Как лечит герпес в член

2 Ôåâðàëÿ 2016

Ñáîð êëèíè÷åñêîãî ìàòåðèàëà, óïàêîâêó è äîñòàâêó ïðîá îñóùåñòâëÿåò ìåäèöèíñêèé ðàáîòíèê ËÏÎ, ñîãëàñíî ÌÐ 01/7161-9-34 «Îðãàíèçàöèÿ è ïðîâåäåíèå ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèé, âûçâàííûõ âûñîêîïàòîãåííûìè øòàììàìè âèðóñà ãðèïïà À (H1N1), ó ëþäåé». Îáÿçàòåëüíî íàëè÷èå ñîïðîâîäèòåëüíîé èíôîðìàöèè ïî ôîðìå íàïðàâëåíèÿ íà ìèêðîáèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ.  íàïðàâëåíèè íà èññëåäîâàíèå íåîáõîäèìî äîïîëíèòåëüíî óêàçûâàòü ëèö, ñòðàäàþùèõ ñàõàðíûì äèàáåòîì, îæèðåíèåì, ÂÈ× èíôåêöèåé, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è ëåãî÷íîé ïàòîëîãèåé, áåðåìåííûõ.

Äëÿ çàáîðà è äîñòàâêè ìàòåðèàëà ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèå îðãàíèçàöèè êðàÿ äîëæíû áûòü îáåñïå÷åíû îäíîðàçîâûìè ïëàñòèêîâûìè ïðîáèðêàìè  è ôëàêîíàìè ñ çàâèí÷èâàþùèìèñÿ êðûøêàìè, çîíäàìè-òàìïîíàìè  â èíäèâèäóàëüíîé óïàêîâêå èëè ïðîáèðêå (òóáñåðå). Íå äîïóñêàåòñÿ çàáèðàòü ìàòåðèàë â àãàðèçîâàííûå òðàíñïîðòíûå ñèñòåìû ñðåäû  (Ýéìñà, Êåðè-Áëåéð, Ñòþàðòà). 

Ïðàâèëà ñáîðà êëèíè÷åñêîãî (ñåêöèîííîãî) ìàòåðèàëà 

Ñáîð êëèíè÷åñêîãî ìàòåðèàëà è åãî óïàêîâêó îñóùåñòâëÿåò ìåäèöèíñêèé ðàáîòíèê ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè, îáó÷åííûé òðåáîâàíèÿì è ïðàâèëàì áèîëîãè÷åñêîé áåçîïàñíîñòè ïðè ðàáîòå è ñáîðå ìàòåðèàëà, ïîäîçðèòåëüíîãî íà çàðàæåííîñòü âûñîêîïàòîãåííûìè øòàììàìè âèðóñà ãðèïïà A(H1N1). Çàáîð ïðîèçâîäÿò â ñòåðèëüíûå îäíîðàçîâûå ïëàñòèêîâûå  ïðîáèðêè, êîíòåéíåðû, ñòåðèëüíûìè èíñòðóìåíòàìè. Âñå âèäû ðàáîò ïðîâîäÿò ñ ñîáëþäåíèåì ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêîãî ðåæèìà, â ñòðîãîì ñîîòâåòñòâèè ñ òðåáîâàíèÿìè äåéñòâóþùèõ íîðìàòèâíî-ìåòîäè÷åñêèõ äîêóìåíòîâ.

Óïàêîâêà, ìàðêèðîâàíèå, óñëîâèÿ õðàíåíèÿ è òðàíñïîðòèðîâàíèÿ ìàòåðèàëà äëÿ ïðîâåäåíèÿ ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèé, äîëæíû ñîîòâåòñòâîâàòü òðåáîâàíèÿì äåéñòâóþùèõ íîðìàòèâíî ìåòîäè÷åñêèõ äîêóìåíòîâ.

Äëÿ èññëåäîâàíèÿ çàáèðàþò ñëåäóþùèå âèäû êëèíè÷åñêîãî ìàòåðèàëà:

— ìàçêè èç ïîëîñòè íîñà (îáÿçàòåëüíûé ìàòåðèàë äëÿ ÎÒ-ÏÖÐ-àíàëèçà);

— ìàçêè èç ðîòîãëîòêè (îáÿçàòåëüíûé ìàòåðèàë äëÿ ÎÒ-ÏÖÐ-àíàëèçà);

— íîñîãëîòî÷íîå îòäåëÿåìîå (äëÿ âûäåëåíèÿ âèðóñà, ÎÒ-ÏÖÐ-àíàëèçà);

 — ìîêðîòà (ïðè ïîäîçðåíèè íà âèðóñíóþ èëè âèðóñíî-áàêòåðèàëüíóþ ïíåâìîíèþ).

Öåëåñîîáðàçíî òàêæå âêëþ÷àòü â èññëåäîâàíèå àñïèðàòû èç òðàõåè, áðîíõîàëüâåîëÿðíûé ëàâàæ è áèîïòàòû ëåãêèõ ïðè âîçìîæíîñòè èõ çàáîðà. Äàííûå ïðîöåäóðû îñóùåñòâëÿåò ïîäãîòîâëåííûé ìåäèöèíñêèé ïåðñîíàë â ñîîòâåòñòâèè ñ äåéñòâóþùèìè íîðìàòèâíî-ìåòîäè÷åñêèìè äîêóìåíòàìè (ÌÐ îò 24.05.09 ¹ 01/7161-9-34, ÌÓÊ 4.2.3115-13).

Ïåðå÷èñëåííûå âûøå ïðîöåäóðû ïî çàáîðó êëèíè÷åñêîãî ìàòåðèàëà îáó÷åííûé ìåäèöèíñêèé ïåðñîíàë îñóùåñòâëÿåò â ñðåäñòâàõ èíäèâèäóàëüíîé çàùèòû îðãàíîâ äûõàíèÿ (ðåñïèðàòîð òèïà ØÁ-1 èëè ÐÁ «Ëåïåñòîê-200»), çàùèòíûõ î÷êàõ èëè ùèòêàõ äëÿ çàùèòû ëèöà, áàõèëàõ, äâîéíûìè ðåçèíîâûìè ïåð÷àòêàìè. Ïîñëå ïðîöåäóðû îòáîðà ìàòåðèàëà ïåð÷àòêè îáðàáàòûâàþòñÿ ðàñòâîðàìè äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ, ðóêè ïîñëå ñíÿòèÿ ïåð÷àòîê îáðàáàòûâàþòñÿ àíòèñåïòèêàìè â ñîîòâåòñòâèè ñ äåéñòâóþùèìè íîðìàòèâíî-ìåòîäè÷åñêèìè äîêóìåíòàìè.

Âûáîð âðåìåíè çàáîðà êëèíè÷åñêîãî ìàòåðèàëà î÷åíü âàæåí, òàê êàê íàèáîëåå âûñîêîå ñîäåðæàíèå âèðóñà â äûõàòåëüíûõ îðãàíàõ ÷åëîâåêà ðåãèñòðèðóåòñÿ â òå÷åíèå ïåðâûõ ÷åòûðåõ äíåé ïîñëå ïîÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ çàáîëåâàíèÿ. Îáðàçöû äîëæíû áûòü ñîáðàíû â òå÷åíèå 3 ñóòîê ïîñëå ïîÿâëåíèÿ êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ.

Äëÿ ïîñòìîðòàëüíîé äèàãíîñòèêè èñïîëüçóþò àóòîïòàòû ëåãêèõ, òðàõåè è ñåëåçåíêè.

Îò îäíîãî áîëüíîãî äîëæíî çàáèðàòüñÿ íå ìåíåå äâóõ âèäîâ êëèíè÷åñêîãî ìàòåðèàëà. Îáÿçàòåëüíî ñëåäóåò çàáèðàòü ìàçêè èç ïîëîñòè íîñà, ìàçêè èç ðîòîãëîòêè. Êàæäûé îáðàçåö ìàòåðèàëà ïîìåùàþò â îòäåëüíóþ òðàíñïîðòíóþ åìêîñòü.

Óïàêîâêà è òðàíñïîðòèðîâàíèå îáðàçöîâ.

Âñå ìàòåðèàëû, äîñòàâëÿåìûå â ëàáîðàòîðèþ, äîëæíû áûòü ãåðìåòè÷íî óïàêîâàíû â ñîîòâåòñòâèè ñ äåéñòâóþùèìè íîðìàòèâíî-ìåòîäè÷åñêèìè äîêóìåíòàìè:

1) â òðàíñïîðòíóþ åìêîñòü (ïëîòíî çàêðûâàþùèåñÿ ïëàñòìàññîâûå ïðîáèðêè èëè ôëàêîíû ñ çàâèí÷èâàþùèìèñÿ êðûøêàìè, ïðîâåðåííûå íà ãåðìåòè÷íîñòü); ïëîòíî çàêðûòûé âåðõíèé êîíåö òðàíñïîðòíîé åìêîñòè âìåñòå ñ êðûøêîé ãåðìåòèçèðóþò ðàçëè÷íûìè ïëàñòèôèêàòîðàìè (ïàðàôèí, ëåéêîïëàñòûðü è äð., íî íå ñêîò÷), åìêîñòü ìàðêèðóþò;

2) â ïëîòíûé ïîëèýòèëåíîâûé ïàêåò ïîäõîäÿùåãî ðàçìåðà ñ âàòîé (èëè äðóãèì ãèãðîñêîïè÷íûì ìàòåðèàëîì) â êîëè÷åñòâå äîñòàòî÷íîì äëÿ àäñîðáöèè âñåãî îáðàçöà â ñëó÷àå åãî óòå÷êè; ïîëèýòèëåíîâûé ïàêåò ñëåäóåò ãåðìåòè÷íî çàêëåèòü èëè çàïàÿòü.

 îòäåëüíûé ïîëèýòèëåíîâûé ïàêåò âêëàäûâàþò áëàíê çàïîëíåííîãî íàïðàâëåíèÿ. Ïàêåòû ñ îáðàçöàìè îò îäíîãî ïàöèåíòà âìåñòå ñ íàïðàâëåíèåì óïàêîâûâàþò âî âòîðîé ïëîòíûé ïîëèýòèëåíîâûé ïàêåò. Íå äîïóñêàåòñÿ óïàêîâûâàíèå îáðàçöîâ ìàòåðèàëîâ îò ðàçíûõ ëþäåé â îäèí è òîò æå ïàêåò.

Ãåðìåòè÷íî çàêðûòûå ïîëèýòèëåíîâûå ïàêåòû ïîìåùàþò â òåðìîèçîëèðóþùèé,  ïëîòíî çàêðûâàþùèéñÿ êîíòåéíåð (òåðìîñ, ñóìêà-õîëîäèëüíèê), ïðèñïîñîáëåííûé äëÿ òðàíñïîðòèðîâàíèÿ áèîëîãè÷åñêèõ ìàòåðèàëîâ â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè, èñêëþ÷àþùåì ïåðåâîðà÷èâàíèå îáðàçöîâ.

 òåðìîêîíòåéíåðû è òåðìîñû ïîìåùàþò îõëàæäàþùèå ýëåìåíòû èëè ïàêåòû ñî ëüäîì. Ê íàðóæíîé ñòåíêå òåðìîêîíòåéíåðà èëè òåðìîñà ïðèêðåïëÿþò ýòèêåòêó ñ óêàçàíèåì âèäà ìàòåðèàëà, óñëîâèé òðàíñïîðòèðîâàíèÿ, íàçâàíèÿ ïóíêòà íàçíà÷åíèÿ. Ñðîêè è óñëîâèÿ òðàíñïîðòèðîâàíèÿ óïàêîâàííûõ ïðîá êëèíè÷åñêîãî ìàòåðèàëà óêàçàíû â ïðèëîæåíèè ¹ 1. Íà òðàíñïîðòèðîâî÷íûå òåðìîêîíòåéíåðû äîëæíî áûòü íàíåñåíî íàçâàíèå ëå÷åáíîé îðãàíèçàöèè êðàñêîé, óñòîé÷èâîé ê äåéñòâèþ ìîþùèõ è äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ.

Òðàíñïîðòèðîâàíèå ïðîá êëèíè÷åñêîãî ìàòåðèàëà â ëàáîðàòîðèè äëÿ ïåðâè÷íîãî èññëåäîâàíèÿ ìàòåðèàëà îñóùåñòâëÿåòñÿ íàðî÷íî ëèöîì, èíôîðìèðîâàííûì î ïðàâèëàõ äîñòàâêè ìàòåðèàëà â ñîîòâåòñòâèè ñ äåéñòâóþùèìè íîðìàòèâíî-ìåòîäè÷åñêèìè äîêóìåíòàìè. Òåðìîêîíòåéíåðû, òåðìîñû  ïîñëå äîñòàâêè ìàòåðèàëà äâóêðàòíî îáðàáàòûâàþòñÿ äåçèíôèöèðóþùèì ðàñòâîðîì è âîçâðàùàþòñÿ íà ñëåäóþùèé äåíü ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè.

1144

Составитель:

заведующая клинико-диагностической лабораторией У «Гомельская областная туберкулёзная клиническая больница» Т.Д. Борисенко

Рецензенты:

главный специалист по клинической лабораторной диагностике УЗ Гомельского областного исполнительного комитета  А.А. Кудря

заведующая лабораторией диагностики вирусных и особо опасных инфекций ГУ «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» С.А. Думова

Характеристика вируса типа А (H1,N1)

Высокопатогенный вирус гриппа А (H1,N1) (ВПВГА) относится к семейству Orthomyxoviridae. Геном вируса представлен восемью фрагментами РНК. По данным генетического анализа, вирус гриппа, вызвавший вспышку заболевания среди людей в Мексике и США весной 2009 года, является реассортантом вирусов гриппа свиней.

Вирус передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём. Не исключён также и контактно-бытовой путь передачи. Инкубационный период при гриппе ВПВГА составляет обычно 2-3 дня, и вирус может выделяться в окружающую среду заболевшим 7 дней и более. Клиническая картина заболевания разнообразна – от бессимптомных форм до тяжелых пневмоний. Вирус чувствителен к озелтамивиру и занамивиру.

Вирус чувствителен к повышенным температурам и погибает при нагревании до 700С в течении 30 минут. Вирус также чувствителен к различным дезинфектантам, обладающим вирулицидным действием.

ВПВГА характеризуется высокой антигенной изменчивостью. Опасения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) связаны с генетической новизной вируса и его потенциальной способностью к дальнейшей реассортации, вследствие чего возможно возникновение более агрессивных вариантов инфекции.

Эпидемиология

Наиболее известные эпидемии вызванный вирусом гриппа А (H1,N1): «испанка» — пандемия 1918-1920 годов, «русский грипп» — пандемия 1977-1978 годов, «мексиканский» или «свиной» грипп – пандемия, начавшаяся в марте-апреле 2009 года. У переболевших остаётся частичный иммунитет.

ВОЗ присвоила вирусу гриппа А (H1,N1) шестую степень угрозы (из шести). Степень угрозы по ВОЗ не характеризует патогенность вируса (то есть опасность заболевания для жизни людей), а указывает на его способность к распространению.

Определение случаев заболевания

Подтверждённый случай – заболевание, при котором имеются симптомы острого респираторного заболевания (ОРЗ) с лабораторно подтверждённой инфекцией, вызванной ВПВГА одним из следующих методов:

l      полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени

l      выделение вируса в культуре клеток.

Вероятный случай – у человека имеет место ОРЗ, при этом результат ПЦР положительный на грипп типа А, но отрицательный на подтип Н1 или Н3.

Подозрительный случай – случай, при котором:

l      У человека имеется ОРЗ, и этот человек тесно контактировал с лицом с подтверждённой инфекцией, вызванной ВПВГА, в то время, когда это лицо находилось в состоянии болезни, или

l      У человека имеет место ОРЗ, и известно, что этот человек недавно контактировал с животным с подтверждённой или подозреваемой инфекцией, вызванной ВПВГА, или

l      У человека имеет место ОРЗ, и этот человек совершил поездку в район, где имеют место подтверждённые случаи ВПГА.

При поступлении из организации здравоохранения информации о подтверждённом, вероятном или подозрительном случае заболевания людей ВПГА, специалистами регионального центра гигиены и эпидемиологии проводится эпидемиологическое расследование.

Организация лабораторной диагностики

Сбор, хранение и транспортировка образцов для лабораторной диагностики

Сбор клинического материала осуществляет обученный медицинский работник лечебно-профилактического учреждения в средствах индивидуальной защиты органов дыхания (респиратор), защитных очках или щитках для защиты лица, бахилах, двойных резиновых перчатках в стерильные флаконы, пробирки, контейнеры, стерильными инструментами.

Для диагностики заболевания могут быть использованы следующие образцы:

l      мокрота

l      мазок из носа

l      мазок из носоглотки

l      аспират из носоглотки

l      смыв из носовой полости

l      содержимое эндотрахеальных трубок

По клиническим показаниям к ним могут быть добавлены:

l      трахеальный аспират

l      бронхоальвеолярный лаваж

l      биоптат легочной ткани

l      ткань легкого или трахеи, взятая post mortem.

Обследованию на высокопатогенный вирус гриппа подлежат все больные с тяжелым течением ОРЗ. Забор материала от пациентов (умерших) с подозрением на инфекцию ВПВГА проводят в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) после изоляции больного. Первичное исследование материала от больного осуществляется методами ПЦР в режиме реального времени на базе лаборатории диагностики вирусных и особо опасных инфекций ГУ «Гомельский областной Центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (ОблЦГЭ и ОЗ).

Курьер получает в лаборатории диагностики вирусных и особо опасных инфекций ОблЦГЭ и ОЗ стерильные пробирки с физраствором и стерильные тампоны, упакованные по 10 штук. Пробирки и тампоны хранятся в  приемном покое УГОТКБ, годны для использования 7 дней. В приёмном покое хранятся также одноразовые стерильные пластиковые сухие пробирки объёмом 50 мл для сбора биологического материала (мокрота, содержимое эндотрахеальных трубок, ткань лёгкого и др.).

Оптимальные сроки забора

l      до начала этиотропной терапии

l      мазок из носовой полости, зева — не позднее 5 дня от начала заболевания (лучше первые 3 дня)

l      парные сыворотки крови 1-я сыворотка не позднее 3-5 дня заболевания.
2-я сыворотка через 14 дней

l      секционный материал — в день смерти больного

Техника забора клинического материала

Венозная кровь

Для серологического исследования забираются парные сыворотки крови. Первую пробу крови берут в первые 3-4 дня заболевания (или в первый день обращения за медицинской помощью). Кровь забирается в чистую сухую пробирку шприцем из вены в количестве 3-5 мл у взрослых.

Первичная обработка крови проводится в клинико-диагностической лаборатории УГОТКБ. Венозная кровь, отстаивается 30 минут при комнатной температуре. При помощи стеклянной палочки отделяют столбик сгустка от стенок пробирки. Пробирку центрифугируют при 1500 об/мин 10 минут. Полученную сыворотку отсасывают автоматическим дозатором с одноразовым наконечником. На каждую сыворотку используется отдельный наконечник. Сыворотка не должна быть гемолизированная, хилезная, с признаками бактериального пророста.

Первую пробу сыворотки хранят при температуре минус 200 С до получения второй сыворотки крови. Повторное оттаивание – замораживание не допускается.

Вторую пробу берут через 14 дней после начала заболевания. Обе пробы одновременно отправляют для исследования в лабораторию диагностики вирусных и особо опасных инфекций в течение 24 часов после забора второй сыворотки.

Одиночные сыворотки лаборатория диагностики вирусных и особо опасных инфекций не принимает, т.к. диагностика осуществляется на основании 4-х кратного увеличения титра антител во второй сыворотке по сравнению с первой.

Мазок из полости носа

Мазок из полости носа забирают сухими стерильными ватными тампонами. Перед взятием материала полость носа необходимо очистить от слизи, лейкоцитов, слущенных клеток эпителия.

Тампон ввести легким движением по наружной стенке носа на глубину 2-3 см до нижней раковины. Затем тампон слегка опустить книзу, ввести в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, сделать вращательное движение и удалить вдоль наружной стенки носа. Мазок берётся из обеих полостей носа. Тампоны погрузить в стерильную пробирку с 3 мл транспортной среды (фосфатно-солевой буфер или физраствор), отломать концы палочек и плотно закрыть пробкой.

Материал в течение 1 — 4 часов доставляется в лабораторию.

Мазки должны быть забраны таким образом, чтобы в них содержались клетки, имеющие диагностическое значение — цилиндрический эпителий из глубоких отделов носа, в котором размножаются вирусы. Мазки, содержащие клетки плоского и переходного эпителия из наружных отделов носа не информативны и исследованию не подлежат.

Мазок из ротоглотки

Мазки берут сухими стерильными ватными тампонами вращательными движениями с поверхности миндалин, нёбных дужек и задней стенки ротоглотки.  Тампоны погрузить в стерильную пробирку с 3 мл транспортной среды (фосфатно-солевой буфер или физраствор), отломать концы палочек и закрыть пробкой.

Секционный материал

Кусочки ткани легких берут асептически. Объем проб – около 1-2 см?. Секционный материал помещают в стерильную посуду и транспортируют в термоконтейнере в течение 24 часов.

Хранение

l      Все виды собранного биологического материала должны храниться в больнице не более суток при температуре 2-8°С

l       Сыворотка хранится в замороженном состоянии

Транспортировка

Каждая проба представляется с сопроводительным документом. Направление на исследование материала на ВПГВА методом ПЦР представлено в Приложении 1. Материал взятый post mortem представляется с направлением по форме Приложения 2. Для исследования на грипп и другие ОРВИ (парагрипп, аденовирусная инфекция, РС-инфекция) методом РИФ с направлением на обычном бланке для исследования биологического материала.

Материал доставляется в лабораторию в специальном термоконтейнере с охлаждающими элементами. При необходимости используются специальные среды для транспортировки вирусосодержащего материала (выдает лаборатория диагностики вирусных и особо опасных инфекций ОблЦГЭ и ОЗ).

Все транспортируемые образцы должны быть упакованы в тройную упаковку, содержащую три упаковочных слоя. Упаковка должна быть выполнена с учётом предотвращения любой утечки содержимого, выдерживать удары и нагрузки, имеющие место при транспортировке. Между первичной ёмкостью и вторичной упаковкой должен находиться мягкий абсорбирующий материал, в количестве достаточном для впитывания всего содержимого первичных ёмкостей. При транспортировке нескольких клинических образцов – каждый упаковывается в первичную упаковку, исключается любой контакт между ними.

Методы лабораторной диагностики

Иммунофлюоресцентный анализ

Позволяет обнаружить антиген вируса гриппа в клетках цилиндрического эпителия дыхательного тракта больного за счёт взаимодействия антигенов со специфическими противовирусными антителами. Вирус и инфицированная клетка очень неустойчивы, забор материала нужно проводить как можно быстрее после появления клинических симптомов, т.к. число инфицированных клеток уменьшается по ходу болезни. Вследствие мутаций вновь появившиеся высокопатогенные штаммы вируса гриппа свиней изменили свои антигенные свойства, вследствие чего иммунофлюоресценция может быть ложноотрицательна. Поэтому метод не применяется для диагностики ВПВГА, а используется для диагностики гриппа А (кроме свиного), гриппа В, парагриппа, аденовирусной и респираторно-синтициальной инфекции.

Серологические тесты

Это методы определения специфических антител в парных сыворотках крови с целью ретроспективного подтверждения диагноза. Серологический анализ позволяет определить заболевание, вызванное  одним из 6 подтипов гриппа А, включая свиной и птичий, гриппом В.

Полимеразная цепная реакция

Определяют РНК вируса в диагностическом материале. Результаты получают через 24 часа.  При исследовании методом ПЦР анализ проводится в два этапа: I этап – обнаружение вирусов гриппа А, II этап – идентификация субтипов H1N1 и H3N2.

Выделение вируса в культуре клеток или куриных эмбрионах

Метод позволяет не только идентифицировать возбудителя, но и изучить его антигенные, фенотипические, генетические свойства, определить чувствительность к лекарственным препаратам. Это самый длительный метод — результаты через 2-10 дней. Материал для исследования является отделяемое из глубоких отделов носовой полости, зева, секционные ткани. Для транспортировки используют специальные среды. Исследование проводится в г. Минске в лабораториях Национального Центра Гриппа.

Лаборатория диагностики вирусных и особо опасных инфекций ГУ «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» осуществляет диагностику широкого спектра вирусных, бактериальных, протозойных инфекций, гельминтозов. Правила забора и доставки биологического материала представлены в Приложении 3.

Литература

1. Постановление МЗ РБ № 48 от 01.10.2000 г. «О мероприятиях по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»
2. Инструкция по применению «Лабораторная диагностика заболевания людей высокопатогенным гриппом» от 08.05.2009 г. № 049-05
3. Руководство «Порядок учёта, хранения, передачи и транспортировки микроорганизмов 1-4 групп патогенности» от 30.12.2002 г. №11-7-13-2002
4. СП 1.2.011-94 «Безопасность работы с микроорганизмами 1, 2 группы патогенности»
5. Инструктивно-методическое письмо «Правила забора и доставки биологического материала в лабораторию диагностики вирусных и особо опасных инфекций ГУ «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» № 8.7.2./40 от 29.05.2009 г.

Приложение 1

Направление № ______________

для лабораторного исследования биологического образца от больного ОРИ.

Приложение 2

Направление № _________

для лабораторного исследования биологических образцов,

взятых post mortem

Приложение 3