Как может быть герпес на губе и коньюктивит

Как может быть герпес на губе и коньюктивит thumbnail

Герпетическая инфекция коварна и многообразна в своих проявлениях. Обычные пузырьки на губах или крыльях носа встречаются хотя бы раз в жизни у 90% населения земного шара. Однако бывают и более редкие формы болезни, которые протекают с неприятными симптомами и требуют длительного лечения. Речь идет о герпетическом конъюнктивите.

Герпетический конъюнктивит

gerpeticheskij-kon-yunktivit1

Как видно из названия, это вирусное поражение оболочки глаза – конъюнктивы. Чаще страдают этой патологией дети, однако воспалительный процесс такой локализации может наблюдаться и у взрослых людей. Особенно подвержены ему лица с иммуннодефицитами, а также часто и длительно болеющие, склонные к простудным заболеваниям.

Как правило, возбудителем является вирус простого герпеса – herpes simplex, он поражает один глаз. Двусторонний герпетический конъюнктивит наблюдается редко.

Пути заражения

Заразиться герпесом несложно. Существует два пути передачи вируса:

  • воздушно–капельный;
  • контактный.

В первом случае, заражение происходит при попадании на слизистую оболочку глаза капелек слюны или выделений из носа, содержащих большое количество возбудителей.

Во втором – заразиться от больного человека можно при использовании общих предметов обихода – например, полотенец.

Однако одно лишь попадание herpes simplex в область глаз недостаточно для развития заболевания. Обычно иммунная система ребенка или взрослого человека вполне способна справиться с этой инфекцией. Провоцирующими факторами для развития герпеса могут стать:

  1. Предшествующая терапия антибиотиками, особенно если курс лечения был длительным.
  2. Сильное переохлаждение или простуда.
  3. ОРВИ или грипп накануне, когда защитные силы организма еще не восстановились.
  4. Постоянные стрессы, неправильное питание, гиповитаминозы.
  5. Иммунодефицит. Он может быть приобретенным вследствие ВИЧ-инфекции, лечения цитостатиками, использования лучевой терапии и химиотерапии. Иногда встречаются и врожденные иммунодефициты с повышенной восприимчивостью именно к вирусным инфекциям.
  6. Тяжелые сопутствующие болезни.

Герпетическое поражение глаз может протекать в различных формах. Наиболее часто поражаются веки – при опоясывающем лишае, или Herpes zoster. Если вирус поражает тройничный нерв, пузырьки обычно располагаются на верхнем веке. Со временем они вскрываются с образованием язв. Иногда на месте высыпаний остаются рубцы.

Нижнее веко поражается реже. Обычно такое случается, если в патологический процесс вовлекается вторая ветвь тройничного нерва. Также опоясывающий лишай может захватывать назоцилиарный нерв, и тогда пузырьки располагаются в углу глаза.

Герпетический конъюнктивит при опоясывающем лишае развивается как осложнение основного заболевания.

Если же конъюнктива глаза первично поражается вирусом Herpes simlex, то патологический процесс может протекать в таких формах:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • везикулярно–язвенная.

Катаральная форма

Катаральная форма – самый простой вариант герпетического конъюнктивита. При этом заболевший в первую очередь будет жаловаться на покраснение глаза и ощущение дискомфорта в нем – зуд или боль.

При осмотре врач сможет определить отечность и шероховатость конъюнктивы, ее гиперемию. Могут наблюдаться серозно-слизистые выделения из глазной щели. Однако они будут в незначительном количестве.

Если обратиться к врачу с катаральной формой герпеса, лечение инфекции не займет слишком много времени и осложнений не будет.

Фолликулярная форма

При этой форме герпетической инфекции воспалительный процесс более интенсивный и затрагивает аденоидную ткань глаза, которая располагается под эпителием конъюнктивы. Результатом этой патологии является появление мелких уплотнений – фолликулов. Они размещаются поверхностно, имеют прозрачный вид.

Как и при катаральной форме, заболевший человек будет отмечать такие симптомы:

  • жжение и зуд;
  • резь в глазах;
  • ощущение песка в глазах;
  • боль и светобоязнь.

Иногда возможна лихорадка, если герпетический конъюнктивит протекает на фоне простуды или ОРВИ. Нередко наблюдаются пузырьки с прозрачным содержимым на крыльях носа. Выделения из пораженного глаза носят серозно-слизистый характер, умеренные.

Везикулярно-язвенная форма

virusnyj-kon-yunktivit

Везикулярно-язвенная форма может развиваться из катаральной и фолликулярной. Характеризуется более тяжелым и упорным течением.

Для этой патологии характерны отек и покраснение конъюнктивы, а также появление везикул – пузырьков с прозрачным содержимым. Иногда на склерах могут формироваться специфические узелки.

По мере прогрессирования заболевания пузырьки вскрываются с образованием эрозий и язв. В дальнейшем на месте заживших высыпаний могут оставаться рубцы. Для везикулярно-язвенной формы характерны умеренные, серозно-слизистые выделения из конъюнктивального мешка.

Герпетический конъюнктивит нередко осложняется поражением других структур глаза.

Осложнения

Если человек с герпетическим конъюнктивитом не обращается к врачу и не начинает вовремя лечение, возможно развитие специфических осложнений. Такое также происходит, если болезнь развивается стремительно или на фоне иммунодефицита.

Читайте также:  Ацикловир таблетки отзывы при герпесе во рту

Из осложнений герпетического поражения глаз чаще всего отмечают:

  • глубокий кератит;
  • кератоувеит;
  • иридоциклит;
  • хориоретинит с острым некрозом сетчатки.

Эти заболевания протекают намного тяжелее герпетического конъюнктивита, требуют развернутого обследования и длительного лечения. Не редкость неблагоприятные исходы – помутнение роговицы после кератоувеитов и иридоциклитов.

Наиболее прогностически неблагоприятное осложнение – герпетический острый некроз сетчатки. Более чем в половине случаев после этого заболевания развивается слепота.

Характерной особенностью острого некроза сетчатки является быстрое вовлечение в патологический процесс и второго, здорового глаза. Успешность лечения вирусного поражения органов зрения напрямую зависит от быстрой и качественной диагностики.

Диагностика

0203419269

Как правило, предварительный диагноз устанавливается во время сбора анамнеза и первого осмотра. Характерные воспалительные изменения конъюнктивы, появление пузырьков с прозрачным содержимым, указание на контакт с больным или перенесенную простуду свидетельствуют в пользу герпетической инфекции.

Из специальных методов исследования проводят визометрию (определение остроты зрения), офтальмоскопию, биомикроскопию.

Подтвердить герпетическую инфекцию можно при определении антител к возбудителю в конъюнктивальном соскобе. Также берут мазки-отпечатки с конъюнктивы и роговицы для определения герпеса методом полимеразно-цепной реакции.

Общий и биохимический анализы крови в данной ситуации подтвердить возбудителя не могут, однако в них обнаруживаются изменения, характерные для воспалительного процесса.

Лечение

0ace7537-b167-44c4-817b-8ce0e66981e7

Лечение герпетического конъюнктивита – сложный и длительный процесс. Обязательно проводится как местная, так и системная терапия. Местно назначают следующие глазные мази или капли:

  1. 3% мазь ацикловира (Зовиракс).
  2. 0,5% теброфеновую мазь.
  3. 0,1% раствор идоксиуридина (Офтан ИДУ).
  4. 0,07% раствор парааминобензойной кислоты (Актипол).
  5. Раствор интерферона 4000 Ед/мл.

Если герпетический конъюнктивит развивается как осложнение опоясывающего лишая, офтальмологи назначают системное лечение – ацикловир и валцикловир (Вальтрекс) внутрь в виде таблеток по определенной схеме. При выраженном болевом синдроме рекомендовано выполнение новокаиновой блокаде, а при зуде и развитии аллергических реакций – лечение дополняется антигистаминными препаратами.

Для быстрого купирования симптомов используются противовоспалительные средства в виде капель и мазей – Наклоф или Диклоф.

Если же вирусное поражение осложняется присоединением бактериальной инфекции, рекомендовано применение антибактериальных препаратов – Тобрекс, Флоксал, Окомистин.

Обычно лечение герпетического конъюнктивита продолжается в течение 3–4 недель. Однако такая комплексная и длительная терапия необходима для полной ликвидации воспалительного процесса и профилактики осложнений.

Источник

Герпетический конъюнктивит относят к поверхностной форме заболевания и считают одним из самых распространенных. Возбудитель заболевания, проникает в слизистую оболочку глаза (конъюнктиву) и запускает в ней воспалительные процессы и тяжелые поражения.

герпесный конъюнктивит

В роли причинного фактора возникновения данной патологии выступает семейство вирусов Herpes simplex — оральный тип или вирус простого герпеса -1 (ВПГ-1) и генитальный тип вируса — ВПГ-2. Инфекция может проникнуть в слизистую глаза: с пылью или грязью, при контакте, воздушно-капельным путем, через средства личной гигиены, при купании в загрязненных водоемах. Часто инфицироваться могут еще не родившиеся дети (внутриутробно от матери) или новорожденные в течение родового процесса.

Клинические симптомы

Инкубационный (латентный период) болезни может длиться от 3 до 14 дней. Характерные признаки позволяющие отличить данное состояние от иных офтальмологических заболеваний:

  1. Помутнение и размытость зрения, пелена перед глазами, снижение качества зрения.
  2. Появление вначале прозрачной и серозной слизи, а впоследствии и слизисто-гнойных выделений.
  3. Слипание краев век, вследствие обильных гнойных выделений.
  4. Снижение чувствительности роговицы, перикорнеальная инъекция.
  5. Появление на веках (иногда могут быть затронуты и надбровные дуги) различных образований, сыпи, герпетических пузырьков, фолликул.
  6. Краснота век и белка глазного яблока, вызванная разрывом мелких глазных сосудов.
  7. Отечные явления век, хемоз конъюнктивы, скопление жидкости между ее слоями.
  8. Повышенное и беспричинно длительное слезоотделение.
  9. Болевой дискомфорт, жжение, резь, интенсивный зуд.
  10. Сухость глаза и кожи вокруг него.
  11. Ощущение присутствия инородного предмета в глазу, дискомфорт, резь.
  12. Появление симптомов блефароспазма или сокращение круговых мышц глаза и интенсивное смыкание век.
  13. Светобоязнь, иногда болезненная непереносимость яркого света.
  14. Увеличение и воспаление околоушных лимфатических узлов.
  15. Состояние общего недомогания, сопровождаемое появлением субфебрильных температур, ознобом, лихорадкой, головной и неврологическими болями.
Читайте также:  Герпес у детей болит рот

3 формы герпетического конъюнктивита

  • фолликулярную (гиперпапиллярную), для которой характерны такие клинические проявления — высокая температура тела с характерным ознобом, слизистая конъюнктивы рыхлая и воспаленная, появляются округлые, мелкие уплотнения (высыпания) и серозно-слизистые выделения с пленочной поверхности глаза, глазное яблоко приобретает красноватый цвет, острота зрения не падает и остается в своих обычных показателях, появляются кашель и насморк, общая слабость. Такая форма конъюнктивита имеет затяжной и вялотекущий характер, требует незамедлительного лечения;
  • везикулярно-язвенную, имеющую такой симптомокомплекс — обильные гнойные выделения, появляются не только первоначальные, но и повторные язвенные, эрозийные и узелковые поражения края век, конъюнктивы склеры, лимба и внешней оболочки глаза, эти высыпания, после рассасывания, оставляют характерные изъязвленные, рубцевидные участки. Также отмечается блефароспазм, слезотечение, светобоязнь, ухудшение зрения, ощущение жжения и сухости глазных яблок;
  • катаральную, имеющуя такую симптоматику — развивается стремительно и быстро проходит, в редких случаях может перетечь в хроническую форму, конъюнктива становится отечной, гиперемированной (наполненной кровью) и визуально выглядит шероховатой, может появиться заворот одного или двух век с одновременным выпячиванием конъюнктивы, слизистые выделения густые, обильные и имеют гнойные включения.

герпесвирусный конъюнктивит

Степени заболевания

  • острая — имеет ярко выраженные и болезненные симптомы, начинается внезапно, появляется сильно заметное покраснение склеры глаза с элементами точечного кровоизлияния. Лечится достаточно быстро и полностью проходит за 14 дней.
  • подострая — имеет слабо выраженную, размытую симптоматику. Лечение продолжительное.
  • хроническая или рецидивирующая — возникает при некорректном лечении острой стадии заболевания, общий симптомокомплекс слабо выражен, но присутствует постоянно — более 2-3-х недель и имеет затяжной характер, периодически то затухая, то возобновляясь снова. Не леченная хроническая стадия герпетического конъюнктивита, может привести к кератиту роговицы глаза, глаукоме или развитию слепоты.

Методы лечения

Лечение данного патологического состояния включает в себя: обработку пораженной поверхности, для которой используют препараты местного, наружного воздействия (специальные глазные гели, мази, капли) и прием медикаментов внутрь орально или в виде инъекций. В большинстве случаев, для полного купирования болезни, консервативная терапия требуют комплексного подхода, при котором должны совокупно применяться:

  1. Противовирусные препараты — которые угнетают и полностью подавляют размножение микроорганизмов. Эффективно работают и действуют на все штаммы вируса герпес средства — Ацикловир, Бонафтон, Зовиракс, Видарабин, Лавомакс, Ридоксол, Офтальмоферон, Анаферон, Виролекс, Ингаверин. Могут помочь мази — бонафтоновая или флореналевая. Наружный (для инстиляций) и внутренний прием средств может колебаться от 4-х-5-и до 6-8-и раз в день. В случае, если герпетический конъюнктивит затронул только небольшие поверхностные слои слизистой, применяют препараты с 5-йод-2-дезексиуридином — Герплекс, Керицид.
  2. Средства стимулирующие работу иммунной системы — иммунокоректоры и иммуномодуляторы. Для терапии назначают — Полиоксидоний, Циклоферон, Ликопид, Амиксин, Тималин.
  3. Противовоспалительные средства или глюкокортикоидные препараты. Они способствуют уменьшению отека окружающих глаз тканей и конъюнктивы. Применяют — Акьюлар, Диклофенаклонг, Дексаметазон.
  4. Специальные витаминные и увлажняющие слизистую препараты. Они помогают восстановить нормальное функционирование глаза, снимут отечность, усталость и красноту. Лучшим выбором считают средства — Тауфон, Рибофлавин, Визиомакс, Мартилене Форте, Офтангель, Искуственная слеза.
  5. При обширной площади поражения применяют регенерирующие средства — Солкосерил, Корнерегель.
  6. Омывание глазного яблока, края век и их конъюнктивы специальными антисептическими растворами зеленки, оксицианата, фурацилина, марганцовки (очень слабый раствор).
  7. При сильно выраженном зуде, нужно применять антигистаминные средства в виде капель либо таблеток — Зодак, Лекролин, Зиртек.

Перед использованием любых медикаментозных средств следует провести предварительное очищение (промывание) глаза от скопившейся слизи подходящими обеззараживающими средствами. При промывании движения руки круговые, мягкие, направление движения должно быть от внешнего угла глаза к внутреннему.

Для лечения герпевирусного конъюнктивита разработан новый, перспективный вид консервативного лечения — кросс-линкинг. Эта процедура позволяет произвести полную стерилизацию конъюнктивы и прилегающих поверхностей при помощи ультрафиолетового излучения специальной лампы Зайлера.

лечение герпетического конъюнктивита

Народные средства от герпесного конъюнктивита

Для того чтобы уменьшить неприятные и весьма болезненные симптомы врачи-офтальмологи одобряют к применению различные народные средства, помогающие в устранении офтальмогерпеса. Вот некоторые рецепты:

Читайте также:  Ацикловир мазь от герпеса в носу

  1. Примочки и промывание глаз с крепкими водными отварами очанки прямостоячей, ромашки, подорожника, василька, календулы, протертых семян фенхеля.
  2. Закапывание и компрессы, предварительно разведенного с водой (пропорция 1:10), свежевыжатого сока алоэ древовидного.
  3. Инстилляция в конъюнктивную сумку разведенного в воде пчелиного маточного молочка.
  4. Промывание глаз отваром высушенных цветков бузины.
  5. Закапывание коллоидного серебра НСП.
  6. Компрессы из отвара корней алтея, барбариса.
  7. Промывание глаза яичным белком в смеси с дистиллированной водой.
  8. Глазные капли из разведенного пчелиного меда в кипяченной воде.
  9. Закапывание глаз специальным раствором йодинола (синего йода).
  10. Обработка глаза теплым, 20% водным раствором растертого прополиса.

Чтобы ускорить выздоровление стоит придерживаться и определенного пищевого меню, которое должно быть сбалансировано и богато витаминами.

Следует помнить, что самостоятельное назначение любых лекарственных препаратов может привести только к приглушению болезни, а не эффективному лечению ее, поэтому схему терапии должен назначать только профильный врач-офтальмолог.

Факторы провоцирующие герпетический конъюнктивит

Герпетический конъюнктивит может возникнуть как самостоятельное заболевание (экзогенное происхождение), при близком контакте слизистой глаза с патогенами, так и вторичное (эндогенное происхождение), развивающееся на фоне различных воспалительных болезней. Основными факторами способными спровоцировать появление данного состояния:

  • дистрофические и цитопатические процессы в роговице глаза;
  • хронический блефарит, глаукома, катаракта;
  • синдром сухого глаза;
  • дакриоцистит;
  • травмы глаза;
  • длительное ношение контактных линз без четкого соблюдения медико-санитарных норм;
  • герпесвирусные поражения носовых пазух, отит, фарингит или тонзиллит;
  • синуситы, отиты, заболевания носоглотки, ОРВИ, грипп;
  • диабетическая ретинопатия;
  • случайное инфицирование контактно-бытовым путем;
  • переохлаждение глаз или всего организма;
  • авитаминоз и нарушение обменных процессов в организме;
  • сниженный иммунитет;
  • чрезмерное долгое нахождение под воздействием солнечных лучей;
  • психосоматические заболевания;
  • хронические патологии желудочно-кишечного тракта;
  • продолжительное лечение кортикостероидами и иммунодепрессантами;
  • работа на вредных производствах без средств защиты глаз.

зовиракс

Средства диагностики офтальмогерпеса

После сбора и анализа анамнеза заболевания, офтальмолог, для определения причины приведшей к такому поражению (особенно при хронической форме болезни) и подбора эффективной методики лечения, может назначить такие исследования:

  • бактериологическое, микроскопическое исследования мазков выделений из конъюнктивы;
  • бакпосев конъюнктивных выделений на специальные питательные среды, для исключения вероятности их бактериологической природы возникновения;
  • цитологическое и вирусологическое исследование соскоба конъюнктивы;
  • иммуноферментный анализ на присутствие белков антител, образующихся в организме при борьбе с герпетическим вирусом;
  • приборное исследование при помощи щелевой лампы и бинокулярного микроскопа (биомикроскопия глаза).

Возможные осложнения

Герпетический конъюнктивит склонен к рецидивированию, которое может привести к таким осложненным состояния:

  • воспаление роговичной оболочки глаза (глубокий кератит);
  • иридоциклит или воспаление переднего отдела глазного яблока;
  • блефарит или хроническое воспалени крайней ткани века;
  • усыхание конъюнктивы;
  • резкое повышение внутриглазного давления;
  • образование рубцевидной ткани на роговице или конъюнктиве;
  • герпетический увеит;
  • гипопион или аномальное скопление гнойных выделений в нижнем веке;
  • энтропион или заворот век внутрь по направлению к глазному яблоку;
  • глаукома или катаракта;
  • астигматизм;
  • зрительные расстройства (дальнозоркость, близорукость);
  • расстройства в производстве слезной пленки или синдром сухого глаза;
  • резкое уменьшение остроты зрения, частичная либо полная его потеря;
  • выпадение ресниц;
  • отит среднего уха.

бонафтон

Профилактика

Чтобы избежать появление болезни, купировать возможные появление рецидивных состояний и обеспечить функциональность глаз, стоит предпринять такие меры:

  1. Профилактический курс подкожных инъекций поливакцины от вируса герпеса.
  2. Периодически проходить терапевтический курс лечения интерфероногенными препаратами и специальными витаминными комплексами.
  3. Соблюдение гигиенических требований при ношении очков или контактных линз. Не пользоваться для коррекции зрения чужими линзами или очками.
  4. Лечение и профилактика острых и хронических вирусных болезней.
  5. Не допускать контактов с людьми имеющими явные признаки герпетической или иной вирусной болезни.
  6. Соблюдать личную гигиену, не использовать чужие вещи, гигиенические принадлежности, косметические средства.
  7. В случае попадания в глаз инородного тела его нужно незамедлительно удалить (чтобы не вызвать повреждение роговицы). Для этого используйте чистую салфетку или марлю. Удаление постороннего предмета грязными руками может привести в офтальмогерпесу.
  8. Избегать сильных зрительных нагрузок, попадания в глаза грязи, различной мелкой пыли
  9. Очищать и увлажнять воздух в помещении, почаще проветривать его.
  10. Проводить закаливание организма, но не допускать переохлаждения.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Источник