Как отличить герпес от рожи

Рожистое воспаление (рожа) – острое инфекционное заболевание кожи и слизистых. Среди инфекционных болезней оно по распространенности занимает 4-ое место после ОРВИ, кишечных инфекций и гепатита. Отмечается повышенный уровень заболеваемости летом и осенью. В возрасте до 40 л. преимущественно болеют мужчины, а в зрелом – преобладают женщины.

Классификация рожистого воспаления

Формы рожистого воспаления Стрептококки вызывают рожуВ дерматологии используется несколько классификаций рожи. Болезнь может протекать в таких клинических формах:

эритематозная: появляются отек и покраснение кожи;
геморрагическая: на фоне покраснения образуются множественные, чаще мелкоточечные, кровоизлияния;
буллезная: на участках с эритемой образуются пузыри с желтоватой жидкостью.

Но может быть и комбинация этих признаков – эритематозно-геморрагическая форма, эритематозно-буллезня и буллезно-геморрагическая. В зависимости от обширности распространения воспаления рожа бывает:

локализованная;
распространенная;
метастатическая;
мигрирующая.

По течению различают процесс легкий, среднетяжелый и тяжелый. В зависимости от количества появлений, рожа может быть:

первичной;
рецидивирующей – повторное возникновение рожистого воспаления той же локализации спустя несколько дней или месяцев (до 2 лет);
повторной – развитие инфекции спустя 2 г. или больше (возможно другой локализации).

Локализация процесса может быть разной. Наиболее часто развивается инфекция на конечностях (особенно на нижних, где поражаются обычно голени и стопы),на лице и голове. Реже возникает процесс на туловище (на молочных железах, животе), на коже промежности и половых органах.

Симптомы рожистого заболевания

Рожистое воспаление кистиИнкубационный период равен 1-5 дням. Начало болезни острое, с появления лихорадки до 390С, сопровождающегося ознобом, болями в мышцах, головной болью, слабостью. При тяжелом течении могут отмечаться тошнота, рвота, бред при температуре, плохой сон.

После появляются кожные симптомы рожистого воспаления: зуд и жжение, чувство дискомфорта. Возникает покраснение, отек пораженного участка в виде языков пламени: граница со здоровыми кожными покровами четкая, но края неровные.

Из-за отека зона поражения возвышается над здоровыми участками. Она приобретает багрово-синюшную окраску. Прикосновения к коже болезненные. Увеличиваются и становятся болезненными близлежащие лимфоузлы.

На фоне красноты при эритематозно-геморрагической форме образуются мелкоточечные или обширные кровоизлияния. При эритематозно-буллезной роже через 1 или 2 дня после покраснения образуются разных размеров пузыри (буллы) с прозрачным содержимым. Оно может стать кровянистым, что характерно для буллезно-геморрагической формы, или гнойным.

Острый период инфекции длится около недели, при возникновении булл — до 3 недель. Возникшие буллы вскрываются, образуя эрозии. Сухие плотные корки и отеки после заживления могут отмечаться несколько недель.

Поражение ноги рожейОтличительной особенностью поражения лица является нарушение лимфотока, так как поражаются лимфатические сосуды разного калибра. Симптомы рожистого воспаления на лице чаще отмечаются на щеках, а покраснение напоминает очертанием бабочку. Характерны для этой локализации резкая болезненность, выраженный отек, склонность к рецидивирующему течению.

Область наружного уха может поражаться первично и вторично, при распространении процесса с головы, как следствие инфицированного повреждения слухового прохода, гноетечения при среднем отите.

И, наоборот, рожа может с наружного уха распространяться на среднее ухо (средний рожистый отит). Симптомы рожистого воспаления: покраснение и припухлость уха, сильная боль при прикосновении и жжение в ухе. Покраснение и припухлость могут выходить за пределы уха.

Симптомы рожистого воспаления в области молочной железы отличаются выраженными проявлениями интоксикации, резкими болями, высокой лихорадкой, увеличением подмышечных лимфоузлов.

Рецидив заболевания возникает, если провоцирующие его причины не устранены. Симптомы рожистого воспаления при рецидивах и повторных случаях инфекции такие же (хотя лихорадки может и не быть).

Возможные осложнения

Согласно статистике по дерматологии, около 10% случаев рожи протекают с осложнениями. При присоединении вторичной инфекции могут развиваться гнойники (флегмона, абсцесс), участки некроза (омертвения) тканей. После глубоких эрозий и флегмон образуются рубцы. При попадании стрептококка в кровь может развиваться инфекционно-токсический шок и сепсис.

Одним из опасных осложнений на ранних этапах болезни является тромбофлебит на нижних конечностях. В поздней стадии нередко развивается лимфостаз. Он может возникать на руке или ноге (на голени и стопе), в области молочной железы. Проявлением лимфостаза являются отек тканей, чувство распирающей боли, нарушение функции. В последующем, при поражении голени, часто развивается слоновость, трофические язвы.

После такого воспалительного процесса молочная железа может утратить свою функцию в связи с рубцовыми изменениями в ткани. Наиболее опасное осложнение – гангренозный процесс в молочной железе и на ногах.

Методы лечения заболевания

Проводится преимущественно стационарное лечение рожистого воспаления. В зависимости от вида рожистого воспаления и степени тяжести может применяться консервативный и хирургический методы лечения. Рекомендуемое в дерматологии современное эффективное консервативное лечение рожистого воспаления предлагает:

лечение рожистого воспаления обязательно включает применение антибиотиков: препаратами выбора являются пенициллины (Аугментин, Амоксиклав и др.), цефалоспорины (Цефалексин, Цефуроксим, Кефзол и др.), макролиды (Азитромицин, Спиромицин и др.). При рецидивирующем процессе по окончанию основного курса антибиотиков назначаются на длительный период (от 6 до 24 мес.) с профилактической целью антибиотики Ретарпен или Бициллин-5 (1р. в месяц);
дезинтоксикационную терапию – капельное введение р-ров в вену, обильное питье для выведения из организма токсинов;
симптоматическое медикаментозное лечение рожистого воспаления включает жаропонижающие (Нурофен, Парацетамол), противовоспалительные препараты, (Хлотазол, Ибупрофен и др.), витаминотерапию, противоаллергические средства (Цетрин, Лоратадин и др.);
местное лечение рожистого воспаления (непосредственное воздействие на пораженную кожу): накладываются салфетки, смоченные раствором Риванола или Фурациллина; для стимуляции заживления язв показано применение препаратов Бепантен, Дермазин;
лечение рожистого воспаления физиотерапевтическими методами: УВЧ, УФО, а на стадии выздоровления – парафин, озокерит.

Лечение рожистого воспаления народными средствамиПри локализации процесса на голени необходимо обеспечить на несколько дней постельный режим и возвышенное положение для ноги. Это несколько уменьшит боль и отек. При выраженном отеке могут применяться мочегонные средства и препараты калия. При наличии у пациента симптомов варикоза или ожирения назначается Гепарин с целью профилактики тромбоза глубоких вен. В качестве местного лечения при поражении наружного уха применяются аппликации с 2% мазью Мупироцина 3р. в сутки, УФО эритемной дозой.

Хирургический метод лечения рожистого воспаления показан при буллезной форме. Пузыри осторожно вскрывают и, после вытекания имеющейся в них жидкости, накладывают повязку с Фурацилином, регулярно меняя ее. Эрозии подсушивают р-ром перманганата калия. Применение мази Вишневского в таких случаях не показано.

Оперативным путем лечатся и осложнения процесса в молочной железе (абсцесс, флегмона, гангрена), когда может решаться вопрос об удалении или резекции молочной железы.

Возникновение лимфостаза после стрептококкового поражения кожи требует длительного лечения. Лимфостаз может лечиться амбулаторно и периодически в стационаре на протяжении ряда лет. Обязательным при лимфостазе на голени является ношение лечебных эластических компрессионных чулок, которые подберет хирург.

Компрессионный трикотаж предотвратит рецидив инфекции и развитие лимфатического отека. В некоторых случаях применяется мануальный дренаж. При развитии симптомов лимфостаза рекомендуется консультация врача лимфолога.

Лечение народными средствами

Помимо методов, рекомендуемых в дерматологии, интернет пестрит рецептами альтернативного лечения народными средствами. Советов по использовании народных средств существует немало. Некоторые из них (например, использование ткани красного цвета) вызывают разве что удивление здравомыслящего человека. Чаще всего это рекомендации рецептов народных средств по применению примочек и компрессов из настоев и настоек растений для обработки кожи. Но компрессы, примочки не в состоянии справиться со стрептококком. Их можно использовать только в виде вспомогательной терапии. Пользоваться народными средствами нужно только по согласованию с лечащим врачом.

Профилактика

Для предупреждения рожистого воспаления необходимо:

правильно обрабатывать микротравмы с применением антисептиков;
своевременно санировать очаги хронической инфекции;
вовремя лечить патологию, вызванную стрептококком;
соблюдать личную гигиену.

Источник

Герпес — вирусная болезнь, известная высыпаниями пузырьков и язв на коже и слизистых. Но как отличать герпеса друг от друга, а главное — от других болезней? Это возможно с помощью диагностирования характера высыпаний, пораженных участков и вида сыпи.

Какие бывают виды болезни

закрывать рот Заражение происходит контактным путем после попадания клеток вируса на слизистые человека и на поврежденные участки кожного покрова, вследствие чего они задерживаются в нейронах (клетках нервной системы человека) до начала распространения. Проявляется герпес после снижения иммунитета человека. На вопрос «Где бывает высыпание?» однозначного ответа дать нельзя. Сыпь при герпесной инфекции, в отличие от энтеровируса, может проявиться на всех частях тела и слизистых.

Самые распространенные виды недуга:

герпес на губах (простой герпес) — распространяется через жидкости организма (слюну, мочу, сперму, вагинальные выделения). Возбудитель — вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1). В отличие от генитального герпеса, проявляется на губах, слизистой рта и вокруг губ;
герпес на половых органах (генитальный герпес) — вызван вирусом простого герпеса 2-го типа. Способ передачи — незащищенный половой акт. Проявляется в виде прыщей с белесой жидкостью. Появляются ощущения зуда, жжения кожи половых органов.

Эти 2 типа болезни объединяются общим названием «простой герпес», так как вызваны одним видом герпетической инфекции. При распространении на слизистые оболочки во рту вызывает стоматит, ангину. В детском возрасте проявляется в 60% случаев как поражение области рта. У новорожденных до 6 месяцев возможно поражение не только кожи и проявления герпеса на теле, но и поражение глаз и головного мозга.

Опоясывающий лишай (герпес на теле) — вызван вирусом герпеса 3-го типа. Родители должны знать, как проявляется такое заболевание у детей (ветрянка). Прыщи на коже — первое проявление вирусной инфекции в организме. У ребенка наблюдается озноб, усталость, вялость. В старшем возрасте возможно возникновение осложнений состояния пациента (бессилие, отвращение к еде, долгое безрезультатное лечение).

Под воздействием благоприятных факторов (снижения иммунитета, сильного стресса) герпетическая инфекция активизируется и проявляется как опоясывающий лишай. Как выглядит герпес на теле у ребенка при опоясывающем лишае, должна знать каждая мама. При данной патологии диагностируются локальные высыпания на грудной клетке, на ребре с одного боку, редко — на шее. Обострение сопровождается сильными болевыми ощущениями. Возможно поражение глазных нервов.

Как проявляется инфекция

зуд Прежде чем рассмотреть симптоматику схожих недугов, необходимо выяснить, когда и как начинается герпес. Для каждого типа недуга скрытый период течения болезни разный. Кожный герпес проходит через 2 недели после появления. Различают следующие стадии проявления недуга:

Стадия чесотки кожного покрова — длится с 1-го по 2-ой день инфицирования. Перед тем как определить герпес с помощью врача, рекомендуется осмотреть кожный покров. Возможно легкое покраснение и стягивание эпидермиса. Присутствует жжение и неприятные ощущения. При первых проявлениях патологического зуда, увеличении пораженных участков кожи потребуется проконсультироваться с дерматологом.
Стадия формирования пузырьков на теле. Главный видимый признак недуга — появление высыпаний с мутной жидкостью на кожном покрове. Этот период длится, как и при кори, со 2-го по 4-й день. Размер прыщиков небольшой. Локализуется сыпь местно, небольшими группами. Возможно образование большого пузыря из нескольких маленьких.

Проявление высыпаний. Этот процесс характерен лопаньем сыпи. На месте высыпаний остаются красные эрозии и углубления в коже. Длится 4-ый день недуга.
Формирование корки. При контакте с воздухом ранки от лопнувших пузырьков покрываются коркой. Пациент чувствует жжение, зуд. При механическом воздействии возникает открытая кровоточащая рана. Длится с 5-го по 8-ой день.
Заживление тканей дермы. Эрозии на коже заживают на протяжении последних 5-ти дней. Если не образовывается корка, возможно появление струпьев. Язвы не оставляют никаких следов, если предварительно их не чесать.

Общие симптомы герпеса любого типа — боль и сыпь. Проявление герпеса на теле наблюдается в течение инкубационного периода.

Дифференциальная диагностика

Чтобы поставить диагноз «простой герпес», проводится дифференциальная диагностика с вирусным стоматитом, опоясывающим лишаем, ветрянкой, менингитом, корью, краснухой, скарлатиной. Простая форма, в отличие от опоясывающего герпеса, характеризуется легким течением. В первом случае сыпь появляется вблизи естественных отверстий. При опоясывающем лишае высыпания наблюдаются по ходу нервных стволов.

Характер сыпи при данных патологиях разный. При опоясывающей форме наблюдаются более крупные прыщи, которые при сливании формируют обширные очаги. Внутри пузырьков находится жидкость геморрагического характера. Болезнь протекает с резко выраженной болью.

Простой герпес, появившийся на половых органах, дифференцируют от сифилиса — эрозивного твердого шанкра. В последнем случае наблюдается сыпь больших размеров. Ее цвет — мясо-красный. Эрозия при сифилисе имеет овальную либо округлую форму. Чтобы поставить точный диагноз, проводятся специальные серологические реакции на сифилис.

При кори, в отличие от герпеса, пациента обсыпает в течение 4 дней. При этом наблюдается этапность высыпаний. Первые пузырьки появляются за ушками, на переносице. Затем обсыпает лицо и шею. На второй день инфицирования можно увидеть сыпь на туловище, руках, а на 3-й день — на ногах. На третьи сутки высыпания приобретают бурый цвет. Как и при герпесе, сыпь при кори пигментируется, кожа шелушится.

Сыпь при герпесе, как и при краснухе, может появиться на 1-2 день заболевания. Первые прыщики возникают на лице, затем шее, туловище и конечностях. Сыпь может держаться 4 дня. В отличие от герпеса, высыпания при краснухе исчезают без пигментации и шелушения кожи. Мелкие пятна не сливаются между собой. Они имеют одинаковую величину и окраску (бледно-розовая).

В отличие от герпеса, сыпь при энтеровирусе появляется на 3-5-й день заболевания. При этом пациент чувствует себя нормально. Высыпания наблюдаются в течение одного дня. Чаще сыпь появляется на туловище и лице. Для нее характерна различная величина и ярко-розовый цвет. Прыщики исчезают бесследно.

При синдроме Крости-Джанотти, в отличие от герпесной инфекции, сыпь держится 3 недели. Часто рассматриваемое заболевание путают со скарлатиной, так как для данных патологий характерно появление сыпи в течение первых либо вторых суток. Затем высыпания распространяются по всему телу. На 5-й день скарлатины сыпь шелушится, образуются геморрагические полоски. Чтобы выявить опоясывающий герпес в продромальном периоде, проводится дифференциальная диагностика с плевритом и синдромом острого живота.

Появление прыщей

высыпания Появление белого прыща, который не вызывает жжения и зуда, не связано с герпесом. Такое явление может наблюдаться после закупорки выводных потоков желез. Для удаления воспаленного бугорка показаны очистительные косметические процедуры.

Появление прыща и сыпи при герпесе — отличие:

воспаленные бугорки под нижней губой, в отличие от герпеса на теле и губе, возникают вследствие аллергии на некачественную косметическую продукцию. Появляются они через 1-2 дня начала использования косметических средств;

прыщики вокруг губ появляются после смены климата, стресса либо погодных условий. В таком случае лечение не проводится;
прыщи, появившиеся в месте локализации лицевого и тройничного нервов, указывают на отрицательное влияние на НС. В таком случае потребуется помощь косметолога, дерматолога и невропатолога;
появление прыща с внутренней стороны губы указывает на стоматит. Больной не может нормально питаться.

ВПГ-1 и ВПГ-2

Вирус герпеса имеет 2 наиболее распространенных типа — ВПГ-1 и ВПГ-2. Оба вида вызывают герпес на губах и в области половых органов. Генитальный герпес: симптомы схожи с сифилисом на ранних стадиях.

Главное отличие герпеса от сифилиса — быстрое течение и поражение только одного органа.

Возможно поражение губ и лица при оральном сексе.

Диагностировать точный момент, когда появилась инфекция в организме, практически невозможно (латентный период может длится до 10 лет). При развитии герпеса симптомы начинают появляться постепенно. Характерно повышение температуры тела, ломота в мышцах, снижение аппетита, сонливость и вялость.

Через 2 дня проявляется первая сыпь. Если проколоть появившиеся везикулы на половых органах, можно увидеть белую или желтую жидкость. Она появляется на протяжении первых 4-х суток. Герпес без пузырьков и везикулы — редкое проявление рассматриваемого заболевания.

У женщин при ВПГ-1 и ВПГ-2, как и при кандидозе, характерно выделение патологической слизи из влагалища. Цвет выделений — белый, желтоватый. У мужчин первые признаки болезни проявляются в виде высыпаний на губах, мошонке и пенисе, на ягодицах и бедрах. Проводится дифференциальная диагностика генитального герпеса с пузырчаткой, красным плоским лишаем, болезнью Крона.

Терапия зависит от состояния пациента и иммунной системы, где бывает герпес, от стадии болезни, внешнего вида везикулы и дермы, локализации высыпаний и покраснения. Первичное заражение можно предупредить, соблюдая правила личной гигиене и рационально питаясь, используя средства контрацепции.