Как лечить герпес 6 типа у детей до года
Вся информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и требует обязательной дополнительной консультации с Вашим лечащим врачом.
Герпес – вирус, попадая в организм, становится виновником развития инфекционного заболевания. В природе существует более 100 разновидностей вирусов, принадлежащих к этой группе. Для человека опасны восемь из них. Вирус первого типа провоцирует появление на губах сыпи в виде пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Вирус 2 типа становится виновником появления сыпи на половых органах, 3 – ветряной оспы и опоясывающего лишая, 4 – мононуклеоза, 5 – цитомегаловирусной инфекции, вирус 6 типа у ребенка вызывает прогрессирование иммунодефицита.
Герпес 6 типа – опасная форма инфекции, передаваемая оральным путем, воздушно-капельным, перинатальным (от матери к ребенку) и во время медицинских операций. Чаще всего вирус герпеса 6 типа выявляется у грудничка (болеют дети от 6 месяцев до 3 лет).
Существует две группы герпеса 6 типа: «А» и «В». Патогенность группы «А» для человека пока учеными не установлена. Герпес 6 типа группы «В» у малышей вызывает детскую розеолу. Ею заболевают те из них, у которых диагностируется снижение уровня материнских антител в крови. При попадании в организм вирус проникает в Т-лимфоциты и магрофаги. Они ответственны за клеточный иммунитет. Там вирус переходит в спящее состояние и ждет подходящих условий. Когда они наступают, вирус просыпается, начинает активно размножаться и выделяться в кровь. По кровяному руслу он разносится по всему организму. Тогда появляются характерные симптомы
Внешние проявления
Активным вирус герпеса 6 типа становится тогда, когда ребенок заболевает ОРВИ, когда у малыша наблюдаются признаки кишечной инфекции. Нередко герпетическая инфекция у детей появляется в период прекращения грудного вскармливания на фоне стресса. Она имеет характерные симптомы:
- Сначала поднимается высокая температура (до 40°С).
- Лихорадка держится до 5 дней, она становится причиной появления продолжительных фебрильных судорог. Малыш закатывает глаза, у него начинают непроизвольно сокращаться мышцы тела, иногда при таком состоянии дети часто теряют сознание. Длительная лихорадка и наличие фебрильных судорог может стать причиной появления эпилепсии.
- При осмотре горла наблюдается покраснение миндалин, отечность задней стенки глотки, увеличение шейных лимфоузлов и селезенки.
- На слизистой мягкого неба и на языке появляется сыпь (так называемые пятна Nagayama).
- Может быть заложенность носа, тошнота и рвота, признаки энцефалопатии (нарушение сознания).
- Через неделю температура внезапно нормализуется.
- После появляется на теле обильная пятнисто-папулезная сыпь. Пятна возвышаются над кожным покровом и не вызывают зуд. Сначала высыпания появляются на спине, потом переходят на живот, на шею, поднимаются на заушную область. На фото хорошо видно, какие еще участки тела вовлекаются в подобный процесс.
- Сыпь держится на теле всего два дня, потом исчезает без следа.
Обратите внимание! Такая клиническая картина может наблюдаться у больного ребенка 6 месяцев и старше, у детей до 6 месяцев в крови присутствуют материнские антитела. Они стирают клиническую картину, герпетическая инфекция у таких малышей проходит в атипичной форме, без кожных высыпаний, это осложняет диагностику заболевания, поэтому неопытный педиатр ошибочно диагностирует грипп или ОРВИ. Иногда герпес 6 типа у детей вызывает только судороги, тогда возникает подозрение на идеопатическую эпилепсию. Больного малыша лечат противосудорожными препаратами, но судороги не исчезают, так как диагноз изначально был поставлен неверно.
Когда герпетическая инфекция у детей проходит, вырабатывается иммунитет. Сам вирус не погибает, он переходит в латентную «спящую» форму. В случае если иммунная система снижает свои защитные свойства, вирус активируется, происходит рецидив, но болезнь протекает без каких бы то ни было внешних проявлений. Она не требует особого лечения. В редких случаях через несколько лет герпес 6 типа у детей может возникнуть и протекать по сценарию, описанному выше, но в этом случае в клинической картине могут отсутствовать некоторые симптомы (например, у ребенка не наблюдается повышение температуры, но есть сыпь). Игнорировать подобные проявления нельзя. Отсутствие адекватного лечения может привести к появлению опасных осложнений. Нередко герпес 6 типа у ребенка становится причиной развития идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, пневмонии, воспаления сердечной мышцы, воспаления оболочек головного мозга.
Как диагностируется герпес 6 типа у ребенка?
На первом этапе врач производит первичный осмотр малыша и тщательно собирает анамнез. Затем при формулировке первых подозрений к больному применяется амбулаторная диагностика.
- Так как герпес 6 типа относится к группе ДНК-содержащих вирусов, применяется метод молекулярной биологии, который позволяет изучать малые концентрации определенных фрагментов ДНК.
- Распознать природу инфекции помогает серодиагностика. Исследуется сыворотка больного на предмет выявления иммуноглобулинов, определения природы их происхождения и концентрации в крови.
- Обязательно проводится вирусологическое обследование, помогающее распознавать этиологию инфекции.
Если диагноз подтверждается, больному назначается адекватная терапия.
Как лечится герпес 6 типа у детей?
Полностью уничтожить вирус нельзя, но это не значит, что можно игнорировать лечение. Отсутствие адекватной терапии приводит к появлению опасных осложнений, описанных выше. Разрабатывается комплексная схема, направленная не только на подавление самого вируса, но и на устранение сопутствующих симптомов, предотвращение появления осложнений. Сегодня герпес 6 типа у ребенка лечится следующим образом:
- Проводится противовирусная терапия, назначается прием противогерпетических препаратов. Их много, герпес 6 типа хорошо поддается лечению «Адефовиром» или «Цидофовиром», «Лобукавиром» или «Ганцикловиром». Конкретное лекарство подбирает врач, учитывая возраст малыша, его массу тела, общего состояния течения инфекции.
- Параллельно проводятся мероприятия, помогающие усилить работу иммунной системы.
- Если у ребенка есть высокая температура, обязательно используются жаропонижающие средства. Детям до года назначаются сиропы, свечи, в составе которых есть парацетамол или ибупрофен.
- Сыпь ребенка никак не беспокоит, она не чешется, даже если папула лопнет, ее содержимое не может спровоцировать повторное инфицирование. Поэтому обрабатывать пораженные кожные покровы ничем не нужно.
Важно в самый острый период обеспечить больному пастельный режим. Обильное питье поможет предотвратить обезвоживание детского организма. Кормление осуществляется только по аппетиту. Если малыш не хочет есть, не нужно настаивать на кормлении. Ускорять процессы выздоровления и снижать градус побочных эффектов при приеме лекарственных средств помогают поливитаминные комплексы, в составе которых есть витамины «А», «Е» и «С».
Обратите внимание! При появлении судорог к лечению должен подключаться невролог. Когда течение болезни осложняется появлением симптомов миокардита, привлекается кардиолог, если появляются признаки гепатита, нужна консультация гастроэнтеролога, пневмонии – пульмонолога. Обязательно при лечении у ребенка герпеса 6 типа нужна консультация врача иммунолога.
Профилактика заражения герпетической инфекции
Так как у ребенка вирус 6 типа поражает организм только в моменты снижения общего иммунитета, все профилактические мероприятия направляются на его усиление. Существует ряд рекомендаций, которые должна усвоить каждая мамочка. Обозначим основные.
- Рацион малыша должен быть сбалансирован. Если грудничок отнимается от груди, важно постепенно приучать его к сокам, а потом и к компотам, к морсам. Дети постарше в сезон простудных заболеваний должны больше кушать фрукты, ягоды и свежие овощи.
- Важно постараться выработать четкий режим дня, в котором сон, отдых и бодрствование осуществляется в строго отведенное время. Ученые давно доказали, что недосып у детей приводит к снижению защитных свойств организма, малыши до года должны просыпаться и отходить ко сну в одно и то же время, обязательно маленькие дети должны спать днем.
- Полезно производить закаливание, каждый день гулять на свежем воздухе, делать с ребенком физические упражнения. Грудничкам рекомендован регулярный массаж и гимнастика.
- В период эпидемий необходимо избегать посещения мест скопления людей, в это время нужно держать руку на пульсе, поддерживать связь с участковым педиатром и по его разрешению в период эпидемий давать ребенку витамины. Наиболее сильно подрывают иммунитет частые ОРВИ, любые хронические заболевания. Поэтому при первых симптомах недомогания нужно производить лечение строго под присмотром лечащего врача.
Первый год в жизни ребенка считается основополагающим для становления иммунитета, поэтому медики рекомендуют по возможности обязательно до года обеспечить грудное вскармливание. В материнском молоке нет специфических антител против вируса герпеса 6 типа, зато есть иммуннокомпоненты, которые помогут малышу в случае инфицирования легко перенести инфекцию и предотвратить появления нежелательных осложнений.
Источник
Говоря о герпесе, многие родители представляют себе классическую картину — на губе или в носу вылезает неприятная пузырчатая сыпь, она зудит и чешется. Многие уверены, что она появилась из-за переохлаждения, простуды. На самом деле все гораздо сложнее. Герпес — это вирус. Всего герпетических вирусов насчитывается 8. Самый «детский» из них — вирус герпеса 6 типа у детей.
Что это такое?
Медицинская наука хорошо и подробно изучила пять герпетических вирусов, в отношении остальных пока вопросов больше, чем ответов.
- Первый — вирус простого герпеса, который появляется в виде пузырчатых бляшек на губах, слизистых оболочках носа, реже — во рту и в горле. К простуде он не имеет никакого отношения. Хотя доля истины заключается в том, что именно переохлаждение может стать пусковым механизмом для активизации вируса, который до того тихо существовал в организме и не проявлял себя.
- Второй тип вируса герпеса — это очень неприятный представитель семейства, который становится причиной возникновения генитальной инфекции. Он проявляется мелкой водянистой сыпью в районе половых органов и является достаточно опасным для беременных женщин.
- Герпетический вирус третьего типа отлично знаком всем взрослым, он вызывает детское заболевание — ветряную оспу, которую в народе еще именуют «ветрянкой».
- Четвертый герпетический представитель — вирус Эпштейна – Барр, который при совпадении всех благоприятных для себя обстоятельств может стать причиной возникновения менингита, токсического гепатита и даже онкологических опухолей.
- Пятый тип вирусов имеет вполне определенное название – цитомегаловирус. Он вызывает совершенно конкретное заболевание — цитомегалию.
- Герпетические вирусы шестого, седьмого и восьмого типов в достаточной степени еще не изучены. У них пока нет названий, их обозначают буквенной аббревиатурой ВГ-6,7,8. Из этой таинственной троицы самым исследованным является именно шестой вирус. Что касается седьмого и восьмого – ученым удалось сформулировать и описать только симптомы, причем довольно приблизительно.
Седьмой тип герпесвируса вызывает хроническую усталость, частые депрессии, увеличение лимфоузлов и температуру, которая может держаться без снижения и видимых причин несколько месяцев.
- Восьмой герпес поражает клетки иммунной системы, вызывая возникновение лимфом, в том числе онкологических поражений лимфоидной ткани.
Как действует?
Чтобы понять, как «работает» ВГ-6, нужно понимать принцип воздействия всех герпетических вирусов, он у каждого типа примерно одинаковый. Попадая в организм человека, такой вирус уже никогда не покидает его. После острой стадии (а большинство болезней, вызываемых этими вирусами, носит именно острый и бурный характер) наступает период затишья — вирус существует тихо. Рецидив становится результатом воздействия неких факторов — стресс, переохлаждение, ослабление иммунитета из-за другого заболевания.
Герпесвирусы имеют собственную ДНК, они могут контактировать с иммунной системой своего носителя, а потому и остаются с человеком на всю жизнь. Поражают эти агенты не только людей, но и животных, а также птиц.
После попадания в организм герпетические агрессоры встраивают собственную ДНК в пораженные клетки-мишени, заставляя их отказаться от выполнения своих обязанностей и начать обеспечивать жизнедеятельность самого вируса.
По степени распространенности, агрессивности, структуре своего генома все герпесвирусы делятся на альфагерпесы, бетагерпесы и гаммагерпесы.
Шестой тип герпеса тоже имеет условную классификацию. Он делится на два вида — 6А и 6В. Оба распространены таким образом, что они обнаруживаются в крови 95% населения планеты. 6А считается нейровирулентным вирусом, который способен поражать нервные клетки, распространяясь чаще всего по кровотоку. В качестве предположения ученые выдвинули версию о том, что 6А является первопричиной развития рассеянного склероза, но достаточных доказательств пока нет.
6В вызывает у детей такое загадочное заболевание, как внезапную экзантему, которую еще называют детской розеолой (и которая за тип возбудителя получила еще одно название — «шестая болезнь»). В группе риска находятся дети, причем самые младшие представители человечества — малыши до 2 лет. Многие заболевшие дети находятся в возрасте от 9 месяцев до года.
Опасность
Справедливости ради нужно отметить, что вирус герпеса 6А опасен только для тех, у кого патологически снижен иммунитет. Под таким состоянием следует понимать не насморк и частые ОРВИ, а серьезные заболевания иммунной системы (это, например, ВИЧ-инфекция). Когда родители говорят, что у ребенка слабый иммунитет, к настоящей иммунной слабости эти утверждения в большинстве случаев не имеют никакого отношения.
Наиболее распространенным является вирус 6В. Многие носители даже не догадываются о том, что в их организме живет инородный агент с собственным ДНК.
Даже если розовая розеола однажды проявит себя, после этого иммунитет человека будет всю его жизнь подавлять активность вируса, за счет чего и обеспечивается возможность больше не заболеть инфекцией с острым протеканием.
Если учитывать, что большая часть взрослого населения имеет такой вирус в своем организме, то ребенок заражается обычно в первые же месяцы своей самостоятельной жизни в этом мире. Чаще всего он инфицируется от мамы. Герпесвирус обычно распространяется через слюну.
Многие педиатры считают, что шестой герпес типа В не очень опасен. Возможные негативные последствия могут быть связаны только с теми симптомами, которые в острой стадии болезни сами по себе опасны для малышей до 2 лет. Это высокий жар, который может вызвать судороги, потерю сознания, обезвоживание, нарушения в деятельности центральной нервной системы.
Довольно редко герпесвирус шестого типа вызывает такие осложнения, как менингит, пневмонию, воспаление сердечной мышцы. У большинства детей недуг остается неопознанным — педиатр определяет ОРЗ или ОРВИ, мама поит кроху компотом 3-5 суток, и на этом все заканчивается. И только потом, когда будет необходимость сделать анализ крови на антитела, лаборант выявит специфические антитела к вирусу герпеса шестого типа.
Симптомы
Обычно инкубационный период длится до полумесяца. Активная фаза болезни (розеолы) начинается с резкого повышения температуры. Столбик термометра может подняться до 39,0-40,0 градусов. Других симптомов обычно нет — ни насморка, ни кашля, ни кишечных проявлений не наблюдается. Правда, могут незначительно увеличиться лимфатические узлы – подчелюстные, шейные и затылочные.
Заподозрить именно герпетическую вирусную инфекцию можно только через 3-4 дня, когда температура снизится. Дело в том, что после жара и лихорадки в течение суток малыш покрывается розовой пузырчатой сыпью. Жалоб у него по-прежнему нет, сыпь не доставляет неудобств и неприятных ощущений. Она может держаться около недели или чуть больше, потом проходит, не оставляя рубцов, шрамов, отметин, не меняя пигментацию кожи.
Сыпь имеет размеры 3-5 мм (каждый фрагмент), часто вокруг пупырышка можно заметить белую окантовку. Наибольшее количество высыпаний у ребенка наблюдается на лице, спинке и на животе.
Диагностика
Проявления шестого герпеса достаточно сложно распознать даже очень хорошему доктору. Обычно мама вызывает врача на начальной стадии заболевания, когда у малыша высокая температура. Ни сыпи, ни других характерных признаков герпетического поражения в этот момент нет и в помине, поэтому врач чаще всего ставит диагноз «ОРВИ».
Если доктора пригласили на стадии образования сыпи, то первое, что он подумает — краснуха. Высыпания очень сильно напоминают краснушные. Диагностика на этом этапе будет заключаться в исключении краснухи, для этого у малыша возьмут кровь на анализ.
Часто розеолу принимают за проявление аллергии. Установив первый диагноз («ОРВИ»), доктор обязательно пропишет несколько сиропов, ректальных свечей, таблеток. Определение сыпи как проявления лекарственной аллергии будет вполне оправданным, но его нельзя назвать верным.
По совокупности вышеуказанных причин диагноз «розеола» ставится в российской педиатрии достаточно редко, и о том, что ребенок переболел именно ею, родители начинают догадываться значительно позже, прочитав статьи о шестом герпесе (или когда в крови или слюне ребенка определится наличие антител к ВГ- 6).
Лечение
В особом лечении инфекция, вызванная вирусом герпеса шестого типа, не нуждается. К этой точке зрения склоняются многие педиатры, хотя остаются и такие представители профессии, которые (даже понимая, что у малыша почти наверняка розеола) назначают внушительный список противовирусных препаратов.
Сразу следует отметить, что большинство противовирусных средств, которые продаются без рецептов в любой аптеке, которые широко разрекламированы по телевидению и радио, не имеет к лечению герпеса никакого отношения – впрочем, как и к лечению других вирусных инфекций. Их эффективность клинически не доказана.
Обычно иммунитет ребенка справляется с чужеродным агентом сам, за 3-5 дней. Эти же сроки производители лекарств устанавливают как длительность курса лечения.
Платить или не платить за препараты, которые на процесс выздоровления не влияют – решать родителям. Однако спросить врача, назначившего антивирусную терапию, о том, как помогут эти лекарства и помогут ли вообще, сомневающимся все-таки стоит.
Поскольку герпетический вирус считается пожизненным, вылечить его невозможно. Однако можно облегчить ребенку состояние при тяжелом протекании и выраженных симптомах. Для этого существуют препараты, разработанные специально для терапии при герпетических недугах. Это, например, «Ацикловир».
Мазью «Ацикловир» можно обрабатывать высыпания, если они доставляют малышу дискомфорт. Родителей может смутить возрастное ограничение в инструкции по использованию препарата — детям с 3 лет. Но такое ограничение производителем установлено не потому, что мазь вредит детям младше трех. Влияние на организм грудного ребенка плохо изучено, опытов на детях по этическим причинам не ставили.
Мазь можно использовать при розеоле, вызванной шестым герпесом, в дозировках, которые будут наполовину ниже заявленных производителем. Если ребенку уже исполнился год, можно давать «Ацикловир» в таблетках, неукоснительно соблюдая дозировку и помня о длительности курса лечения.
При очень тяжелой форме недуга (что бывает чрезвычайно редко) ребенка госпитализируют и делают ему внутривенные вливания «Ацикловира» в условиях стационара инфекционной больницы.
Учитывая все вышесказанное, можно отметить, что лечение проявлений герпеса шестого типа при симптомах маловыраженных, выраженных в средней и среднетяжелой степени должно осуществляться по разумной схеме:
- Жаропонижающие препараты на первой стадии заболевания. Высокую температуру (от 38,5) можно снижать с помощью «Парацетамола», «Ибупрофена» – в разрешенной по возрасту дозировке. Растирания спиртом и холодной водой не рекомендуются, поскольку они нарушают теплообмен, могут стать причиной спазма сосудов.
- Противогерпетические препараты на второй стадии заболевания. Крем и мазь «Ацикловир» («Зовиракс»), таблетки «Ацикловир» детям от года. Применение препарата «Изопринозин» не совсем обосновано, поскольку он проявляет некую активность лишь в отношении герпесвирусов 1-5 типов (включительно). На герпес шестого типа он не оказывает никакого влияния, симптомы не ослабляет.
Полезные советы
Профилактических мер против шестого герпесвируса не существует, прививок от него нет. Это следует осознавать, но не нужно впадать в депрессию.
В стадии острого заболевания чада родителям на заметку пригодится несколько полезных советов, которые помогут облегчить состояние ребенка:
- На начальном этапе недуга, который протекает на фоне лихорадки, следует обеспечить малышу обильный питьевой режим, чтобы не допустить обезвоживания. Поить следует часто, понемногу, питье должно быть теплым. Очень хорошо, если температура жидкости равна температуре тела — так питье будет быстрее усваиваться организмом.
Минимальное количество жидкости можно рассчитать просто: вес малыша нужно умножить на 30. Полученное число в граммах и будет указывать на физиологическую потребность в жидкости.
- С первых часов после повышения температуры ребенок является заразным для окружающих, его следует изолировать от общения с другими детьми. Заразным он будет на протяжении всего острого периода, а с появлением сыпи перестанет быть источником инфекции. Он вполне сможет гулять, общаться.
- Малышу в первые несколько суток следует обеспечить спокойный режим. Лучше всего уложить его в постель, чаще проветривать комнату, следить за тем, чтобы в ней было не очень жарко (не более 20 градусов тепла).
- Применять противогерпетические средства нужно не всегда, а только тогда, когда сыпь на втором этапе заболевания доставляет неудобства. Малыш ее расчесывает, она мешает ему спать (такое происходит, если в помещении достаточно жарко, кроха потеет во сне). Прижигать высыпания спиртом, антисептиками смысла нет.
- При тяжелом протекании инфекции (если у ребенка к жару добавляется рвота) обязательно следует использовать средства для пероральной регидратации – это «Регидрон», «Хумана Электролит», «Смекта» и другие препараты.
- Народными средствами лечить герпес не стоит, ведь даже аптечные препараты против него по большому счету бессильны, что уж говорить о чесноке, соке алоэ и ушной сере, которой так любят мазать любые герпетические высыпания бабушки.
- После болезни следует уделить особое внимание укреплению иммунитета ребенка, ведь сильный иммунитет не допустит рецидива. Для этого нужно следить за тем, чтобы рацион ребенка был богат витаминами, микроэлементами, минералами, чтобы малыш достаточно времени проводил на свежем воздухе. Если раньше не занимались закаливанием, самое время попробовать и сделать эти процедуры систематическими.
Ребенок должен активно двигаться, посещать спортивную секцию (по мере возможности), меньше времени проводить за компьютером или перед телевизором. Обязательно следует делать все положенные по возрасту профилактические прививки. Они не защищают от герпетических инфекций, но существенно снижают риски заболеть другими вирусными недугами, которые сильно подрывают состояние иммунной защиты ребенка.
Все эти меры позволят уравновесить «возможности» герпеса и иммунитета, и вирус будет пребывать в «спящем» состоянии, никак не мешая полноценной и насыщенной жизни ребенка в дальнейшем.
О вирусе герпеса и его разновидностях рассказывает доктор Комаровский в следующем видео. Также вы можете подробнее ознакомиться с мнением доктора Комаровского о герпесе 6 типа у детей в другой статье.
Источник
