает больше препарата.
Как правильно проводить пробу йодом на лишая?
При проведении теста с йодом на кожу необходимо наносить немного препарата, так как большое его количество может спровоцировать ожег разрыхленного эпидермиса. Для точной диагностики больному нужно подготовить тело — промыть участок кожи, на котором будет проводиться проба йодом, и тщательно его высушить. Капельки воды могут испортить тест. После следует:
- нанести йод на предполагаемую зону поражения;
- дождаться пока препарат впитается;
- изучить полученный результат.
Не все виды лишая можно определить с помощью йодовой пробы.
Потенциальные зоны обитания лишая — спина, живот, плечи, между бедер или под грудью. Если распространение грибка началось в местах, которые сложно достать при проведении йодовой пробы, больному потребуется посторонняя помощь. Бывает так, что маленькие пятна грибка сливаются в одну большую бляшку, которая может покрывать достаточно большой участок тела. При такой ситуации, чтобы не обмазывать больного йодом, можно сделать несколько мазков на предположительно больном эпидермисе и столько же на здоровом, но на другом участке тела, например, на руке и спине или ноге.
Проводя такой тест дома, следует помнить, что проба йодом на лишай не является точным маркером в постановке диагноза, а только одним из методом, которые могут косвенно его подтвердить или опровергнуть. Проба не в состоянии определить такие разновидности лишая, как розовый, опоясывающий, стригущий или чешуйчатый. Врачи проводят йодовую пробу в комплексе с другими тестами на данный вид грибка.
Результаты
Здоровая кожа, смазанная йодом, должна быть блестящей и иметь золотистый цвет. Больная — будет матовой и темно-коричневой. При положительной реакции на йод больному следует начать использовать не только противогрибковые препараты, но и заняться восстановлением иммунитета. Отрубевидный лишай — заболевание, вылечить которое сложно, и при малейшем ослаблении иммунитета оно может снова проявиться.
Использованные источники: etogribok.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Масло черного тмина лечит витилиго
Витилиго годность к военной службе
Тест на беременность с йодом
Спиртовой раствор йода найдется в любом доме. Просто удивительно: подавляющее большинство людей применяют его с одной лишь целью — дезинфекция ран, но зато пузырек с йодом ютится практически в каждой домашней аптечке.
Тем не менее, йод очень полезен и может применяться в лечении целого ряда болезней, в том числе и внутренне. Правда, речь идет о так называемом синем йоде — амилойодине. Он помогает при йододефиците, пищевом и алкогольном отравлениях, колитах, язвах, заболеваниях печени и поджелудочной железы, диарее, повышенном газообразовании, гайморите, рините, стоматите, пародонтозе, зубной боли, ангине, гриппе, тонзиллите, альвеолите, половых инфекциях, молочнице, туберкулезе, кожных заболеваниях и пр.
Йод может применяться в быту и медицине довольно широко. Но сегодня мы поговорим о таком нетрадиционном его использовании, как определение беременности при помощи йода. Об этом, наверное, слышали многие, и, я уверенна, найдутся и такие, что уже испробовали тест на беременность с йодом в действии. Кому же данный способ в новинку — рассказываем!
Как провести тест на беременность с йодом?
Для проведения теста с йодом не потребуется никаких специальных приспособлений. Все делается очень просто и быстро:
- 1 способ: небольшой клочок бумаги следует смочить свежей утренней мочой и капнуть на него 1-2 капли спиртовой настойки йода. Если он поменяет цвет на фиолетовый или сиреневый, то результат следует интерпретировать как положительный, то есть вы беременны. Если же цвет йода останется коричневым или станет синим, то результат теста является отрицательным — беременности нет.
- 2 способ: соберите свежую порцию утренней мочи по всем правилам и капните в емкость с мочой 1-2 капли йода. Вводить йод следует осторожно, с небольшого расстояния от поверхности исследуемой жидкости, иначе йод может сразу разбрызгаться в стороны. Итак, максимально близко к моче капаем йод и наблюдаем за его реакцией: если капля осталась на поверхности или хотя бы задержалась на какое-то мгновение, то беременность наступила. Отрицательным следует считать результат теста, при котором йод сразу же расплывается или растворяется.
Тест на беременность с йодом проводится только с утренней мочой и может считаться информативным не позднее 10 недели.
Использованные источники: beremennost.net
Источник
Витилиго. Диагностика и лечение
• Витилиго является приобретенной прогрессирующей потерей пигментации эпидермиса.
• Заболевание наблюдается приблизительно у 0,5% населения во всем мире.
• Витилиго может встречаться в любом возрасте, но обычно развивается в возрасте 10 30 лет.
• Витилиго в одинаковой степени поражает мужчин и женщин.
• Заболевание наблюдается у представителей всех рас, но наиболее часто у лиц с темной кожей.
• Аутоиммунное заболевание с деструкцией меланоцитов.
• Генетический компонент отмечается приблизительно в 30% случаев.
• Эмоциональные стрессы и/или травмы кожи провоцируют заболевание или ухудшают его течение (феномен Кебнера).
Диагностика витилиго
• Пятнистые очаги депигментации с фестончатыми, четко очерченными краями.
• Депигментированиые очаги часто сливаются между собой, со временем занимая обширные площади.
• Депигментированиые очаги более восприимчивы к солнечному ожогу, а загар на нормальной окружающей коже делает их более заметными.
Типичная локализация витилиго:
• Может распространяться по всей поверхности тела, но обычно наблюдается на лице, руках, кистях и гениталиях.
• Обычной является депигментация вокруг естественных отверстий, таких как глаза, рот, пупочная и анальная области.
Анализы при витилиго:
• Показано обследование с целью выявления эндокринных заболеваний, таких как гипер- или гипотиреоидизм (ТСГ) и сахарный диабет (глюкоза крови натощак), поскольку витилиго может сочетаться с этими заболеваниями’.
• Также необходимо исключить пернициозиую анемию и красную волчанку, для чего проводится общий анализ крови и тест на антинуклеарные антитела (AHA).
Биопсия при витилиго. Не показана, за исключением случаев, когда диагноз не ясен, при этом рекомендуется 3-4-мм трепанобиопсия.
Дифференциальная диагностика витилиго
• Белый лишай характеризуется очагами пониженной пигментации с шелушением и невыраженным зудом. Наблюдается у детей младшего возраста, обычно ассоциируется с экземой и улучшается с возрастом.
• Одним из самых ранних признаков губерозного склероза являются гипопигментированные пятна в форме листа рябины с заостренными краями, размер и вид которых не изменяется со временем.
• Гало-невус проявляется в виде ограниченных участков гипопигментации вокруг пигментированного невуса и в типичных случаях возникает у подростков и людей молодого возраста.
• Для идиопатического каплевидного гипомелапоза характерны очаги депигментации по типу конфетти размерами 2-5 мм, расположенные преимущественно па открытых воздействию солнца участках тела.
• Анемический невус — врожденное гипопигментированное пятно или бляшка, размер и локализация которой не изменяются. Он появляется как результат местной гиперчувствительности к катехоламинам, при этом количество меланоцитов не уменьшается. При диаскопии (надавливании предметным стеклом) пораженная кожа не отличается от окружающей кожи. Наличие невуса с момента рождения помогает отличить его от витилиго.
• Депигментированный невус, как правило, наблюдается с рождения или возникает в раннем детском возрасте. Он характеризуется сниженным количеством меланосом при нормальном количестве меланоцитов. В типичных случаях невус имеет зазубренные или выступающие края. Наличие невуса с момента рождения или в раннем детском возрасте помогает дифференцировать его от витилиго.
Лечение витилиго
• Основное внимание следует уделить психологическому стрессу, связанному с этим заболеванием кожи (которое часто расценивается как косметический дефект), поскольку возможность повлиять на само заболевание невелика.
• В ретроспективном исследовании 101 ребенка с витилиго были получены данные эффективности местных кортикостероидов средней и высокой степени активности. У 64% из 101 ребенка наступила репигментация очагов, у 24% не было отмечено никаких изменений и у 11% отмечалось ухудшение по сравнению с исходными данными. Побочные эффекты применения местных стероидов наблюдались в 26% случаев на 81,7 ± 44 день наблюдения. Аномальный уровень кортизола был выявлен у 29% пациентов. У двух пациентов с низким уровнем кортизола был установлен диагноз стероид-индуцированной адреналовой супрессии. Вероятность аномального уровня кортизола у детей с поражением головы и/или шеи была выше в 8,6 раза, чем у детей с поражением других участков кожи. Поэтому попытка местной стероидной терапии при нераспространенном витилиго, очаги которого расположены вне головы или шеи, считается оправданной.
• Для лечения витилиго с некоторым успехом применяется эксимер-лазер с длиной волны 308 нм. В одном проспективном исследовании 14 пациентов степень репигментации при одно-, двух- и трехкратном еженедельном лечении через 12 недель составила 60%, 79% и 82% соответственно. Хотя при трехразовых сеансах в неделю репигментация наступала быстрее, степень конечной репигментации зависела от общего количества процедур, а не от их еженедельной частоты.
• В недавнем обзоре литературы с опорой на требования доказательной медицины было установлено, что проведенные исследования витилиго оказались большей частью описанием отдельных случаев, пилотными и клиническими испытаниями с небольшим количеством пациентов и часто с отсутствием контрольной группы. Имеется лишь несколько рандомизированных контролируемых исследований с высоким уровнем доказательности. Основные выводы этих исследований сводятся к следующему:
• Очаги на лице и шее лучше всего «отзываются» на все виды терапии, в то время как акральпые участки кожи — в меньшей степени.
• При генерализованном витилиго наиболее эффективна фототерапия УФ-Б излучением, которая вызывает самое малое число побочных эффектов; ПУВА-терапия является методом лечения второй линии.
• Эксимер-лазер с хорошим ответом на лечение, является альтернативой УФБ-терапии, особенно при локализованном витилиго на лице; здесь эксимер-лазер может даже превосходить УФБ-терапию по эффективности. При комбинации с местными иммуномодуляторами ответ па лечение ускоряется.
• Местные кортикостероиды являются препаратами выбора при локализованном витилиго. Альтернативными препаратами могут служить местные иммуномодуляторы (такролимус, пимекролимус).
• Успех любого метода лечения зависит от типа и локализации витилиго. На сегодняшний день не существует такого вида терапии витилиго, который можно было бы считать наиболее эффективным.
• Важно контролировать провоцирующие факторы заболевания, такие как сопутствующие заболевания, стресс и травмы кожи.
• Использование солнцезащитных средств предупреждает ожоги депигментированных участков и травму неповрежденной кожи, а также уменьшает контраст между такими очагами.
• Отбеливание непораженной кожи у пациентов с распространенной депигментацией уменьшает контраст с депигментированными очагами и может способствовать благоприятному косметическому эффекту. Для постоянного отбеливания кожи вокруг очагов витилиго назначают монобензиловый эфир гидрохинона в виде 20% крема (Бенокин). Результаты отбеливания необратимы, что повышает риск солнечного ожога кожи.
Рекомендации пациентам с витилиго. Необходимо разъяснить пациенту, что его состояние является доброкачественным, а также ободрить больного, если имеются признаки психологического дистресса.
Основными направлениями последующей терапии являются консультирование и эмоциональная поддержка.
Клинический пример витилиго. К врачу обратилась мать со своим восьмилетним сыном, обеспокоенная появлением участков осветления кожи у ребенка. Витилиго начало развиваться у мальчика вокруг глаз, и мать выразила желание начать предложенное лечение, заключавшееся в применении местного стероидного средства. Также обсуждалась возможность использования ультрафиолета Б узкого спектра действия в случае, если назначенный препарат окажется неэффективным. Матери разъяснили, какие результаты можно ожидать от лечения.
— Вернуться в оглавление раздела «дерматология»
Оглавление темы «Заболевания ногтей и кожи»:
- Вросший ноготь — онихокриптоз. Диагностика и лечение
- Онихомикоз — грибок ногтей. Причины и диагностика
- Дифференциация онихомикоза. Лечение грибка ногтей
- Паронихия — гнойник ногтевого валика. Причины и диагностика
- Дифференциальная диагностика и лечение паронихии. Рекомендации при гнойнике ногтевого валика
- Псориаз ногтей. Причины и диагностика
- Лечение псориаза ногтей. Рекомендации
- Подногтевая гематома — травма ногтя. Диагностика и лечение
- Мелазма. Диагностика и лечение
- Витилиго. Диагностика и лечение
Источник
