Как ухаживать за руками при дерматите
Профессиональный контактный дерматит — самая частая причина экзогенного дерматита кистей. В исследовании экземы кистей с участием 1900 пациентов в Нидерландах половину случаев отнесли к профессиональным контактным дерматитам. В группу риска входят медработники, работники предприятий общественного питания, уборщики и домработницы.
На самом деле дерматит кистей может развиться у любого, кому в силу профессиональных или домашних обязанностей приходится часто мыть руки, и поэтому в прошлом дерматит кистей называли «экземой домохозяек» или «руками посудомойки».
Устранить причины (или чаще нескольких причин) профессионального контактного дерматита бывает непросто. Однако поскольку невозможно устранить такие эндогенные факторы, как предрасположенность к дерматиту кистей, понятно, что главную роль играет отказ от контакта с ирритантами.
Насколько такой отказ будет успешным, зависит в основном от соблюдения пациентом врачебных рекомендаций. Нужно объяснить пациенту, как важна систематическая защита кистей, и главное в достижении этой цели — избегать ирритантов. Также нужно отдавать себе отчет, что некоторые пациенты не могут следовать рекомендациям на 100%. В таких случаях частичный отказ от ирритантов все же лучше, чем никакой.
Всем пациентам следует выдать памятку об уходе за руками. Пациентам нужно ее внимательно прочесть несколько раз и попытаться следовать рекомендациям как можно тщательнее. Пациента нужно поощрить пользоваться смягчающими средствами и заменителями мыла, назначенными врачом, так как безрецептурные средства могут содержать различные ирританты. Кроме того, прямого контакта с детергентами и другими моющими средствами следует избегать, так как они являются сильными ирритантами.
Пациент должен тщательно отмерять количество стирального порошка и детергентов, используя только количество, указанное на упаковке, и предупреждать рассыпание или разлитие этих средств из упаковки во избежание прямого контакта с ними. Моющие средства для кожи, используемые на работе, тоже сильно раздражают кожу, и прямого контакта с ними лучше тоже избегать.
Ключевые пункты памятки по уходу за руками:
— Защищайте руки перчатками
— Пользуйтесь заменителями мыла
— Избегайте раздражающих веществ
— Соблюдайте рекомендации в течение минимум 6 мес.
Мыло и детергенты могут повреждать кожу по нескольким механизмам. Повреждение рогового слоя щелочами повышает проницаемость этого слоя, а удаление жиров и аминокислот с кожи мылом и детергентами нарушает способность рогового слоя удерживать воду. Кроме того, некоторые компоненты мыла, такие как жирные кислоты, могут оказывать прямое раздражающее действие. По этим причинам пациентам нужно посоветовать всегда пользоваться заменителями мыла.
Во избежание длительного контакта с ирритантами пациент также должен мыть руки водопроводной водой; кроме того, он (или она) не должен носить кольца при выполнении домашней работы или профессиональных обязанностей даже после того, как симптомы дерматита исчезнут и кисти заживут.
Внутреннюю поверхность колец следует часто мыть щеткой и тщательно споласкивать; пациенты не должны мыть руки мылом с кольцами на пальцах. Идеальный способ защиты рук от ирритантов — использование стиральных и посудомоечных машин.
Пациенту следует выдать список ирритантов, которых следует избегать при домашней работе. Это важно не только для тех, кто часто занимается домашней работой, но и при выполнении более профессиональных обязанностей, например при мытье машины, рисовании и декоративной работе. Список потенциальных ирритантов приведен ниже.
Распространенные ирританты для кожи:
— Шампуни и кондиционеры
— Средства ухода за волосами, такие как лосьоны и краски для волос
— Полировальные материалы, включая металлы, воск, кремы для обуви, мастику для натирки полов, средства полировки автомобилей, мебели и оконных стекол — Растворители и пятновыводители, такие как уайт-спирит, бензин, трихлорэтилен и скипидар — Пищевые продукты, такие как апельсины, лимоны, грейпфруты, картофель и томаты
Важно, чтобы пациент знал эти ирританты и понимал, когда может наступить прямой контакт с ними, так как это понимание заставляет пациента более тщательно следовать врачебным рекомендациям. Подробные разъяснения со стороны врача тоже улучшают соблюдение этих рекомендаций и, следовательно, результат лечения.
— Читать «Постоянный уход при дерматите кистей рук. Рекомендации»
Оглавление темы «Дерматология»:
- Профессиональный контактный дерматит: причины, диагностика
- Судебно-медицинские отчеты и экспертизы в дерматологии. Принципы
- Дерматит кистей рук. Спасут ли перчатки?
- Заменители мыла и увлажняющие средства при дерматите кистей
- Защита кожи при дерматите кистей рук. Рекомендации
- Постоянный уход при дерматите кистей рук. Рекомендации
- Лечение дерматита кистей рук. Рекомендации
- Принципы системной терапии кожных болезней. Рекомендации
- Глюкокортикоиды в лечении кожных заболеваний: пути введения, дозировки
- Побочные эффекты глюкокортикоидов. Принципы отмены преднизолона
Источник
Что такое атопический дерматит
Если вы читаете этот текст, то, скорее всего, вам пришлось столкнуться с проблемой атопического дерматита, или нейродермита. И вы знаете, что это разновидность аллергии.
Само слово «атопический» означает «странный». Наши далекие предки не понимали, за что такая кара выпадает человеку, причем чаще всего младенцу, который ничего плохого в своей жизни совершить не успел.
Сейчас уже установлено, что фундаментальная причина атопического дерматита кроется в наследственности.
10% составляет риск развития атопического дерматита у ребенка, если в семье ничего подобного не наблюдалось.
50% — если у одного из родителей в детстве или взрослом возрасте был (есть) дерматит.
До 80% — если подобное заболевание было диагностировано у обоих родителей.
Признаки атопического дерматита
И у детей, и у взрослых картина примерно одинаковая.
Очень сухие, шершавые участки кожи с шелушением и трещинками — чаще всего на щеках, за ушами, на сгибах локтей, голенях, складках шеи, на груди, ягодицах. И все это сопровождается зудом.
Если не удается быстро разобраться в причине и наладить смягчающий уход, процесс усугубляется, особенно если расчесывать пораженные места. Появляются волдыри, кожа начинает мокнуть.
При отсутствии разумного ухода может присоединиться бактериальная инфекция, ведь иммунитет раздраженной кожи крайне слаб.
Кожа чешется, но расчесы лишь увеличивают ощущение зуда, а зуд вызывает все большее желание расчесывать кожу. © iStock
Нередко говорят о «порочном круге атопии».
«Кожа чешется, но расчесы лишь увеличивают ощущение зуда, а зуд вызывает все большее желание расчесывать кожу. В результате усиливается воспаление, появляются ранки, способствующие присоединению вторичной инфекции».
Причины атопического дерматита
Несмотря на «странность» заболевания, сохранившуюся в его названии, ученые сошлись во мнении, что атопический дерматит — это форма аллергии. Причем, как правило, первый ее этап. Дальше аллергия развивается по нарастающей: дерматит — ринит — астма. Поэтому надо отнестись к нему со всей серьезностью.
Аллергическую реакцию могут вызвать самые разные факторы.
Продукты питания. У детей до 3-х лет аллергия часто возникает на молочный белок, после 3-х лет — на крупы. У взрослых к наиболее часто встречающимся аллергенам относят яйца, цитрусовые, шоколад, морепродукты, орехи, яркие фрукты, овощи и ягоды.
Пыль — до 70% случаев. А точнее, отходы жизнедеятельности пылевых клещей, которых насчитывается до 60–70 в 1 г пыли даже в квартире, где живут чистюли.
Химические вещества в составе бытовой химии, например, стирального порошка. Красители, консерванты, даже полиэтилен могут вызывать контактный дерматит.
Пыльца растений.
В последние годы часто говорят о связи между микробиомом кишечника и проявлениями атопического дерматита. Поэтому важно обсудить с врачом выбор правильных пробиотиков.
Уход за кожей при атопическом дерматите у взрослых
После того как найден источник проблемы и даже в процессе его поиска, главное — грамотный, щадящий, лечебный уход за кожей.
Очищение
Идеальное решение — средства, предназначенные специально для людей с атопическим дерматитом. В состоянии ремиссии можно рассмотреть мицеллярный лосьон. Это касается ухода как за лицом, так и за телом. Однако, выбирая между мицеллярным лосьоном и средством для умывания, важно ориентироваться на субъективные ощущения — что более комфортно для кожи.
Елена Елисеева, медицинский консультант Vichy: «Первые мицеллярные составы разрабатывались отнюдь не для демакияжа, а именно для очищения кожи при дерматите».
Увлажнение
Разумеется, правильный выбор — специальные средства. И даже во время ремиссии, когда кожа выглядит идеально (или почти идеально), не стоит отказываться от косметики для сверхчувствительной кожи.
Александр Прокофьев, медицинский консультант La Roche-Posay: «После очищения необходимо использовать эмоленты для увлажнения кожи. Вне обострения увлажнять кожу необходимо минимум два раза в день, а лучше — при возникновении сухости. Во время обострения периодичность аппликаций эмолентов увеличивается».
Смягчение зуда
В решении этой задачи помогают как специальные средства локального применения, так и термальная вода. Можно распылить ее непосредственно на раздраженные участки или приложить смоченный ею ватный диск, успокаивая тем самым кожу.
Александр Прокофьев: «Контролировать зуд целый день сложно, но для минимизации неприятных ощущений можно рекомендовать держать под рукой стик Lipikar Stick AP. Он успокоит кожу, способствуя снижению зуда, и поможет разорвать порочный круг «зуд — расчесывание — зуд».
Защита от солнца
Защитные свойства кожи с атопическим дерматитом близки к нулю. Поэтому все открытые участки в солнечное время года надо защищать средствами аптечной косметики, поскольку они учитывают потребности самой уязвимой кожи. Если пренебречь этой «линией защиты», то есть риск усугубить существующие неприятности фотодерматозом.
После очищения необходимо использовать эмоленты для увлажнения кожи. © iStock
Нет никаких противопоказаний к использованию детских солнцезащитных средств, разработанных по самым строгим стандартам под контролем дерматологов и педиатров.
Уход за кожей головы
Атопический дерматит нередко сопровождается сухой перхотью. Но не спешите покупать шампунь «против перхоти», ищите на этикетке формулировку «для чувствительной кожи головы». Причем только у марок аптечной косметики.
Если есть возможность, перед мытьем орошайте кожу головы термальной водой.
Особенности ухода за кожей ребенка при атопическом дерматите
В целом основные этапы ухода для детей и взрослых не различаются. Единственное отличие состоит в еще более бережном отношении к детской коже. И очевидно, что уход за волосами малыша вряд ли потребует специального шампуня — лучше обойтись средством для мытья нежной кожи тела.
Некоторые аптечные марки разрабатывают специальные линии ухода за кожей с атопическим дерматитом, которые можно использовать с первых дней жизни.
Надо понимать, что редкий младенец, особенно городской житель, не знает проблем с кожей. Игнорировать их нельзя, если хотите максимально снизить риск взросления этих проблем вместе с ребенком. Поэтому важно запастись терпением.
Некоторые аптечные марки разрабатывают специальные линии ухода для кожи с атопическим дерматитом, которые можно использовать с первых дней жизни. © iStock
Для новорожденных типична недостаточность липидного барьера
Девять месяцев в водной среде дают о себе знать. И если с первых дней не наладить увлажняющий и питательный уход, кожа легко может стать гиперчувствительной. Особенно важно тщательно обрабатывать все места сгибов, складочки. О наиболее распространенных участках раздражения и сухости мы говорили в самом начале статьи.
Иммунная система еще не сформирована
В это трудно поверить, но ее формирование заканчивается только к 14 годам. Поэтому особенно важно не только защищать кожу как первый барьерный орган, но и крайне осторожно вводить в рацион новые продукты, когда дело дойдет до прикорма. Особенно, если в семье есть аллергики.
Одежда и подгузники
Несколько простых, но весьма ценных советов:
- 1
Даже у самых здоровых малышей есть риск развития пеленочного дерматита. А при склонности к атопическим реакциям важно как можно чаще менять подгузники, предварительно подобрав оптимального производителя.
- 2
Следите за одеждой: швы, качество ткани — все это может стать причиной раздражения кожи. А раздражение кожи у младенца — это беспокойный сон всей семьи.
- 3
Стирайте одежду ребенка только с гипоаллергенными моющими средствами, предназначенными для детских вещей.
- 4
В силе олдскульные советы вроде сушки одежды на солнце и проглаживания утюгом с двух сторон, чтобы минимизировать риск попадания ненужных микроорганизмов на нежную кожу.
Смочил — намазал
Это золотое правило ухода за кожей с атопическим дерматитом. Нет никаких ограничений по частоте нанесения кремов, предназначенных для детей с атопией. Ведь после каждого соприкосновения с водой кожу надо успокоить и укрепить ее защитные свойства.
Средства для ухода за кожей с атопическим дерматитом
Очищение
Липидовосстанавливающий очищающий крем-гель для лица и тела младенцев, детей и взрослых Lipikar Syndet AP+, La Roche-Posay
Масло карите, витамин В3, термальная вода определяют мягкий гипоаллергенный состав средства, созданного специально для атопичной кожи.
Для лица
Липидовосполняющий бальзам для лица и тела Lipikar Baume AP+, La Roche-Posay
Бальзам наносят на очищенную кожу, он смягчает, успокаивает, уменьшает риск рецидивов. В составе — масла карите и канолы, витамин В3, а также лизат бактерий, который восстанавливает микрофлору на поверхности кожи и укрепляет ее защитный барьер.
Для тела
Увлажняющее разглаживающее молочко для тела Iso-Urea, La Roche-Posay
Основной компонент — мочевина, одна из составляющих натурального увлажняющего фактора кожи. А еще смягчающее масло карите.
Для кожи, склонной к зуду
Уход для кожи, склонной к раздражению и зуду, Lipikar Cтик AP+, La Roche-Posay
Сразу после нанесения этого средства на сухие, раздраженные участки кожа успокаивается. Стиком можно пользоваться неограниченное количество раз. Младенческой коже он тоже подходит.
Термальная вода
Термальная вода Vichy
Минеральный состав (15 минералов) укрепляет защитные силы кожи и способствует ее скорейшему восстановлению, нормализует рН-баланс и успокаивает.
Термальная вода La Roche-Posay
Эта вода богата селеном, одним из фундаментальных для антиоксидантной защиты организма минералов. Уменьшает раздражение, нейтрализует зуд, смягчает кожу.
Защита от солнца
Спрей для детей Сapital Idéal Soleil, SPF 50+, Vichy
Надежные солнцезащитные фильтры в сочетании с термальной водой обеспечивают защиту от повреждающего действия солнца.
Молочко для младенцев и детей Аnthelios «Дермо-Кидс Бэби», SPF 50+, La Roche-Posay
Это молочко подойдет для малышей от 6 месяцев. Состав разработан с учетом особенностей чувствительной кожи, склонной к раздражениям и атопии.
Источник
29
Май
Экзема кистей рук — хроническое заболевание кожи, которая возникает вследствие нарушения кожного барьера. Считается, что причиной данного состояние является генетический дефект кожи и предрасположенность организма к сухости. Заболевание возникает из-за частого контакта кожи с раздражающими веществами.
Наиболее частыми раздражающими агентами являются обычное мыло и вода, но кроме того также могут быть:
- Шампуни и кондиционеры
- Средства ухода за волосами, такие как лосьоны и краски для волос
- Полированные материалы, включая металлы, воск, кремы для обуви, средства полировки автомобилей, мебели и оконных стёкол
- Растворители и пятновыводители, такие как спирт, бензин, трихлорэтилен и скипидар
- пищевые продукты, такие как апельсины, лимон, грейпфруты, картофель и томаты (приводят к обострению при контакте, а не при употреблении)
Экзема кистей рук отношения к аллергии, пищевым продуктам и стрессу не имеет!!!
При терапии экземы кистей в первую очередь следует обращать внимание на восстановление кожного барьера и мнинимизирование попадание воды на кожу.
Перечень рекомендаций по уходу за руками при экземе кистей рук:
- Мойте руки на работе и дома водой (лучше водопроводной) в комнатной температуре. Лучше использовать увлажняющие и защищающие от воды эмолиенты до контакта с водой, например, обычный вазелин.
- Сушите осторожно руки чистым полотенцем и обращайте внимание на межпальцевые промежутки, где может накапливаться раздражитель.
- Увлажняющие средства (эмолиенты), применяемые до контакта с водой должны быть обязательно на основе вазелина
- Следует иметь несколько больших тюбиков эмолиентов на основе вазелина, которые нужно положить рядом с раковиной дома и на работе. Не забудьте положить небольшой тюбик в сумку или в машину.
- Эмолиенты следует наносить несколько раз в день или в любое время, когда почувствуете сухость или зуд кожи.
- При чрезмерной жирности эмолиентов (особенно вазелина) можете заменить их на препараты с содержанием 3-5% мочевины. Рекомендую крем Эмолиум или Липо бальзам Дардиа. Эти препараты не только увлажняют кожу, но и восстанавливают кожный барьер.
- Целесообразно применять смягчающие или увлажняющие крема, назначенные врачом, так как безрецептурные или рекламные средства могут содержать различные ирританты ( раздражители).
- Не следует мыть руки мылом с кольцами на пальцах
- Внутреннюю поверхность колец следует часто мыть щёткой и тщательно споласкивать
- Идеальный способ защиты рук от раздражителей — использование стиральных и посудомоечных машин
- Увлажняющие и восстанавливающие барьер кожи препараты необходимо использовать не менее чем 6 месяцев (до того, пока полностью не восстановиться кожный барьер).
Вероятно у Вас возникает вопрос, каким образом мыла или различные щёлочи (антигены) могут повреждать кожу?! Мыла или любые щёлочи приводят к повреждению рогового слоя эпидермиса, а это приводит к повышению проницаемости и нарушению способность рогового слоя удерживать воду. Кроме того, некоторые компоненты мыла, такие как жирные кислоты, могут оказывать прямое раздражающее действие на кожу: По этим причинам целесообразно использовать эмолиенты (увлажняющие средства).
Источник
