Как понять что генитальный герпес проходит
Генитальный герпес вызывается вирусом ПРОСТОГО герпеса I или II типа. Но в жизни всё «простое» на поверку оказывается сложным. Такая же ситуация складывается и с диагностикой герпеса.
Повторяющиеся боль, зуд и жжение, а также возникновение пузырьковой сыпи в области половых органов, бёдер и ягодиц должно насторожить Вас. С этими симптомами нужно обратиться к врачу.
Опытному врачу для того, чтобы поставить правильный диагноз достаточно одного взгляда на внешний вид высыпаний и оценки характера жалоб больного. Но в ряде случаев могут пройти годы до того момента, когда диагноз «генитальный герпес» будет установлен.
Предвестники болезни
В случае типичного течения герпеса, когда есть предвестники рецидива: зуд, боль, покалывание, сменяющиеся пузырьковой сыпью, всё это может навести врача на мысль о том, что у Вас генитальный герпес. Если вы жалуетесь на зуд и рецидивирующую пузырьковую сыпь + врач на осмотре видит её, то он может поставить диагноз «генитальный герпес» без дополнительных лабораторных анализов. Следует помнить, что при генитальном герпесе высыпания могут располагаться на половых органах, в частности внутри уретры или влагалища, на бедрах и ногах. У женщин герпес часто вылезает на ягодицах и связан с приближением менструации. Пузырьковая сыпь в области прямой кишки и внутри неё относится также к проявлениям генитального герпеса.
Осмотр
Для диагностики генитального герпеса необходима очная консультация врача и осмотр. Это может быть акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог-андролог, аллергологом — иммунологом или просто врачом общей практики. Любого пациента в первый раз столкнувшегося с генитальным герпесом страшит неизвестность, в частности больному непонятно на что будет смотреть врач. К осмотру следует подготовиться с гигиенической точки зрения. Врач захочет осмотреть Ваши половые органы, состояние кожных покровов тела, лимфоузлов в паху, подмышках, на шее.
В дальнейшем осмотр женщин и мужчин в силу разного строения половых органов проходит по-разному:
Мужчин просят показать свой половой член, оголить его головку, продемонстрировать яички. Если высыпания расположены в области анального отверстия, то и оно может быть осмотрено снаружи. Врач может взять анализ из мочеиспускательного канала при помощи специальной ложечки, щёточки или ватного тампончика. Забор длится несколько секунд. Процедура неприятна, но не болезненна. Иногда может понадобиться соскоб из глотки, его берут совершенно безболезненно с помощью ватного тампона или из прямой кишки: ватным тампоном или с помощью ректоскопа. Специального медицинского инструмента, который смазанный вазелином вводится в задний проход.
Женщину просят лечь в гинекологическое кресло. Она раздевается до пояса снизу, ложится спиной на кресло, разведя ноги и согнув их в коленях. Под коленями ноги поддерживаются специальными опорами. Если женщина не напряжена, расслаблена и не волнуется, то осмотр происходит совершенно безболезненно. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало и осматривает влагалище на предмет герпетических высыпаний изнутри. Доктор может взять соскобы из высыпаний, влагалища, шейки матки, уретры. Т.к. у женщин уретра шире, то они в большинстве своём не испытывают каких-либо болезненных ощущений. И мужчины, и женщины после забора мазка из мочеиспускательного канала очень непродолжительное время могут отмечать покалывание в уретре и неприятные ощущения при мочеиспускании. Если женщина практикует анальный секс или у неё наблюдаются высыпания в области ануса врач может взять анализ из прямой кишки.
Следует отметить, что герпес часто протекает совместно с другими половыми инфекциями, поэтому доктор может рекомендовать Вам сдать анализы на другие заболевания: сифилис, СПИД, гепатит B, хламидиоз и другие инфекции.
К сожалению, в 60-80% случаев генитальный герпес протекает атипично: т.е. может не быть зуда, пузырьков, да и вообще каких-либо проявлений. Герпес может проявляться небольшим покраснением половых органов, болезненными трещинками на коже или пациента может беспокоить только один зуд без пузырьков. В ряде случаев у женщин генитальный герпес может протекает совместно с молочницей и маскироваться под неё. Если у женщины бывают частые рецидивы кандидозного кольпита (молочницы) она обязательно должна обследоваться на герпес.
Анализы
Существует несколько типов анализов, определяющих у Вас генитальный герпес.
Наиболее «древний», так называемый культуральный метод. Суть его заключается в том, что капилляром, шприцем или тампоном из герпетических высыпаний или пузырьков забирают содержимое и подсаживают его на растущий куриный эмбрион. По характеру гибели эмбриона, на котором вирус герпеса оставляет специфические «оспины», делают заключение о наличии заболевания.
Метод Полимеразной Цепной Реакции или сокращённо — ПЦР.
ПЦР может обнаружить вирус у больного только в момент рецидива!!! Материал для ПЦР забирают специальной щеточкой из мест высыпаний. Метод позволяет выявить с высокой долей достоверности есть ли в герпетических высыпаниях или на половых органах вирус простого герпеса и какого он типа. Для получения достоверных результатов методом ПЦР — диагностики предъявляются повышенные требования к стерильности и температурному режиму помещения, где ставят данную реакцию. В ряде случаев, из-за недостатков в организации лабораторной службы, результаты ПЦР — диагностики (речь идёт только о генитальном герпесе) оказываются недостоверными: ложноположительными или ложноотрицательными.
Наиболее достоверным считается иммуноферментный анализ (ИФА), который определяет не вирус, а защитные антитела к нему, которые циркулируют в крови. Анализ сдаётся на голодный желудок.
На проникновение вируса герпеса в организм, он реагирует выработкой защитных антител — иммуноглобулинов Ig G & Ig M (иммуноглобулин класса Джи и иммуноглобулин класса Эм). Сразу после заражения в крови появляются Ig M, и лишь затем, после I и последующих рецидивов в крови можно обнаружить Ig G.
Реакции ИФА бывают двух видов:
1. Качественные, когда определяют есть или нет в крови антитела Ig G или Ig M к ВПГ;
2. Количественные, когда определяется титр или, по-русски говоря, количество этих иммуноглобулинов в крови.
В настоящее время время при помощи ИФА можно определить какой тип вируса ВПГ I или ВПГ II вызвал у Вас генитальный герпес.
При помощи качественной реакции можно определить каким типом вируса Вы инфицированы и ПРЕДПОЛОЖИТЬ, были ли у Вас ранее рецидивы или нет. Количественная ИФА даёт возможность врачу приблизительно оценить состояние вашего противовирусного иммунитета.
Некоторые врачи и их пациенты часто ошибаются, трактуя результаты ИФА. Кто-то считает, что ИФА показывает количество вирусов герпеса в крови. Должен заметить, что вирус простого герпеса живёт в крестцовом нервном сплетении и в крови может появиться на несколько минут перед рецидивом. У людей без иммунодефицита (СПИД, онкологические заболевания, трансплантация органов) в крови бедный вирус становится легкой добычей защитных клеток организма и моментально гибнет.
Высокие титры антител к вирусу простого герпеса могут свидетельствовать о том, что у Вас недавно был рецидив болезни. Врач заблуждается, если говорит, что у Вас высокие титры антител к герпесу и их нужно «лечить». Такое лечение не даёт результатов. Тоже самое с беременностью. Высокие титры защитных иммуноглобулинов Ig G и Ig M не являются противопоказанием к наступлению беременности.
В отличие от бактериальных инфекций приём противовирусных препаратов, таких как ацикловир, валацикловир, фамвир, панавир и иммуномодуляторов не влияет на результаты анализов. Поэтому, принимая лекарства, можно безбоязненно сдавать анализы.
В среднем от момента забора материала до получения из лаборатории результатов анализов проходит от 1 до 3х недель.
Трактовать результаты анализов, в частности ИФА, может лишь врач, который направлял Вас на них. Так как разные лаборатории используют расходные материалы различных фирм — производителей, то нормальные показатели в двух лабораториях могут быть разными. И в одном случае Титр Ig G = 1:1100 будет свидетельствовать об отсутствии заболевания, а в другом — о недавнем рецидиве.
К сожалению, на сегодняшний день не существует лабораторных анализов, позволяющих со 100% достоверностью установить или опровергнуть диагноз. Случается так, что анализы не дают конечных результатов. На лицо картина герпеса, а подтверждения этому в анализах нет. Бывает, что вирус погибает в соскобе до того, как он попадёт в лабораторию. Анализ вроде бы отрицательный, а на самом деле вирус и болезнь есть. Поэтому нужно быть готовым к тому, что анализ придётся пересдать.
К сожалению, в большинстве территорий Российской Федерации анализы на генитальный герпес не входят в программу Обязательного Медицинского Страхования и Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Их оплата перекладывается на плечи пациента.
Российская иммунология
В отличие от западной медицины советские и российские иммунологи продвинулись на 2 шага вперёд. Россия славится своей иммунологической школой, в частности ГУ Государственным научным центром Институтом Иммунологии Федерального медико-биологического агентства. Итак, наши учёные установили, что причиной часто рецидивирующего герпеса (6 и > эпизодов в год) являются нарушения в работе иммунной системы. Следовательно, найдя поломку в ней и полечив её, можно снизить количество рецидивов. Для обнаружения поломки иммунной системы требуется сделать иммунограму — расширенный анализ защитных клеток нашего организма. Для постановки иммунограмы берётся кровь из вены. Анализ следует сдавать во время рецидива, на голодный желудок. По результатам иммунограмы определяется недостаток тех или иных защитных клеток. Назначается иммуномодулятор, который может скорректировать состояние иммунитета и предотвратить рецидивы.
Смотрите также публикации по теме
Опасность рецидивирующего генитального герпеса у беременных
Источник
Генитальный герпес является патологией инфекционного происхождения, которая спровоцирована вирусом простого герпеса 1 и 2 типа и передается половым путем.
Проявляется в виде множественные пузырьков в области половых органов, постепенно трансформирующихся в язвенные поражения и эрозии. Инкубационный период полового герпеса у разных пациентов составляет от 1 до 24 дней, средняя продолжительность – 4-6 суток.
- Инкубационный период герпеса 2 типа у представителей мужского пола составляет до 1 недели.
- Инкубационный период у женщин боле продолжительный, чем у мужчин и может достигать до 10 дней.
Опасность заключается в том, что герпес в интимной зоне может протекать без визуальных проявлений, при этом зараженный пациент остается носителем инфекции и может передавать ее другим людям.
Часто у пациентов, столкнувшихся с подобной проблемой возникает вопрос: герпес долго не проходит, что делать? Задавать его лучше квалифицированному врачу-дерматологу или венерологу, который поможет подобрать соответствующую схему терапии после проведения комплексного обследования.
Течение болезни
Первичное заражение происходит преимущественно в детском возрасте (воздушно-капельный путь) из-за несоблюдения правил личной гигиены, высокой плотности населения.
После половой близости с носителем ВПЧ пациент заражается вторично. В группу риска попадают люди старше 20 лет. Раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров и беспорядочные сексуальные связи, отсутствие качественное защиты во время половой близости способствует увеличению процента заболеваемости.
Среди факторов риска, увеличивающих вероятность заражения выделяют наличие заболеваний, передающихся половым путем, нарушение функционирования иммунной системы, пол пациента (женщины составляют группу риска), наличие в анамнезе хирургических прерываний беременности, а также контрацепция с использованием внутриматочной спирали.
Течение полового герпеса может наблюдаться в типичных, атипичных клинических, а также формах бессимптомного носительства. Пациенты, столкнувшиеся с подобным заболеванием, интересуются как долго проходит герпес.
В зависимости от формы болезни (первичная, рецидивирующая) продолжительность выздоровления может занять от 1 до 6-7 недель. Половой герпес может наблюдаться в области таких частей тела пациентов:
- Верхней поверхности бедер и ягодиц у женщин и мужчин.
- Влагалища, больших и малых половых губ, клитора, промежности.
- Мошонки и полового члена.
- Анального отверстия и уретры у представителей как мужского, так и женского пола.
В некоторых случаях может наблюдаться образование не характерных герпетических пузырьков, а болезненных покраснений. В том случае, если герпетические высыпаний локализованы в области уретры у пациентов возникают жалобы не чувство болезненности в процессе мочеиспускания.
Наличие сыпи в районе влагалища сопровождается обильными выделениями, имеющими прозрачный или белый цвет.
Обострению болезни могут способствовать нарушения режима труда и отдыха, недостаточное употребление необходимых витаминов, минералов и аминокислот, регулярные психоэмоциональные нагрузки, подверженность переохлаждениям, частым сменам климата.
Как выглядит генитальный герпес у женщин и мужчин?
Основным проявления заболевания являются множественные пузырьки, которые со временем трансформируются в язвы и эрозии и жлобы пациентов на зуд, чувство жжения и боль в месте высыпаний. Первичный генитальный герпес 2 типа протекает в несколько периодов, каждому из которых присущи свои характерные особенности.
| Стадия болезни | Характерные симптомы |
| Инкубация | Инкубационный период полового герпеса протекает перед обострением инфекции и может длиться до 14 дней. Характерные симптомы на данном этапе отсутствуют. |
| Продромальный период | Нарастание общих и местных симптомов, развитие общего недомогания, миалгии, озноба. Локально наблюдается чувство зуда в месте высыпания, образование белей. |
| Высыпания | Образование небольших герпетических пузырьков, формирующих группы. Общее самочувствие улучшается, однако местные симптомы в виде зуда, жжения, болевых ощущений и отека сохраняются. Могут возникать жалобы на повышенную нервную возбудимость и нарушения сна. Важно знать, сколько проходит герпес на данном этапе: процесс может занять от 1 недели до 10 дней. |
| Стабилизация | Герпетические пузырьки приобретают мутный оттенок и начинают вскрываться с последующим образованием мокнущих эрозий или язвенных поражений кожи. В некоторых случаях язвы и эрозии отличаются болезненностью и покрываются гнойным налетом, кровотечение при этом отсутствует. |
| Заживление | Пациенты часто интересуются информацией о том, как понять что герпес проходит. На данном этапе заболевания наблюдается стихание общей и местной симптоматики. После высыхания эрозивно-язвенных элементов и отпадания корки на их месте может наблюдаться гиперпигментация. |
У женщин
Развитие первичного герпеса у женщин наблюдается в виде вульвовагинитов, в некоторых случаях происходит вовлечение шейки матки.
Внутренние поверхности бедер, промежность, слизистая оболочка влагалища становится отечной, возникают жалобы на чувство болезненности, дизурию, зуд, образование выделений из области мочеиспускательного канала и влагалища.
Инкубационный период герпеса в интимной зоне у представительниц прекрасного пола может составлять до 2 недель. Необходимо понимать, как быстро проходит герпес: при первичном эпизоде процесс полного выздоровления может занять до 7 недель.
При рецидиве инфекции локализация элементов поражения наблюдается в области больших и малых половых губ, промежности, внутренней поверхности бедер.
Важно!
Наибольшую опасность генитальный герпес представляет для женщин, ожидающих появлений ребенка из-за вероятности самопроизвольных выкидышей, различных болезней и летального исхода для плода.
У мужчин
У представителей мужского пола наблюдается локализация первичных элементов в области бедер и ягодиц, головки, шейки головки, мошонки, тела полового члена.
Образовавшиеся герпетические пузырьки наполнены прозрачной жидкостью, которая со временем мутнеет. После того как пузырьки вскрываются наблюдается образованием округлых, мокнущих эрозивных поражений, которые могут объединяться, образуя мокнущую язву. Заживление дефектов эпителия происходит через 14-30 дней, без формирования рубцовой ткани.
Рецидив болезни сопровождается образованием высыпаний в области тела и головки полового члена.
В том случае, если поражена уретра наблюдается учащение мочеиспускания, в некоторых случаях – развитие цистита. Тяжелое течение герпеса сопровождается эрозивно-язвенными поражениями, отеком, лихорадкой, выраженной интоксикацией. При частых рецидивах формируется лимфостаз и слоновость половых органов.
Инкубационный период генитального герпеса
Инкубационный период генитального герпеса отличается повышенной заразностью, поэтому в это время настоятельно рекомендовано воздерживаться от половой близости. Наибольшая вероятность передачи инфекционных возбудителей – от представителей мужского пола к женщинам.
Когда инкубационный период вируса герпеса завершен и у пациента наблюдается первичный эпизод болезни наблюдаются проявления, схожие с симптомами гриппа:
- Повышается температура тела.
- Возникают жалобы на общее недомогание и чувство слабости.
- Увеличиваются лимфатические узлы в области паха.
- Появляются жалобы на боль в области мышц, суставов и живота.
Важно знать, за сколько дней проходит герпес. Течение болезни при первичном эпизоде может составлять до 30 дней, повторный рецидивы устраняются гораздо быстрее. Пациенты интересуются, через сколько дней проходит герпес.
Устранение образовавшихся множественных пузырьков наблюдается на протяжении 5 дней, общие симптомы перестают беспокоить зараженного человека спустя 1 неделю-10 дней.
Когда обращаться к врачу?
Ознакомившись с информацией о том, через сколько проходит герпес пациентам рекомендовано обратиться за консультацию к врачу, если спустя 5-7 дней местные и системные проявления болезни не проходят и наблюдается ухудшение общего самочувствия. Не рекомендовано самостоятельно пытаться подобрать себе подходящее лекарственное средство, поскольку препарат может не оказать должного терапевтического результата и спровоцировать развитие серьезных осложнений.
Современные лекарственные средства не способны полностью устранить вирус простого герпеса, поэтому часто врачи слышат вопрос: герпес не проходит что делать? Задействование медикаментозных методов терапии позволяет уменьшить продолжительность течения болезни и облегчить возникающие симптомы.
Что делать, если герпес долго не проходит?
фото генитальный герпес
В том случае, если пациент самостоятельно подбирает схему лечения, то часто герпес не проходит подолгу. Точную схему комплексной терапии может подобрать только врач после постановки точного диагноза и выявления возбудителя патологического процесса. В обязательном порядке требуется обследование и лечение полового партнера пациента.
Базисное лечение ВПЧ подразумевает использование:
- Противовирусных препаратов для системного применения на основе ацикловира, валацикловира.
- Для того, чтобы стимулировать синтез собственных антител используют иммуномодуляторы на основе интерферона, меглюмина.
- Местную обработку мазью, кремом или гелем с противовирусным действием.
- Для устранения возникающих трещин и эрозий целесообразно использование антисептиков и анилиновых красителей.
- Придерживаться сбалансированной диеты
Женщинам с частыми рецидивами болезни может быть показано введение герпетической вакцины. Показаниями для осуществления иммунизации являются частые обострения болезни (более 3 раз в год). Схему проведения вакцинации осуществляют в зависимости от тяжести течения патологического процесса.
Осуществление пассивной иммунизации (применение противогерпетических иммуноглобулинов) рекомендовано пациентам с генерализованными инфекциями, а также женщинам, ожидающим появления ребенка. Для того, чтобы увеличить интервал между обострениями болезнями задействуют процедуру плазмафереза.
Полезное видео
Источник
