Как перевести герпес в латентное состояние
» Простой герпес
Герпес на лице — вирусная инфекция, которой заражены почти все
После первого контакта с ВПГ-1 последний проникает в клетки ганглия тройничного нерва, где длительное время может находиться в неактивном состоянии, и это не сопровождается никакими симптомами. ВПГ-2 после проявлений инфекции также переходит в латентное состояние и находится в клетках сакрального (крестцового) ганглия.
Инфицирование приводит к образованию антител к ВПГ. Их количество постепенно увеличивается в течение четырех недель и сохраняется примерно на одном уровне в течение всей жизни человека. Эти антитела не предотвращают рецидивов болезни, но способствуют более легкому течению инфекции.
Под влиянием различных факторов симптомы герпетической инфекции могут проявиться снова. Это чаще происходит при:
- Снижении иммунитета;
- Нарушении режима сна;
- Перегреве или переохлаждении;
- Стрессах;
- Нарушениях обмена веществ в организме;
- Употреблении алкоголя в большом количестве.
Как выглядит герпес на лице
Выраженность симптомов зависит от состояния иммунитета человека. Лицевой герпес локализуется на крыльях носах, в углах рта на красной кайме губ. Сначала в одном месте (реже в двух) появляется покраснение, на фоне которого возникают мелкие пузырьки (везикулы). В каждом таком очаге количество везикул может быть разным: от двух до десяти.
Пузырьки располагаются группами, они наполненными прозрачной жидкостью, которая через два или три дня становится мутной. Иногда мелкие пузырьки сливаются, и образуется многокамерный пузырь с диаметром до одного сантиметра.
Если участок кожи, где находятся пузырьки не подвергается трению или мацерации (размягчению из-за воздействия жидкостей), то образуются желто-серые корочки. Последние отпадают примерно через шесть дней, и на их месте остается слабо пигментированное пятно. Если кожа подвергалась трению или мацерации, то пузырьки вскрываются, и образуется ярко-красная эрозия. При этом возможно присоединение бактериальной инфекции.
Еще одни симптомы герпеса на лице — боль, чувство покалывания и жжения. Самочувствие человека обычно не страдает, но иногда возможно повышение температуры, появление озноба и мышечных болей.
В более редких случаях возникает герпес в ухе. При этом человек испытывает зуд и боль. Внутри ушной раковины можно увидеть везикулы или маленькие эрозии. Высыпания также могут появляться на мочке уха или сзади него.
Это одна из разновидностей простого герпеса. Везикулы возникают на покрасневшей и отечной слизистой оболочке рта: на губах, щеках, деснах и небе. В течение нескольких часов после появления пузырьки вскрываются, а на их месте остаются эрозии. Через два или три дня они покрываются пленкой из фибрина. Человека беспокоят болезненность и повышенное слюноотделение. Через одну или две недели слизистая оболочка восстанавливается.
В возрасте до шести лет герпес на лице у ребенка чаще всего проявляется в виде острого герпетического (афтозного) стоматита. Сначала повышается температура тела, появляется вялость и недомогание.
На отечных и покрасневших слизистых оболочках рта возникают афтозные высыпания (поверхностные изъязвления небольших размеров). В их центре появляются участки некроза (омертвевших тканей), а по краям эти элементы окружены резко выраженным воспалительным ободком. Высыпания располагаются отдельно друг от друга, но через некоторое время сливаются, и образуются большие эрозивно-язвенные участки. Это заболевание сопровождается сильной болезненностью и значительным слюноотделением.
Герпес на лице может проявляться в виде рецидивов заболевания. Он отличается меньшей выраженностью симптомов и их продолжительностью. Частота рецидивов составляет от одного раза в год до пяти раз в месяц. У некоторых людей процесс становится хроническим непрерывным, когда одни высыпания еще не прошли, а новые уже появляются.
Перед возникновением пузырьков человека беспокоят зуд, жжение и покалывание. Чаще всего сыпь проявляется в виде единичных очагов.
Как лечить герпес на лице
Лечение герпеса на лице включает в себя обязательное применение мазей, которые наносятся на место появления пузырьков. Мазь от герпеса на лице может быть:
- Бонафтоновой;
- Теброфеновой;
- Флориналевой;
- Мегасиновой;
- Оксодиновой.
Ацикловир — препарат, который также применяется при лечении герпетической инфекции. Он производится в виде таблеток, мази и крема для наружного применения. Наружно лекарство наносят через каждые четыре часа. Терапию нужно продолжать до появления корки на везикулах или до полного их заживления. Обычно это в среднем происходит через пять дней. Для того чтобы достигнуть максимального лечебного эффекта мазь или крем необходимо наносить на кожу при появлении первых симптомов: зуда или покалывания.
Ацикловир в виде таблеток следует принимать как для лечения герпетической инфекции, так и для профилактики обострений рецидивирующего герпеса. В последнем случае лечение должно также включать в себя применение лейкоцитарного человеческого интерферона (от трех до пяти инъекций на курс).
Валтрекс — противовирусное средство, которое содержит валацикловир. Это активное вещество в организме человека превращается в ацикловир. Препарат применяют для лечения герпеса, а также для профилактики его рецидивов. Валтрекс выпускается в виде таблеток.
Фамвир (фамцикловир) назначают при первичной герпетической инфекции, обострениях хронической инфекции и для профилактики обострений. Препарат производится в виде таблеток.
Для предупреждения обострений необходимо повысить иммунную защиту организма. Правильный режим бодрствования и сна, рациональное питание, закаливание и гимнастика способствуют этому. Также можно принимать растительные препараты, которые укрепляют иммунитет. К ним, например, относятся эхинацея и элеутероккок. Благодаря перечисленным профилактическим мерам можно значительно увеличить продолжительность безрецидивного периода.
Herpes simplex virus (HSV, вирус простого герпеса) 1 и 2 типа, авидность IgG антител, кровь
Подготовка к исследованию: Исключение курения за 30 минут до забора крови Исследуемый материал: Взятие крови Как сдавать анализ крови без боли?
Herpes simplex virus (вирус простого герпеса, ВПГ) — вирус из семейства герпесвирусов, который поражает человека. Существуют два типа вируса простого герпеса — ВПГ-1 и ВПГ-2. Оба типа вируса отличает высокая контагиозность и повсеместная распространенность. ВПГ-1 и ВПГ-2 способны периодически вызывать образование мелких пузырьков с жидкостным содержимым, которые, лопаясь, образуют участки открытого повреждения. ВПГ-1 является причиной преимущественного образования пузырьков в области рта и вокруг него, включая слизистую оболочку.
Проявлениями инфицирования ВПГ-1 могут быть воспалительные поражения десен и слизистой полости рта, а также экзема. Вирус способен проникать в головной мозг, провоцируя тяжелое воспалительное заболевание — энцефалит. Herpes simplex virus 2 типа вызывает повреждения генитальной зоны. Предполагают, что ВПГ-2 — причина образования цервикальной карциномы.
Herpes simplex virus — одна из TORCH-инфекций, которые признаны опасными для новорожденных в связи с риском врожденных пороков развития и симптоматических заболеваний. Передача вируса возможна от матери, имеющей активную фазу ВПГ-2 инфекции, к новорожденному ребенку. Смертность младенцев, инфицированных ВПГ, на 50% больше, чем здоровых.
ВПГ-1 и ВПГ-2 передаются при контакте с поврежденными кожными покровами во время реактивации вируса. Менее вероятна, но возможна передачи инфекции во время латентного периода, не сопровождающегося видимыми проявлениями. Заражение ВПГ-1 чаще всего происходит еще в детстве, преимущественный путь передачи — воздушно-капельный. ВПГ-2 передается при половых контактах. Herpes simplex virus первого типа инфицировано около 50% населения, а второго — около 17%.
После первичного заражения ВПГ высыпания появляются обычно в месте контакта с вирусом в течение 14 дней. Достаточно редко возможно появление симптомов простуды. У лиц с высоким иммунным ответом проявления первичной инфекции могут быть малозаметными или вообще отсутствовать. Заболевание, как правило, протекает латентно, обостряясь на фоне стрессов или заболеваний. Вирус во время ремиссии локализуется в нервных узлах — межпозвоночных ганглиях.
При состояниях, которые сопровождаются подавлением иммунитета, — ВИЧ-инфекции, тяжелом сахарном диабете, злокачественных новообразованиях, пересадке органов, а также приеме цитотоксических препаратов, глюкокортикоидов — инфекция Herpes simplex virus протекает с выраженной симптоматикой и частыми периодами реактивации.
Антитела к вирусам герпеса имеют разное сродство с антигенами, или авидность. В начале заболевания продуцируются низкоавидные антитела, которые исчезают из сыворотки через 1-3 месяца. По мере прогрессирования заболевания авидность повышается. В пик клинических проявлений вырабатываются высокоавидные иммуноглобулины, титр сохраняется в крови пожизненно. При активации латентной инфекции продуцируются высокоавидные антитела.
Низкоавидные антитела к IgG к Herpes simplex virus образуются через несколько недель после инфицирования. Непродолжительный промежуток времени титр IgG повышается, достигая пика в период первичных высыпаний, после чего медленно снижается. Высокоавидные антитела IgG сохраняются в сыворотке на протяжении всей жизни, их количество увеличивается в период реактивации и уменьшается в фазу латентного течения заболевания.
Определение авидности антител IgG к Herpes simplex virus позволяет отличить первичную инфекцию от реактивации латентной или латентной.
Данный анализ позволяет обнаружить антитела класса IgG к Herpes simplex virus 1,2 типа. Анализ позволяет определить индекс авидности (степени сродства с антигенами) антител IgG к Herpes simplex virus 1,2 типа. Анализ позволяет диагностировать латентную, реактивацию латентной или активную инфекцию Herpes simplex virus 1,2 типа.
Метод
Иммуно-ферментный анализ, ИФА
Все, что тебе нужно знать о герпесе!
Герпес вызывается вирусом простого герпеса, одним из вирусов, который практически не поддается лечению.
Выделяют два основных типа этого вируса: вирус простого герпеса 1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса 2 (ВПГ-2). Этими двумя вирусами человек может заразиться одновременно.
Оральный герпес (обычно это ВПГ-1) передается при контакте с больным человеком во время поцелуя или используя его столовые принадлежности.
Генитальный герпес (обычно это ВПГ-2) в большинстве случаев передается половым путем.
Если после попадания в организм человека вирус не уничтожается иммунной системой, то он проникает в средину клетки кожи и начинается процесс размножения. На этой стадии нет никаких симптомов заболевания. После начала размножения вируса клетки начинают разрушаться и тогда появляются симптомы заболевания: воспаления, наполненные жидкостью пузырьки и ранки. После этого вирус попадает в нервные клетки, где и остается в неактивной форме. Через некоторое время происходит повторный процесс размножения вируса, вызывая у больного те же симптомы.
Симптомы герпеса
Симптомы герпеса могут отличаться в зависимости от стадии. Симптомы первичного заражения:
1. Высыпания на коже (через 12 дней после заражения);
2. На месте инфекции образовывается отек, где вскоре возникают округлые пузырьки. Пузырьки располагаются сгруппировано, иногда сливаются и образуют более крупные пузыри. Наиболее болезненно эти симптомы проявляются на сухой коже и могут сопровождаться зудом.
3. Пузырьки постепенно обезвоживаются и заживают, не оставляя шрамов. На влажных участках кожи процесс заживления проходит медленнее. Когда пузырьки заживают, участок кожи, пораженный вирусом перестает быть заразным.
4. На участке заражения могут увеличиваться лимфатические узлы.
Кроме этого, первичное заражение, может сопровождаться повышением температуры, ломотой в теле, головной болью. После этого инфекция попадает в нервные клетки и проникает в другие части тела.
Латентный период — в этот период не проявляются никакие симптомы, и вирус не передается другим людям.
Скрытое размножение начинается после латентного периода. Вирус опять размножается, распространяется и становится заразным, однако это не сопровождается какими-либо симптомами.
Повторное инфицирование — вирус опять размножается, и этот процесс сопровождается такими же симптомами, как и при первичном заражении, но менее остро и не так долго. Повторное инфицирование может произойти в течение нескольких дней, недель, месяцев или лет. Но чаще всего рецидив заболевания происходит на протяжении года после первичного заражения.
Наиболее часто при рецидивирующем герпесе высыпания локализуются на лице (губы, нос, щёки) и в области гениталий. Реже встречаются высыпания на ягодицах, в области крестца, на бёдрах, пальцах рук. У некоторых больных наблюдается одновременное появление сыпи на различных, часто отдалённых друг от друга участках кожи, бывает, что при каждом рецидиве сыпь локализуется на новом месте (мигрирующий герпес).
Осложнения. В большинстве случаев вирус просто герпеса не представляет угрозы для человека.
Профилактика герпеса
В целях профилактики герпеса рекомендуют избегать переохлаждений, умственного и физического перенапряжения, в рацион включать пищу, богатую белками, витаминами.
Ниже приведен перечень правил, которых должен придерживаться человек во время острого периода протекания герпеса, чтобы избежать заражения своих близких:
Тщательно мойте руки после контакта с зараженным участком кожи;
Пользуйтесь личными предметами гигиены и храните их отдельно от других;
После туалета необходимо продезинфицировать сидение унитаза (вирус живет до 4 часов на пластической поверхности);
При генитальном герпесе необходимо воздерживаться от половых контактов;
Все инфицированные герпесом даже при отсутствии внешних симптомов должны пользоваться презервативами, благодаря которым, можно значительно уменьшить риск заражения партнера вирусом.
Следует отметить, что защититься от заражения оральным вирусом простого герпеса 1 (ВПГ-1), почти невозможно, потому что он передается даже при коротком контакте с кожей зараженного человека.
Лечение герпеса
На сегодняшний день не существует препаратов, благодаря которым можно было бы полностью вылечиться от герпеса.
Наиболее эффективными препаратами против вируса простого герпеса являются так называемые нуклеозиды. Стандартом среди них остается ацикловир. На Украине ГЕРПЕВИР — который блокирует размножение вируса в пораженных клетках.
Препарат выпускается в разных формах — таблетках для приема внутрь и мази для внешнего применения. Мазь следует использовать при появлении первых симптомов герпеса — зуд, боль, покраснение. Но правильно поставить диагноз и назначить лечение может только ваш врач!
Для облегчения симптомов герпетической инфекции можно посоветовать следующее:
— Не дотрагивайтесь к пузырькам и ранкам на коже;
— Как можно чаще мойте руки;
— Старайтесь не носить тесную одежду — плохая циркуляция воздуха может замедлить процесс заживления кожи.
Еще по теме:
Анастасия. 25.01 23:56:53
Пузырек от герпеса на губе нужно прогреть при температуре более 42 градусов Цельсия в течении 10 минут 3 раза в день. Вирусы при повышении температуры прекращают размножение, как-бы стерилизуются. На второй день пузырек уже не дает неприятных ощущений, а на 3-й начинает высыхать. Если при ощущении зуда место возникновения пузырька прогреть заранее, то он и не проявится.
Для прогревани можно использовать любой медицинский прибор. (Можно даже краешек утюга приложить и включить. Как только начнет обжигать- выключить.)
Алина. 24.08 20:42:23
Герпес меня беспокоит постоянно! это очень раздражает!
Гость. 07.12 09:27:43
Прочитала на вашем сайте, что возможно скоро изобретут препарат, который позволит полностью уничтожить вирус герпеса в организме. Правда ли это?
Гость. 11.06 01:02:40
Эй привет братцы, да сэр Герпес меня очень часто выводил раньше! Я знаю что на вегетарианстве герпес намного менее тревожит! раньше почти каждый месяц скакивал, вот три года я вегетарианка стала))) вслед за моими любимыми кумирами Джаредом Лето, Моди и Боно. и ерпес теперь вообще изредка, ну раз в год! Я так рада!))) но если ученые изобретут лекарство чтоб вообще его извести из организма то былобы вообще круто. Я желаю им успеха и жду результатов.
Источники: https://www.womenhealthnet.ru/virus/6701.html, https://www.analizmarket.ru/tests/id/3249, https://www.blackpantera.ru/useful/health/5855/
Комментариев пока нет!
Источник
Роза Исмаиловна Ягудина, д. фарм. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.
Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.
Герпес (herpes simplex) — это хроническое персистирующее заболевание, характеризующееся высыпанием групп пузырьков (везикул) на коже и слизистых оболочках. Его возбудители принадлежат к семейству герпесвирусов (Herpesviridae), которое в свою очередь подразделяется на три подсемейства: α, β и γ. У человека наиболее часто встречаются нейротрофные нейроинвазивные вирусы простого герпеса (ВПГ) двух видов: ВПГ-1 и ВПГ-2, которые относятся к подсемейству α и поражают нервную систему и слизистые оболочки. Они очень эффективно обходят иммунную систему человека, чем можно объяснить длительный скрытый период болезни, позволяющий вирусу максимально распространиться в организме.
ВПГ внедряется в клетки эпителия (слизистой полости рта, глотки или половых органов), где происходит его размножение. Пораженные клетки гибнут, в очаг воспаления мигрируют лимфоциты и макрофаги, происходит выброс биологически активных веществ, повреждение капилляров и соединительной ткани. Затем вирус проникает в чувствительные нервные окончания и по центростремительным нервным волокнам — в паравертебральные ганглии. В ядрах нейронов происходит репликация вируса, цикл репродукции продолжается около 10 часов с образованием в клетке от 50 до 200 тысяч вирионов. При нормальном иммунном ответе через 2–4 недели после заражения происходит разрешение первичного заболевания и элиминация ВПГ из тканей и органов. Однако в паравертебральных ганглиях возбудитель в латентном состоянии сохраняется в течение всей жизни. В любой момент может начаться реактивация размножения ВПГ и его перемещение по нервным волокнам к месту первичного вхождения (воротам инфекции) с рецидивом специфического инфекционно-воспалительного процесса и возможной диссеминацией инфекции.
Причины возникновения и распространение вируса простого герпеса
ВПГ устойчив к действию низких температур: от –20 до –70 °С он сохраняет жизнеспособность 10 и более лет, также как и после лиофильного высушивания. Однако ВПГ не устойчив к нагреванию: при 50–52 °С инактивируется через 30 минут, а при 37 °С — в течение 10 часов. Быстрее всего вирус разрушается под действием ультрафиолетовых и рентгеновских лучей, этилового спирта, эфира и других органических растворителей, протеолитических ферментов. На поверхности кожи и на влажных предметах при комнатной температуре ВПГ сохраняет жизнеспособность в течение 1–4 часов.
Источник распространения вируса герпеса — больные и инфицированные люди. При активной (манифестной) форме он выделяется с кровью, мочой, слюной, другими биологическими жидкостями (содержимое везикул, слезы, менструальная кровь, вагинальное и цервикальное отделяемое, сперма). При латентной форме (вирусоносительстве) ВПГ выделяется таким же образом, но в меньших количествах. Носительство активного вируса чаще всего наблюдается в течение первых 12 месяцев с момента инфицирования. Но при иммунодефицитных состояниях продолжительность этого периода может увеличиваться.
От человека к человеку ВПГ передается разными путями:
- контактно-бытовым;
- половым;
- парентеральным;
- вертикальным (от матери к плоду);
- аэрозольным.
Контактно-бытовой, половой и парентеральный механизмы передачи объединяют в один, называемый «перкутанным».
Наиболее распространена передача ВПГ контактно-бытовым путем — через посуду, предметы личной гигиены, предметы быта, постельное белье, также возможно заражение при поцелуях. В зависимости от механизма передачи вируса выделяют несколько клинических форм этого заболевания. Так, к группе риска при половом и парентеральном способах передачи относятся люди, имеющие беспорядочные половые связи, употребляющие наркотические препараты.
Клиническая картина
В зависимости от участков поражения выделяют несколько клинических форм ВПГ, представленных в таблице 1.
Первичный и вторичный герпес
Заболевание может протекать в следующих формах:
- Герпес первичный
- Герпес рецидивирующий
Первичный герпес чаще всего проявляется стоматитом или фарингитом, в основном у детей и молодых людей. Его инкубационный период составляет в среднем около недели. Общие признаки для всех клинических форм ВПГ: лихорадка, озноб, увеличение регионарных лимфоузлов.
У новорожденных ВПГ протекает в виде острого гингивостоматита, сопровождающегося эрозиями, язвами, некрозом на фоне отека и гиперемии слизистых оболочек.
Факторы риска при рецидивирующей форме герпеса: повышенное физическое или эмоциональное напряжения, общее истощение организма, различные виды лихорадки, травмы, гормональные изменения, поражение кожных покровов, хронические заболевания, переохлаждение, употребление алкоголя и наркотических препаратов, беспорядочная половая жизнь. При рецидиве вирус, находящийся в латентной стадии, активируется. В результате множество вирионов продвигаются по отросткам нейрона и переходят в эпителий кожи и слизистых оболочек. Рецидивирующий герпес развивается на фоне ограниченной гиперемии, с появлением пузырьков, содержащих прозрачный экссудат. Пузырьки обычно располагаются группами, в местах первичного поражения, там же обычно возникают жжение, покалывание и болезненность. Общее состояние человека при этом обычно не изменяется, но иногда может повышаться температура. Содержимое пузырьков может ссыхаться в корку, которая затем отпадает, или пузырьки вскрываются, образуя эрозию. В среднем рецидив герпеса клинически длится около 1–1,5 недели.
После первичного заражения ВПГ навсегда встраивается в геном клетки-хозяина и никогда не элиминируется иммунной системой.
ВПГ имеет циклическую активность (в течение 2–21 дня формируются пузырьки с вирусными частицами), периоды ремиссии, во время которых язвочки пропадают. Цикл репродукции вируса составляет 10 часов. Постепенно у человека формируется противовирусный иммунитет, и частота и тяжесть рецидивов уменьшается.
Формы и симптомы вируса герпеса 1 и 2 типа
Диагностика вируса герпеса: симптомы и лабораторные исследования
Диагностика ВПГ складывается из данных клинического осмотра и результатов лабораторных исследований, особенно значимых при латентной форме.
Оральный (лабиальный) герпес легко диагностируется лишь при наличии внешних проявлений — везикул, ран или язв. На ранних стадиях, когда симптомы заболевания отсутствуют, диагностировать герпес можно только лабораторными методами, который подтверждается при выделении вируса в культуре клеток и четырехкратном повышении титра антител при активной форме заболевания.
Для подтверждения диагноза и выбора терапии используется цитологический метод (в соскобах со дна везикул, окрашенных по Райту, Романовскому — Гимзе, видны характерные для герпеса гигантские клетки с внутриядерными включениями). Однако этот метод малочувствителен и не позволяет, например, отличить ВПГ от опоясывающего лишая.
Серологический метод с IgM и иммуноточечным гликопротеином G-специфичному HSV-тесту даёт более чем 98‑процентную специфичность и позволяет, таким образом, различить HSV-1 и HSV-2 типы герпеса.
Фармакотерапия: как вылечить герпес
В настоящее время существуют два основных направления в лечении вируса простого герпеса в организме человека:
- противовирусная терапия
- комплексная — иммунотерапия (специфическая + неспецифическая) + противовирусная
Противовирусная фармакотерапия
Ацикловир — противовирусный (противогерпетический) препарат, синтетический аналог нуклеозида тимидина, обладающий высокоизбирательным действием на вирусы герпеса. Внутри инфицированных клеток под действием вирусной тимидинкиназы проходит ряд последовательных реакций трансформации ацикловира в моно-, ди- и трифосфат ацикловира. Ацикловир трифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.
Специфичность и весьма высокая селективность действия также обусловлены его преимущественным накоплением в клетках, пораженных вирусом. Эффективен для большинства видов ВПГ, но лучший эффект достигается в лечении инфекций, вызванных herpes simplex типов 1 и 2, varicella zoster, слабее влияет на вирус Эпштейна — Барр и цитомегаловирусы.
После приема внутрь биологическая доступность ацикловира составляет 15–30 %, при этом создаются дозозависимые концентрации, достаточные для эффективного лечения вирусных заболеваний. Хорошо проникает во многие органы, ткани и жидкости организма, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, накапливается в грудном молоке. Связывание ацикловира с белками плазмы составляет 9–33 % и не зависит от его концентрации в плазме. Пища не оказывает значительного влияния на всасывание. Побочные реакции: тошнота, рвота, диарея, преходящее незначительное повышение активности ферментов печени, небольшое повышение концентрации мочевины и креатинина, гипербилирубинемия, головная боль, головокружение, анафилактические реакции, кожная сыпь, синдром Лайелла, синдром Стивенса — Джонсона, зуд, крапивница, сыпь, в том числе сенсибилизация. Таблетки и инъекционные формы ацикловира противопоказаны детям до 3‑х лет
Валацикловир — хлористоводородная соль L-валилового эфира ацикловира. Это пролекарство в организме абсорбируется из ЖКТ и при «первом прохождении» через кишечник и/или печень вследствие ферментативного гидролиза быстро и почти полностью (99 %) превращается в L-валин и ацикловир, который после фосфорилирования приобретает специфическую активность.
Побочные реакции: тошнота, рвота, гастралгия, снижение аппетита, повышение активности ACT, головокружение, головная боль, утомляемость, почечная недостаточность, микроангиопатия, гемолитическая анемия. Не зависит от приема пищи.
Пенцикловир — противовирусный препарат, активен в отношении вирусов herpes simplex 1 и 2 типа и varicella zoster. Пенцикловир попадает в инфицированные вирусом клетки, где под действием вирусной тимидинкиназы быстро превращается в монофосфат, который в свою очередь при участии клеточных ферментов переходит в трифосфат. Пенцикловира трифосфат находится в инфицированных вирусами клетках более 12 часов, подавляя в них синтез вирусной ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты) и репликацию вирусов. Биодоступность пенцикловира — 77 %.
Побочные реакции: возможны жжение, пощипывание или онемение сразу же после нанесения препарата.
Фамцикловир — после приема внутрь фамцикловир быстро и почти полностью всасывается и превращается в активный пенцикловир.
Побочные реакции: головная боль, головокружение, повышение концентрации билирубина и активности «печеночных» трансаминаз, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, кожная сыпь, зуд, повышенная потливость.
Ганцикловир — синтетический аналог 2′-дезоксигуанозина, который подавляет размножение вирусов герпеса. Активен в отношении цитомегаловируса человека (ЦМВ), вирусов простого герпеса 1‑го и 2‑го типа, вирусов герпеса человека 6, 7 и 8 типа, Эпштейна — Барр, ветряной оспы и гепатита В. В инфицированных клетках под действием вирусной протеинкиназы UL97 ганцикловир вначале фосфорилируется с образованием ганцикловира монофосфата, под действием клеточных киназ переходит в трифосфат, а затем подвергается медленному внутриклеточному метаболизму. Так как фосфорилирование ганцикловира в большой степени зависит от действия вирусной киназы, оно происходит преимущественно в инфицированных клетках. Рекомендуется принимать во время еды.
Валганцикловир — L-валиловый эфир (пролекарство) ганцикловира, после приема внутрь быстро превращающийся в ганцикловир под действием кишечных и печеночных эстераз. Рекомендуется принимать во время еды.
Все перечисленные выше препараты — средства «скорой помощи» при любых формах герпеса.
Иммунотерапия простого герпеса
Нарушение иммунного ответа — одно из важнейших звеньев в патогенезе простого герпеса, так как часто заболевание протекает на фоне подавления иммунных реакций. Происходит снижение общего количества Т- и В-клеток, изменение их функциональной активности, наблюдаются нарушения в макрофагальном звене иммунитета, в системе интерферона.
Неспецифическая иммунотерапия включает в себя использование:
- иммуноглобулина;
- интерферонов и индукторов интерферона;
- препаратов, стимулирующих Т- и В-звенья клеточного иммунитета и фагоцитоз.
Механизм действия иммуноглобулинов при герпесе длительное время объясняли заместительным эффектом на фоне присущей этому заболеванию несостоятельности гуморального иммунитета. В последние годы было установлено, что препараты иммуноглобулинов обладают также иммуномодулирующим и антитоксическим действием, активируют опсоно-фагоцитарные реакции.
Для лечения рецидивирующего герпеса применяют иммуноглобулин человеческий нормальный. Препарат содержит достаточное для достижения терапевтического эффекта количество специфических противогерпетических антител.
Интерферон (ИФ) — фактор естественного иммунитета, продуцируется клетками в ответ на воздействие вирусов, бактерий, чужеродных антигенов и активирует реакцию элиминации возбудителей инфекции. Помимо противовирусной активности интерферон обладает антипролиферативным и иммунорегулирующим действием. ИФ повышает неспецифическую резистентность клеток (стимулирует фагоцитоз, увеличивает активность естественных киллеров). Широкий спектр противовирусной активности, отсутствие резистентных к интерферону штаммов вирусов предопределили перспективу его использования как средства этиопатогенетической терапии простого герпеса.
Для лечения различных форм рецидивирующего герпеса используются рекомбинантный альфа-2а интерферон и созданный комбинированный препарат, который состоит из иммуноглобулинов и рекомбинантного альфа-2а интерферона в виде суппозиториев для ректального и вагинального введения.
С помощью препаратов интерферона (природных или генно-инженерных) осуществляется заместительная терапия, в результате чего может блокироваться продукция собственного эндогенного ИФ пациента. Это необходимо принимать во внимание при назначении длительных (более двух недель) курсов ИФ-терапии, особенно генно-инженерных форм. В случаях длительного назначения больным ИФ отменять их следует постепенно, снижая частоту приема до трех, далее двух раз в неделю с последующей полной отменой препарата.
Тилорон, тетрагидроксиглюкопиранозилксантен — индукторы ИФ, стимулируют выработку эндогенного ИФ в организме больного. Это объясняет терапевтический эффект перечисленных препаратов при многих вирусных заболеваниях (рецидивирующем герпесе, гриппе, аденовирусной инфекции), что позволяет рекомендовать их в комплексном лечении всех герпетических заболеваний, особенно у больных, страдающих частыми простудными заболеваниями и ОРВИ.
Специфическая иммунотерапия состоит в применении герпетической вакцины (поливалентной, тканевой, инактивированной). Лечебный эффект вакцины связан со стимуляцией специфических реакций противовирусного иммунитета, восстановлением функциональной активности иммунокомпетентных клеток и специфической десенсибилизацией организма.
Комплексное лечение вируса простого герпеса
Учитывая патогенез, целесообразно использовать препараты с различным механизмом действия. Это препятствует появлению резистентных штаммов ВПГ, а применение интерферонов и их индукторов в сочетании с герпетической вакциной и иммуномодуляторами позволяет комплексно решать вопросы терапии. В таблице 2 представлены препараты, зарегистрированные на территории РФ для лечения ВПГ.Препараты при лечении вируса герпеса
Источник
