Как уберечься от герпеса во время беременности
Герпес при беременности – это вирусная инфекция, с которой женщины в процессе вынашивания сталкиваются чаще всего, так как присутствует прямая связь между снижением иммунитета и периодическими ее рецидивами.
Уровень инфицированности простым герпесом приближается к 98% в репродуктивном возрасте и обострения его практически неизбежны. В большинстве случаев герпес не представляет опасности для развивающегося в утробе ребенка.
Наличие предпосылок к иммунодефициту у будущей матери диктует необходимость более тщательного подхода к проявлениям герпеса при беременности, подразумевая профилактические и лечебные мероприятия.
Как герпес влияет на плод при беременности?
Герпетическая инфекция представляет собой широко распространенную патологию кожных покровов и слизистых оболочек, проявляющуюся группой пузырьков на гиперемированной и отечной основе.
Болезнь развивается в результате заражения вирусом простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ), имеет хроническое течение с периодическими обострениями.
На вопрос, опасен ли герпес при беременности, существует два ответа:
- Первичное заражение герпесом при беременности чревато гибелью плода, аномалиями развития или инфицированием при рождении.
- Рецидив вирусной инфекции практически всегда не опасен, так как в крови матери присутствуют защитные иммуноглобулины.
Беременные, которые к моменту достижения репродуктивного периода не встречались с ВПГ считаются большой редкостью.
Инфицирование наступает еще в детстве, а обострения наблюдаются далеко не у всех. При этом антитела к ВПГ IgG положительные на протяжении всей жизни женщины.
Чем опасен герпес при беременности?
Говорить об опасности этого вируса можно при первой встрече организма женщины с ВПГ после зачатия, а также при генерализованной форме вторичной инфекции.
В таких случаях ВПГ-инфекция поражает развивающийся плод, так как защитные молекулы антител отсутствуют. Герпес в крови при беременности практически без препятствий проникает посредством плаценты к тканям эмбриона.
Последствия определяются сроками первичного заражения. Герпес на ранних сроках беременности практически всегда заканчивается выкидышем.
Женщина-носитель ВПГ при беременности не вызывает опасений в аспекте заболевания ребенка. Иммуноглобулины или клетки памяти связывают вирус и инактивируют его.
Но, так как герпес влияет на беременность иммуносупрессивно, у пациенток с сопутствующими тяжелыми патологиями антитела могут определяться в недостаточных количествах.
Поэтому герпес при беременности не теряет своей актуальности и считается инфекцией, требующей контроля.
Герпес 1 и 2 типа при беременности проявляется в лабиальной или генитальной форме. Чаще всего 1 тип инициирует воспаление кожи и слизистых оболочек верхней половины туловища, а второй – половых органов.
При первичном заражении герпес во время беременности опасен в обеих формах. Кроме того, половая форма даже при рецидивах опасна перед родоразрешением, так как ребенок может заразиться контактным способом при прохождении по родовым путям.
Частота герпеса новорожденных за последние 30 лет возросла в четыре раза. Заражение происходит следующими путями:
- через шейку матки при генитальной форме;
- через систему «мать-плацента-кровь» по крови.
При обострении инфекции в третьем триместре особую опасность представляет преждевременный разрыв плодных оболочек. Такие обстоятельства увеличивают шансы на инфицирование в два раза.
Важно!
Пик частоты заражения ребенка герпесом приходится на третий триместр, в частности, на процесс родоразрешения, когда кожные покровы и слизистые оболочки плода непосредственно контактируют с сыпью на половых органах женщины.
Простой герпес на животе появляется крайне редко, поэтому типичные герпетические высыпания в данной области являются подозрением на опоясывающий лишай при беременности.
Герпес — как признак беременности
Многие женщины полагают, что появление герпетических высыпаний расценивается признаком наступившего зачатия. Если при задержке менструации обострился герпес, в действительности можно заподозрить беременность.
Как известно, гормональный фон и реакция систем организма существенно меняются после зачатия. Прогестерон или гормон желтого тела обладает некоторым иммуносупрессивным действием, а внедрение эмбриона в стенку матки и его развитие вызывает подавление иммунитета. Косвенно свидетельствовать о свершившемся зачатии может обострившийся герпес.
Рецидив герпеса при беременности наступает на первых неделях, поэтому не является ранним признаком гестации.
Современные тест-полоски на определение уровня хорионического гонадотропина в моче, а также анализ крови позволят узнать достоверный ответ до наступления очередной менструации.
Появление в 1 триместре
У женщин с нормальным иммунным ответом и отсутствием тяжелой соматической патологии обострение ВПГ в первом триместре беременности не приведет к неблагоприятным последствиям. Если первичное инфицирование пришлось на 1 триместр, то возможны такие варианты исхода:
- выкидыш;
- замершая беременность;
- угроза прерывания.
На ранних сроках чаще всего развивается спонтанный аборт.
Последствия герпеса на ранних сроках беременности после 10 недели описываются тяжелыми пороками развития.
Генитальный герпес на первых неделях беременности является наиболее опасным проявлением инфекции. Частота тяжелых последствий при этом возрастает в два раза.
Единичные эпизоды рецидивов половой формы не опасны. В особенности это касается кожных проявлений, когда герпетические элементы появляются на наружных половых органах без вовлечения влагалища и шейки.
Во 2 триместре
Во 2 триместре итог инфицирования определяется сроком гестации. Так, на 14 неделе герпес у беременных приводит к гибели плода, а на 26-28 неделе – к внутриутробному инфицированию с исходом в виде пороков развития глаз, органа слуха, мозга.
Во втором триместре беременности заражение или частые рецидивы генитального герпеса приводят к проникновению вируса посредством плодных оболочек и реализации внутриутробной инфекции, которую можно диагностировать на УЗИ:
- многоводие;
- утолщение плаценты;
- амнионит;
- тяжи и взвеси в водах;
- нарушения в органах плода (печень, кишечник, головной мозг, глаза).
После 30 недели чаще всего последствием генитальной инфекции становится разрыв плодных оболочек и ранние роды с инфицированием через родовой канал.
В 3 триместре
Многообразие клинических проявлений герпеса на поздних сроках беременности обусловлено несколькими факторами:
- длительностью и формой инфекции;
- индивидуальными свойствами и степенью вирулентности ВПГ;
- состоянием плаценты;
- наличием иммунодефицита.
Важно!
Гестоз, диабет, патологии свертываемости крови, преждевременное старение плаценты, гипоксия плода усугубляют течение герпесвирусной инфекции и способствуют развитию последствий.
В третьем триместре первичное инфицирование или генерализованная форма могут привести к:
- поражению глаз, нервной системы, кожи, ротовой полости;
- мертворождению;
- асфиксии плода в родах.
Локальные формы инфекции новорожденных при герпесе в 3 триместре чаще встречаются при обострении. Регистрируется и латентное носительство, как результат перенесенной инфекции при родах.
Если вылез герпес во время беременности на позднем сроке, то опасен он не только для ребенка. У женщины могут развиваться последствия:
- затяжные роды, включая удлинение безводного периода;
- преждевременные роды;
- слабость механизма родов;
- сепсис;
- воспаление внутреннего слоя матки;
- воспаление молочных желез;
- замедление сокращения матки после родов.
Ребенок, заразившийся ВПГ при прохождении по родовым путям матери с генитальными высыпаниями, может иметь заболевание в виде местной кожной формы, офтальмогерпеса, поражения рта, а также более тяжелые формы и последствия:
- воспаление легких;
- иктеричность кожных покровов;
- ДЦП;
- задержка умственного развития;
- снижение слуха;
- нарушение зрения;
- иммунодефицит.
Рецидив генитальной инфекции на 39 неделе и позднее считается поводом для госпитализации в родильный дом. Решение о способе родоразрешения выносит консилиум врачей.
Какие анализы необходимо сдать мамам?
Беременные женщины обязательно сдают кровь на наличие антител к ВПГ 1 и 2 типов.
Положительный результат антител r ВПГ класса IgG при беременности является хорошим и означает наличие защиты для ребенка.
При получении такого результата рецидивы герпеса уже не считаются столь опасными. Если количество обострений не будет превышать 3 эпизодов за беременность, то причин для беспокойства нет.
Вирус герпеса у беременных в крови также определяют и количественно. Посредством ПЦР можно зафиксировать вирусную нагрузку и назначить тактику лечения.
Анализ на герпес при беременности из цервикального канала методом ПЦР позволяет выявить ДНК вирионов и принять меры по его элиминации.
Как лечить герпес беременным?
Лечение герпеса у беременных определяется формой патологии. Обострение герпеса чаще всего обходится местной терапией высыпаний, а при частых рецидивах применяют курсы свечей с интерфероном.
Первичное заражение необходимо лечить антигерпетическими средствами – препаратами Ацикловира. Кроме того, Ацикловир назначают при вторичном генерализованном герпесе и очень частых повторах инфекции (более 4 раз).
Чем мазать и чем лечить герпес при беременности местно:
- лечение герпеса при беременности исключает водные процедуры в местах сыпи;
- кожу вокруг участков смазывают салициловым спиртом;
- для высушивания и с целью антисептики обрабатывают высыпания бриллиантовым зеленым, фукорцином, перекисью водорода, метиленовым синим;
- противовирусную мазь от герпеса на основе ацикловира можно применять на ограниченных участках кожи;
- из растительных средств согласно отзывам беременных рекомендуется настойка календулы, отвар коры дуба, сок каланхоэ, настойка зверобоя, отвар листьев шалфея. Средства безвредны при наружном использовании;
- для ускорения заживления высыпаний применяют облепиховое масло, масло шиповника. В полости рта очаги обрабатывают Солкосерилом (дентальной пастой).
Во 2 и 3 триместрах противопоказаний к медикаментозному лечению герпеса практически нет, в первом триместре средства используются после взвешивания всех рисков.
Профилактика рецидивов
Возможное негативное влияние герпеса на беременность обуславливает необходимость соблюдения профилактических мер в аспекте предупреждения частых повторов инфекции.
Повторяющиеся обострения на фоне хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний могут привести к иммунному дефициту, риску прерывания и к заражению плода.
В основе профилактики ВПГ при беременности лежит укрепление иммунных сил и постоянное поддержание сопротивляемости организма инфекциям.
Так как беременность является временем физиологического снижения иммунитета, справиться с вирусами становится сложнее. Для профилактики вторичного герпеса беременным необходимо:
- Следить за уровнем гемоглобина. Анемия любой степени тяжести приводит к гипоксии и снижению противоинфекционного иммунитета. Уменьшение уровня гемоглобина ниже 110 г/л должно стать поводом для пересмотра рациона, а ниже 100 г/л – для приема препаратов, повышающих этот показатель (Тотема, Мальтофер и прочие).
- Уделить особое внимание питанию. Необходимо потреблять достаточное количество белка за счет мяса (говядина, телятина, индейка), рыбы (белая и красная морская рыба 2 раза в неделю), молочных продуктов (жирностью 3-6%), яиц (не более одного в день). Животные жиры следует ограничить, отдав предпочтение растительным (льняное, оливковое, подсолнечное масла), полезными станут орехи и семечки (при отсутствии аллергии). Необходимые витамины, минералы, микроэлементы для укрепления иммунитета можно получить при потреблении зеленых овощей, синеокрашенных фруктов и овощей.
- При необходимости соблюдения диет (например, ограничение белка), следует принимать поливитаминные комплексы для беременных или монопрепараты, БАДы по согласованию с врачом (омега 3 кислоты, Фемибион и прочие).
- Своевременно корректировать обострения других инфекционных заболеваний (тонзиллит, пиелонефрит, синусит, бронхит и прочие). Для этого необходимо регулярно наблюдаться у соответствующих специалистов. Мазки из зева на флору, анализы мочи, включая бак.посев, в случае их хронического инфекционного воспаления необходимо сдавать чаще, чем при физиологически протекающей беременности.
- Исключить перегревания. Отпуск в жарких странах во время беременности лучше отложить, так как смена климата и интенсивное ультрафиолетовое облучение снижают иммунитет. Для отдыха следует выбирать страны со схожим привычным климатом.
- Исключить переохлаждения. Для этого одеваться необходимо по погоде, снижать вероятность длительных сквозняков. Купание в холодных водоемах может спровоцировать рецидив генитального герпеса.
- В холодный период года снизить количество посещений общественных мест (рынки, гипермаркеты, детские праздники и пр.) с целью снижения вероятности заболевания ОРВИ. Респираторные вирусные инфекции становятся причиной обострения герпеса во время беременности. При необходимости посещения мест вероятного скопления людей следует использовать респиратор.
Рекомендуется использовать презервативы при половых контактах.
ВПГ при планировании беременности
Профилактика рецидивов герпеса при планировании беременности занимает особое место в предотвращении неблагоприятных последствий для плода. На этапе планирования женщине необходимо посетить многих специалистов для того, чтобы выяснить, какие инфекционные заболевания в вялотекущей хронической форме могут присутствовать в организме.
Перед беременностью необходимо пройти минимальное обследование для определения наличия хронических очагов инфекций. УЗИ внутренних органов, анализы крови и мочи, мазки и бактериологические посевы из носа, зева позволять составить общую картину сопротивляемости организма инфекциям.
При наличии до беременности более 4 рецидивов герпеса в год необходимо посетить инфекциониста и иммунолога.
Частые обострения герпетических высыпаний требуют профилактического применения иммуномодуляторов для стабилизации репликации вируса. На фоне нормализации иммунного ответа зачатие и вынашивание не приведут к выраженной активизации ВПГ.
Лечение герпеса перед беременностью подразумевает назначение медикаментов:
- антигерпетические средства (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир) курсами;
- иммунокорректоры (Ликопид, Полиоксидоний, Изопринозин, средства на основе вилочковой железы, препараты и индукторы интерферона). Для полноценного профилактического курса лечения следует исследовать показатели клеточного и гуморального иммунитета путем анализа крови;
- вакцинация (Витагерповак, Герповакс).
Отдельного внимания на этапе планирования заслуживает генитальный герпес. Его частые рецидивы до беременности свидетельствуют о вагинальном дисбиозе и снижении местного иммунитета.
На фоне ВПГ часто протекает хламидиоз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус. Поэтому половой герпес является поводом для расширенной гинекологической диагностики:
- анализов на ИППП методом ПЦР;
- микроскопии мазка из влагалища;
- бак.посева отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам;
- кольпоскопии;
- мазка на онкоцитологию.
Чем выраженнее влагалищный дисбиоз, тем больше шансов у вируса герпеса проникнуть сквозь шейку матки к плодным оболочкам.
Для большинства беременных ВПГ не представляет опасности, единичные рецидивы вторичного герпеса не влияют на плод.
Особое внимание уделяют женщинам с иммунодефицитом и отягощенным акушерским анамнезом, а также обострениям генитального герпеса перед родами.
Герпес при беременности можно предотвратить и с помощью современных способов диагностики, лечения предупредить негативное влияние на плод.
Автор: Куликовская Наталья Александровна, врач-инфекционист
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
Во время беременности иммунитет женщины снижается, что позволяет проявляться скрытым вирусам.
Именно во время вынашивания ребенка большинство зараженных и узнает о том, что являются носителями герпеса. На земле всего 5% людей имеют к нему иммунитет, остальные же переносят его в скрытой форме.
Что нужно знать о вирусе герпеса? Каким бы ни был герпес источник заражения всего один – это человек с вирусом.
Пути попадания инфекции в организм разные. Это может быть:
непосредственный контакт с зараженным (поцелуй, рукопожатие, пользование предметов обихода);
воздушно-капельным путем;
половая связь;
родовые пути.
При этом само заражение происходит только тогда, когда у человека обостренная форма вируса, а не спящая.
Чтобы один человек заразился от другого, у носителя вируса должны быть характерные высыпания на слизистых. При этом, после непосредственного контакта у заразившегося не всегда высыпания сразу появляются.
Чаще всего вирус носит скрытый характер до того момента, пока иммунитет не ослабнет.
Проникнув в организм, вирус герпеса попадает непосредственно в нервные ганглии. Оттуда вирус успешно распространяется по нервам дальше в организм.
Инкубационный период герпеса составляет от 2 до 10 дней. При этом инфекция уже не излечима. Ее можно только замедлить, но не удалить.
Вирусу герпеса свойственно активное размножение внутри нервных ганглий и рассылка инфицированных клеток дальше в кровь. При этом он поражает большинство органов – половые органы, а также кожу и слизистые.
Необходимо знать, что вирус герпеса существует в двух видах – первого типа и второго.
Первый тип (HSV-I) – это лабиальный герпес. Встречается он всего у 5% зараженных половым герпесом. Источник заражения – больной человек с этим вирусом.
Второй тип (HSV-II) – это генитальный герпес. Встречается у оставшихся 95% зараженных. Но, кроме того, существует и простая форма вируса, которая больше известна как простуда. Это характерные высыпания на губах и подбородке, с жидкостью внутри.
Не опасна ли горячая ванна при беременности ? Или следует воздержаться от ее приема и ограничиться душем? Узнаем из этой статьи.
О том, можно пить пиво беременным или нельзя – в этой статье.
Диагностика заболевания
Самым опасным во время беременности является именно вирус второго типа. Именно генитальный герпес чаще всего проявляется в период вынашивания ребенка и причиняет массу неудобств.
Симптомами любого герпеса являются, прежде всего:
пузырьки на коже с жидкостью внутри (везикулярный герпесный дерматит);
покраснения и зуд на коже (герпесная экзема);
сыпь по всему телу в больших количествах, самый большой очаг на половых органах (диссеминированная герпесная болезнь);
пузырьки с жидкостью на слизистых оболочках (преимущественно во рту, на внутренней стороне щек, на миндалинах и задней стенке глотки);
заболевания мочеполовой системы;
болезнь глаз герпесная;
герпесный энцефалит (поражение тканей мозга).
Первые признаки чаще всего не носят каких-то характерных особенностей. Это:
недомогание;
боли в мышцах;
боли в нижней части живота;
общая слабость;
высыпания на теле в определенных местах (ротовая полость, нижняя часть лица, половые органы);
зуд и покраснения.
После того, как появляются пузырьки, зуд прекращается. В течение 2-3 дней пузырьки лопаются, и эти места покрываются язвами, покрытыми корками. Зуд возобновляется, после чего обычно воспаляются лимфатические узлы, причиняя еще больше дискомфорта.
Чем сильнее ослаблен иммунитет женщины во время беременности, тем больше риск проявления инфекции. Более того, иногда герпес проявляется не только на наружных органах, но и сразу на слизистых.
В некоторых случаях, когда очаг слишком обширный, на слизистой матки, женщина просто физически не в состоянии выносить ребенка. Около 5% выкидышей приходится на заболевание половым герпесом.
Чем опасны для малыша вредные привычки его мамы? Например, если беременная курит ? Спросим у доктора.
О необходимости лечения после замершей беременности подробно рассказано в этой статье.
А здесь – https://avidium.ru/mozno-li/mozhno-li-lekarstva/viferon-pri-beremennosti.html о препарате Виферон-2 при беременности.
Чем опасен (и опасен ли) герпес во время беременности?
Многие обладательницы вируса задаются вопросом о том, чем опасен герпес для их малыша и есть ли риск вообще. Зависит это от нескольких факторов:
когда произошло заражение мамы; триместр беременности.
Если женщина еще до наступления беременности носила в себе этот вирус, то малышу ничего не угрожает. Нормальное развитие его организма обеспечивается за счет материнских антител, которые вырабатываются в достаточном количестве, чтобы защитить малыша от вируса.
При этом новорожденный не будет являться носителем вируса, если в момент его появления на свет через родовые пути у матери не будет обострений генитального герпеса. В таком случае малыш полностью защищен.
Если же женщина получила вирус впервые, будучи уже беременной, то развитие малыша может находиться под угрозой. При этом чем больше срок беременности, тем меньше риск для плода.
Если заражение происходит непосредственно перед родами, то есть риск смертельного исхода для малыша. В случае, если лечение противовирусными препаратами не было начато.
Заражение в первом триместре грозит:
выкидышем; заболеванием ребенка; отклонений в развитии.
Поскольку вирус герпеса поражает нервную систему, отклонения в развитии могут сказаться на ребенке в виде:
нарушение слуха; нарушение зрения; физические отклонения; умственные отклонения; поражения центральной нервной системы.
Для мамы же вирус генитального герпеса может грозить кесаревым сечением в качестве пути родоразрешения. Это сводит к минимуму риск заражения малыша при рождении.
Некоторые специалисты практикуют естественное родоразрешение, предварительно загасив вирус, «усыпив» его лекарственными препаратами.
Стоит отметить, что делают это исключительно тогда, когда слишком велик риск для матери при кесаревом сечении.
Как вы думаете, можно беременным в баню или нельзя? Можно узнать в этой статье.
Об угрозе выкидыша при беременности читайте в этой статье.
Особенности лечение вируса герпеса во время беременности
На разных сроках беременности лечение герпеса происходит по-разному.
Так, в первом триместре преимущественно используют местные препараты. При этом большинство врачей склоняются к тому, что лучше прервать беременность, если заражение произошло именно в первом триместре.
Если же вирус «дремал» в матери, то лечение проводят в момент обострения, используя местные мази. Риск попадания лекарства в кровь сведен к нулю, что не угрожает малышу и его развитию.
Самым действенным и безопасным считается мазь Ацикловир, которую назначают курсами.
Лечить герпес нужно только после консультации врача, независимо от того, какой триместр беременности сейчас и на каком было заражение. Только специалист может назначить лечение, ориентируясь на индивидуальные особенности организма женщины.
Когда заражение произошло во время третьего триместра беременности, чаще всего назначают:
местные противогерпесные мази; лекарственные препараты для приема внутрь противогерпесные; иммуностимуляторы (для укрепления иммунитета); народные рецепты.
Последними чаще всего заживляют язвы, чтобы не происходило повторного заражения. Естественно, на период лечения запрещается иметь половые контакты, чтобы лечение протекало быстрее и эффективнее.
Самыми безопасными во время второго и третьего триместра являются народные средства:
масло шиповника (для смазывания стенок влагалища); настои женьшеня внутрь для укрепления иммунитета; пихтовое масло (для смазывания язв).
Как предупредить и лечить герпес. Программа «Жить здорово!»
Профилактика заболевания
Так как герпес проявляется при ослаблении иммунитета, необходимо во время беременности укреплять именно иммунитет. Необходимо принимать все прописанные витамины, делать зарядку и легкие физические упражнения.
Кроме того, требуется отказаться от вредных и пагубных привычек, которые дополнительно ослабляют организм.
Естественно, требуется пройти обследование на предмет наличие вируса. Особенно если заражение было задолго до беременности, или вирус обострился на ранних сроках.
Врачи рекомендуют провести не только обследование, но и лечение герпеса, еще только на этапе планирования беременности, что сведет к минимуму риск заражения малыша, а также обострений во время вынашивания.
Часто спрашивают: как отходит слизистая пробка ? Вы спрашивали – мы отвечаем.
О том, что такое ложные схватки, расскажем в этой статье.
А в этой статье – https://avidium.ru/mozno-li/mozhno-li-lekarstva/jodomarin-pri-beremennosti.html все о препарате Йодомарин при беременности.
Источник
