Как отличить простой герпес и генитальный
В данной статье речь пойдет о достаточно распространенном и известном в обширном кругу людей заболевании, как генитальный герпес. Акцент на слове «генитальный» сделан не просто так, ведь многие не осведомлены о достаточно большой группе герпесвирусов, каждый из которых заслуживает отдельно написанной статьи.
В контексте данной статьи рассмотрим коротко особенность генитального герпеса как изолированного вируса, клиническую картину заболевания, пути инфицирования и основную тему – его дифференциальную диагностику.
Герпес, как и другие ЗППП – важная тема для информирования, как взрослого населения, так и школьников.
Повышенное внимание к данной патологии требует развернутого ответа на вопрос, – какие заболевания похожи на генитальный герпес. Данный вопрос часто беспокоит людей с подходящей под данное заболевание симптоматикой, а также являющихся по совместительству активными пользователями интернета.
Заболеваний, передающихся половым путем (заметим, что осознанно не использовано словосочетание «венерические болезни»), множество. Не смотря на это герпес, наверное, один из пятерки известнейших в данном списке патологий.
Причиной этому как широкая распространенность среди населения (на минуточку – самое часто встречающееся заболевание данной области среди американцев), так и упоминания о нем в различных художественных фильмах.
Что такое герпес или врага нужно знать в лицо
Несмотря на тот факт, что только около 5% женщин обращаются в медицинские учреждения с характерной для герпесной инфекции симптоматикой, более 25-30% представительниц прекрасной половины человечества обладают циркулирующими антителами к данному вирусу.
В последнее время частота обращающихся к гинекологу снижается зачастую не за счет уменьшения случаев данной патологии, а распространенности самодиагностики и лечения своими руками без консультации специалистов благодаря «доктору Гуглу». Несомненно, как и любые действия несут за собой последствия, так и отсутствие квалифицированной медицинской помощи не является исключением из правил в данном вопросе.
Структура вируса герпеса.
Семейство герпесвирусов насчитывает представителей восьми типов, каждый из которых отличается друг от друга локализацией патологического процесса, особенностью репликации в клетках человека, клиникой и вытекающей из нее симптоматикой, а также последствиями для организма.
- вирус простого герпеса (ВПГ) 1 типа характеризуется в 85% периоральной симптоматикой и в 15%, соответственно, – генитальной;
- ВПГ 2 типа в подавляющем большинстве случаев является причиной генитального герпеса;
- ветряная оспа или зостер-вирус ответственен как за известную для большинства с самого детства «ветрянку», так и за опоясывающий лишай;
- вирус Эбштейн-Барр (ВЭБ) или 4 тип герпесвирусов отвечает как за случаи инфекционного мононуклеоза, так и за ряд патологий, проявляющих себя у людей с первичным или вторичным иммунодефицитом;
- цитомегаловирус, он же 5 тип герпесвирусов является наряду с ВЭБ причиной инфекционного мононуклеоза или «болезни поцелуев», а также различных вариантов патологии внутренних органов, например гепатита;
- 6 и 7 тип часто сосуществуют друг с другом, относясь к розеолезной группе вирусов;
- вирус герпеса 8 типа или, ассоциированный с саркомой Капоши, – тема отдельной статьи.
Средства самозащиты важны не только в темных переулках города.
Путь передачи генитального герпеса – контактный. Причем для того, что заразиться герпесной инфекцией, «донор» совсем не обязательно находится в активной фазе инфекции, а в большинстве случае является скрытым носителем.
В случае с мужской частью населения большинство людей даже не знают, что являются латентными носителями, так как ни разу не испытывали активной стадии генитального герпеса.
Важно! Контакт с носителем вируса генитального герпеса с активной стадией процесса – почти стопроцентное заражение партнера при отсутствии презервативов.
Клиническая картина
При герпесной инфекции период инкубации обычно занимает от 2 до 10 дней (некоторые источники предоставляют информацию о максимуме в 20 дней инкубационного периода). При этом начало заболевания симптоматически напоминает обычную вирусную простуду, протекающую с субфебрилитетом (в некоторых случаях повышение температуры достигает и фебрильных показателей), общей слабостью, болью в мышцах, тошнотой, диареей и другими общими признаками интоксикации.
Внимание! Подавляющая часть населения (до 65%) с активным герпесным процессом – женщины.
На фото видно, что для герпеса характерны сгруппированные везикулярные элементы.
Стадийность кожных изменений при герпесе
- Гиперемия и папулы. Вирус герпеса поражает жизнеспособные клетки эпидермиса, в ответ, на что на коже проявляется покраснение и формирование папул.
- Пузырьки. В последующем внутриклеточное развитие вируса приводит к гибели клетки-хозяина и лизису (расщеплению) ее стенок, что клинически проявляется в виде образования везикул, очень характерных для протекания герпес-инфекции. Их серозное жидкостное содержимое имеет светло-соломенный цвет при отсутствии вторично присоединившейся инфекции. На фото, представленное ниже, изображен генитальный герпес именно в данной стадии его развития.
Длительность везикулярной стадии инфекционного процесса занимает до 7 дней в среднем. В данный период больной жалуется на сильный зуд и чувство жжения в наружных половых органах – месте первичного внедрения вируса. - Язвы. Со временем стенки образованных везикул или пустул (в случае присоединения бактериальной инфекции) лопаются, вследствие чего образуются участки язвенного поражения на коже – месте первичного внедрения и развития вируса. Образование открытых раневых поверхностей может осложниться внедрением бактериальной флоры. На данной стадии пациент предъявляет часто жалобы на учащение эпизодов мочеиспускания и/или дизурических явлений из-за непосредственного контакта обнаженных раневых поверхностей с мочой. В случае если входные ворота для вируса располагаются в области вульвы в непосредственной близости к уретре, то местный отек кожных элементов может стать причиной ее обструкции, что скажется на симптоматике больной. Длительность заживления и рубцевания язв занимает от 10 до 22 дней.
Интенсивность болевого синдрома обычно настолько высокая, что заставляет большинство больных, особенно столкнувшихся впервые с данным видом вируса, задаться вопросом, как бороться с генитальным герпесом. Ответ на этот вопрос может дать только врач.
Внимание! В клинической картине более подробно описана симптоматика женского населения, так как мужчины чаще являются носителями инфекции.
Первичная встреча с вирусом обеспечивает его внедрение в чувствительные нервные волокна. Способность перемещаться по аксонам (длинным отросткам нейронов) в сторону спинного мозга позволяет вирусу внедриться в нервные ганглии, расположенные в задних (чувствительных) рогах спинного мозга, где данный вирус находится в пожизненной латентности. Более подробно о хронизации вирусной герпесной инфекции рассказано в видео в этой статье.
Яркий пример генитального герпеса в везикулярной стадии.
Важно! Статистические данные по генитальному герпесу утверждают, что в течение года после первичной атаки вируса герпеса, пациент переносит еще один эпизод реактивизации вируса.
Наличие каких-либо триггерных факторов (например, простуды или стрессовых ситуаций) позволяет вирусу спонтанно активизироваться, и выйти «наружу» в прямом смысле данного слова.
Генитальный герпес в области вульвы.
Важно понимать, что количество, размер и распространенность кожных проявлений напрямую зависит от вирусной нагрузки, с которой встретился пациент. Дополнительным фактором в этом процессе является его иммунная защита, и когда вирус простого герпеса развивается и реплицируется в организме человека с иммунным дефицитом, это приводит к сниженной защите против чужеродного организма, более распространенном первичном очаге.
Вовремя начатое специфическое противовирусное лечение значительно снижает вирусную нагрузку, что влияет на длительность течения заболевания. Однако для начала необходимо понять, как определить генитальный герпес и отличить его от других заболеваний, течение которых может быть схоже с данной инфекцией.
С чем можно перепутать генитальный герпес
Очень часто диагностика генитального герпеса особых затруднений не вызывает, особенно когда она подкреплена наличием известного для пациента контакта. Однако так же как каждый человек индивидуален, так же и по-разному себя может вести одно и то же заболевание у двух пациентов.
Причиной тому является виральная нагрузка, состояние иммунной системы человека, наличие определенных коморбидных патологий, расположения входных ворот и т.д.
Тщательный сбор анамнеза – первый шаг к правильной диагностике заболевания.
Нет необходимости понимать, как выявить герпес генитальный это или другое заболевание, достаточно обратиться к врачу для диагностики. Это сэкономит драгоценное время для начала лечения и предупредит нежелательные последствия затянувшейся инфекции. Как всегда – цена времени в лечении любого заболевания чрезвычайно высока.
Дифференциальная диагностика герпеса хоть и не очень обширна, но требует уточнения некоторых нюансов, так как включает в себя как другие заболевания, передающиеся половым путем, так и вовсе патологии из других разделов медицины.
Беда не ходит одна
В первую очередь при поступлении пациента репродуктивного возраста с заболеванием, напоминающим по клинике или визуальным характеристикам высыпаний генитальный герпес, проводится не только подтверждение его диагноза, но и исключение других наиболее схожих с ним заболеваний, передающихся половым путем.
Шанкроид, или мягкий шанкр – одно из заболеваний, которое требует дифференциации с герпесом. Данная инфекция является бактериальной, и характеризуется, как и герпесная появлением болезненных язвенных образований в области половых органов – входных ворот инфекции.
Важно обратить внимание на то, что в данном случае этиологией является грам-негативная палочка под названием Haemophilus ducreyi. Ранним поражением, возникающим на коже после внедрения данной бактерии, являются везикулы и пустулы. Позднее они превращаются в язвенные элементы, края которых окружены воспалительным ободком, ограничивающим их от здоровых тканей.
Поверхность образованных язв очень чувствительна и болезненна, а также отличается секрецией большого количества выделений, которые являются высококонтагиозными.
Возникает вопрос – шанкроид или генитальный герпес как определить? Для подтверждения одного и опровержения другого диагноза зачастую сбора подробного анамнеза пациента недостаточно, и дело доходит до лабораторных данных.
Наличие одного ЗППП – требует проверки на другие возможные инфекции.
В случае с мягким шанкром необходимо взять культуру, однако особенность данного микроорганизма заключается в том, что часто выделить его настолько сложно, что культивировать получается лишь в трети случаев. Широкой распространенности приобретает полюбившаяся всем полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Сифилис – вторая инфекция, сопровождаемая формированием язвенной поверхности в области половых органов, и которая тоже требует если не тщательной дифференциальной диагностики с генитальным герпесом, то точно исключения. Существует важное отличие между язвами данных двух инфекций. В случае с сифилисом – поражения безболезненны полностью, почему иногда могут быть выпущены из внимания, особенно женщинами.
Важно! Даже при отсутствии сомнений по поводу наличия у пациента генитального герпеса, лабораторная диагностика сифилиса проводится в любом случае, так как наличие одного не исключает и присутствие другой инфекции, передающейся контактным путем.
Невенерические заболевания
На удивление многим герпесная инфекция в области половых органов может быть спутана вовсе с неинфекционным процессом. Самым ярким примером из данной области является заболевание ревматологической природы – синдром Бехчета.
Он представляет собой редкую воспалительную патологию, которая характеризуется возникновением язвенных образований на гениталиях, во рту и поражением глаз, преимущественно увеитом.
Вид язвы, характерной для синдрома Бехчета.
Эпизоды появления болезненных язв периодически повторяются. При этом возникновению язвы предшествуют папулезные или везикулярные элементы небольшие по диаметру.
Наличие глазной патологии, а также рецидивирующий характер язв приводит к мысли о неинфекционной природе заболевания. Дополнительным фактором, склоняющим к синдрому Бехчета является лабораторно подтвержденное наличие у пациента HLA-B51.
Развитие язв обычно оканчивается их рубцеванием. Обычно улучшение течения патологического процесса происходит после назначения местных и системных глюкокортикостероидов.
| Заболевание | Первичный элемент и его преобразование | Характер язвы | Детали, требующие внимания |
| Генитальный герпес | Папулы → везикулы (иногда и пустулы при присоединении бактериальной инфекции) →язвы | Язвы болезненные, расположенные на месте предшествующих им везикул. В зависимости от «густоты» расположения пузырьков язвы могут быть и единичными в большом количестве. | Перед появлением первых кожных элементов у большинства пациентов протекает легкий продромальный период с температурой и общими симптомами вирусной инфекции |
| Мягкий шанкр | Везикулы и пустулы → язвы | Язвы имеют воспалительный венчик, ограничивающий их от здоровых тканей. Их поверхность покрыта густым слоем выделений. | Заболевание сопровождается болезненной паховой лимфаденопатией. Очень часто в анамнезе пациента есть рассказ о недавнем посещении географических зон, эндемичных на данную инфекцию (Южная Америка, Мексика и т.д.). |
| Сифилис | Язва (твердый шанкр) – первичный элемент. | Безболезненная язва с приподнятыми краями, плотная. | Анамнез часто обогащен наличием незащищенного полового контакта. |
| Синдром Бехчета | Папулы и везикулы → язвы. | Поверхность язв очень болезненна, что приносит множество неприятных ощущений пациенту. Характерно одновременное расположение язвенных элементов на половых органах и на слизистой оболочке ротовой полости. | Заболевание неинфекционной природы. Язвенные элементы склонны к рецидиву, а также сопровождаются поражением глаз (чаще увеитом). |
В заключении важно отметить, что, как и любое заболевание требует не только диагностики, но и исключения похожих на него патологий, так и на первый взгляд простая для диагностики инфекция, как герпес, может скрываться за «широкими спинами» похожих на нее болезней.
Специфическая терапия при диагнозе герпес требуется обоим контактным партнерам.
Своевременное обращение к врачу и начатая антивирусная терапия помогает не только укоротить срок активной инфекции, но и значительно снизить частоту ее рецидивов. Благодаря специфическим антивиральным препаратам вопрос от пациентов после выставления диагноза генитальный герпес как жить с ним – слышится значительно реже, чем это было раньше.
Вопросы врачу
Профилактика
Добрый день, меня зовут Анастасия. Недавно я начала первые отношения после развода. Я очень переживаю по поводу возможных венерических инфекций у партнера, однако просить его сдать анализы не намерена. Мы регулярно пользуемся презервативами. Есть какой-то другой вариант защиты и насколько презервативы надежны в этом случае?
Здравствуйте, Анастасия. Спасибо за Ваш вопрос, он очень актуален, особенно в разрезе темы данной статьи. На сегодняшний день презервативы – лучший способ защиты от инфекций, передающихся половым путем, включая как генитальный герпес, так и вирусные гепатиты В и С, а также ВИЧ.
Однако не стоит забывать о том, что для получения полного эффекта защиты необходимо правильно ими пользоваться (инструкция к использованию презервативов поможет пролить свет на данный вопрос).
Лечение
Здравствуйте. Меня зовут Инна, и недавно у меня впервые был герпес на половых органах. Я долго не шла к врачу, так как думала, что высыпания скоро пройдут, а когда пришла на консультацию гинеколог мне посоветовала местное лечение – ванночки, болеутоляющие при необходимости и носить менее тесное белье. Позже я прочла в интернете, что если не лечить специальной терапией – следует ждать повторных эпизодов. Высыпания давно прошли, но могу ли я сейчас начать пить те препараты?
Здравствуйте, Инна. Да, действительно специфические противовирусные препараты помогают не только значительно снизить количество рецидивов заболевания в дальнейшем, но и укоротить и облегчить течение активной фазы данного эпизода.
Самый возможный вариант, при котором компетентный врач не назначил Вам данную терапию – позднее обращение к нему. Дело в том, что начало антивирального лечения актуально лишь в первые 48-72 часа. Позднее – эффективность близится к нулю.
Потому отвечая на Ваш второй вопрос – нецелесообразно принимать данные препараты при отсутствии острого заболевания. Советую Вам укрепить иммунную систему (важнейшую роль в этом играют правильное питание и регулярная физическая нагрузка), а также при возможности минимизировать другие риски активизации герпесной инфекции.
Латентный герпес
Здравствуйте, меня зовут Олег. Я слышал о том, что мужчины часто бывают переносчиками герпеса, иногда без самого заболевания. Так ли это и можно ли как-нибудь проверить есть ли ц меня этот вирус?
Добрый день, Олег. Да, бывают такие случаи, когда вирус и его антитела циркулируют длительное время в организме человека, однако активной стадии заболевания не было. Причиной этому часто становится состояние иммунной системы человека.
Организм не способен полностью защитить себя от внедрения вируса, но иногда может предупредить его проявления. Для диагностики наличия герпесвируса следует провести лабораторные исследования – определить наличие циркулирующих в крови антител к данному вирусу
Источник
» Генитальный герпесвирус
Генитальный герпес
Половой герпес — это заболевание, передающееся половым путем. Протекает с рецидивами. К болезни приводит вирус простого герпеса 1 и 2 типа. Генитальный герпес — это приобретенное заболевание, не имеющее отношения к наследственности.
Причины генитального герпеса
Самая распространенная причина заражения генитальным герпесом – это все виды половых актов (традиционный, анальный, оральный). В организме вирус активизируется под влиянием таких факторов как стресс, менструальный период, переохлаждение или длительное пребывание на солнце, чрезмерное употребление алкоголя.
Лечение генитального герпеса
Как лечить генитальный герпес? Оказавшись в организме, вирус герпеса остается в нем навсегда. Лекарства, которое бы полностью убивало вирус, на сегодняшний день не существует.
Лечебные противогерпесные препараты принято подразделять на три группы:
- Атипические нуклеозиды. Эта группа средств, препятствующих размножению простого герпеса. Эффект от лечения будет тем лучше, чем раньше оно начнется. Препараты: мазь или таблетки «Ацикловир», «Валацикловир», мазь «Зовиракс», таблетки «Фамвир». Для тяжелых форм заболевания применяется внутривенный раствор «Зовиракс» и «Виролекс».
- Иммуномодуляторы. Их действия направлены на увеличения промежутков времени между рецидивами. Это «Виферон», «Ридостин», «Циклоферон», «Ликопид», «Поликсидоний». Данные препараты получили хорошие отзывы специалистов, но они противопоказаны женщинам во время беременности.
- Гексозные гликозиды. Эти лекарства обеспечивают эффективное лечение, например «Панавир». Курс состоит из 2-х инъекций. Противопоказание – беременность.
Герпес генитальный: симптомы, народное лечение генитального герпеса, профилактика
Симптомы генитального герпеса начинают проявляться через 2-14 дней с момента заражения. Иногда болезнь протекает бессимптомно в течение нескольких лет.
Предвестники — жжение, отечность, боль и зуд в интимных местах. Также может наблюдаться тяжесть, ломота и онемение в верхней части бедер, тянущие боли в промежности или мошонке. Все эти симптомы могут сопровождаться температурой и общим упадком сил. Следующий этап, когда на коже ягодиц, лобка и бедер, а также слизистых оболочках и на половых губах образуются пузырьки, наполненные жидкостью. Они лопаются, оставляя мокнущие язвочки. Сыпь может появляться и на внутренних участках половых органов (шейка матки, анус, мочеиспускательный канал). Фото можно увидеть в интернете.
Повторное появление симптомов происходит от 2-3 раз в месяц до 1 раза в несколько лет. Это зависит от индивидуальных особенностей организма носителя вируса.
Диагностика вируса связана не только с наблюдением внешних симптомов, но и с анализами на наличие антител. При попадании герпеса в организм впервые, он начинает вырабатывать антитела IgM. После рецидивного повтора в крови появляются антитела IgG. У здоровых людей вирус герпеса не определяется.
Профилактикой герпеса половых органов является укрепление иммунитета путем здорового питания, приема витамина С. Моногамные отношения также сокращают риск заболевания. Если все же у партнера имеется вирус герпеса, то чтобы обезопасить вторую половину от заражения, необходимо исключить половую жизнь во время рецидива. А в остальное время постоянно использовать презерватив. Риск заражения можно снизить, если вместе с презервативом использовать таблетки «Валацикловир». Также важно помнить, что генитальный герпес может повлечь за собой герпес у детей. если вы беременны.
Еще один способ профилактики – применение препарата «Бетадин». Он вводится во влагалище женщины в виде свечей не более чем через 2 часа после полового акта. А раствором «Бетадина» обрабатываются наружные половые органы и женщины, и мужчины.
Для увеличения межрецидивных промежутков больным вирусом герпеса рекомендуется соблюдать диету, в которой присутствуют продукты с повышенным содержанием лизина. Он содержится в яичном и мясном белке, сое, картофеле, чечевице, казеине, пшеничных зародышах, рыбе, фруктах и овощах. Также полезно увеличить прием витамина С, Е и цинка.
Герпес
Вирус герпеса и заболевания, которые он вызывает (например, простой герпес. ветряная оспа, опоясывающий лишай) распространены на Земле широчайшим образом — как несколько тысяч лет тому назад, так и в наши дни. Само название герпеса было придумано врачами Древней Греции, оно произошло от глагола герпейн , что означает ползать . Объяснить такое название герпеса можно тем, что он распространяется как раз, расползаясь в виде характерных для герпеса высыпаний на коже больного герпесом.
Герпес был впервые зафиксирован в научной литературе врачами Древнего Рима приблизительно за тысячу лет до нашей эры. Проблемой, заостряющей на себе внимание общества, герпес стал именно в 20 веке. Герпес находится в числе наиболее распространенных заболеваний человека, передающихся в виде вирусной инфекции. Герпес — это очень важная и труднорешимая проблема современного общества и медицины. Девять из десяти жителей нашего мира больны герпесом простого типа, а каждый пятый имеет проявления герпеса в виде, например, сыпи. Вообще клинических проявлений герпеса существует довольно много, и все они разного вида: поражена может быть не только кожа, но и глаза, полость рта, нервная система больного герпесом, его дыхательная система и гениталии. Герпес вызывает высыпания на коже, поражение слизистых оболочек организма потому, что он обладает нейродермотропизмом. Деструктивные действия, которые герпес оказывает на центральную нервную систему больного, вызывают такие заболевания, как энцефалит и менингит. При герпеcе возможны также заболевания глаз — например, кератит или конъюнктивит .
Простой герпес может выступать причиной патологий у беременных женщин во время созревания плода и родов, в некоторых случаях возникает спонтанный, непреднамеренный аборт или смерть плода еще в утробе матери, больной герпесом. Также у рожденного ребенка может иметься ге рпес в генерализованной форме. Исследователи отмечают связь между генитальным герпесом у мужчин (рак предстательной железы) и женщин (рак шейки матки). Статистика последних лет показывает, что частота заболеваний герпесом постоянно увеличивается — это не может не настораживать. В США, по данным исследований, генитальным герпесом болеют около 40 миллионов человек, причем за один год это число увеличивается в среднем на полмиллиона человек.
Впрочем, несмотря на то, что герпес в виде вируса содержится в организмах очень многих людей, только у 5% из них возникают клинические проявления герпеса, а остальные случаи для больного герпесом проходят относительно бесследно — симптомов герпеса просто не возникает или они очень слабы.
Причины герпеса
Герпес. поражающий гениталии, имеет своими причинами две формы вируса Herpes simplex. Эти формы достаточно близки друг к другу по строению, и их дифференцировали потому, что герпес, возбужденный вирусом первого типа, вызывал в подавляющем простой герпес или опоясывающий лишай, а второй тип вируса был причиной генитального герпеса. Однако в последнее десятилетие разница между этими двумя видами вируса герпеса стирается, поскольку взаимное проникновение (вирус первого типа вызывает генитальный герпес. и наоборот) в США достигает 20% случаев заболевания герпесом, а в Японии такой перекрест составляет треть всех случаев заболевания герпесом. Некоторые ученые утверждают, что такие изменения в вирусе герпеса вызваны не мутациями, а повышением в последние годы частоты генитально-орального секса. Впрочем, точных научных доказательств этой теории о герпесе еще никто не предъявлял.
Диагностика герпеса. В поликлинике ДОКТОР АЛЕКС . согласно Стандартам оказания медицинской помощи МОЗ Украины, при заболевании герпесом принят следующий перечень обследований:
1. Общие анализы крови и мочи;
2. Выделения вируса с герпетических пузырьков, слюны, жидкости из передней камеры глаза, крови, СМР методом ИФА и ПЦР;
3. Анализ кала на я/г;
4. Серологическое исследование крови и СМР с определением титра антител в динамике;
5. При менингоэнцефалитах — МРТ головного мозга, ЭЭГ.
На основании проведенных лабораторных исследований дерматолог назначает лечебные мероприятия (лечение ):
Противовирусные препараты (ацикловир, виролекс);
Интерфероно- и иммуностимулирующие препараты: инозин пранобекс (гропринозин), лаферон, иммуноглобулины.
Генитальный герпес и беременность
Причиной развития генитального герпеса является ВПГ (вирус простого герпеса) 1-гго и 2-го типов. Последние десятилетия заболеваемость генитальным герпесом повсеместно увеличивается. Чаще всего первичная инфекция протекает бессимптомно, но в течение 2-3 лет часто развивается рецидив заболевания. Профилактика инфекции практически мало осуществима, так как вирусоносительство широко распространено, и человек может долгие годы считать себя здоровым, при этом являясь источником инфекции для своих сексуальных партнеров. Самая высокая заболеваемость генитальным герпесом зарегистрирована в возрастной группе 20-29 лет, причём повышенному риску развития заболевания подвергаются лица, начинающие раннюю половую жизнь. Существует большая разница между распространением носительства ВПГ и развитием клинической картины заболевания. По результатам исследований только 20% случаев ГГ протекает с развернутыми клиническими проявлениями, около 60% протекают атипично, что затрудняет постановку правильного диагноза, и 20% случаев инфекция никак себя не проявляет, то есть развивается бессимптомное носительство вируса герпеса. Бессимптомное выделение вируса у женщин может служить источником передачи инфекции новорожденному ребенку. Так как в раннем неонатальном возрасте иммунная система младенца особенно беззащитна, герпетическая инфекция может приобретать крайне тяжелые формы. Генитальный герпес во время беременности является существенным фактором риска для плода. Если беременная женщина впервые заражается вирусом простого герпеса во время беременности, то резко возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности, неонатальной инфекции или развития синдрома врожденной герпетической инфекции у плода. Факторы риска, влияющие на вероятность передачи вируса плоду включают в себя тип возбудителя; срок беременности, генетические особенности иммунной системы плода. Наиболее часто передача инфекции новорожденному происходит во время родов. независимо от того, имеются в данный момент клинические проявления герпетической инфекции в области половых путей у матери, или же только бессимптомное выделение вируса. Опасность инфицирования во многом зависит от следующих факторов:
длительности безводного периода (восходящий путь инфицирования при преждевременном разрыве плодных оболочек);
применения инструментальных вмешательств в родах, приводящих к травматизации родовых путей матери и кожи новорожденного;
уровня защитных антител в крови матери, которые переходят к плоду через плаценту, а также количества местных антител на слизистых оболочках матери; связывающих вирус в генитальном тракте.
Возможно также заражение новорожденного после родов, если проявления герпетической инфекции есть у матери и медицинского персонала.
Высокий риск инфицирования плода имеет место у тех женщин, которые пережили истинный эпизод генитального герпеса во время беременности, или не имеют в крови защитных антител при наличии инфицированного герпесом партнера.
Если женщина страдала рецидивирующим генитальным герпесом до беременности, а в крови у неё определяется высокий титр иммуноглобулинов класса G, то вероятность заражения плода и новорожденного сравнительно невелика.
В план обследования беременной при обращении в женскую консультацию должно быть обязательно включено определение в крови уровня антител к вирусу простого герпеса 1-го и 2-го типа.
Если обнаруживается, что женщина не имеет антител в крови, то нужно обследовать её партнера. В той ситуации, когда у серонегативной женщины партнер является носителем ВПЧ, необходимо рекомендовать паре использование презервативов на всём протяжении беременности, а также длительное профилактическое лечение партнёра, которое может существенно снизить риск инфицирования беременной женщины и плода. При обследовании пары нужно обязательно проводить анализы на оба серотипа вируса, так как возможны ситуации с перекрестным инфицированием.
Если обнаруживается, что женщина уже инфицирована ВПЧ и у неё бывают рецидивы заболевания, то необходимо проводить лечение эпизодов герпеса во время беременности. а также назначить профилактическое лечение за 2 недели до предполагаемого родоразрешения. При этом следует придерживаться максимально щадящей тактики ведения родов.
При трансплацентарной передаче вируса от матери плоду, развитие инфекции возможно при любой форме заболевания или обострении рецидивирующего герпеса у беременной, так как во время острого эпизода возможно появление и размножение вируса в крови — виремия. При первичном генитальном герпесе у матери на поздних сроках беременности риск передачи инфекции плоду составляет 20-40%, при обострение хронической герпетической инфекции, риск инфицирования ребенка значительно ниже — менее 4%.
Единые рекомендации по ведению беременности у женщин с генитальным герпесом разработаны и применяются сегодня в большинстве стран:
Необходимо проводить обследование каждой женщины во время беременности на герпес-вирусную инфекцию;
Подтверждение наличия герпетической инфекции методом ПЦР;
Тщательный опрос женщины при первичном обращении к врачу при беременности с целью выявления эпизодов первичного герпеса у беременных и их партнеров;
Выявление группы высокого риска (серонегативные женщины, пациентки с первичной вирусной инфекцией и т.д.);
Инструментальное обследование родовых путей перед родами для исключения очагов герпетической инфекции;
При выявлении факта инфицирования беременной женщины проводится лечение противовирусными препаратами;
Tакое лечение обязательно при первичном эпизоде генитального герпеса; во время обострения; для профилактики неонатального герпеса и рецидивов перед родами (обычно в 36-38 нед).
Кесарево сечение в качестве профилактики заражения новорожденного показано при наличии герпетических высыпаний на гениталиях или первичного эпизода герпеса в течение 1 месяца перед родами. В остальных случаях возможно естественное родоразрешение. Половых партнеров пациентoк, имеющих генитальный герпес, следует обследовать и, при наличии у них проявлений герпеса, лечить.
Диагностика online:
Выберите Ваши симптомы:
Официальный сайт Республиканского Центра Репродукции Человека и Планирования Семьи город Москва, метро Бауманская, улица Фридриха Энгельса, дом 23 Также удобно добраться транспортом от станций метро Курская, Комсомольская, Красносельская, Красные Ворота. На автомобиле — удобный съезд к медцентру с Третьего Транспортного Кольца (ТТК)
(499) 390-90-41 многоканальный
Источники: https://misseva.ru/raznoe/genitalnyj-gerpes.html, https://doctor-alex.ua/gerpes/, https://www.vrachinfo.ru/gen_gerpes
Комментариев пока нет!
Источник
