Как отличить акне от розацеа
Розацеа – розовые угри и акне – обычные (вульгарные) угри – распространенные заболевания кожи, имеющие много общих симптомов. Но механизмы их развития разные, соответственно, лечение обычных и розовых угрей также разнится – поэтому очень важно отличить розацеа от акне.
Разные причины похожих болезней кожи
Несмотря на похожее название, розовые и обычные угри возникают по разным причинам и при различных обстоятельствах. Начнем с того, что акне (acne vulgaris) поражает обычно подростков. Дело в том, что в период полового созревания резко меняется гормональный фон организма, что сказывается на работе сальных желез – они начинают производить избыточное количество кожного жира.
Розацеа чаще всего поражает светлокожих женщин (реже – мужчин) в возрасте постарше – после 30. Часто такие пациенты также дополнительно имеют проблемы с сосудами (слабость сосудистой стенки). А вот точные причины развития болезни на сегодняшний день достоверно не установлены – обнаружены лишь факторы, провоцирующие возникновение розовых угрей и прогрессирование этого патологического состояния.
Дифференциальная диагностика также проводится с демодекозом – симптомы этого недуга иногда могут походить на проявления заболевания, вызываемого клещом демодексом. Понятно, что и в данном случае лечение этих двух кожных болезней кардинально отличается. (Однако нередко у пациентов с розовыми угрями обнаруживают также и демодекоз, по данным некоторых авторов – у большинства).
По симптомам – к точному диагнозу «розацеа»
Обыкновенные угри, как правило, локализованы на лице и туловище, розовые же – на определенных зонах лица, причем не в самом начале болезни. При акне вначале на коже появляются комедоны, затем возникают разнообразные виды «прыщей» на лице и спине – папулы и пустулы илии узлы и кисты. Часто к акне присоединяется жирная себорея лица и волосистой части головы. Однако характер высыпаний при этих двух заболеваниях во многом совпадает.
Вульгарные или розовые?
| Характер высыпаний на коже | Акне | Розацеа |
| Комедоны | Ярко выражены | Отсутствуют |
| Папулы иили пустулы | Достаточно выражены | Достаточно выражены |
| Узелки на коже | Есть | Есть |
| Келоидные рубцы | Есть | Отсутствуют |
| Сосудистые звездочки (телеангиэктазии) | Отсутствуют | Достаточно выражены |
Что касается предвестников болезни – продромов – в данном случае они кардинально разнятся. На ранних этапах при розацеа не отмечается никаких высыпаний или «прыщей» – только приливы. Приливы – преходящие красные пятна на лице, которые сопровождаются чувством жара или просто повышения температуры, например, на щеках. Приливы обычно спровоцированы приемом спиртных напитков или горячей пищи, температурными или погодными изменениями. Красные пятна на лице чаще всего возникают у крыльев носа, на щеках, возле рта и лба. У некоторых пациентов красные пятна могут возникнуть на шее, возле ушей.
Ключевые симптомы розацеа
| Ключевые симптомы акне
|
|  |
Розацеа: симптомы перерастают в осложнения
Некоторые пациенты вдобавок к вышеперечисленным симптомам могут отмечать утолщение кожи на лице, появление на ней приподнятых красных пятен. У некоторых возникает отечность. Симптомы розацеа могут появляться и исчезать – обычно это цикличное состояние, которое имеет период чередования от нескольких недель до нескольких месяцев.
Если это кожное заболевания прогрессирует, симптомы розацеа становятся все более выраженными, состояние кожи на лице ухудшается. На основании развития симптомов различают три фазы болезни:
| I – приливы | Красные пятна на лице, приливы сначала появляются и исчезают. Потом уже развивается стойкое покраснение. |
| II – сосудистая | Возникает отечность, вокруг носа, на щеках возникает красная сосудистая сеточка (телеангиэктазии). Также могут отмечаться симптомы, свойственные себорейному дерматиту – жирная кожа, перхоть. |
| III – воспалительная | На носу щеках, лбу, подбородки образуются небольшие шишки или пустулы – их распространение на лице может прогрессировать. Может присоединится бактериальная инфекция. |
При отсутствии правильного лечения симптомы продолжают нарастать и ухудшаться и могут привести к стойким повреждениям кожи на лице, избавиться от которых будет не так уж просто…
Лечение вульгарных и розовых угрей
Лечение розацеа проводится в разных направлениях, и по большинству его эффективность зависит от коррекции образа жизни и характера питания пациента – немедикаментозные методы неиболее эффективны на начальных стадиях болезни, когда еще не образовались пустулы и не присоединилась бактериальная инфекция. В случае акне лечение часто может быть «завязано» на гормональных средствах, однако при тяжелых формах этой болезни применяются все те же ретиноиды, которые, впрочем, врач может назначить и при розовых угрях. При бактериальных осложнениях в обоих случаях назначают местно антибиотики, наружно применяют метрогил-гель, скинорен-гель, базирон АС. Базирон АС в основном применяют при лечении акне – его действующее вещество проявляет активность относительно таких микроорганизмов, как пропионобактерии (Propionibacterium acnes) и эпидермального стафилококка (Staphylococcus epidermidis),а также подавляет выработку кожного сала в сальных железах – то есть устраняет проблемы, которые типичны именно для этой кожной болезни.
При любом диагнозе лечение угрей обязательно – иначе осложнения могут остаться на лице пациента на всю жизнь в буквальном смысле этого слова. Все виды высыпаний при акне опасны впоследствии образованием рубцов (вдавленных или выпуклых), особенно – узлы и кисты. У розовых угрей также бывают осложнения – ринофима – чаще оно «настигает» мужчин в возрасте ближе к пожилому. Менее распространены, но также неэстетичны другие осложнения – утолщение кожи на лбу (метофима); разрастание мочки уха (отофима); утолщеннее век (блефарофима); утолщение подбородка (гнатофима).
- Лечение розацеа
- Розацеа – лечение, методы, кремы
- Симптомы розацеа (розовых угрей)
- Отчего возникают розовые угри (розацеа)?
- Розацеа
Источник
Врач дерматолог-косметолог Гинтовт Елизавета Алексеевна (Санкт-Петербург):
Розацеа – заболевание с хроническим течением, встречающееся примерно у 10% населения. При этом женщины страдают в 4 раза чаще, чем мужчины. Однако сами пациенты редко могут определить, розацеа у них или обычные вульгарные угри. Ведь при розацеа, кроме стойкого покраснения лица, также бывает угревая сыпь, папулы, пустулы и бугорки.
Основные отличия розацеа от угревой болезни:
— при акне встречаются закрытые камедоны («черные точки»), при розацеа этого нет;
— при акне нет диффузного покраснения и стойкой эритемы, свойственных розацеа.
С чем еще можно спутать розацеа:
— с так называемым «гипертоническим» красным лицом;
— с покраснением, связанным с приливами во время климакса;
— с куперозом.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Основные причины розацеа:
1. Сосудистые патологии – главная причина розацеа. Если получится скорректировать нарушение регуляции мозгового влияния на кровеносные сосуды кожи лица, розацеа останется в прошлом, но пока никакими фармакологическими средствами этого сделать не удается.
2. Состояние желудочно-кишечного тракта в значительной степени может отвечать за течение розацеа. Helicobacter pylori, тем не менее, под вопросом: 50% специалистов считает, что эти бактерии играют роль в появлении розацеа, тогда как другие 50% с ними не согласны. Тем не менее, если пролечить Helicobacter pylori, когда по анализам определяется большое количество хеликобактерий, то и состояние кожи может улучшиться.
Алкоголь и горячие напитки стимулируют слизистую оболочку желудка, вызывая рефлекторное расширение сосудов лица. Нельзя сказать, что они провоцируют розацеа, но при наличии болезни могут вызывать дополнительное покраснение.
3. Демодекс фолликулорум также может быть повинен в появлении розацеа. Некоторые специалисты считают, что это представитель физиологической флоры кожи. Однако когда рН кожи меняется (причина – длительные стрессы, избыточная инсоляция, длительное применение кортикостероидов, т.е. происходит изменение химических параметров кожного сала), нарушается сосудистая регуляция, количество демодекса увеличивается, что ухудшает течение розацеа.
Клещ хорошо лечится противопаразитарными и противомикробными средствами (Метрогил, препараты серы, бензил-бензоат).
4. Довести себя до розацеа можно и самостоятельно – неправильным уходом за кожей. Вызвать купероз можно частыми пилингами и лазерными шлифовками, в результате которых нарушается сосудистое звено и может появиться розацеа. Это связанные заболевания: купероз иногда называют «пре-розацеа» и его можно считать слабой формой этой болезни. Улучшить внешний вид в данном случае помогут процедуры биоревитализации и лазерной коррекции.
Возможные причины розацеа:
1. Эндокринные патологии. Хотя влияние гормональных нарушений именно на розацеа не доказано, однако если удается найти и скорректировать проблемы с щитовидной железой или половыми гормонами, то, как правило, и состояние кожи лица улучшается.
2. Влияние психических факторов. Научных доказательств нет, но мне, как практику, кажется, что стрессы влияют на течение розацеа. Некоторые пациенты говорят, что лицо становится краснее на их фоне.
3. Генетической предрасположенности к розацеа на данный момент не выявлено, хотя есть пациенты, которые говорят: «У меня и у мамы, и у папы это было, и сама я так краснею». Но пока не выявлен ген, отвечающий за это заболевание.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Основные провоцирующие факторы внешней среды:
Солнце, жара, горячая ванна, холод, стресс, алкоголь, острая и соленая пища, активные физические нагрузки и косметика, содержащая стероиды.
Косметика может быть недоброкачественной или поддельной, а иногда производители добавляют гормональные средства, например, в тушь. Реакция кожи в данном случае выглядит как периорбитальный или периоральный дерматит, который проходит при отмене косметики.
Лечение розацеа с помощью косметологии:
1. При розацеа хорошо помогают лимфодренажные процедуры, так как покраснение связано еще и с застойными явлениями в местах неактивной мимики (то есть неактивного сокращения мышц), а также с плохой работой лимфатической системы. Поэтому, начав щадящие лимфодренажные процедуры, на какое-то время можно ввести пациента в период ремиссии. Если делать процедуры и курсами, и поддерживающие, результат будет хороший. Я провожу пациентам мягкий микротоковый массаж.
2. Для удаления расширенных сосудов можно использовать сосудистый лазер – аппарат Вибим (Candela Vbeam).
3. Обезвоженная кожа более чувствительна: сильнее реагирует на факторы окружающей среды, склонна к покраснениям. Поэтому увлажнять ее необходимо. Например, проводить процедуры биоревитализации. Конечно, если розацеа сопровождается воспалительными элементами (папулы, пустулы), мы не назначаем инъекционные методики. А вот если мы видим просто телеангиоэктазии, стойкое покраснение лица, тогда рекомендуем биоревитализацию и мезотерапию. Гиалуроновая кислота оказывает некоторое влияние на эндотелий сосудов: кожа становится плотнее, менее чувствительной.
4. Что касается домашнего ухода, то укрепляющие сосудистые стенки кремы есть у аптечных марок – Урьяж, Биодерма, Ля-Рош Позе. Они успокаивают кожу, хотя вылечить розацеа только с их помощью нельзя.
На данный момент для домашнего ухода я также назначаю препараты на основе метрогила – Метрогил гель, Розамед.
Скоро, я надеюсь, на российский рынок выйдет препарат Мирваза-гель на основе альфа-адреномиметиков, активное вещество – бримонидин. Производитель очень достойный – фирма Галдерма. Действие основано на спазме сосудов и противовоспалительном эффекте. Этот препарат снимает эритему ровно на 12 часов и его можно использовать длительно –привыкания, как утверждает производитель, нет, а качество жизни пациентов становится гораздо лучше.
Также читайте:
«Косметические процедуры при кожных заболеваниях»
«Жирная кожа и акне после 30 лет»
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Источник
К последним относятся акне и розацеа. У этих, казалось бы, разных заболеваний есть схожие черты: у них всегда несколько причин появления, они связаны со снижением клеточного иммунитета и возникают на фоне здоровой кожи (если присмотреться к непораженным участкам, то они, как правило, ровного цвета).
АКНЕ: ВСТРЕЧАЕТСЯ ЧАСТО, ЛЕЧИТСЯ СЛОЖНО
Акне — неинфекционное глобально распространенное заболевание: с ним сталкиваются от 80 до 90% людей во всем мире. Обычно оно возникает в возрасте от 8 лет до 21 года. Средний возраст появления акне у девочек — 11 лет, у мальчиков — 12. Болезнь может длиться от 3 месяцев до 5–40 лет. После 25 лет от угревой сыпи страдают 12% женщин и 3% мужчин. У 20% больных остаются рубцы.
Причин возникновения акне всегда несколько: наследственность, жирность кожи, плохая экология, нарушение иммунитета, избыточная выработка андрогенов, некоторые хронические заболевания и препараты, курение, длительный стресс и, согласно последним исследованиям, преобладание в рационе молочных продуктов.
Как ни странно, не всегда высыпания связаны с повышением уровня мужских гормонов. Бывают случаи, когда гормональный фон у страдающих акне в норме. Не стоит считать, что те, у кого появилось акне, недостаточно ухаживали за кожей. Окислившееся кожное сало находится очень глубоко, его нельзя вымыть или «вытянуть» обычной косметикой для ухода.
Различают 4 формы болезни:
- На коже есть комедоны, но они не воспалены.
- Папуло–пустулезные высыпания.
- Папулы с рубцами.
- Узелково–рубцующаяся форма.
Из–за жизнедеятельности бактерии Propionbacterium acnes, которая взаимодействует с триглицеридами кожного сала, перерабатывает глицерин и выделяет свободные жирные кислоты, жирная кожа воспаляется, а избыточная выработка кожного жира приводит к тому, что сальная железа закупоривается, и в ней образуется микрокомедон. Эти процессы снижают клеточный иммунитет и защитный барьер кожи, т.к. в ней уменьшается концентрация линолевой кислоты. Интересно, что Propionbacterium acnes не всегда обнаруживается в содержимом папул: от 20 до 54% кожного сала в них стерильно.
В большинстве случаев акне поражает лицо и шею, однако высыпания встречаются также на груди и спине (бакне). Существует и акне новорожденных, но оно связано с влиянием гормонального фона матери, которое еще проявляется в первые дни жизни ребенка.
Сейчас дерматовенерологи применяют для лечения высыпаний комплексный подход, особенно для больных средней и тяжелой формой акне. Активно используются антибиотики (эритромицин, тетрациклин, линкомицин, клиндамицин) и противовоспалительные средства (оксиды серы и цинка, азелаиновая и салициловая кислота, бензоилпероксид) и растительные экстракты, например, алоэ и мирта. Однако в последнее время дает о себе знать проблема антибиотикорезистентности, когда антибактериальные средства не помогают даже при неосложненных формах заболевания. Чтобы этого избежать, специалисты стараются использовать другие препараты для лечения, например, ретиноиды — третиноин, изотретиноин, адапален и тазаротен. Самый известный из них — изотретиноин (13–цис–ретиноевая кислота). На его основе больше 20 лет назад был создан препарат «Роаккутан», который по праву считается прорывом в лечении угревой сыпи. Но при лечении ретиноидами возникают неприятные побочные эффекты: сухость кожи и слизистых оболочек, головные боли, нарушение липидного обмена в печени, тендинит. Кроме того, при их приеме и некоторое время после терапии нельзя беременеть, т.к. ретиноиды способны оказывать тератогенное действие на плод.
Если акне у девушек и женщин связано с нарушением гормонального фона, то гинеколог-эндокринолог может назначить им комбинированные оральные контрацептивы, которые помогут восстановить гормональный баланс в организме. Разумеется, их прием необходимо сочетать с лечением у дерматовенеролога.
Несмотря на то, что с каждым годом методы лечения акне совершенствуются, дерматовенерологи полагают, что вылечить заболевание навсегда пока невозможно, и даже если пациенту удалось избавиться от высыпаний, нет гарантий, что они не появятся снова. Также нельзя забывать, что борьба с угревой сыпью длится долго, а лечение сопровождается неприятными побочными эффектами:
- сухость и ломкость кожи (ксероз);
- конъюнктивит;
- головная боль;
- снижение настроения, депрессия (редко);
- обострение высыпаний в начале лечения;
- алопеция.
Чтобы снизить их проявление, дерматовенерологи прибегают к сопроводительной терапии лечения акне, т.е. использованию специальных косметических средств. Они некомедогенны (не забивают поры), гипоаллергенны, с минимальным количеством консервантов и отдушек. Важно, что в их состав не входит этиловый спирт: его контакт с акне может привести к образованию рубцов.
Пациентов старше 30 лет волнует вопрос, как можно не только избавиться от высыпаний, но и не допустить других проблем, например, преждевременных морщин, сухости и пигментных пятен. Специально для этой категории больных разработаны средства, которые не только борются с акне, но и поддерживают баланс кожи. Обычно это кремы и эмульсии.
Чтобы предотвратить осложнения, начать лечение акне нужно как можно скорее, даже если у пациента почти нет воспалений и папул. Своевременная терапия поможет избежать рубцов, эритрем, хронических дерматитов и гиперпигментации кожи.
Если лечение не дает ощутимого эффекта через 1–2 месяца после начала, то его меняют с учетом индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания.
РОЗАЦЕА — БОЛЕЗНЬ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ КОЖИ
Розацеа (розовые угри) — неинфекционное заболевание кожи лица. Для него характерно наличие воспаления, эритремы, папул и пустул, а также появление ринофимы. Средний возраст больных — 30–50 лет. Женщин среди них больше, чем мужчин, однако у последних заболевание развивается быстрее и протекает тяжелее, приводя к гиперплазии сальных желез. В нашей стране этой болезнью страдает примерно 5% населения.
Обычно розацеа поражает лоб, нос, щеки, подбородок и веки. Наиболее часто ей подвержены обладатели комбинированной и чувствительной кожи, чья внешность относится к 1 и 2 фототипу.
Болезнь сопровождается воспалением, расширением сосудов, отечностью, нейрососудистыми нарушениями и структурными изменениями кожи.
Факторы, обостряющие проявления розацеа:
- Повышение кровоснабжения лица из-за температуры воздуха, употребления алкоголя или горячих напитков, специй и т.д.
- Лабильность нервной системы.
- Длительное пребывание на солнце или на морозе.
- Некоторые косметические средства.
- Интенсивные физические нагрузки.
- Длительное применение стероидных мазей.
- Кожный клещ Demodex.
- Изменение гормонального фона.
Методы лечения розацеа подбираются для каждого больного индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий. Главная задача — побороть воспаление, снизить риск рецидива и осложнений и повысить качество жизни пациента. Поэтому при необходимости к лечению розацеа привлекаются и другие специалисты помимо дерматовенерологов, например, эндокринологи, терапевты, гастроэнтерологи, неврологи.
В качестве лекарств используются антибиотики в форме мазей и растворов, ретиноиды, противовоспалительные и антигистаминные препараты, гели и мази на основе азелаиновой кислоты — к примеру, «Азелик» или «Мирвазо». Если это офтальморозацеа, то к вышеперечисленным препаратам добавляются увлажняющие глазные капли.
В качестве дополнительных методов по назначению врача могут применяться примочки с настоями ромашки и шалфея, витамины А и Е, криотерапия и электрокоагуляция.
Во время болезни и после выздоровления необходимо тщательно оберегать кожу от воздействия солнца. Для этого нужно использовать солнцезащитные кремы и эмульсии с фактором защиты не меньше 30SPF. Также важно, чтобы косметика не содержала раздражающих компонентов.
По материалам мероприятий в рамках XI Международного форума дерматовенерологов и косметологов
Источник
