Как лечить атопический дерматит у животных
Периодически рецидивирующий зуд и расчесы на коже у собаки — одна из наиболее частых причин обращения владельца животного в ветеринарную клинику. Для врача определить причину зуда довольно непросто в связи с полиэтиологичностью этого клинического признака. Зуд патогномоничен для многих заболеваний и состояний (например, при мочекаменной болезни, нефро- и гепатопатиях, дерматитах смешанной этиологии, на фоне иммунных или эндокринных заболеваний). В данной статье автор остановился на проблеме диагностики и лечения одного из наиболее тяжелых в диагностике и лечении аллергических состояний — атопического дерматита (далее — АД) у собак.
Аллергия — это неадекватная ответная реакция иммунной системы макроорганизма на внедрение инородной субстанции (чужеродного белка). У большинства собак это внедрение не вызывает клинических симптомов, а у восприимчивых животных оно приводит к развитию аллергической реакции. При контакте с аллергеном иммунная система макроорганизма начинает вырабатывать антитела — иммуноглобулины Е (IgE), которые прикрепляются к рецепторам мастоцитов (тучных клеток). Последние находятся преимущественно в коже собак, поэтому животные этого вида страдают, как правило, от кожного зуда в отличие от человека, у которого мастоциты в основном локализуются в слизистых оболочках носоглотки и глаз. Поэтому человек чаще страдает от аллергических ринитов/ риносунуитов и конъюнктивита.
Отличие АД от аллергии в том, что последняя развивается тогда, когда обычно безопасные для организма вещества внешней среды (аллергены) прикрепляются к иммуноглобулину Е, к мастоцитам и стимулируют высвобождение активных веществ. Если у собак подобные аллергические реакции передаются по наследству, это называют атопическим дерматитом.
Выделяют следующие аллергические заболевания кожи:
Аллергический дерматит на укусы блох
В зарубежной ветеринарии данный дерматит — следствие блошиной инвазии — относят к аллергическим заболеваниям кожи (hypersensitivity disordes), когда в российской ветеринарной практике болезнь считают паразитарной. У собак, страдающих гиперчувствительностью на блошиную слюну, развивается гиперчувствительность немедленного и замедленного типа (у 80% собак с АД существует аллергическая реакция на укусы блох), в то время как у собак с нормальной иммунной реакцией блошиная инвазия протекает менее выраженно (рис. 1).
Рис.1 Аллергический блошиный дерматит
Крапивница (отек Квинке)
Эта форма аллергической реакции немедленного типа, сопровождающаяся местным отеком и зудом, как правило, возникает вследствие укусов ядовитых насекомых или змей, после приема пищи или лекарственных средств. Отек начинается внезапно в области морды, носоглотки и половых органов, симметрично отекают ушные раковины (рис. 2).
Рис. 2 Крапивница (отек Квинке)
Аллергический контактный дерматит
Возникает в месте контакта с аллергеном (например, при реакции на скошенную траву возникают поражения на животе и в паху; при нанесении раздражающего шампуня отеки и гиперемию наблюдают по всему телу) (рис. 3).
Рис. 3 Аллергический контактный дерматит
Непереносимость компонентов пищи (пищевая аллергия)
Практически любой компонент рациона животного может явиться потенциальным аллергеном. Проявления непереносимости самые разнообразные, например крапивница на коже. К кормам, способным вызвать гиперчувствительные реакции, относят: говядину, молочный белок, пшеницу, куриное мясо, свинину, дрожжи, кукурузу, куриные яйца. Поэтому применение элиминационных диет в течение 10-13 недель позволит снять симптомы неблагоприятной реакции на корм, если проблема состоит только в этом. Разумеется, что идеальной диеты не существует. Некоторые собаки рождаются с предрасположенностью к пищевой аллергии (рис. 4).
Рис. 4 Пищевая аллергия
Атопический дерматит
В настоящее время представляет серьезную проблему в практике ветеринарного врача. Бессистемная селекция усилила предрасположенность к атопии у собак некоторых пород. Изменения среды обитания собаки, как вида, дополнительно увеличили реактивность животных при контакте с потенциальными аллергенами. Такими аллергенами являются:
• пыльца растений, трав (луговые, полынь, амброзия полыннолистная), деревьев (береза, дуб, еловые) (рис. 5);
• клещи домашней пыли (рис. 6);
• плесневые грибы (рис. 7);
• эпидермис человека;
• экскременты блох.
Породная предрасположенность (по мере убывания):
• шар-пей (рис. 8):
• американский бульдог;
• английский бульдог;
• французский бульдог;
• бордосский дог;
• боксер;
• далматин;
• золотистый ретривер;
• Лабрадор;
• коккер-спаниель;
• мопс;
• немецкая овчарка;
• такса;
• чау-чау.
Рис. 5 Пыльца растений (увеличение x600)
Рис. 6 Клещи домашней пыли
Рис. 7 Споры плесневых грибов
Рис. 8 Атопия, осложненная микст-инфекцией
У собак, предрасположенных к развитию атопии, изменяется реактивность кожи и слизистых оболочек. Это обусловлено иммунными или неиммунными, врожденными или приобретенными механизмами.
В развитии АД важную роль играют следующие факторы:
• температура окружающей среды, способствующая более длительному нахождению в воздухе аллергенов;
• географический фактор и сезонность (температура, влажность, растительность влияют на выраженность и продолжительность клинической картины);
• параметры микроклимата (например, при аллергии на компоненты домашней пыли наблюдают круглогодичную реакцию гиперчувствительности);
• наличие сопутствующих заболеваний, таких как гипотиреоз, мочекаменная болезнь, пищевая аллергия, лямблиоз, дискинезия желчевыводящих путей, дисбиоз.
Наследственность
Первые признаки атопии наблюдают в возрасте от 6 месяцев (возможно, это связано с изменениями гормонального статуса организма в период полового созревания) и до 6 лет. Течение болезни подразделяют на острое, подострое, частичную ремиссию, ремиссию. Клиническое проявление обычно полиморфное.
У собак наблюдают множественные очаги поражения:
•алопеции по телу, вокруг глаз, в подмышечной области, на лапах (рис. 9);
• хейлиты, импетиго, интертригинозный дерматит, пахидермия (рис. 10);
• вторично присоединяется бактериальная, дрожжеподобная и/или паразитарная микробиота, что приводит к образованию папул, пустул, фурункулов — на коже наблюдают образование очагов лихенификации, расчесы вследствие расчесывания и рецидивирующие пиодермии (рис. 11);
• наиболее распространенным признаком являются рецидивирующие отиты и пододерматиты (рис. 12);
• гиперемия и гиперпигментация (черный акантоз) пораженных областей (рис. 13).
Рис. 9 Алопеции
Рис. 10 Пахидермия (дерматит) кожи локтевого сустава
Рис. 11 Дерматит, осложненный вторичной микст-инфекцией
Рис. 12 Бактериально-дрожжевой отит
Рис. 13 Черный акантоз подмышечной области
Диагностика атопического дерматита представляет большие трудности из-за слабой диагностической базы большинства ветеринарных клиник. Так, например, определение иммуноглобулина Е и проведение внутрикожного теста в настоящее время невозможно.
Автор статьи рекомендует следующий алгоритм диагностики и лечения АД:
1. Анамнез заболевания:
• выявление возраста, в котором проявились первые клинические признаки;
• выявление наличия такой же патологии у однопометников или других родственников щенка;
• определение сезонности проявления заболевания;
наличие рецидивирующих отитов, дерматитов, пододерматитов и системных расстройств (нарушений пищеварения, мочеиспускания, гормональных расстройств);
• понимание, исчезают ли признаки АД при смене места пребывания животного;
• определение типа кормления собаки;
• появление/исчезновение клинических признаков при переходе на кормление гипоаллергенными промышленными рационами;
2. Клинический осмотр животного;
3. Лабораторная диагностика для определения вторично присоединившейся инфекции и сопутствующего заболевания:
• микроскопия соскоба
с кожи;
• бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам с пораженных областей;
• микологический посев;
• клинический(подсчет эозинофилов) и биохимический анализы крови;
• определение концентрации основных гормонов в сыворотке крови;
• клинический анализ кала;
• клинический анализ мочи.
Назначение исключающей диеты для диагностики пищевой аллергии
Владельцу животного необходимо разъяснить исключительную важность проводимой диеты, минимальная продолжительность которой составляет шесть, а лучше 10-12 недель. В этот период добавление любых посторонних пищевых компонентов (кусочков сыра, печенья и пр.) категорически запрещено!
В настоящее время существует разнообразие ветеринарных диет, разработанных для животных с гиперчувствительностью к компонентам пищи.
Лечение АД длительное, комплексное и зачастую пожизненное.
Устранить причинно-значимый аллерген зачастую невозможно, но смена места обитания животного может существенно уменьшить риск рецидива аллергии. Для снижения количества аллергена во внешней среде применяют противопаразитарные обработки помещения, смену амуниции и предметов ухода за собакой (например, заменить пластмассовую миску на металлическую, не применять моющих средств для очистки). Для санации воздуха используют специальные фильтры — воздухоочистители, осаждающие частицы пыли.
Иммунотерапию (гипосенсибилизацию) проводят с учетом аллерго-тестирования. Для этого животному инъецируют в малых дозах аллерген до достижения гипосенсибилизации. Курс лечения составляет 3-6 месяцев и позволяет устранить зуд до 80% случаев. К сожалению, в г. Санкт-Петербурге данный метод лечения пока недоступен.
Применение антигистаминных препаратов для контроля над зудом остается спорным, т.к. только 15-30% пациентов с атопией в большей или меньшей степени положительно реагируют на лечение этими средствами.
Для предотвращения рецидивов бактериальных и/или дрожжевых отитов, дерматитов, конъюнктивитов после определения видового состава микробиоты проводят системную противобактериальную/ противогрибковую терапию. Необходимо отметить, что в дерматологии курс лечения антибиотиками назначают после определения чувствительности выделенной культуры и в течение 2-4-6 недель (как минимум 7 дней после исчезновения признаков воспаления).
Важно помнить, что достичь полной эрадикации условно-патогенной микробиоты (в частности, Staphylococcus или Malassezia) невозможно! Кроме того, колонизация кожи появляется вновь вскоре после завершения курса приема антибиотиков (через 1-2-4 недели).
У собак с проявлением АД чаще регистрируют микст-инфекцию — бактериально-дрожжевой отит и/или дерматит. Для местного лечения автор предлагает использовать препараты, указанные в таблице:
названиепрепарата | кратность введения, раз/сутки | путь введения |
пимафукорт (мазь/крем) | 2 | наружно |
тридерм (мазь/крем) | 2 | наружно |
травокорт (мазь/крем) | 2 | наружно |
нистаформ (мазь/крем) | 2 | наружно |
ауризон (ушные капли) | 1 | наружно (в слуховой проход) |
кандибиотик (ушные капли) | 2 | наружно (в слуховой проход) |
Для очищения и увлажнения кожи автор применяет шампуни, обладающие противобактериальным и противогрибковым действием, что также позволяет регулировать популяцию условно-патогенной микробиоты на коже, — шампунь «Микохекс» (с хлоргексидином), шампунь и лосьон «Сульфоден» (с триклозаном).
При увеличении популяции клеща Demodex canis и развитии демодекоза проводят курс лечения антипаразитарными препаратами (иммунопаразитаном, дектомаксом). При присоединении микст-инфекции применение системных ГКС категорически запрещено!
С целью прекращения рецидивов инфекции сначала необходимо назначить иммуностимулирующую терапию, воздействующую на Т-звено иммунитета.
1. Для санации желудочно-кишечного тракта при дисбактериозе автор статьи назначает пробиотический комплекс «Эубикор» (1,5-3 г, 3 раза в сутки), с целью восстановления лакто- и бифидобактериальной флоры — синбиотик «Мультибактерин ветеринарный «Омега-10».
Полиненасыщенные и незаменимые жирные кислоты обладают противовоспалительным и противозудным действиями, а в комплексе с жирорастворимыми витаминами А и D они способствуют восстановлению кожного и шерстного покрова. Автор статьи рекомендует использовать поливитаминную добавку «Канигло» в комплексном лечении атопического дерматита (далее — АД) не менее 70 дней. При увеличении популяции клеща Demodex canis и развитии демодекоза проводят курс лечения антипаразитарными препаратами (иммунопа-разитаном, дектомаксом). При присоединении микст-инфекции применение системных ГКС категорически запрещено!
2. Для санации желудочно-кишечного тракта при дисбактериозе автор статьи назначает пробиоти-ческий комплекс «Эубикор» (1,5-3 г, 3 раза в сутки), с целью восстановления лакто- и бифидобактериальной флоры — синбиотик «Мультибактерин ветеринарный «Омега-10».
Полиненасыщенные и незаменимые жирные кислоты обладают противовоспалительным и противозудным действиями, а в комплексе с жирорастворимыми витаминами А и D они способствуют восстановлению кожного и шерстного покрова. Автор статьи рекомендует использовать поливитаминную добавку «Канигло» в комплексном лечении атопического дерматита (далее — АД) не менее 70 дней.
3. При рецидивах АД показано применение иммунотерапии. Автор статьи в собственной практике использовал препарат «Атопекс-50 для собак» на 30 животных (рис. 15).
Действующим веществом препарата является циклоспорин-А, который действует специфически и обратимо наТ-лимфоциты, блокирует синтез некоторых цитокинов и позволяет в 75% случаев контролировать зуд. Атопекс-50 назначали в дозировке, указанной в таблице:
масса собаки, кг | суточная дозировка |
8-14 | 1 капсула |
15-29 | 2 капсулы |
30-36 | 3 капсулы |
37-55 | 4 капсулы |
Препарат применяли с целью купирования явлений зуда 1 или 2 раза в сутки (в зависимости от степени зуда) за 2 часа до кормления или через 2 часа после него. Впоследствии атопекс-50 давали 1 раз в 2 дня. При частичной ремиссии (если зуд и гиперемия оставались незначительно выраженными) животному назначали препарат в рекомендуемой дозе 1 раз в 3-4 дня.
В среднем курс лечения составлял 4-6 недель. Во время приема атопек-са-50 у собак с атопией наблюдалось улучшение состояния: значительно снижался или полностью исчезал зуд, угасала гиперемия кожи уже в течение первой недели приема препарата.
Выводы
1. Атопия — это своеобразная, неподдающаяся четкому описанию патология, сопровождающаяся зудом и требующая пожизненного лечения.
2. Это генетически обусловленное заболевание, чаще регистрируемое в конкретных племенных линиях, поэтому высока вероятность того, что у всех щенков в помете, полученном от больных атопией собак, рано или поздно появятся признаки АД.
3. Ринит и астма, сопровождающие атопию у человека, у собак наблюдаются в виде исключения; в основном поражается кожа.
4. Зачастую АД протекает одновременно с другими заболеваниями полиорганной этиологии (пищевой аллергией, паразитарными заболеваниями, пиодермией, эндокринопатией, системными заболеваниями), поэтому успех контроля атопии зависит от выявления сопутствующих патологий.
5. Комплексное лечение АД у собак позволяет добиться ремиссии болезни, но требует значительных затрат, о чем лечащий врач обязан предупредить владельца животного.
А.В. ШКАРЕНКО, ветеринарный врач-дерматолог, «Клиника на ул. Жени Егоровой», г. Санкт-Петербург
Источник
Автор:
Ольга
Рубрика:
Заболевания и лечение
Что это такое Атопический дерматит?
Это заболевание в наше время настоящий бич животноводов. Современная ситуация в экологии а также племенная работа способствовали увеличению процента возникновения у животных аллергических болезней.
Атопический дерматит является инициатором чувствительности к аллергенам. Это не инфекционное заболевание и оно не может передаваться от животного к животному. Его распространение имеет наследственную форму и передаётся генетически. Данное утверждение доказано неоднократными лабораторными исследованиями. Потому путь к лечению лежит через Аллергологический анамнез.
Виды реакции на дерматит:
• самая распространённая форма атопической реакции это, конечно же, реакция на блох. Очень часто её называют просто дерматитом. Более 80 % животных подвержены именно ей;
• второе место по популярности занято крапивницей, её возникновение обусловлено немедленным реагированием организма на раздражитель. Сопровождается зудом и некоторой припухлостью;
• третий вид контактный, который возникает из-за возникающего у животного контакта с аллергеном. К ней относят и пищевую аллергию. Её возникновение часто внезапно и подчас трудноопределимо. Та как раньше её не было, а аллерген был.
Атопический дерматит вызывает огромнейшие проблемы в лечении, потому что до сих пор так и не установлено, как и почему он передаётся по наследству.
Причины, по которым возникает заболевание
У животных дерматит наиболее часто возникает в период, от 1 до 3 лет при этом поражению подвергается 15 % всех животных независимо от их гендерной принадлежности.
Самыми распространёнными причинами возникновения дерматита принято считать:
• предрасположенность животного обусловлена плохой наследственностью;
• наличие разнообразных аллергенов (пыль и пыльца, вредители и продукты их жизнедеятельности и. т. д.)
• условия содержания, способствующие проникновению возбудителей;
• микроклимат, в котором существует питомец;
• какие либо хронические заболевания, которые могут провоцировать атопический дерматит у животного.
Стоит учитывать, что дерматит у животных из-за блох имеется практически у всех животных, а особенно от него страдают питомцы наименее ухоженные хозяином.
Диагностирование этого заболевания
Важнейшую роль в диагностировании болезни у животного играет выяснение анамнеза, благодаря которому можно будет судить о природе возникшей аллергической реакции. Более того повышается возможность установления аллергена. Полученные данные позволят провести правильные лечебные мероприятия по атопическому дерматиту у животного.
Для постановки диагноза хозяин больного должен обладать следующей информацией:
• имеет ли животное склонность к заболеваниям кожи;
• зафиксированы ли случаи дерматита с рецидивами;
• давно ли больно животное;
• сроки, когда впервые было зафиксировано заболевание;
• в чем заключалось проявление дерматита;
• замечено ли зависимость от времени года;
• есть ли сведения о родственниках больного и их состоянии;
• Результаты проведенной терапии и др.
Кроме перечисленных данных необходимых для постановки диагноза для получения более точного результата применяется строжайшая диета на срок около 8-10 недель.
Только хозяин может гарантировать точность соблюдения рекомендаций врача.
Получив все необходимые материалы, врач определяет, в чем причина болезни.
У питомца могут быть такие симптомы атопического дерматита
Врачами установлено 6 симптомов дерматита, из них 3 относят к основным, а ещё 3 к дополнительным.
Основные проявления:
1. Наличие зуда кожи, животное постоянно чешется.
2. Кожа вся в повреждениях, особенно на морде и пальцах, в наличии трещины, разрывы кожного покрова, нагноения и фурункулы.
3. Проявления лихенификации, по причине расчесывания.
Дополнительные:
1. Кожа постоянно сухая.
2. При наличии аллергена реакция на него мгновенна.
3. Наличие поверхностного проявления стафилококкового инфицирования.
Все перечисленные симптомы говорят о том, что имеется наследственная природа дерматита, благодаря чему можно назначать адекватное средство лечения.
Методика лечения заболевания
Лечить заболевание можно на месте проживания животного. В первую очередь нужно избавить животное от контактов с аллергеном. С этой целью, возможно, будет нужно сменить место жительства, а возможно и изменить образ жизни. Также жизненно необходимо регулярное проведение противопаразитных мероприятий. Регулярное проведение проветривания и влажной уборки.
Ветеринария имеет большое количество препаратов предназначенных для лечения дерматита.
Наиболее часто используются:
• антигистаминные препараты – Фенистил и др.;
• кортикостероиды – Метилпреднизолон и др.;
• антидепрессанты – пиразидол и др.
Также для лечения назначают жирные кислоты, принимаемые 1 раз в день. Дозировку назначает Ветеринар.
Профилактика болезни
Само по себе заболевание атопическим дерматитом не несет угрозы жизни животного. Но при протекании болезни без необходимого лечения состояние животного будет неумолимо ухудшаться, при этом происходит интоксикация организма. Состояние ухудшается вплоть до применения эвтаназии.
Нужно понимать что, имея такое заболевание как атопический дерматит необходимо обязательное посещение врача для обследования, которое необходимо проводить не реже 1-2 раз в месяц.
7 Марта 2017|
11:09
1650 просмотров
Источник
