Как называются бородавки по медицински
– это доброкачественное образование кожи, состоящее из соединительной ткани и покрытое эпителием. Бородавки распространены одинаково среди мужчин и женщин, встречаются в детском, юношеском, зрелом и пожилом возрасте.
Существует несколько видов бородавок:
- вульгарные или обычные бородавки;
- плоские (юношеские, ювенильные) бородавки;
- подошвенные бородавки;
- старческая бородавка;
- остроконечные кондиломы.
Причины появления бородавок
Бородавки появляются вследствие заражения одной из разновидностей папилломатозного вируса человека, который передается контактным путем (например, при рукопожатии, хождении босиком в общественных местах, плавании в бассейне, пользовании общими душевыми) или через бытовые предметы.
Инкубационный период длится от 6 недель до 6 месяцев.
Но для заражения вирусом простого контакта недостаточно, необходимо наличие предрасполагающих факторов. К последним относят микротравмы кожи, мацерация кожных покровов (например, повышенная потливость рук и стоп), иммунодефицит, о чем могут свидетельствовать частые простудные заболевания.
Симптомы различных видов бородавок
Любая бородавка имеет вид папулы. Папула — это бесполостное образование на коже, возвышающееся над ее поверхностью. Итак, когда мы определились с терминологией, рассмотрим основные разновидности бородавок.
Обычные или вульгарные бородавки представляют собой папулы округлой формы, размером от булавочной головки до горошины. Поверхность таких папул неровная, сухая (ороговевшая), шероховатая, покрыта ворсинками, сосочками и исчерчена трещинами. Цвет вульгарных бородавок может не отличаться от нормальной кожи или варьирует от желтовато-бурого до грязно-серого. Обычно они располагаются на тыле кисти и пальцах, могут иметь суженное основание – ножку. В некоторых случаях бородавки могут сливаться, образуя крупный опухолевидный бугристый элемент. Обычно они безболезненны, однако при постоянной травматизации могут воспаляться и вызывать боли.
Плоские (юношеские или ювенильные) бородавки – это папулы, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи, имеют гладкую, плоскую поверхность, которая может быть покрыта мелкими чешуйками. Размеры их варьируют от булавочной головки до чечевицы. Цвет таких образований может совпадать с цветом кожи или иметь темно-желтый либо голубоватый оттенок. Излюбленная локализация плоских бородавок – тыльная поверхность кистей рук, область лучезапястных суставов, шея и лицо. Характерной особенностью является множественное высыпание элементов. Юношеские бородавки обычно не вызывают субъективных ощущений.
Подошвенные бородавки отличаются выраженной болезненностью, по своему внешнему виду напоминают мозоли, желтого цвета. Они могут как возвышаться над кожей, так и принимать вид ямки, на дне которой видны пучки сосочков, а внешний край такой ямки образован роговыми наслоениями. Располагаются они на подошве стоп в местах наибольшего давления и трения. При удалении рогового слоя, который легко крошится, в центральной части бородавок видны нитевидные, мягкие, сочные, кровоточащие сосочки (так называемый папилломатоз).
Старческая бородавка (себорейная кератома, себорейная бородавка) – это доброкачественная эпителиальная опухоль, возникающая в пожилом возрасте, обладает медленным ростом и принимает свой окончательный внешний вид в течение десятилетий. Вначале появляется небольших размеров пятно коричневого цвета, которое постепенно увеличивается, достигая до 6 см в диаметре. Поверхность ее покрыта жирными, легко снимающимися корочками. В конце своего роста кератома возвышается над поверхностью кожи, приобретает более насыщенный темно-коричневый цвет, корочки становятся более плотными, испещренными трещинками. Располагаются старческие бородавки обычно на закрытых участках тела, но могут возникать и на лице, волосистой части головы, шее и конечностях.
Остроконечные бородавки или остроконечные кондиломы обычно локализуются в венечной бороздке полового члена, на внутреннем листке крайней плоти, у входа во влагалище, в области ануса, реже в пахово-бедренных складках, в подмышечных впадинах и под молочными железами. Напоминают цветную капусту или петушиный гребешок. Остроконечные кондиломы необходимо отличать от проявлений вторичного сифилиса – широких кондилом. Последние более плотные и расположены на широком твердом основании.
Диагноз бородавок
Диагноз бородавка ставят на основании клинической картины, дополнительного обследования не требуется.
Заболевания, напоминающие бородавки
Бородавки можно спутать с контагиозным моллюском, бородавчатым красным плоским лишаем. Контагиозный моллюск — результат заражения вирусом оспенной группы. Внешне представляет собой полушаровидное образование, плотной консистенции, полупрозрачное, слегка блестящее с пупковидным вдавлением в центре, розоватого цвета или не отличается от окружающей кожи. Достигает размеров от булавочной головки до горошины. При надавливании из него выделяется серовато-белая кашицеобразная масса. Существует 3 месяца, а затем самопроизвольно исчезает.
При бородавчатом красном плоском лишае образуются узелки буро-фиолетового цвета с серыми роговыми чешуйками, возвышающиеся над кожей, очень напоминающие бородавки. Отличительная особенность заключается в множественном поражении голеней и тыльной поверхности стоп.
Лечение бородавок.
К лечению подходят индивидуально в зависимости от размеров, локализации и типа бородавки. Вульгарные, плоские и подошвенные бородавки могут самопроизвольно исчезнуть.
На настоящий день имеется богатый арсенал средств, чтобы избавиться от бородавок. В него входят: электрокоагуляция, криодеструкция, удаление лазером, хирургическое удаление, радиоволновая хирургия. Местно применяют 10% салициловую кислоту в коллодии, особенно при подошвенных бородавках.
Лучший метод лечения вульгарных бородавок – это криодеструкция. Для этих целей применяют жидкий азот или углекислый газ. Углекислый газ используют в жидком состоянии, в котором он находится в специальных баллонах под давлением 60 атмосфер. При выпускании из баллона при комнатной температуре он в течение нескольких секунд превращается в снегоподобную массу с температурой -70 градусов. Этой снежной массой наполняют стеклянные трубочки различного диаметра под размер бородавки и после прикладывания к ней выдавливают из трубочки деревянной палочкой. После аппликации в течение времени, достаточного для замораживания тканей, трубочку убирают. Процедура безболезненная и легко переносится даже детьми.
Замораживание жидким азотом выполняют сходным образом, однако, используют для этого кусочек ваты, намотанный на тонкую деревянную палочку, которую погружают в сосуд с жидким азотом и сразу же прикладывают к бородавке. Время аппликации решают индивидуально.
После процедуры через некоторое время образуется пузырь. Его нельзя вскрывать, нужно смазывать раствором бриллиантового зеленого. После того как пузырь лопнет, корочку не удаляют, поскольку под ней происходит заживление.
Часто после удаления наиболее крупной (материнской) бородавки проходят и все остальные.
Из народных средств помогает смазывание 2 раза в день свежим млечным соком чистотела – вязкой, оранжевого цвета жидкостью, выделяющейся при срезании стеблей растения.
Подошвенные бородавки трудно поддаются консервативному лечению. Поэтому после криотерапии часто приходится иссекать их под местным обезболиванием.
Отдельное место занимают папилломы век. Лечением последних занимается только офтальмолог. Применение народных средств в данном случае недопустимо. Криотерапию при такой локализации бородавок не применяют из-за опасности поражения глазного яблока. Из всего арсенала методов лечения до сих пор основное место занимает удаление папилломы острым путем под местным обезболиванием – новообразование иссекают глазным скальпелем и отправляют на биопсию. Указанным способом возможно удаление папиллом как на наружной поверхности, так и располагающихся по краю века. После операции на глаз накладывают повязку с целью остановки кровотечения. Через сутки после операции ранку смазывают раствором бриллиантовой зелени до отхождения корочки и полной эпителизации.
Осложнения бородавок.
При длительном трении и травмировании возможно развитие воспаления. Озлокачествляются бородавки чрезвычайно редко.
Таким образом, цель лечения бородавок носит косметический характер. В настоящее время существует огромное количество косметологических центров, где предложен широкий спектр современного оборудования для удаления бородавок. Будьте здоровыми и красивыми.
Источник
БОРОДАВКА (verruca) — вирусное доброкачественное новообразование кожи, в основе к-рого лежит пролиферация эпидермиса и сосочкового слоя дермы.
Этиология и патогенез
Возбудитель Б.— фильтрующийся вирус Tumefaciens verrucarum. Передача инфекции происходит непосредственно от человека к человеку, через предметы домашнего обихода и самопрививкой (расчесы и т. п.); наблюдаются семейные заболевания и вспышки заболевания у школьников. Инкубационный период 4—5 мес. Появление или исчезновение Б. после психической травмы и эффективность лечения их гипнозом указывают на роль ц. н. с. в патогенезе заболевания.
Патогистология
Рис. 6. Бородавка простая. Микроскопическая картина: избыточное ороговение наружных отделов эпидермиса (желтого цвета), разрастание базальных отделов эпидермиса в виде сосочков (зеленого цвета). Окраска по Ван-Гизону.
Патогистология — утолщение слоев эпидермиса, гиперкератоз, выраженный акантоз, сопровождающийся сильным развитием сосочкового слоя дермы (цветн. рис. 6). В инфицированных клетках обнаруживают включения, содержащие большое количество дезоксирибонуклеиновой кислоты. В эпителиальном слое некоторых Б. обнаруживали шипики малины, шиповника, кристаллы асбеста («асбестовые бородавки»), возможно явившиеся источником занесения вирусной инфекции.
Клинические формы
а) обыкновенная, или простая, Б.;
б) плоская, или юношеская, Б.;
в) остроконечная Б., или остроконечная кондилома.
Обыкновенная Б. (v. vulgaris)
Рис. 2. Бородавки простые
Обыкновенная Б. (v. vulgaris) — плотное образование округлой формы, величиной 3—10 мм, четко отграниченное от окружающей здоровой кожи и возвышающееся над ней на 2—5 мм; цвет ее сероватый или желтоватый; поверхность шероховатая; воспалительные явления отсутствуют. На некоторых Б. можно отметить перетяжку у основания, придающую им грибовидную форму. Б. располагаются чаще изолированно, но бывают сливные бляшечные формы; локализуются чаще на тыле кистей, тыльной и боковых поверхностях пальцев рук (цветн. рис. 2), реже на ладонной поверхности, лице, волосистой части головы. При локализации в околоногтевой бороздке и распространении под ноготь Б. могут повести к постепенному отделению ногтя от ногтевого ложа. При образовании трещин в роговом слое Б. могут вторично инфицироваться и воспаляться. На лице (гл. обр. на веках) и на шее Б. нередко имеют форму нитей длиной до 1 см (v. filiformis), иногда заканчивающихся утолщением (старое название — acrochordon).
Рис. 5. Бородавка подошвенная
Обыкновенные Б. на подошвенной поверхности стоп — так наз. подошвенная Б. (v. plantaris) — локализуются преимущественно у головки метатарсальной кости (цветн. рис. 5) и в области пятки и отличаются болезненностью при давлении и резистентностью к лечению. В отличие от мозоли, они состоят не из сплошной роговой массы, а из пучка нитевидных сосочковых разращений, окруженного гипертрофированным роговым слоем в виде валика.
Плоская, или юношеская, Б. (v. plana, v. juvenilis)
Рис. 1. Бородавки юношеские.
Плоская, или юношеская, Б. (v. plana, v. juvenilis) имеет вид уплощенной папулы, незначительно выступающей над уровнем здоровой кожи; очертания — четкие округлые или полигональные, окраска — телесная, желтоватая или сероватая, поверхность иногда блестящая, чаще матовая. Плоские Б. обычно располагаются изолированно на лице (цветн. рис. 1) и тыле кистей, но встречаются и сливные формы крупных размеров с фестончатыми очертаниями. Воспалительные явления отсутствуют. Болеют люди молодого возраста, особенно школьники.
Остроконечная Б. (v. acuminata, condyloma acuminatum)
Рис. 4. Бородавки (кондиломы) остроконечные
Остроконечная Б. (v. acuminata, condyloma acuminatum) первоначально имеет вид очень мелкой плоской папулы бледно-розового цвета, затем она принимает сосочкообразный вид; при сильном разрастании одиночных элементов, особенно при слиянии их, возникают обширные вегетации, напоминающие по внешнему виду петушиный гребень или цветную капусту. Они характеризуются ярко-розовым или красным цветом, мягкой консистенцией, дольчатой с глубокими щелями поверхностью, узким основанием в виде ножки. Остроконечные Б. развиваются гл. обр. на участках кожи, подвергающихся длительному раздражению и мацерации: на наружных половых органах (цветн. рис. 4), в паховых и межъягодичной складках, околоанальной области.
Термин «бородавка» применялся также для обозначения патологических образований на коже другой этиологии; таковы трупная Б. (v. necrogenica) — см. Туберкулез кожи, Б. диссеминированная — см. Эпидермодисплазия верруциформная, перуанская Б.— см. Бартонеллез.
Рис. 3. Бородавки старческие.
Не связаны с вирусной инфекцией также старческие бородавки, или себорейные (v. senilis, v. seborrhoeica). Они представляют собой, по-видимому, поздние невусы (см.), развивающиеся у людей пожилого возраста. Имеют вид плоской, резко отграниченной папулы или бляшки величиной 0,5—2 см, округлой или овальной формы, серого, коричневого или черного цвета (цветн. рис. 3), поверхность папулы покрыта рыхлыми, пропитанными кожным салом роговыми массами. Старческие Б. чаще локализуются на висках, щеках, в окружности глаз, на туловище. Гистологически при старческих Б.: глубокие межсосочковые врастания эпидермиса, содержащего местами роговые шары; удлинение сосочков дермы и их деформация; роговой слой гипертрофирован; в дерме могут быть изменения, свойственные старческой дистрофии.
Диагноз
Диагноз в большинстве случаев не представляет затруднений, однако в ряде случаев Б. приходится дифференцировать с заболеваниями, близкими по клиническим проявлениям на коже. В таких случаях дифференциальный диагноз основывается на клинико-морфологической характеристике отдельных форм (таблица).
Название | Преимущественная локализация | Клиническая картина | Гистологические изменения |
|---|---|---|---|
Бородавка обыкновенная | Тыл кистей, пальцы рук, лицо, волосистая часть головы | Округлые плотные возвышающиеся над кожей узелки | Гиперкератоз, местами с паракератозом, акантоз в виде |
Бородавка плоская | Лицо, тыл кистей | Мелкие уплощенные папулы цвета нормальной кожи или | Гиперкератоз без паракератоза, акантоз, гранулез; |
Бородавка подошвенная | Подошвенная поверхность стоп | Напоминающие мозоль плотные образования из пучков | То же, что при Б. обыкновенной, но более выражены |
Бородавка остроконечная (кондилома остроконечная) | Наружные половые органы, пахово-бедренные, межъягодичные | Мелкие сосочкоподобные папулы на ножке, расположенные | Гиперкератоз незначительный, паракератоз, выраженный |
Бородавка старческая (себорейная) | Виски, щеки, туловище | Плоские округлые 0 ,5—2 см в диаметре папулы, | Гиперкератоз, акантоз гл. обр. за счет разрастания |
Верруциформная эпидермодисплазия Левандовского — Лютца | Тыл кистей, стоп, лицо, шея | Плоские мелкие или выступающие над поверхностью кожи | То же, что при плоской Б., но в ядрах вакуолизированных |
Верруциформный акрокератоз Хопфа | Тыл кистей | Множественные сливающиеся гиперкератотические папулы, | Гиперкератоз, нет паракератоза, гранулез, акантоз; |
Дарье болезнь (веррукозная форма) | Тыл кистей, конечности, грудь, межлопаточная область, лицо | Гиперкератотические или покрытые коркой узелки, | Гиперкератоз, акантоз, папилломатоз, дискератоз с |
Прогноз
Прогноз в отношении излечения, как правило, благоприятный. Старческие бородавки, подвергающиеся травматизации, могут обнаруживать тенденцию к злокачественному превращению.
Лечение
Одиночные обыкновенные и плоские Б. могут быть удалены электрокоагуляцией, диатермокоагуляцией, замораживанием жидким азотом, снегом угольной к-ты, крепкими кислотами, жидкостью Гордеева. При множественных Б. уничтожение первой (материнской) нередко ведет к исчезновению остальных. Иногда отмечается эффект после 3—7 смазываний свежим соком чистотела. Внутрь назначают магнезиальные соли или препараты мышьяка.
Имеется ряд сообщений об исчезновении плоских Б. после 7—8-дневного применения внутрь ауреомицина по 1 г в сутки. С успехом применяют терапию внушением.
Для лечения подошвенных Б. применяют хирургическое иссечение, электрокоагуляцию, введение под основание Б. 2—3 мл 1% раствора новокаина, ионофорез с 10% раствором новокаина.
Остроконечные Б. в начальной стадии развития могут исчезнуть после применения вяжущих и дезинфицирующих средств; более крупные остроконечные Б. уничтожают теми же разрушающими средствами, что и обыкновенные. Показано также выскабливание острой ложкой с последующим прижиганием основания раствором нитрата серебра; в ряде случаев эффективно смазывание остроконечных Б. 10—20% спиртовым раствором подофиллина, а также припудривание порошком сабины пополам с квасцами или резорцином.
Себорейные Б. в лечении не нуждаются. Необходимо избегать их травматизации. В косметических целях можно удалить отдельные Б. с помощью диатермокоагуляции.
С. П. Архангельский, Ю. К. Скрипкин; составитель табл. С. С. Кряжева.
Источник
