Как отличить грибок на руках от дерматита
Как отличить экзему от грибка
Как отличить экзему от грибка
Одними из самых распространенных заболеваний в дерматологии являются псориаз, экзема, грибок (микоз). Каждая из этих болезней имеет свою этиологию, патогенез, симптомы и лечение. Проведение дифференциальной диагностики очень важно для последующего лечения и скорейшего выздоровления.
Различия в причинах возникновения болезни
Первое, чем различаются псориаз, экзема и микоз между собой, — это этиология. Псориаз относится к неинфекционным, хроническим заболеваниям кожи. В его развитии микроорганизмы не играют большой роли, в связи с чем он не является заразной болезнью. Псориаз от экземы отличается тем, что точная этиология этой болезни не установлена. В основе его развития лежат аутоиммунные нарушения.
Усиленное деление клеток эпителия и ороговение обусловлены активностью иммунных клеток. Это только одна из теорий. Вторая версия базируется на том, что в основе развития болезни лежат нарушения роста и созревания кератиноцитов. Предрасполагающими факторами являются следующие:
- генетическая предрасположенность;
- контакт с химическими соединениями;
- наличие тонкой и сухой кожи;
- слишком частое мытье тела;
- инфекционные заболевания;
- наличие ВИЧ-инфекции;
- прием антидепрессантов, бета-блокаторов, противосудорожных средств;
- стресс;
- травмы;
- аллергические реакции.
Разница между псориазом и грибковыми заболеваниями в том, что последние имеют инфекционную этиологию. Возбудителями микоза являются различные микроскопические грибки (Candida, Trichophyton, Pityrosporum). Многие грибковые заболевания заразны. В эту группу входят эпидермофития, эритразма, микроспория. При трихофитии источником инфекции является больной человек или животное.
К факторам передачи относятся предметы домашнего обихода. Инфицирование микроспорией возможно контактным способом. Грибковые болезни, вызванные сапрофитными (дрожжевыми или дрожжеподобными) грибками, развиваются при воздействии различных пусковых факторов (повышенной потливости, снижении иммунитета, наличии тяжелых заболеваний сердца, почек, нарушении питания). Актиномикозом чаще болеют лица, занимающиеся сбором урожая, и контактирующие со злаковыми культурами.
Не каждый знает, чем отличается экзема от псориаза и микозов. Выделяют следующие причины развития этого незаразного, воспалительного заболевания кожи:
- наличие очагов гнойной инфекции на коже;
- аллергия на грибковые заболевания;
- себорейный дерматит;
- воздействие кислот, щелочей и других агрессивных соединений;
- вредные профессиональные факторы;
- варикозную болезнь;
- наличие сикоза;
- наличие чесотки.
Основные клинические проявления
Экзема и псориаз различаются по клиническим признакам. Псориаз бывает точечным, монетовидным и каплевидным. При этой кожной болезни чаще всего поражаются следующие участки тела:
Псориаз бывает пустулезным или не пустулезным. Чаще всего диагностируется простая, бляшковидная форма заболевания. Она характеризуется утолщением кожи, формированием серебристых бляшек, покрытых чешуйками. При псориатической эритродермии определяется покраснение обширных участков тела.
Отличием экземы от псориаза является то, что кожа поражается преимущественно на сгибательных (внутренних) поверхностях.
При истинной экземе наблюдается покраснение кожи и образование мелких везикул. Элементы сыпи быстро вскрываются. На их месте образуются эрозии. Характерно выделение серозной жидкости и мокнутие. Особенность истинной экзема заключается в полиморфизме сыпи. При этом заболевании часто наблюдается зуд.
Микробная экзема развивается на месте трофических язв, гнойников или ссадин. На коже образуются очаги, состоящие из гнойных корок, мокнущих эрозий, папул и везикул. Очаги крупные с четкими границами. Они склонны к слиянию. Себорейная экзема образуется в области лица, груди, живота, между лопатками. При ней на коже появляются бляшки, состоящие из шелушащихся красных пятен с желтыми папулами.
При грибковых заболеваниях симптомы определяются основной болезнью. При разноцветном лишае на теле формируются розовые пятна, которые затем меняют свой окрас на коричневый, красный или бурый. Они никогда не появляются на ладонях, стопах и голове. Пятна расположены хаотично. Больных беспокоят зуд и шелушение. При стригущем лишае (трихофитии) возможны: выпадение волос, изменение ногтей и поражение гладкой кожи.
В последнем случае кожа приобретает синюшный оттенок с тонкими, мелкими чешуйками серого цвета. Чаще страдает кожа ягодиц, внутренней стороны бедер, локтей и предплечий. При актиномикозе на коже образуется инфильтрат с выраженной грануляцией по краям. Таким образом, экзема от псориаза отличается следующим:
- сопровождается мокнутием;
- имеет иную этиологию;
- чаще всего поражает участки с тонкой кожей;
- наличием корочек;
- менее четкими контурами очагов;
- интенсивным зудом и жжением.
Различия в тактике лечения больных
Только опытные врачи знают, чем отличается экзема от грибковых болезней и псориаза. Псориаз и экзема требуют разного подхода к лечению. При псориазе применяются:
- иммунодепрессанты («Циклоспорин А»);
- ретиноиды («Неотигазон»);
- цитостатики («Метотрексат»);
- мази (серная, салициловая, нафталановая);
- глюкокортикоиды в виде мазей («Гидрокортизон», «Флуметазон», «Кловейт»);
- крема («Дайвонекс);
- лечебные шампуни и лосьоны («Белосалик, «Элоком);
- моноклональные антитела («Инфликсимаб»);
- физиотерапия (электросонотерапия, магнитотерапия, гипертермия).
Отличием псориаза от экземы является то, что при экземе лечение несколько иное. При микробной этиологии болезни в схему терапии обязательно включают антибактериальные средства (мази и системные препараты). Нередко лечение предполагает использование антигистаминных средств («Зодака», «Супрастина», «Тавегила»). Для устранения воспаления показаны глюкокортикоиды (гидрокортизоновая мазь).
Для улучшения питания кожи назначаются витамины группы B и аскорбиновая кислота. Больные должны придерживаться диеты. В качестве местного лечения используются различные мази и примочки. При себорейной экземе большое значение имеет правильный уход за кожей. Больные на время должны отказаться от посещения саун и бань. Используются следующие мази: серная, салициловая, серно-резорциновая.
Хороший эффект дает физиотерапия. Основу терапии микозов составляют противогрибковые препараты. Наиболее эффективны следующие лекарства: «Кетоконазол», «Клотримазол», «Миконазол», «Циклопирокс», «Тербинафин», «Изоконазол», «Амфотерицин B», «Нистатин», «Леворин». При легком течении болезни изначально применяются местные средства.
При образовании инфильтратов и нагноении используется салициловая и ихтиоловая мази, раствор марганцовки. Хорошо зарекомендовали себя комплексные мази («Акридерм», «Тридерм», «Кандидерм»). Таким образом, отличить экзему от псориаза и микоза бывает очень сложно, но у опытных дерматологов затруднений возникать не должно.
Как отличить экзему от грибка
Микотическая экзема представляет собой сочетание грибкового поражения кожи и аллергической реакции, спровоцированной возбудителями заболевания. Чаще всего она поражает кожу стоп, ладоней, голеней, складок между пальцами и носит хронический характер.
Содержание
В большинстве случаев заболевание возникает после травм или какого-либо повреждения целостности кожи в результате развития различных типов микозов, кандидозов, лишая.
Первоначально грибы проникают в раны или трещины кожи и при наличии благоприятных условий начинают размножаться в ней. Поскольку сами микроорганизмы, выделяемые ими токсины и продукты жизнедеятельности чужеродны человеческому организму, он начинает активно с ними бороться, что может привести к сенсибилизации и, соответственно, аллергическим реакциям в виде экземы. Именно поэтому грибковая экзема в большинстве случаев возникает на тех участках тела, которые чаще всего поражаются грибками после ослабления иммунитета, перенесения стресса, возникновения проблем с эндокринной и нервной системами.
Заболевание проявляет себя возникновением вокруг пораженного участка кожи ран, округлых высыпаний, цвет которых колеблется от розового до серого, и узелков, постоянно причиняющих больному дискомфорт из-за сильного зуда.
Иногда узелки могут самостоятельно вскрываться, в таких случаях под ними открывается мокнущая поверхность с гнойным отделяемым, но со временем все элементы сыпи покрываются небольшими чешуйками или желтыми корками.
Поскольку в каждом отдельном случае вид и характер терапии подбирается индивидуально, самолечение недопустимо, оно может лишь усугубить течение болезни или привести к рожистым осложнениям. Лечение микотической экземы всегда должно быть комплексным, поскольку необходимо бороться не только с проявлениями аллергии, но и с причиной ее возникновения – возбудителями микозов и кандидозов. В этих целях пациентам назначают:
- Противогрибковые средства. В легких случаях обычно достаточно применения кремов или мазей (Мифунгар, Ламизил, Микосептин, Экзодерил и пр.), но распространенные микотические процессы устраняются только путем системной терапии такими препаратами, как Тербинафин, Флуконазол, Итраконазол.
- Противоаллергические и антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Зиртек, Эриус, Кларитин, Диазолин и т.д.).
При наличии эндокринных нарушений, которые спровоцировали развитие аллергической реакции, показано лечение грибковой экземы кортикостероидами в виде мазей или инъекций, но они не применяются при обострениях микозов, поскольку гормоны провоцируют быстрый рост и мутацию грибов.
Не менее важным, чем медикаментозная терапия, является внимательное отношение к своему состоянию. Поэтому больным нужно прикладывать максимум усилий, чтобы дополнительно не травмировать кожу, и соблюдать следующие рекомендации:
- избегать контакта с бытовой химией;
- закрывать пораженные участки тела одеждой;
- минимизировать количество стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений.
Также необходимо регулярно обрабатывать образовавшиеся чешуйки и корки раствором борной кислоты и заживляющими препаратами. Скорейшему выздоровлению способствуют ванночки с добавлением слабых растворов антисептиков, питьевой соды или трав (ромашки, череды и пр.).
Поскольку микотическая экзема является вариантом аллергии, чрезвычайно важно исключить из повседневного обихода все возможные аллергены, контакт с которыми может усугубить течение болезни. Поэтому пациентам рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты, подразумевающей отказ от шоколада, специй, жирной пищи, яиц, цитрусовых, орехов и т.д.
- Аллергия 325
- Аллергический стоматит 1
- Анафилактический шок 5
- Крапивница 24
- Отек Квинке 2
- Поллиноз 13
- Астма 39
- Дерматит 245
- Атопический дерматит 25
- Нейродермит 20
- Псориаз 63
- Себорейный дерматит 15
- Синдром Лайелла 1
- Токсидермия 2
- Экзема 68
- Общие симптомы 33
- Насморк 33
Полное или частичное воспроизведение материалов сайта возможно только при наличии активной индексируемой ссылки на источник. Все материалы, представленные на сайте, носят ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, рекомендации должен давать лечащий врач при очной консультации.
Как отличить экзему от грибка
Грибковые микроорганизмы часто поражают кожу человека, но иногда они появляются в сочетании с другими патологиями, в частности, аллергическими реакциями. Грибковая экзема на руках объединяет дерматический недуг, спровоцированный различными видами микозов, и воспаление кожных покровов, вызванное аллергией на инфекцию или другие раздражители. Это заболевание сопровождается неприятными симптомами и может довольно быстро перейти в хроническую форму, требует длительного лечения.
Основные характеристики и причины заболевания
Существует около 500 различных видов грибковых микроорганизмов, способных спровоцировать микотическую экзему.
Главные характеристики, причины и места локализации заболевания описаны в таблице:
- плесневые грибки;
- кандидоз;
- возбудитель узловатой трихоспории;
- стригущий и разноцветный лишаи;
- возбудители грибков ногтей, стоп, головы;
- сенсибилизационная реакция организма на раздражители.
- гормональный сбой;
- медикаментозные средства (антибиотики, иммуносупрессоры);
- аллергическая реакция;
- патологии нервной системы;
- генетическая предрасположенность;
- авитаминоз, дефицит микроэлементов;
- заболевания эндокринной системы;
- ослабленный иммунитет;
- перманентный стресс;
- несоблюдения правил гигиены.
- кожа на руках;
- ладони;
- места нарушения кожного покрова;
- пальцы на ногах;
- стопы;
- складки между пальцами;
- кожные покровы голеней.
- нарушение целостности кожных покровов (трещины, травмы, раны);
- попадание одного из типов микоза;
- размножение грибковых микроорганизмов;
- сенсибилизационная реакция на грибковую или бактериальную инфекцию;
- выработка антител к чужеродным микроорганизмам;
- аллергия;
- поражение кожного покрова;
- симптоматика заболевания.
- острое;
- хроническое.
Симптоматика заболевания
Микотическая экзема имеет сильно выраженные проявления, которые доставляют массу неудобств эстетического и физиологического характера. Они характеризуются симптоматикой грибкового и аллергического заболевания одновременно. Основные симптомы патологии:
- покраснение, зуд, жжение кожных покровов;
- серовато-розовые круглые или фасетчатые пятна на коже с четкими контурами;
- высыпание, характеризующееся небольшими, припухлыми узелками с жидкостью внутри;
- самопроизвольное вскрытие узелков;
- мокнутие, влажность в местах поражения кожных покровов;
- длительное время незаживающие эрозии;
- гнойные выделения;
- отечность кожных покровов в местах поражения;
- чешуйчатость, образование желтых или розовых корок;
- распространения на близлежащие участки;
- отмирание ороговевших тканей;
- рецидивирование.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики заболевания
Микотический дерматит иногда сложно отличить от обычного грибка самостоятельно, так как симптоматика заболеваний очень похожа. Но для врача диагностика не составляет проблемы. Для точного определения патологии и вида возбудителя проводятся следующие методы исследования:
- сбор анамнеза;
- визуальный осмотр;
- физикальное обследование;
- лабораторные анализы крови и мочи (общие, биохимические);
- посев содержимого узелков на микроорганизмы.
Вернуться к оглавлению
Лечение грибковой экземы
Лечение заболевания в первую очередь направлено на борьбу с микозом, аллергией, укрепление иммунной системы. Для этого используются различные методы:
- медикаментозные средства в виде таблеток и инъекций;
- лекарственные препараты локального действия;
- народные средства.
При наличии провоцирующего фактора эндокринного характера назначается дополнительное лечение. В этом случае применяются кортикостероиды. Чтобы не усугубить течение заболевания, следует внимательно следить за своим состоянием и придерживаться определенных правил:
- избегать эмоциональных стрессов;
- не контактировать с бытовыми химическими средствами;
- закрывать пораженные участки тела стерильной одеждой;
- не контактировать с животными;
- избегать попадания прямых солнечных лучей;
- избегать контакта с горячими и холодными предметами;
- принимать витаминные и минеральные комплексы;
- тщательно следить за гигиеной;
- исключить потенциальные аллергены (грибы, цитрусовые, рыбу, шоколад, яйца, специи, орехи, жирную пищу, молочную продукцию).
Лечить микотическую экзему придется долго — от 2-х до 6-ти месяцев, применяя комплексную терапию.
Медикаментозные средства
- «Ламизил»;
- «Интраконазол»;
- «Мифунгар»;
- «Экзодерил»;
- «Флюкостат»;
- «Тербинафин»;
- «Микосептин»;
- «Флуконазол»;
- «Ацикловир».
- «Зиртек»;
- «Лоратадин»;
- «Супрастин»;
- «Фексофаст»;
- «Диазолин»;
- «Эриус»;
- «Тавегил»;
- «Кларитин»;
- «Дезал».
- «Глицин»;
- «Персен»;
- «Седистресс»;
- настойки пустырника, мятны, валерианы.
- «Левомеколь»;
- «Пантенол»;
- «Пантестин»;
- спиртовой раствор бриллиантового зеленого;
- борный спирт или кислота;
- травяные и соляные антисептические ванночки;
- обработка марганцем.
Народные средства
Микоз можно лечить при помощи народной медицины, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Народные средства используются как вспомогательная терапия для борьбы с заболеванием. На основе различных трав и растений делают ванночки, мази и кремы для локального применения, а также настойки и отвары — для перорального. С этим видом терапии следует проявить особую бдительность, поскольку многие растения могут вызывать аллергию у отдельных людей.
Народные средства основываются на различных органических элементах:
Как предупредить развитие заболевания?
От грибковой экземы не так просто избавиться. Даже если исчезли все следы заболевания, оно может напомнить о себе в любой момент, как только появятся благоприятные условия. Чтобы этого избежать, нужно придерживаться определенных профилактических мер:
- избегать стрессов и эмоционального перенапряжения;
- следить за личной гигиеной;
- своевременно дезинфицировать раны, порезы и царапины на теле;
- не использовать чужие гигиенические средства;
- не ходить босиком в общественных местах;
- не принимать антибиотики без назначения врача;
- употреблять достаточно витаминов и минералов.
Также следует носить одежду из натуральных тканей, сбалансировано питаться, заниматься сортом. В то же время не следует злоупотреблять солнечными ваннами, нужно исключить контакт с бытовой химией, стараться избегать травм, простудных и инфекционных заболеваний. При обнаружении малейших признаков кожной патологии следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку самолечение, скорее всего, окажется неэффективным, а только усугубит ситуацию.
Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.
Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.
Post Views:
1 898
Источник
Грибковым дерматитом называют воспаление кожи, обусловленное внедрением и последующим размножением грибов в ее различных слоях. Заболевание относится к группе дерматомикозов. Оно имеет инфекционно-аллергический характер и склонно к хроническому рецидивирующему течению, особенно на фоне определенных предрасполагающих факторов.
Этиология
Грибковый дерматит может быть вызван практически всеми патогенными и условно-патогенными для человека грибами. Некоторые из них входят в состав нормальной микрофлоры и постоянно обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек. Заражение другими происходит при попадании извне спор грибов или при непосредственном контакте с пораженными участками тела больного дерматомикозом человека.
В настоящее время насчитывается порядка 500 грибов, потенциально способных поражать людей и животных. Но к основным возбудителям грибкового дерматита у человека относят:
- Дрожжеподобные грибки рода Кандида (Candida Albicans). В небольшом количестве входят в состав естественной микрофлоры кожи, полости рта, слизистой оболочки кишечника и влагалища. Считаются условно-патогенными, проявляя склонность к инфицированию кожи и слизистых оболочек лишь при наличии благоприятных для них условий. Вызывают кандидозный дерматит, перианальный грибковый дерматит, кандидоз влагалища, полости рта и других органов.
- Грибы рода Трихофитон (Trichophyton), которых насчитывают 22 вида. Являются патогенными и приводят к развитию трихофитии волосистой части головы и гладкой кожи, фавуса, паразитарного сикоза. Отдельно выделяют руброфитию. Это дерматит, обусловленный заражением определенным видом Трихофитонов – Trichophyton Rubrum.
- Грибы рода Микроспорум (Mikrosporum), 16 патогенных для человека видов. Вызывают микроспорию гладкой кожи на лице и теле, волосистой части головы.
Кандидозный дерматит – самый распространенный тип микотической инфекции у детей и взрослых. Нередко именно его имеют в виду, говоря о грибковом поражении кожи. При этом дерматит часто сочетается с кандидозом слизистых оболочек.
1. Кандидоз кожи паховых складок
2. Кандидозный пеленочный дерматит
1. Трихофития
2. Микроспория
Предрасполагающие факторы
В норме кожа является неодолимым препятствием для любых микроорганизмов, в том числе и для всех видов грибов. Этому способствуют многие факторы: отсутствие сухости и чрезмерной влажности, целостность эпидермиса, нормальная кислотность на его поверхности, функциональная полноценность работы иммунной системы. Нарушение любого из этих условий может привести к снижению барьерной функции дермы, активации условно-патогенной флоры, проникновению и размножению грибов.
Существует достаточно много предрасполагающих факторов, повышающих вероятность развития грибкового дерматита. К ним относят:
- Повторно возникающие и плохо заживающие микроповреждения эпидермиса. Этому способствуют профессиональные вредности (механические травмы, воздействие контрастных температур, контакт с раздражающими веществами), чрезмерная сухость кожи на руках вследствие нерационального ухода, частого мытья и использования дезинфицирующих местных средств. У некоторых пациентов нарушения целостности эпидермиса обусловлены дерматитом другой этиологии (атопическим, аллергическим, контактным, себорейным).
- Повышенная влажность кожи. Такое состояние возможно при избыточной потливости (гипергидрозе) вследствие избыточного веса, эндокринных и неврологических нарушений, индивидуальных особенностей пациента. Кроме того, высокой влажности способствуют длительное ношение индивидуальных средств защиты кожи с низкой проницаемостью для воздуха, продолжительное пребывание в резиновой обуви, недостаточно тщательное осушение кожи до одевания после посещения бассейна, сауны, бани.
- Воздействие химических факторов. Например, грибковый дерматит у детей грудного возраста часто развивается при продолжительном контакте кожи младенца в перианальной области с испачканным мочой и калом пеленками. Доказано, что именно мацерация эпидермиса под действием продуктов распада мочевины и остатков пищеварительных ферментов способствует грибковому поражению промежности.
- Эндокринные заболевания. Наиболее значимой патологией является сахарный диабет, который сопровождается изменением кислотности кожи и усиленным размножением микроорганизмов.
- Снижение реактивности иммунной системы. Иммунодефицит может быть вызван ВИЧ, перенесенной тяжелой инфекцией, применением цитостатиков, проведенной лучевой терапией, некоторыми заболеваниями крови, патологией костного мозга. Возможны и функциональные расстройства на фоне стресса, невротических и аффективных нарушений, патологии пищеварительной системы.
- Нерациональная антибиотикотерапия, нарушающая баланс естественной микрофлоры и негативно влияющая на работу иммунной системы.
- Продолжительное применение глюкокортикостероидных препаратов топического и системного действия, что приводит к дисгормональным нарушениям и снижению активности местных защитных механизмов. Поэтому кандидозный дерматит у взрослых нередко возникает на фоне стероидной терапии системных заболеваний соединительной ткани и рассеянного склероза.
При наличии хотя бы одного из этих факторов грибки получают возможность преодолеть естественный кожный барьер и могут начать активно размножаться.
Патогенез
Нарушение барьерной функции кожи приводит к повышению проницаемости ее для грибов. Первоначально возбудители проникают через поверхностный кератиновый слой, размягчая и разрыхляя его. Если это происходит на участках с усиленным ороговением, пациент может отмечать изменение толщины и текстуры кожного покрова. Во всех остальных зонах этот этап протекает быстро и малозаметно.
Активно размножаясь и погружаясь вглубь дермы, грибы способствуют появлению местных кожных изменений и включению иммунных механизмов. Для противодействия микотической инфекции задействуется преимущественно клеточный иммунитет. Правда, во многих случаях он остается незавершенным и не приводит к полному уничтожению возбудителя. Формируются условия для грибковой сенсибилизации с развитием специфических аллергических реакций. Это приводит к усугублению состояния пациента, появлению вторичных высыпаний (микид) на периферии очага и даже на отдалении от него.
Дополнительное включение гуморальной защиты не способно оказать клинически значимого влияния на течение грибкового дерматита и не защищает от повторного заражения. Вырабатываемые антитела являются типонеспецифичными. Из-за этого достаточно часто встречаются ложноположительные реакции на грибы, не выявляемые у данного пациента. Возможны также перекрестные серологические реакции на некоторые факторы эпидермиса и даже на изоантигены крови IV группы.
Несовершенство иммунных реакций и высокая вероятность аллергизации являются факторами, способствующими рецидивирующему течению заболевания.
Эпидемиология
Насколько безопасен для окружающих пациент с грибковой инфекцией? Заразен ли кандидозный дерматит? Именно про это родственники обычно спрашивают у врача.
Кожа здорового человека – прекрасный барьер для всевозможных грибов. Микоз не разовьется даже при наличии повреждений (ссадин, царапин), если у человека нет других предрасполагающих факторов. И важнейшими из них являются иммунодефицитные состояния, недавнее продолжительное применение антибиотиков и наличие скрытого или требующего лечения сахарного диабета.
Исключение составляет стригущий лишай – достаточно заразное грибковое заболевание, которое может развиться и без предшествующих фоновых состояний. Во всех остальных случаях при отсутствии факторов риска не стоит беспокоиться об инфицировании даже при тесном непосредственном контакте с
пациентом. Естественные защитные механизмы не позволят дерматиту развиться. Для предупреждения инфекции достаточно проводить лишь базовую неспецифическую профилактику, применения каких-либо препаратов не требуется.
Клиническая картина
Грибковый дерматит сопровождается появлением только местных симптомов, общие проявления интоксикации не характерны.
К основным признакам заболевания относят:
- Появление на коже достаточно четко очерченных очагов. В большинстве случаев они имеют округлую форму, но при их слиянии возникают поражения с географическим рисунком. Микотический очаг отличается от окружающей здоровой кожи цветом и текстурой эпидермиса, нередко на его периферии возникает валик из отечных тканей или венчика мелких высыпаний.
- Сыпь папулезно-пустулезного характера. При вскрытии пузырьков формируются корочки. Высыпания могут ограничиваться микотическим очагом или возникать на некотором расстоянии от него. Их появление носит преимущественно аллергический характер. Поэтому грибковый дерматит у детей может способствовать усилению атопии и диатеза. При этом у ребенка на голове, щеках, за ушами, на сгибах конечностей появляются мокнутие, высыпания и корочки, могут возникать кишечные расстройства.
- В зависимости от типа возбудителя пораженная кожа становится сухой и шелушащейся или мокнущей. Отечность и опрелость – симптомы кандидозного дерматита. В остальных случаях эпидермис покрывается чешуйками. Но при этом нередко отмечается склонность к общему увеличению влажности кожи.
- Изменение цвета кожи в очаге поражения – от яркой гиперемии до застойно-синюшного оттенка. Кандидозный дерматит у грудничков сопровождается ярким покраснением кожи ягодиц и промежности. А руброфития приводит к возникновению достаточно темных пятен.
- Появление зуда. Но некоторые грибковые дерматиты не причиняют пациенту явного физического дискомфорта.
- Боль. Свойственна дерматитам с активно протекающей воспалительной реакцией или поражением глубоких слоев дермы. Ощущения локальные, усиливаются при намокании и трении. Их можно описать как чувство сильного жжения. Боль всегда сопровождает грибковый пеленочный дерматит.
Микоз гладкой кожи
Возможно и достаточно тяжелое течение заболевания с развитием инфильтративно-нагноительной формы воспаления и присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Обследование
Обследование пациента с подозрением на дерматит микотической этиологии проводит дерматолог. При этом во время осмотра очагов поражения на волосистой части головы и гладкой коже используют специальную люминисцентную лампу. Но далеко не все микозы дают характерное свечение. К тому же некоторые из них изначально не требуют применения этого приспособления. Например, лампа не нужна при заражении дрожжеподобными грибками, так как выглядит кандидозный дерматит достаточно характерно.
Достоверное подтверждение грибковой этиологии заболевания – основа диагностики. Это возможно лишь при проведении микроскопического исследования биоматериала, полученного методом отпечатка или соскоба с очагов поражения. Ключевыми подтверждающими признаками является выявление мицелия или характерных колоний дрожжеподобных грибов. Используют также культуральный метод, позволяющий получить достаточное для изучения количество гриба и достоверно определить тип возбудителя.
Обследование пациента с рецидивирующими и особенно прогрессирующими грибковыми дерматитами должно включать выявление фоновых и предрасполагающих факторов. Для этого назначаются биохимический анализ крови для определения уровня глюкозы, при необходимости проводят сахарную нагрузку. Обязательным является и исследование на ВИЧ. Врач также тщательно анализирует все получаемые пациентом препараты, назначенные врачами различных специальностей и принимаемые самовольно. Уточняются гигиенические моменты и наличие профессиональных вредностей.
Как лечить грибковый дерматит
Лечение грибкового дерматита начинают только после лабораторного подтверждения этиологии заболевания. При этом назначаются протимикотические средства местного и системного действия, что позволяет воздействовать на возбудителя во всех слоях кожи.
Выбор основного препарата производят с учетом вида гриба и его чувствительности. Врач может рекомендовать прием средства с широким спектром действия или оказывающего влияние лишь на определенных возбудителей. Учитывая достаточно высокую потенциальную токсичность антимикотиков, не стоит нарушать рекомендованную схему приема, самовольно заменять медикамент или принимать какие-то дополнительные средства от грибкового дерматита.
Для подавления аллергических реакций назначаются антигистаминные препараты. Также по возможности отменяются средства, способствующие поддержанию грибковой инфекции: кортикостероиды, антибиотики. Обязательно корректируются выявленные нарушения углеводного обмена. Родителей обучают принципам ухода за кожей младенцев.
Профилактика
Профилактика грибковых дерматитов включает устранение всех предрасполагающих факторов. Особое значение имеют точное соблюдение рекомендаций врача при проведении антибиотикотерапии, коррекция уровня сахара в крови, рациональный уход за кожей, отказ от продолжительного применения топических глюкокортикостероидных средств.
Самоизлечение от грибкового дерматита встречается нечасто. Но грамотная комплексная терапия вкупе с устранением фоновых и предрасполагающих факторов способны избавить пациента от заболевания. Но не следует забывать, что перенесенная микотическая инфекция не приводит к формированию иммунитета, к тому же невозможно оградить человека от контакта с патогенными и условно-патогенными грибами. Поэтому при формирований благоприятных условий возможно повторное развитие заболевания.
Источник
