Как найти аллерген при дерматите

Аллергия – опасное состояние организма, имеющее много проявлений и причиняющее больному немало страданий. Одна из самых неприятных болезней из данной категории – аллергический дерматит. Под этим термином в медицине принято объединять воспалительные процессы на коже, причина которых – аллергические реакции.

Описание

Дерматитом называется воспаление кожи. Очень часто дерматит имеет аллергическую этиологию. Однако далеко не всегда. Например, в результате ожога может возникнуть дерматит неаллергической природы.

В основе механизма возникновения аллергии лежит защитная реакция иммунной системы на внешние раздражители – аллергены. Они могут иметь как биологическое, так и небиологическое происхождение. Так, например, больной может страдать аллергией на продукты питания, пыльцу, шерсть животных. Проявления аллергии могут появляться и в результате воздействия химикатов, даже солнечного света и холода.

У взрослых и детей, страдающих аллергией, воздействие аллергенов приводит к активизации иммунной системы. В результате сложных биохимических процессов происходит интенсивное выделение медиаторов воспаления – гистаминов и цитокинов. Часто этот процесс затрагивает кожу. Именно в этом случае и возникает аллергический дерматит.

При аллергическом дерматите количество попавшего в организм аллергена не связано напрямую с тяжестью аллергической реакции. Гораздо важнее уровень чувствительности иммунной системы к аллергену. Однако степень тяжести аллергической реакции может быть пропорциональна длительности воздействия аллергена на организм.

Большое влияние на то, как будет протекать аллергический дерматит у конкретного человека, оказывают его уровень здоровья и иммунитета. Также у людей старшего возраста заболевание обычно протекает в более легкой форме.

Признаки аллергии редко проявляются только в виде дерматита. У больного дерматитом могут время от времени наблюдаться и другие формы аллергии – ринит, астма, отеки, аллергический конъюнктивит.

Аллергены, вызывающие дерматит, могут попадать в организм по-разному. Самый распространенный способ – непосредственный контакт с кожей. Однако нередко аллергены попадают в организм через ЖКТ или органы дыхания.

Раздражители делятся на следующие группы:

физические (холод, солнечный свет),
химические (лекарства, косметика, средства бытовой химии, химикаты),
биологические (слюна и шерсть животных, пыль, пыльца, сок и смола растений),
пищевые (содержащиеся в продуктах питания).

Наиболее часто аллергические дерматиты вызывают такие вещества, как:

формальдегид,
эпоксидная смола,
никель,
кислоты и щелочи.

К прочим причинам, способствующим возникновению аллергических дерматитов, помимо аллергенов, можно отнести:

стрессы,
нарушения работы желудочно-кишечного тракта,
плохую экологическую обстановку.

К группам повышенного риска возникновения аллергического дерматита относятся представители следующих профессий:

медицинские работники,
косметологи,
строители,
повара.

Может ли заболевание передаваться от человека к человеку? Аллергический дерматит – это неинфекционное заболевание, и поэтому незаразное. Нельзя передать аллергический дерматит при контакте с другим человеком.

Существует несколько типов аллергического дерматита. Самые распространенные из них:

контактный,
токсико-аллергический (токсидермия),
атопический.

Контактный аллергический дерматит

Контактный дерматит имеет одну основную причину – это непосредственное воздействие аллергена на кожу. Наиболее распространены следующие аллергены:

пыль,
пыльца,
химикаты,
слюна и шерсть животных,
некоторые бытовые материалы (латекс, краски, пластмассы, смолы),
косметические средства и мази.

Обычно высыпания при контактном аллергическом дерматите у взрослых исчезают после прекращения контакта кожи с аллергеном.

Контактный дерматит обозначается в международной классификации болезней МКБ кодом L23. В соответствии с этой классификацией выделяют подтипы контактного дерматита, вызываемые:

металлами,
клейкими веществами,
лекарствами,
косметикой,
красителями,
контактом пищевых продуктов с кожей,
растениями,
прочими химическими веществами.

В особую категорию выделяются дерматиты неясной этиологии, причина которых точно не установлена.

При контактном аллергическом дерматите у взрослых заболевание далеко не обязательно появляется сразу же после контакта аллергена с кожей. На формирование аллергической реакции может уйти до нескольких недель.

Для контактного типа болезни характерна резко очерченная область воспаления, повторяющая по форме область контакта кожи с раздражителем. Однако нередко область воспаления может быть и больше области контакта. Иногда, например, при фитодерматите, вызванным пыльцой растений, такая область может и отсутствовать.

В одних случаях проявления болезни ограничиваются небольшим покраснением кожи, а в других могут возникать отеки, крапивница, кожа покрывается пузырьками, наблюдается сильный зуд.

Контактный аллергический дерматит лица более характерен для женщин – из-за частого использования косметических средств. Однако и мужчины также могут столкнуться с таким явлением при использовании одеколонов и лосьонов.

Очень частая причина болезни – растения. У этой разновидности заболевания есть даже свое название – фитодерматит. Раздражение может вызвать пыльца или сок растений. А у некоторых растений сок обладает фотосенсибилизирующим действием. В результате воздействия жидкости кожа становится чрезвычайно чувствительной к солнечному свету. Из-за этого у человека могут появиться ожоги от простого пребывания на улице без одежды в солнечный день.

Влияние холода также может приводить к негативной кожной реакции. Кожа становится сухой и тонкой, покрывается трещинами, появляются шелушение и зуд.

Токсидермия

Токсико-аллергический дерматит появляется тогда, когда аллергены попадают в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт или через кровь при инъекциях. Причиной раздражения в этом случае могут служить:

продукты питания,
косметика (духи, краски для волос, кремы, дезодоранты и т.д.),
бытовая химия (краски, лаки, стиральные порошки),
лекарства.

К высокосенсибилизирующим лекарственным средствам относятся:

беталактамные антибиотики,
сульфаниламиды,
анестетики.

Атопический дерматит

Он характерен в основном для младшего детского возраста. Большая часть случаев манифестации заболевания происходит в возрасте до года. Кроме того, атопический дерматит – генетически обусловленная болезнь. Как правило, атопическая форма заболевания проходит со временем, и когда человек становится взрослым, у него уже не обнаруживается признаков патологии.

Стадии аллергического дерматита

Аллергический дерматит в своем развитии проходит 3 стадии:

острая,
подострая,
хроническая.

Острая фаза обычно возникает спустя 1-2 дня после контакта с раздражителем или сразу же после этого события. Она характеризуется наиболее острыми проявлениями – покраснением кожи, сыпью, пузырьками. При подострой стадии симптомы воспаления уменьшаются, однако кожа начинает шелушиться. При хронической стадии наблюдается утолщение кожи, однако периодически происходят приступы обострений.

При острой форме болезни можно выделить три этапа:

эритематозный,
везикулезный,
некрозный.

На эритематозном этапе наблюдается появление красных пятен на коже. Везикулезный сопровождается появлением пузырьков различных размеров, которые затем вскрываются с образованием корочек и эрозий. При некротической фазе происходит омертвение кожных тканей с образованием язв и рубцов.

Прогноз

Аллергический дерматит обычно не угрожает жизни, однако запускать болезнь не стоит. Иногда для исчезновения симптомов достаточно устранить раздражающие факторы.

Определенную опасность представляет тяжелый аллергический дерматит на лице. При отсутствии лечения эта форма может перейти в отек Квинке, затрагивающий дыхательные пути, а это уже представляет непосредственную угрозу для жизни.

Симптомы

Проявления аллергических дерматитов разнообразны. Это могут быть сыпь, покраснение, отеки, пузырьки, волдыри. Но самые неприятные симптомы – зуд, жжение и прочие болезненные ощущения. При вскрытии пузырьков могут образовываться эрозивные участки.

Болезнь может иметь сезонное течение и обостряться в определенное время года, обычно зимой. Кроме того, если раздражающие факторы прекращают воздействие на кожу и организм в целом, то проявления болезни могут временно исчезать.

Для контактной формы поначалу характерны ярко-красные пятна на участках кожи, имеющих контакт с аллергеном. Затем пятна заменяются пузырьками, наполненными жидкостью. Воспалительный процесс обычно сопровождается сильным зудом.

Токсидермия может сопровождаться болями в мышцах и суставах, головными болями, повышением температуры. Токсидермия, вызванная приемом антибиотиков, часто проявляется появлением везикул, шелушением кожи, приемом сульфаниламидов – эритематозными высыпаниями в районе паха и на кистях рук. Может также наблюдаться воспаление слизистой оболочки ротовой полости.

Самая тяжелая форма токсидермии – синдром Лайелла. Он может сопровождаться:

ознобом;
повышением температуры;
головной болью;
тошнотой;
обезвоживанием;
покраснением кожи, а затем появлением волдырей и эрозий в складках кожи на ягодицах и в подмышках.

Довольно редкий симптом – появление бледности на коже вокруг носа, глаз, рта. Это связано с нарушением работы мелких кровеносных сосудов.

К осложнениям аллергического дерматита относятся:

гнойные поражения кожи,
грибковая инфекция,
кожная атрофия.

Крапивница

Крапивница – один из наиболее тяжелых симптомов аллергического дерматита. Она получила свое название из-за характерного вида высыпаний, напоминающих ожог из-за соприкосновения кожи с крапивой. Кроме того, крапивница обычно сопровождается сильным зудом. Крапивница нередко может перетекать в такие тяжелые аллергические формы, как отек Квинке и анафилактический шок. Поэтому при появлении крапивницы необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

При диагностике важно не только идентифицировать тип болезни, но и отделить воспаление кожи аллергического происхождения от неаллергического. Иначе лечение будет неэффективным. Также важно не заниматься самолечением. Больного должен обследовать кожный врач. Он же назначает различные виды анализов. Для выявления типа аллергена нередко проводятся кожные скарификационные или аппликационные тесты. Однако наиболее точный тест – исследование крови на иммуноглобулины.

Лечение

Лечением заболевания занимается кожный врач (дерматолог), а также аллерголог. Лечение заключается как в облегчении местных проявлений (зуд, воспаление), так и в препятствовании воздействия на организм аллергенов. Кроме того, необходимо избавиться от провоцирующих факторов – стрессов, заболеваний ЖКТ, и т.д.

Следует помнить, что лечение, направленное только на облегчение симптоматики, будет оказывать временный эффект. Надежнее всего будет оградить пациента от настоящих причин болезни – аллергенов, вызывающих иммунную реакцию.

Лечение при помощи лекарственных препаратов

Лекарства, применяемые при заболевании, делятся на наружные и внутренние. Основной упор делается на применении кремов и мазей. Среди них выделяют следующие категории:

увлажняющие;
кератолитические (отшелушивающие);
противовоспалительные (гормональные и негормональные);
бактерицидные, содержащие антибиотики (чаще всего применяются эритромицин и тетрациклин).

Есть и мази, содержащие сразу несколько компонентов разных типов. Они оказывают комплексное действие на кожу. Гормональные мази не рекомендованы детям. Они могут использоваться при неэффективности других средств, обычно короткими курсами (не более 5 дней).

Другая группа препаратов – системные. Они принимаются внутрь и назначаются врачом только при неэффективности местных средств. В число таких препаратов входят:

противовоспалительные
антигистаминные (цетиризин, лоратадин, клемастин)
препараты для нормализации работы ЖКТ
витаминные комплексы.

Первая линия системных препаратов – антигистаминные. Такие старые и проверенные препараты, как клемастин, димедрол и супрастин обладают высокой эффективностью. Однако у них есть много побочных эффектов. Например, они вызывают снижение реакций ЦНС, повышенную сонливость. Поэтому длительными курсами чаще назначают антигистаминные препараты 2 поколения – цетиризин, лоратадин.

Стероидные противовоспалительные препараты при аллергическом дерматите внутрь обычно не назначаются. Исключение может быть сделано для тяжелых форм заболевания.

Также внутрь могут назначаться седативные препараты, средства для нормализации работы ЖКТ (ферментные препараты, пробиотики). Особенно полезны энтеросорбенты, так как они помогают вывести из ЖКТ токсины и аллергены.

При беременности для лечения может применяться ограниченное количество препаратов. Прежде всего, это блокаторы гистаминных рецепторов, такие, как тавегил, супрастин, цетиризин.

Лечение диетой

Другой важный метод лечения – диетотерапия. Во многих случаях аллергические реакции на коже идут рука об руку с пищевой аллергией. Следует выявить и исключить из рациона продукты, обладающие повышенной аллергенностью.

Самыми опасными продуктами в данном плане признаны:

морепродукты,
арахис,
лесные орехи,
соя,
яйца,
пшеница,
молоко.

Также рекомендуется отказаться от маринадов, шоколада, цитрусовых, клубники, кофе, мяса жирных сортов.

Впрочем, аллергеном может быть практически любой продукт, животного или растительного происхождения. Поэтому, если источник аллергии неизвестен, то следует вести пищевой дневник, в котором бы указывались все продукты, употребляемые пациентом в пищу за определенный день. Предпочтение следует отдавать натуральным продуктам, не содержащим консервантов и красителей. Ведь среди них много опасных аллергенов. Также рекомендуется снизить потребление соли и сахара.

К продуктам с низкой степенью аллергенности относятся:

нежирные сорта мяса и рыбы, индюшатина;
свежие овощи и фрукты, за исключением цитрусовых и тех, которые имеют красный цвет;
зелень;
каши.

Также людям, страдающим аллергией, рекомендуется потреблять большое количество жидкости (не менее 1,5 л в день). Следует ограничить потребление кофе, исключить алкоголь. Запрещены также соления, колбасы и копчености, майонез, приправы, соусы.

Важен и метод приготовления блюд. Жарка и приготовление на гриле повышают аллергенность любых продуктов. Поэтому лучше всего блюда варить или приготовлять их на пару.

Прочие методы

Нередко лечат аллергический дерматит и при помощи таких методов, как лазеротерапия, ИК-терапия и УФ-терапия.

Из народных средств при аллергии нередко используются мази на основе облепихового масла, отвары на основе лекарственных растений, которыми обрабатывают пораженные участки кожи. Лекарства на основе трав оказывают местное противозудное и противовоспалительное действие.

Профилактика

Многие разновидности болезни имеют генетически обусловленную природу. Значит ли это, что невозможно предотвратить появление данного заболевания? Разумеется, нет. Любой аллергический дерматит возникает только под влиянием провоцирующих факторов. Следовательно, нужно по возможности избегать их влияния. Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, не использовать раздражающие кожу моющие средства, и т.д.

Если возникает потребность в использовании опасных в аллергенном плане химикатов, то рекомендуется работать с ними, используя средства защиты. Но следует помнить, что резина, входящая в состав многих перчаток, также является потенциальным аллергеном. Если латекс раздражает кожу, то следует поменять резиновые перчатки на перчатки из ПВХ.

Источник

Аллергический кожный дерматит – это не легкий косметический дефект, возникающий при употреблении «запретной» пищи, а сложный патологический процесс, затрагивающий разные системы организма, в том числе иммунную. Иногда для выздоровления достаточно избегать контакта с аллергеном. Но чаще всего требуется специфическое лечение, игнорирование которого чревато хроницизацией патологии и развитием угрожающих здоровью состояний.

Аллергический дерматит: этиология, возможности терапии и диагностики на современном этапе

Аллергический дерматит – это обширная группа воспалительных заболеваний, затрагивающих кожу и объединенных единой этиологией: все они являются реакцией организма на аллерген. Раздражители проникают в эпидермис при прямом контакте или удаленно: через желудочно-кишечный тракт, респираторные пути. Первичные симптомы проявляются спустя сутки, а иногда и недели после воздействия аллергофактора – когда иммунный ответ достигает максимального уровня.

Когда проявляется

Механизм развития заболевания запускается под воздействием пищевого, бытового, лекарственного, растительного или химического аллергена и только при наличии индивидуальной восприимчивости к конкретному веществу. К основным раздражителям относят:

Продукты.
Бытовую химию.
Гигиенические средства.
Пыль и пыльцу.
Косметику.
Лекарственные препараты.
Материалы.
Химические соединения.
Металлы.
Растения.

Аллергический дерматит (АД) часто возникает у медицинских работников, строителей, парикмахеров, косметологов, машинистов – у тех, кто регулярно сталкивается с кожными и респираторными раздражителями, к примеру, формальдегидами, эпоксидными смолами, никелем, карбоновыми смесями.

Как проявляется и выглядит

Самый явный признак аллергического дерматита – сыпь. Сперва пораженный эпидермис покрывается крупными красными пятнами и отекает. Затем появляются мелкие пузырьки. Со временем они лопаются и преобразуются в мокнущие ранки, которые постепенно подсыхают и покрываются коркой. Процесс сопровождает нестерпимый зуд, нередко приводящий к психоэмоциональным расстройствам, усугубляющим патогенез.

Очаги поражения локализуются на любых участках тела, но чаще всего на наиболее тонких: щеки, окологубные ткани, локтевые и коленные сгибы. Если причиной развития АД стало воздействие раздражителя непосредственно на эпидермис, высыпания концентрируются в области контакта.

Формы аллергического дерматита

аллергический дерматит В зависимости от пути проникновения аллергена и патогенеза заболевания различают три его основных формы:

контактную;
атопическую;
токсико-аллергическую.

Контактный

Клинические симптомы проявляются через несколько часов после контакта с аллергеном и затрагивают четко ограниченную область кожи. Эпидермис краснеет, отекает и покрывается сыпью в виде мелких пузырьков. После их разрыва остаются эрозии. При устранении раздражителя заболевание регрессирует.

Токсико-аллергический

аллергический дерматит Симптоматика проявляется спустя сутки или недели после проникновения раздражителя в организм через ЖКТ, респираторные пути. Иногда аллергены попадают в кровоток вместе с инъекциями. Патологический процесс затрагивает любые участки кожного покрова.

Сперва очаги поражения краснеют и покрываются волдырями. При прогрессировании поражения развивается синдром Лайелла, характеризующийся внезапным повышением температуры, ознобом, мигренью, частой рвотой, тошнотой, признаками обезвоживания, появлением эрозий в области паха, ягодичных и подмышечных складок, отслоением эпителия.

Атопический

Нейродермит развивается при сочетании двух факторов: генетической склонности к кожным дерматитам и воздействии пищевого, респираторного либо наружного аллергена. Риск заболевания повышается при наличии патологий ЖКТ, сбоях в функционировании нервной системы и ослаблении иммунитета.

Основной симптом атопического дерматита – зуд. Пораженный кожный покров видоизменяется от легкой эритемы (покраснения) до лихенификации – уплотнения эпидермиса, сопровождающегося усилением рисунка в области хронического раздражения и пигментацией.

Аллергический дерматит у детей

аллергический дерматит В группу риска по аллергическому дерматиту входят дети, что объясняется их несовершенной иммунной системой.

Пока иммунитет полностью не окрепнет, он не начнет давать отпор раздражителям извне, с которыми ребенок сталкивается ежедневно.

По этой же причине у новорожденных аллергопроцесс протекает тяжелее, чем у подростков.

С годами реакция на пищевые аллергены стихает, причиной рецидивов АД становятся иные раздражители: пыль, пыльца, грибные споры, шерсть животных, прививки, лекарственные препараты. Если все это время игнорировать заболевание, оно перейдет в хроническую форму – ребенку придется бороться с аллергией всю жизнь.

Обычно первые признаки дерматита, или, как его называют в народе, диатеза, проявляются после употребления ребенком аллергенного продукта: яиц, фруктов, коровьего молока, злаков. Именно поэтому педиатры рекомендуют вводить прикорм в детское меню потихоньку, начиная с малых доз.

Причины появления

дерматит аллергический Вещества, способные запустить в организме аллергическую реакцию, встречаются повсеместно. Уберечься от них практически невозможно. Однако дерматит развивается не у каждого, а лишь у тех, кто к нему предрасположен. В группе риска люди со следующими отклонениями:

Хронической аллергией.
Крапивницей.
Бронхиальной астмой.
Несформированным или пошатнувшимся иммунитетом.
Наследственной склонностью к дерматитам.
Нарушенным пищеварением.
Генетическими аномалиями в строении кожного покрова.

Раздражители лишь провоцируют возникновение АД, но главная роль в патогенезе заболевания отведена иммунной системе. Проникнув в кровоток, аллергены вступают в химическую связь с крупными молекулами белков, образуя новые соединения, запускающие аллергическую реакцию. В очагах поражения на коже всегда присутствуют высвободившийся из тучных клеток гистамин и антитела, которые покинули кровяное русло.

Диагностика – patch-тест

Диагностика аллергического дерматита сводится к опросу, осмотру больного и назначению ряда лабораторных исследований:

Анализ крови на антитела IgE.
Скарификационные пробы.
Общий анализ крови.

Суть патч-теста В обязательном порядке проводятся patch-тесты. Они позволяют доказать причастность того или иного фактора к развитию АД, подтвердить диагноз и составить безопасную для пациента медикаментозную схему лечения.

Суть патч-теста заключается в нанесении на здоровые участки кожи пластырей с химическими соединениями. Через 1–2 дня аппликации удаляют для первичной оценки иммунной реакции. Дополнительные осмотры проводятся через 3, 4 и 5 дней. Если у пациента присутствует сенсибилизация к контактным раздражителям, на подвергшихся исследованию участках кожи возникнут признаки аллергии разной степени выраженности.

Лечение у взрослых

Для каждого заболевшего дерматитом разрабатывается индивидуальная тактика лечения. В современной дерматологии практикуется 2 метода терапии: изоляция больного от аллергена или специфическая десенсибилизация. Первый способ предпочтительней, так как исключает рецидивы заболевания. Но он трудно осуществим, поскольку контакты с некоторыми раздражителями ограничить невозможно, и аллерген не всегда удается выявить. Второй способ позволяет устранить симптомы аллергопроцесса и улучшить качество жизни заболевшего.

Основу специфического лечения АД составляют антигистаминные препараты:

Первого поколения: Меклозин, Клемастин. Провоцируют серьезные побочные эффекты: сонливость, мигрень – поэтому назначаются только при амбулаторном лечении.
Второго поколения: Акрихин, Лоратадин. Не снижают активность, но негативно влияют на сердечно-сосудистую систему, поэтому противопоказаны людям с кардиологическими заболеваниями.
Третьего поколения: Зиртек, Хифенадин. Практически не имеют побочных эффектов, поэтому могут применяться при наличии хронических нарушений.

При аллергическом дерматите показано применение глюкокортикостероидов, оказывающих гормональное и противовоспалительное воздействие. Часто назначается Преднизолон – синтетический препарат средней силы. Он эффективно устраняет проявления аллергии, но противопоказан при чувствительности к его компонентам и грибковых инфекциях, которые могут присоединиться к АД.

Повышенного внимания заслуживает препарат тиосульфат натрия, способствующий выведению токсинов. Благодаря этому свойству и хорошей лекарственной совместимости его часто назначают в комбинации с иными средствами для устранения признаков аллергии.

Особенности лечения аллергического дерматита у детей

антигистаминные препараты Лечение детского аллергического дерматита затруднено ограниченным выбором медикаментозных препаратов. Лечебная программа может включать применение:

Лекарств для нормализации функционирования ЖКТ. Примеры: Аципол, Энтеросгель. Первый препарат не имеет противопоказаний и абсолютно безопасен. Второй может спровоцировать запор или тошноту и не рекомендован при атонии кишечника.
Антигистаминных средств. Месячных детей можно лечить Фенистилом в каплях, но он противопоказан при бронхиальной астме и имеет длинный список побочных эффектов. С двух лет часто назначается Кларитин с минимальным перечнем нежелательных реакций: нервозность, сонливость, мигрень.
Глюкокортикостероидов, к примеру, Преднизолона. Препарат разрешен с младенчества, но противопоказан при многих внутренних заболеваниях. Нежелательные реакции проявляются только при длительном использовании.

При присоединении инфекции показан антибактериальный, противовирусный или противогрибковый препарат в зависимости от вида возбудителя. В тандеме с ним назначаются пробиотики, нормализующие микрофлору, к примеру, разрешенный с детских лет Наринэ.

Медикаментозный курс разрабатывается индивидуально для каждого ребенка, самолечение чревато усугублением аллергии, ее хроницизацией и развитием опасных для жизни побочных реакций

Чтобы детский организм легче переносил медикаментозное лечение и быстрее избавлялся от содержащихся в лекарствах токсических веществ, назначаются гепатопротекторы – средства для восстановления функции печени.

Диета при аллергическом дерматите – обязательное условие

антигистаминные препараты Обязательной составляющей лечебной программы при АД является диета, которая бывает двух видов: специфической и неспецифической.

Первая выстраивается с учетом выявленной лабораторным путем чувствительности к конкретным пищевым компонентам. Вторая назначается во время рецидивов любых форм дерматита и основана на исключении из рациона всех аллергенных продуктов:

цитрусовых;
яиц;
молока;
кетчупа;
майонеза;
приправ;
шоколада;
кондитерских сладостей;
морепродуктов.

В меню включаются только отварные блюда. Крупу перед приготовлением вымачивают не менее 8 часов, так она теряет большую часть аллергенов. Вместо воды из-под крана, которая может содержать аллергенные вещества, следует употреблять бутилированную.

Меню на неделю для взрослых

День	Завтрак	Обед	Ужин
Понедельник	Овсянка с сухофруктами	Рис, отварная говядина, компот из шиповника	Овощное соте, отварная говядина
Вторник	Запеканка из творога, груша	Гречка, отварной язык, компот из шиповника	Рис, отварная индейка
Среда	Тост с грушевым повидлом, напиток из цикория	Суп-пюре из овощей	Цветная капуста, тефтели из говядины, компот из шиповника
Четверг	Овсянка с тыквой	Гречка, тефтели на пару из говядины	Салат из овощей, чернослив, напиток из цикория
Пятница	Постное печенье, курага	Овощное соте, котлета на пару	Тушеная капуста, отварной язык
Суббота	Хлопья для завтрака с кефиром	Гороховый суп с бараниной, отвар из шиповника	Рис, тушеный кролик
Воскресенье	Тост с сыром, напиток из цикория	Гречка, тефтели из свинины, овощной суп	Свекольник, тушеная капуста с говядиной

Меню на неделю для детей

День	Завтрак	Обед	Первый полдник	Ужин	Второй полдник
Понедельник	Гречка, сыр, хлеб с маслом	Овощной суп, рис, котлета на пару, компот	Фрукты	Картофельное пюре, отварное мясо	Кефир
Вторник	Рис, творог, листья салата	Щи, тефтели на пару, макароны, компот	Фрукты	Картофельное рагу с мясом, салат из свежей капусты	Кефир
Среда	Овсянка, хлеб с сыром и маслом	Суп с вермишелью, паровые биточки, тушеная капуста, компот	Фрукты	Котлеты на пару, отварной картофель	Кефир
Четверг	Картофельное пюре, овощной салат, хлеб с маслом и сыром	Щи, тефтели на пару, макароны	Фрукты	Ленивые голубцы, творог	Кефир
Пятница	Рис, творог, хлеб с маслом	Суп с перловкой и сметаной, тушеная капуста с говядиной	Фрукты	Отварной картофель, тефтели на пару	Кефир
Суббота	Гречка, хлеб с маслом, сыр	Суп-пюре из овощей, кнели на пару без сливок, рис	Фрукты	Мясное пюре, отварной картофель	Кефир
Воскресенье	Овсянка с черносливом, сыр, хлеб с маслом	Свекольник со сметаной, биточки на пару, макароны	Фрукты	Творог, картофельное рагу с говядиной	Кефир