Как распознать витилиго у детей

Витилиго – это патология эпидермиса, характерной чертой которого является наличие молочно-белых пятен различной степени локализации и формы. Изменение окраски отдельных участков кожного покрова происходит вследствие отсутствия или недостаточного количества пигмента меланина. Витилиго у детей — как вылечить

В 70% случаях этот вид дисхромии проявляется в возрасте от 12 до 25 лет, реже у детей до 11 лет – около 25 %.

Появление первых признаков витилиго в более старшем возрасте встречается в 5 % случаев. При этом отмечается индивидуальный характер и скорость течения болезни.

Есть прямая зависимость психоэмоционального и физического состояния здоровья больного на развитие патологии. Продолжительный стресс может спровоцировать значительное ухудшение клинической картины.

Виды и стадии витилиго

В медицине используется несколько систем для разделения отдельных видов патологии. Течение болезни в детском и старшем возрасте не имеет отличий, поэтому для определения формы витилиго у детей применяются общие классификации заболевания.

Витилиго различается по внешнему проявлению депигментации:

Двустороннее витилиго или несегментарное – симметричное появление пятен на обоих сторонах тела.
Одностороннее или сегментарное витилиго – светлые участки кожи наблюдаются на одной стороне тела, они имеют четко локализированный характер.
Универсальное витилиго – изменение кожи более чем на 80%.

Заболевание имеет и другую классификацию, по стадиям и характеру течения болезни:

Стабильная стадия витилиго – увеличение пятен не наблюдается от одного и более лет.
Прогрессирующая стадия витилиго – постепенное появление новых очагов на коже, и их рост. Наблюдается как активное, так и медленное развитие болезни.
Нестабильная стадия витилиго – появление новых очагов депигментации идет вместе с уменьшением или полным выздоровлением других.

Для определения формы витилиго применяется классическая классификация по Фицпатрику:

Локализированная форма витилиго	Проявление заболевания	Генерализированная форма витилиго	Проявление заболевания
Ограниченный вид витилиго	Одно или несколько пятен на одном участке кожи	Вульгарный вид витилиго	Множественные очаги депигментации, расположенные на различных частях тела.
Сегментарный вид витилиго	Одностороннее расположение пятен по ходу нерва	Акроцефальный вид витилиго	Осветление участков кожи вокруг рта, губ, сосков, пальцев, половых органов.
Слизистый вид витилиго	Поражение слизистых оболочек, свойственно негроидной расе	Универсальный вид витилиго	Тотальное поражение кожного покрова на 80% и выше.

Симптомы витилиго

Основной симптом витилиго у детей – это появление пятен на коже белого или бежевого цвета. Выявить заболевание на начальных этапах довольно сложно, если пятна имеют небольшой размер и находятся на закрытых участках тела. О белых пятнах на лице мы писали здесь.

Развитие витилиго протекает незаметно, никаких субъективных ощущений при этом не наблюдается. Основная проблема – это эстетический дефект, который причиняет много неудобств больному.

Патология носит хронический характер, её основные проявления:

Витилиго у детей — как вылечить

появление бело-розовых пятен округлой или овальной формы с четкими краями;
дальнейшее осветление очагов, пораженных витилиго, до молочного или бежевого цвета.
светлые пятна не покрыты чешуйками или корочкой, от здоровой кожи отличаются только цветом.
обесцвечивание волос на месте очагов витилиго;
на пораженных участках кожи не появляется загар, а во время озноба – гусиная кожа,
в местах локализации витилиго нарушаются функции потоотделения и процессы выделения кожного сала;
постепенное увеличение и разрастание пятен, возможно их слияние друг с другом.

Диагностика витилиго

При возможном появлении витилиго у ребенка следует провести полную диагностику организма, ведь нередко это может быть сигналом других проблем. Кроме того, его внешние проявления схожи с другими кожными заболеваниями, поэтому консультация дерматолога обязательна.

Для того, чтобы дифференцировать витилиго от других патологий эпидермиса, проводят клинический осмотр и сбор данных анамнеза. Ключевым фактором в постановке диагноза будет причина, которая спровоцировала появление заболевания.

Витилиго у детей — как вылечить Среди многих способов диагностики кожных дисхромий наиболее эффективная – это использование лампы Вуда. Она выдает наиболее точный результат в течении одной минуты. Принцип действия аппарата состоит в воздействии ультрафиолетовых волн, которые при попадании на кожу, подсвечивают ее в различные цвета-индикаторы патологии.

В редких случаях проводят процедуру биопсии кожи в местах проявления болезни.

Похожие на витилиго заболевания

Пятна, которые вызывает разноцветный лишай, по внешним признакам похожи на витилиго, но они после успешного лечения исчезают. Кроме того, их поверхность отшелушивается, напоминая стружку.

Болезнь Хансена или проказа также сопровождается появлением пятен на коже, которые отличаются отсутствием болевой чувствительности или наоборот, причиняют постоянную боль.

Сифилитическая лейкодерма локализируется на шее и ей сопутствуют другие симптомы сифилиса.

Причины появления витилиго

Заболеть витилиго может каждый, хотя этиология заболевания до конца не выяснена, но выделены факторы, провоцирующие патологическую дисхромию.

В этот список входят:

Наследственный фактор – передача дефекта на уровне ДНК. Если один из родителей является носителем заболевания, его вероятность появления у ребенка составляет 50%;
Патологии эндокринной системы – сбои в работе надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, печени и яичников;
Заболевания нервной системы и большие нагрузки на нее – стрессовые ситуации, депрессии и психологические травмы провоцируют не только появление болезни, но и активизируют её течение.
Заболевания ЖКТ и других органов –любые воспалительные процессы, которые проходят в органах пищеварения, негативно влияют на кожу.
Недостаток необходимых витаминов и минералов – ведет к ослаблению иммунитета и снижении защитных сил организма от болезней.
Нарушение работы иммунной системы организма – согласно аутоиммунной теории, меланоциты воспринимаются организмом как инородные клетки, которые нужно уничтожить.
Механические поражения кожи(натирание), ожоги, влияние ультрафиолетовых лучей.
Химическое воздействие – продолжительный контакт кожи с агрессивными химическими веществами.
Недостаточный уровень антиоксидантов – влияние свободных радикалов увеличивает возможность возникновения патологических изменений.

Часто витилиго сопутствует другим заболеваниям:

Анемия.
Гипертиреоз, гипотиреоз, зоб
Вегето-сосудистая дистония.
Глистная инвазия.
Дисбактериоз.

Не всегда можно обнаружить причину, которая является первоисточником заболевания. Это значительно усложняет процесс лечения. Выход состоит в применении целого комплекса мер по улучшению состояния больного. Эти действия направлены на то, чтобы остановить дальнейшее развитие витилиго и устранить внешние несовершенства.

Лечение витилиго

Эффективное лечение витилиго представляет собой проблему даже для современной медицины. Это результат недостаточных сведений в изучении механизмов развития и течения данного заболевания. Исходя из этого, в качестве лечения требуется использовать комбинацию терапевтических и оздоровительных мер.

К сожалению, полное выздоровление от витилиго наблюдается в очень редких случаях, это скорее исключение, чем норма.

Принцип лечения состоит в устранении косметического дефекта, который является основной проблемой при депигментации. Для этого используется несколько методик, в основном, они направлены на активизацию выработки меланина в клетках эпидермиса.

Фотохимиотерапия или ПУВА (Псорален и ультрафиолет группы А) –применение препаратов, которые повышают восприимчивость кожи к облучению и использование ультрафиолетовых лучей.
Фототерапия или светолечение – воздействие источников света, имитирующих солнечные лучи (лазеры, флуоресцентные лампы).
Хирургическая пересадка кожи – осуществляется путем вживления здоровых клеток или кусочков кожи до 1мм в очаги поражения. В отдельных случаях используется трансплантация больших по размеру участков эпителия.
Отбеливание кожи – длительный процесс лечения, направленный на высветление здоровой кожи, чтобы снизить явные границы цвета.
Гормональная терапия – с помощью кортикостероидных препаратов уменьшается аутоиммунная атака на меланоциты, и они начинают снова вырабатывать меланин.
Местная терапия состоит в применении накожных средств, улучшающих обменные процессы в клетках кожи.

Важно! Любые методы лечения более эффективны на начальном этапе развития витилиго, вероятность получения желаемого эффекта высока, если продолжительность заболевания составляет не более 5 лет.

Профилактика витилиго

В качестве оздоровительных и профилактических мер для лечения витилиго применяются методики:

Прыщи перед месячными

Сбалансированное питание — это основа здорового организма. При заболевании рекомендуется употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами, в частности медью и цинком.
Прием иммуномодулирующих препаратов – применяется для укрепления иммунной системы организма.
Лечение, профилактика и коррекция психологических проблем – одно из основополагающих методов, которые предотвращают появление и дальнейшее развитие витилиго.
Фитотерапия – проводится с помощью чаев и отваров с натуральными компонентами (шиповник, арника, крапива) для улучшения обменных процессов в клетках, стимуляции выработки меланина.
Занятия спортом, регулярные физические нагрузки – на гормональном и физическом уровне помогают справиться со стрессом и укрепить иммунитет.
Использование солнцезащитных средств, ограниченное время пребывания под палящим солнцем –действие УФ-лучей может провоцировать кожные патологии. Также стоит избегать загара, так как контраст здоровой кожи и пятен витилиго будет особо заметен.
Отсутствие факторов, снижающих защитный барьер организма: стрессов, переохлаждений, инфекций.
Профилактика и лечение хронических заболеваний.

Возникновение витилиго в детском возрасте — это проявление наследственной предрасположенности или возможный сигнал организма о других заболеваниях. Поэтому важно после появления первичных участков депигментации провести обследование ребенка для уточнения диагноза.

Лечение проводят, сочетая несколько методов, и его эффективность на начальной стадии более высока. Окончательное выздоровление встречается редко. Применяя комплекс терапевтических мер, можно устранить эстетический недостаток и остановить дальнейшее развитие болезни.

Загрузка…

Источник

Редактор статьи

Статья прошла строгую редактуру эксперта! Это означает, что информация проверена на соответствие медицинским практикам. Мы заботимся о вас!

Время чтения: 5 мин.

Витилиго или лейкодермия – кожное заболевание, при котором происходит депигментация кожи. Клетки прекращают вырабатывать меланин, в результате чего на лице, голове и теле пациента появляются белые пятна различных форм и размеров. Заболеть витилиго можно в любом возрасте, но чаще всего это заболевание обнаруживается у молодых людей в возрасте до 30 лет, большой процент составляют дети и подростки. Витилиго у детей имеет свои особенности развития и течения. У грудничка заболевание встречается очень редко. Если у новорожденного появляются светлые пятна на лице и теле, скорее всего, причина не в лейкодермии. Такой симптом свидетельствует о другом кожном заболевании. Всплеск заболевания приходится на детский возраст, начиная с 9 лет.

Витилиго у детей Само по себе витилиго незаразное и неопасное для жизни заболевание. Но у детей на почве заметного косметического дефекта кожи часто развиваются комплексы, возникают проблемы со сверстниками в школе и во дворе. Кроме того, витилиго может стать при неблагоприятных обстоятельствах толчком к развитию других болезней. Потому если возникают признаки заболевания, не стоит их игнорировать. Это всегда сигнал организма о неполадках, требующих внимания и лечения.

Мнение Комаровского о витилиго у детей

Комаровский Евгений Олегович – известный педиатр, чье мнение пользуется большим авторитетом у многих родителей. Что касается витилиго, то детский врач не рекомендует сразу же начинать интенсивную лекарственную терапию, особенно если обнаружились признаки лейкодермии у грудничков. Доктор Комаровский рекомендует больше внимания уделять иммунитету ребенка, его питанию и распорядку дня.

Виды детского витилиго

Витилиго имеет свою квалификацию. По характеру пятен, их цвету, локализации выделяют две больших категории: тип А и тип В.

Тип А:

вульгарная лейкодермия – пятна обнаруживаются на 2 и более участках тела;
акрофасциальная – депигментация локализуется только на кистях рук и стопах;
смешанная – сочетает несколько подвидов, пятна разбросаны по всему телу, лицу, голове.

Тип В:

фокальная – пятна разрастаются строго по одной стороне тела;
слизистая – витилиго локализуется исключительно на слизистых оболочках, в том числе и на половых органах;
зостериформная – на одном участке появляется большое количество мелких пятнышек;
сегментарная – сопровождает поражения спинномозгового и других крупных нервов.

По количеству и локации пятен также выделяют несколько подвидов заболевания.

Генерализованный

Пятна покрывают более 80% кожи и слизистой. Они могут быть различных форм, размеров и оттенков, периодически бледнеть, затем появляться в новых местах.

Локализованный

Болезнь развивается строго одного типа на определенном участке тела, на слизистой или на голове и лице.

Симптомы витилиго у детей

Обычно симптомы заболевания начинают проявляться у детей в возрасте 9-10 лет. При этом установлено, что девочки страдают от него чаще, чем мальчики. С чем это связано и почему так происходит, ученые пока что объяснить не могут.

Клиника болезни может быть различной у грудничков и детей старшего возраста, на выраженность симптомов и скорость развития влияют общее состояние ребенка, наличие хронических заболеваний, иммунитет, окружающая обстановка, питание в том числе. Самый главный симптом болезни – пятна молочного цвета на шее. Сначала они могут быть небольшого размера, розоватого оттенка, округлой формы. Затем пятна становятся молочно-белыми и приобретают форму клякс.

Как правило, пятна безболезненны, но если ребенок длительное время пребывает на солнце, кода травмируется или контактирует с агрессивными химичекими веществами, то могут возникать такие симптомы:

сухость и шелушение пятен;
покраснение и раздражение;
уплотнение пятен;
иногда повышение температуры тела.

Пятна могут зудеть и болеть, растрескиваться. Если ребенок будет их расчесывать, возрастает риск инфицирования ранок и развития воспаления.

Если лейкодермия поражает волосистую часть головы и тела, то волосы на этом участке обесцвечиваются, становятся седыми. Отмечается также снижение реакции кожи на холод и тепло на пораженных участках.

На внутренние органы витилиго не влияет, поэтому общее состояние ребенка стабильное, он не нуждается в карантине или постельном режиме.

Диагностика витилиго у детей

Проявления лейкодермии достаточно специфичны, опытный врач-дерматолог никогда не спутает его с лишаем, псориазом или дерматитом. Поэтому для диагностики обычно достаточно внешнего осмотра ребенка и опроса родителей. Дополнительно может использоваться ультрафиолетовая лампа, в свете которой на коже видны малозаметные пятна.

В любом случае врач выпишет направления на общие анализы крови и мочи, может взять соскоб для гистологического исследования. В зависимости от наличия или подозрений на наличие сопутствующих заболеваний может быть назначена дополнительная консультация узких специалистов – эндокринолога, психотерапевта, иммунолога.

Стадии витилиго у детей

Лейкодермия в детском возрасте развивается по таким же стадиям, как и во взрослом.

1. Начальная. Начинается болезнь с появления одного небольшого пятнышка в излюбленных местах локализации: на лице, ладошках ребенка, на кончиках пальцев, на локтевых и коленных сгибах, реже на груди и спине. Долгое время пятнышко может не увеличиваться в размерах и оставаться единичным, но бывают случаи, когда болезнь прогрессирует стремительно.

2. Прогрессирующая. О стадии прогрессирования можно говорить, если на протяжении нескольких недель на коже появилось большое количество новых пятен, а старые сильно увеличились в размерах.

3. Стадия репигментации. О репигментации говорят, если на протяжении трех месяцев не появилось ни одного нового пятна. А те, которые уже били, не увеличиваются в размерах, темнеют или даже исчезают полностью.

Витилиго может рецидивировать. Поэтому даже если удалось полностью избавиться от пятен с помощью комплексного лечения или же произошло спонтанное выздоровление, родители должны понимать, что спустя некоторое время болезнь вполне может снова возвратиться.

Причины витилиго у детей

Происхо витилиго у детей ждение лейкодермии на сегодняшний день точно не установлено. Известно, что это заболевание может передаваться от родителей к детям. То есть, существует генетическая предрасположенность к лейкодермии. Если близкие родственники ребенка страдают дефицитом меланина, автоматически малыш переносится в группу риска.

Запустить патологический процесс может один из следующих факторов:

нарушения функций органов иммунной системы, кода организм начинает воспринимать меланоциты как чужеродные клетки и вырабатывать антигены к ним;
неправильный обмен веществ, дефицит некоторых витаминов и микроэлементов: витаминов А, Е, группы В, меди, цинка, железа;
хронические заболевания;
острые инфекционные процессы;
терапия некоторыми медикаментозными средствами, химиотерапия;
некачественные косметическо-гигиенические средства;
химические ожоги или интоксикация организма после вдыхания испарений вредных химических веществ;
проблемы с органами эндокринной системы – дисфункции надпочечников, щитовидной или поджелудочной желез;
гельминтоз;
заболевания аутоиммунной природы;
любые физические повреждения внутренних органов, черепно-мозговые травмы.

Возникновение vitiligo у ребенка в предпубертатный период часто связывают с нестабильным гормональным фоном. Также свою роль отыгрывает психологический фактор. Стрессы, эмоциональные встряски, нервное перенапряжение тоже провоцируют развитие витилиго у детей и подростков.

Лечение

Комплексное лечение может проводиться в домашних условиях. Поскольку витилиго не является инфекционной болезнью, ребенок может продолжать посещать детские дошкольные и школьные учебные учреждения. Лечиться в условиях стационара врач может порекомендовать только в том случае, если витилиго осложнено сопутствующими заболеваниями или же планируется хирургическая операция.

Медикаментозное лечение

Используется 4 основных группы медикаментов, способствующих снижению проявлений лейкодермии:

Глюкокортикоиды – гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон.
Фотосенсибилизирующие гормональные препараты – Мелагенин, Бероксан, «ламадин».
Иммуномодулирующие средства – «Интерферон», «Арбидол», «Ликопид».
Антиоксиданты – «Глутаргин», «Актовегин».

Обязательно подбирается поливитаминный комплекс для ребенка.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения витилиго у детей дают в большинстве случаев хороший результат. Назначены могут быть такие процедуры:

фототерапия – облучение кожи уф-лампой, более подробная информация о лечении лампой;
фотохимиотерапия – дополнительно используются препараты, стимулирующие восприимчивость кожи к ультрафиолету и выработку пигментов;
отбеливание кожи – при такой процедуре с помощью определенных составов отбеливаются здоровые участки кожи, чтобы выровнять общий тон, дает хороший результат при генерализованной форме витилиго.

витилиго у детей В чем сложность лечения ребенка – не все средства и процедуры безвредны для несформировавшегося организма. Назначения делает строго врач и постоянно контролирует состояние маленького пациента. Важно применять минимальные дозировки и продолжительности курсов лечения, чтобы избежать осложнений и побочных явлений.

Хирургическое лечение

Хирургические методы в педиатрии, как правило, не используются по таким причинам:

не все дети хорошо переносят анестезию;
высок риск отторжения пересаженных тканей и нагноения;
нет 100%-ой гарантии исцеления от витилиго даже после операции, пятна могут появиться вновь на других участках тела.

Только в крайних случаях выполняется пересадка здоровых меланоцитов, пересадка участков кожи или введение меланоцитов в клетки кожи. Донором может быть сам ребенок или другой человек.

Народные методы лечения

Многие родители предпочитают лечить своих детей разнообразными настоями и отварами на основе лекарственных растений. Сразу же нужно сказать: пока что ни одно народное средство не помогло полностью справиться с симптомами неприятного заболевания. Примочки, компрессы, аппликации на основе самодельных снадобий чаще становятся причиной аллергических реакций у детей, чем дают заметный терапевтический эффект. Но настои и отвары лекарственных растений можно использовать для общего укрепления детского организма и поддержания иммунитета, наиболее эффективные из них описаны в этой статье.

Прогноз

В отличие от большинства заболеваний, прогноз при витилиго далеко не всегда зависит от того, на какой стадии его обнаружили, и какие методы лечения использовали. Каждый случай заболевания уникален. Некоторым детям помогает один курс фототерапии и витамины. Другие не исцеляются даже после многолетней терапии разными средствами и методами. Современная медицина продолжает поиски эффективного и безопасного лекарство от витилиго. А пока в крайних случаях всегда можно воспользоваться многочисленными косметическими средствами и процедурами для маскировки дефектов кожи.