Как писать диагноз герпес

В настоящее время разработано несколько методов диагностики вируса герпеса. С помощью исследований удается точно определить тип герпеса, назначить лечебные мероприятия, а также обозначить профилактические меры с целью недопущения повторения эпизодов болезни.

Различные методики диагностики герпетической инфекции помогают с максимальной точностью указать на конкретные типы вируса, которые находятся в организме, а также определить во многих случаях источники заболевания.

Какая главная проблема диагностики вируса герпеса? Как подобрать препараты от герпеса после постановки диагноза.

Главная проблема, которая стоит перед врачами заключается в огромном разнообразии симптоматики у пациентов.

Проявления герпеса могут напоминать признаки целого ряда инфекционных болезней. Потому своевременное и адекватное назначение эффективных лекарственных средств при герпесе целиком базируется на полученных данных лабораторных исследований. Курс противовирусной терапии пациенту имеет право назначить только квалифицированный врач.

В обязательном порядке необходимы такие предварительные меры, как:

• Назначение консультаций у узких специалистов.
• Сбор анамнеза лечащим врачом (по поводу конкретного заболевания). Это подробный опрос, внешний осмотр и запись всех жалоб со слов пациента.
• Назначение ряда лабораторных исследований (обязательная мера).

Наиболее часто используемые методы исследования при герпесе

В перечень основных методик, которые применяются в настоящее время, следует включить:

• Обнаружение и определение типов вируса при помощи вирусологических методов.
• Выявление антигенов простого герпеса методом иммунофлюоресцентного и иммуноферментного анализа.
• Полимеразную цепную реакцию (так называемый метод ПЦР – самый универсальный и прогрессивный способ определения типа вируса).
• Ряд цитоморфологических методов.
• Исследование с помощью иммуноферментного анализа.
• Определение общего иммунного статуса организма.

Внимание! Материал для исследования на наличие антигенов следует брать исключительно из места поражения.

Выделения вируса в культуре ткани

Эта методика является одной из самых действенных. Материал из локализации инфекции помещается в так называемый культуральный флакон для наблюдения за ним в течение суток. 24 часа – это наиболее оптимальное время полного цикла цитопатического действия.

Недостаток данной методики

Этот способ исследования предполагает получение культуры клеток. По ряду технических причин такое достаточно сложное действие недоступно в условиях многих вирусологических лабораторий.

Обнаружение антигенов ВПГ в биологическом субстрате

Более доступная и простая методика.

Материал из места поражения следует:

• наносить на специальное стекло;
• фиксировать;
• проводить исследование иммуноцитохимического профиля при помощи моноклональных и поликлональных антител.

Полимеразная цепная реакция – наиболее чувствительный и быстрый способ обнаружения и определения типа герпетической инфекции

Представляет собой процесс повторяющихся циклов копирования (специальный термин «амплификация») определенной последовательной цепочки в молекуле ДНК.

Задача исследования – получение максимального числа копий, выявленных так называемым методом детекции.

Преимущества

Методика дает возможность из нескольких молекул интерпретировать оптимальное количество копий специфического фрагмента заражения. Самый существенный плюс  ПЦР – максимально возможная чувствительность.

Что это означает?

1. Высочайшая точность (чувствительность) этой методики.
2. Применение инновационных подходов при обработке результатов.

Важные факторы, которые влияют на результаты исследований, это:

• грамотное взятие медицинским персоналом биоматериала из локального очага поражения;
• правильная предварительная подготовка взятого биологического материала;
• своевременное проведение исследования.

Исследование методом ПЦР при подозрении на венерические заболевания

Для определения типа вируса герпеса, переданного половым путем, в большинстве случае следует избирать так называемую методику соскоба эпителиальных клеток.

Место взятия биоматериала:

1. Уретра (у мужчины и женщины).
2. Цервикальный канал (у женщины).

Анализ биоматериала у инфицированных новорожденных детей

В таких случаях необходимо провести:

• Исследование эпителиальных клеток из пораженных мест, взятых, например, при помощи соскоба.
• Анализ цереброспинальной жидкости.
• Исследование крови и мочи.

Примечание. Если в клинических пробах обнаружены микроорганизмы, в том числе и вирусоносители латентных инфекций, это не является достаточной причиной для подтверждения развития патологии. Автоматическая интерпретация в пользу конкретного диагноза и назначение медикаментозной терапии без дополнительной диагностики крайне нежелательно.

Когда назначают исследование:

1. Когда существует необходимость в получении высокоточных результатов.
2. Когда есть риск летального исхода у новорожденных (виремия от вирусов первого и второго типов).

Дополнительно следует проводить лабораторный скрининг на герпетическую инфекцию среди грудничков, попадающих в группу высокого риска.

Цитоморфологические способы определения герпетической инфекции

Методика, проводимая с помощью световой микроскопии взятого из очага поражения материала. Материал предварительно специально окрашивается на стекле одним из разработанных способов (например, методом Папаникола или Селлера-Павловского и т.д.).

Как выявляется герпетическая инфекция?

На нее указывают специфические клетки ненормально увеличенного размера и патологические включения внутри ядер.

Плюсы и минусы метода

Цитоморфологические методы относятся к самым быстрым и не дорогостоящим исследованиям, но у них есть свои недостатки. С их помощью невозможно проследить динамику изменений, вызванных вирусами. Следует также указать на низкую чувствительность этой методики. Она составляет всего 60% от всех возможностей, например, культурального метода выявления ВПГ.

Иммунофлюоресцентный способ исследования биоматериала на наличие вируса герпеса

Из конкретного места поражения берутся мазки, которые затем обрабатываются специальными флюоресцирующими препаратами. После такой манипуляции вирусы можно исследовать под специальным (с люминесцентными возможностями) микроскопом.

Положительный результат

О нем говорят в тех случаях, когда в исследуемом мазке содержится, как минимум, три измененные клетки эпителия. При этом отмечается интенсивная специфическая флюоресценция. Еще один характерный признак – типичная для герпетической инфекции локализация вируса в ядре (часто также в цитоплазме).

Серологические методы диагностирования ВПГ

Методика относится к наименее информативным способам обнаружения вирусной инфекции с незначительной диагностической ценностью.

Иммуноферментный анализ

В современных клиниках применяется довольно часто. Метод позволяет определять комплексы антител некоторых классов. А это подтверждает наличие в организме человека инфекций, но не показывает ясной клинической картины проявления вируса герпеса.

Справка. Обратите внимание – антитела к вирусу герпеса выявлены почти у ста (!!!) процентов людей, согласившихся в разное время на исследование. При этом у них не было обнаружено абсолютно никаких симптомов, свидетельствующих о наличии герпетической инфекции. Антитела у обычных людей активизируются после первичного инкубационного периода или реактивации. Но такая активация может отсутствовать, например, у пациентов с иммунодефицитом.

Поведение антител во время проявления инфекции не всегда вписывается в принятый логический ряд. Бессимптомные носители могут иметь активные антитела, а люди с ярко выраженными симптомами – антитела с низкими показателями активности.

Использование иммуноферментного анализа оправдано при так называемом парном исследовании. Анализ второй сыворотки – приблизительно через десять дней. Нарастание антител к вирусу в четыре раза, которое показывает вторичное исследование, может свидетельствовать в пользу первичной инфекции.

Диагностирование генитального герпеса у женщин

В практической медицине для выявления генитального герпеса широко  используется расширенная кольпоскопия. Методика позволяет идентифицировать ряд характерных изменений на слизистой женских гениталий.

Следует обратить внимание на специфические, белого цвета, высыпания в виде проса.

Локализация – слизистая эктоцервикса и своды влагалища, которые можно обнаружить методом кольпоскопии (исследуемый участок предварительно обрабатывается слабым раствором уксуса).

Визуализация – множественные высыпания, так называемый феномен «снежной бури».

При расширенной кольпоскопии значимость полученной информации не превышает 85% диагностической возможности культурального метода.

Вирус герпеса и определение причины заболевания. Объясняет иммунолог

Природа вирусных инфекций наукой до конца не изучена. Вызывает, например, недоумение такой факт, что носителями герпеса являются маленькие дети (около половины малышей дошкольного возраста).

Показатель у взрослых вообще шокирует – всего пять неинфицированных людей из каждых ста. При этом из всей огромной массы вирусоносителей заболевают всего десять-пятнадцать процентов. Большинство, вынашивая в своем организме герпетический вирус, так и не догадываются, какой опасности могут подвергаться.

Ученым известны тысячи и тысячи случаев, когда один из супругов ежемесячно страдает от рецидива генитального герпеса, а другой, имея в себе такой же вирус, является полностью здоровым.

В чем причина разнообразия проявления заболевания? Почему вирус герпеса так коварно избирателен в локализации (кожный покров, слизистые оболочки, глаза, гениталии, нервная система)?

На эти вопросы ответа пока нет.

Обратите внимание. Гинекологи хорошо знают, что любая беременная женщина, абсолютно здоровая, никогда не имевшая проблем с инфекциями, но носящая в себе вирус герпеса, уже перманентно является источником заражения для своего малыша. К этому нужно готовиться, чтобы принять вовремя действенные меры в случае угрозы. Особенно этот вопрос стоит остро, если женщина вынашивает двойню или тройню. Удивительно, но вирус может активно атаковать один плод и совершенно «не интересоваться» вторым или третьим малышом.

Вирус герпеса – наш спутник по жизни

Необходимо знать, что большинству из нас приходится жить в симбиозе с вирусом. И это  считается нормой.

Быть вирусоносителем – совсем не значит быть больным. Вирус в неактивной форме – не патология и не заболевание. Это некоторые фрагменты ДНК, генетически идентичные фрагментам нормальной ДНК. Речь пока идет о потенциальной возможности фрагментов при определенных благоприятных условиях стать строительным материалом для «собирания» вирусов. Создание живой активной колонии включает механизм побочного для человека проявления – всю клиническую картину заболевания.

Что происходит с вирусным материалом в неактивном состоянии?

Важно! Частичные элементы вируса в постоянном системном режиме используются в строительстве необходимых для организма человека белков. Это очень важный момент в понимании того, что любой вирус, обитающий в латентной форме, приносит нам пользу. Нет необходимости предпринимать целенаправленные меры по их уничтожению!

Когда нужно лечение от герпеса?

Лечебные меры оправданы тогда, когда проявляется нежелательная клиническая симптоматика болезни, которая действительно несет угрозу. Тогда необходимы действия, направленные на повышение защитных функций организма с целью недопущения рецидивов заболевания.

Что влияет на переход вируса герпеса в наступление?

Следует снизить влияние провоцирующих факторов.

Это может быть:

• Менструация у женщин, во время которой следует внимательнее относиться к своему здоровью и психоэмоциональному фону.
• Переохлаждение.
• Простуда.
• Работа в ночное время.
• Частое времяпрепровождение в бане и сауне с возможностью и перегрева, и переохлаждения.
• Эпизодическое употребление или курс лечения психотропными веществами.
• Стрессовые ситуации и многое другое.

Люди должны быть информированы о возможном нежелательном последствии вышеперечисленных факторов. Исключение всех условий, которые приводят к обострению герпеса, должно стать правилом для каждого.

Необходимо соблюдение еще одного, чрезвычайно важного условия – позитивного настроя в восприятии жизни. Страх ожидания повторения заболевания – его стопроцентный пусковой механизм. Если прибавить к нему проблемы на работе, скандалы в семье, стабильные переживания по пустякам и бессонные ночи, то рецидивы неизбежны. Единственный надежный барьер к возвращению болезненной симптоматики – полный пересмотр базовых мировоззренческих ценностей.

Вирус герпеса. Виды вируса и трудности их определения

Для того чтобы лечение было эффективным, сначала необходимо с абсолютной точностью установить вид вируса, что не всегда легко. Врачам, например, известны случаи полного совпадения симптоматики генитального герпеса и клинической картины проявления золотистого стафилококка. И это только начало длинного списка совпадений признаков различных инфекционных поражений.

Независимо от симптоматики, в каждом отдельном, даже «типичном» случае с явными внешними признаками с наличием характерных пузырьков, установленный диагноз  не считается окончательным без подтверждения способом обнаружения в крови антител, призванных бороться с вирусом класса IgG (простой тип).

Когда необходимы обследования и лекарства при герпесе?

Оснований для назначения обследований и затем препаратов много, но из них особо следует выделить три фактора:

• Кардинальное нарушение привычного течения жизни пациента из-за ярко выраженной симптоматики заболевания.
• Поражение жизненно важных органов, включая глаза, печень и нервную систему.
• Невозможность женщиной произвести на свет здорового ребенка или вообще зачать и родить.

В первом случае речь идет о большой категории пациентов, которые сами определяют степень комфортности своей жизни в условиях проявления инфекции и решают – нужна ли им диагностика и специальное лечение. Второй и третий случай обязательно требует обращения за квалифицированной врачебной помощью.

Выводы

Помните важный постулат – вирус герпеса проявляется чаще всего у того, кто его панически боится. Этот факт, который доказан учеными – живое подтверждение важной психологической составляющей любого заболевания. Ведите здоровый образ жизни и радуйтесь.

Пересмотрите свой режим и рацион питания, повышайте свой иммунитет простыми методами. Вовремя проходите диагностику и принимайте лечебные меры тогда, когда это действительно оправдано. Самостоятельный подбор лекарств в сложных случаях не допустим.

Возможно вам стоит обратится к следующим врачам или сдать некоторые анализы:

• Венеролог
• Косметолог
• Дерматолог
• Эндокринолог

Анализы

• Анализ на ВИЧ
• Биохимический анализ крови
• Биохимический анализ мочи
• Мазок на флору
• Мазок на флору из уретры
• Общий анализ мочи
• Посев мочи на микрофлору

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Источник