Как выглядит атопический дерматит у новорожденных
Атопический дерматит – кожное заболевание воспалительного характера. С каждым годом его диагностируют все чаще. Особенно поражает болезнь маленьких детей, которым еще не исполнился 1 год. В группу риска попадают малыши, живущие в индустриальных районах или странах третьего мира. Существенную роль играет наследственность. Если у ребенка есть родственники, страдающие бронхиальной астмы или аллергического ринита, то шансы столкнуться с проблемой атопического дерматита стремительно возрастают.
Что называют атопическим дерматитом?
Атопический дерматит – это воспалительный процесс, затрагивающий кожные покровы и носящий аллергический характер. Он появляется вследствие изменений в работе иммунной системы как ответ организма на воздействие раздражителей, аллергенов из внешней среды или проблем с желудочно-кишечным трактом.
Это хроническая болезнь, которая требует длительной терапии. Аллергены вызывают воспаление, которое проявляется в виде покраснений, сыпи и шелушений по всему телу. В очаге воспалительного процесса скапливаются патогенные клетки, которые несут ответственность за выделение биологически активных веществ. Именно из-за них симптомы не исчезают после устранения причины, спровоцировавшей атопический дерматит.
Классификация заболевания
Аллергический дерматит у грудничка – наиболее часто встречаемая проблема, которая доставляет сильный дискомфорт ребенку. Около 50% грудных детей сталкиваются с этим заболеванием. Выделяют 4 основных типа дерматитов:
- Пеленочный. Связан с неправильным использованием подгузников или несоблюдением личной гигиены грудничка.
- Контактный. Появляется в результате контакта ребенка с раздражителем (например, одежда или средства гигиены). Проходит контактный дерматит быстро, после устранения аллергена.
- Себорейный. Его вызывает грибок, поэтому второе название патологии – грибковый. Чаще всего наблюдается этот дерматит у новорожденных в первые дни жизни.
- Атопический. Обычно поражает грудничков с 2 месяцев и деток до 5-6 лет. Первые проявления часто напоминают пеленочный дерматит или диатез (рекомендуем прочитать: пеленочный дерматит у новорожденных: симптомы и лечение).
Атопический дерматит, в свою очередь, классифицируют по нескольким направлениям – клинической форме, стадии течения и периоду заболевания. В таблице ниже приведена классификация патологии в соответствии с различными параметрами:
| Критерий | Варианты атопического дерматита |
| По клинической форме |
|
| По распространенности |
|
| По степени тяжести |
|
| По стадии течения |
|
Почему болезнь появляется у грудничков?
Атопический дерматит у грудничка чаще всего связан с генетической предрасположенностью или нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. Отклонения в нормальном процессе всасывания пищи приводят к образованию аллергенов.
Причинами сбоев служат:
- дисбактериоз кишечника;
- ферментативная недостаточность;
- сбои в работе поджелудочной железы;
- блокирование пристеночного переваривания.
Кроме таких факторов, как наследственность и незрелый ЖКТ, дерматит у грудничка провоцируют следующие причины:
- Продукты питания. Вызывают аллергическую реакцию как неправильно подобранная молочная смесь, так и рацион матери, которая кормит грудью. В подобной ситуации маме следует придерживаться диеты или давать искусственнику специальную лечебную смесь.
- Внешние аллергены. К ним относятся пыль, пыльца растений, домашние животные, стиральный порошок и бытовая химия, одежда.
- Ослабленный иммунитет. Атопическому дерматиту больше подвержены дети, которые часто болеют простудами, ОРЗ и ОРВИ.
- Тяжелое течение беременности. Если у беременной была нехватка кальция в организме, она испытала сильный стресс, наблюдалась повышенная потливость или плод перенес внутриутробную гипоксию, то это может спровоцировать дерматоз у новорожденного.
Симптомы дерматита
Характерными симптомами атипичного дерматита у годовалых младенцев или детей старшего возраста являются:
- Эритема. Проявляется в виде капиллярных сеточек и покраснения кожных участков.
- Высыпания. На лице, щеках и по телу (включая туловище, руки, ноги) появляются прыщики, папулы, везикулы, гнойнички или красные пятна (рекомендуем прочитать: что делать, если у новорожденного в 1 месяц выскочили прыщики на лице?).
- Сухость кожи. Она шелушится и трескается из-за нехватки аминокислот и липидов.
- Сильный зуд. По этой причине грудничок становится капризным и нервным, у детей постарше зуд приводит к раздражительности и агрессии.
- Бессонница.
- Нарушения пищеварения.
В зависимости от типа атопического дерматита, ему свойственны определенные признаки. В таблице приведены симптомы заболевания согласно клинической форме патологии:
| Разновидность дерматита | Симптомы |
| Младенческий |
|
| Детский (3-7 лет) |
|
| Подростковый |
|
Лихенизация на кистях рук
Методы диагностики
При возникновении подозрительных высыпаний на коже ребенка следует сразу обращаться к специалисту, а не пытаться самостоятельно установить диагноз, опираясь на фото и описания из различных источников. Основной способ диагностики – визуальный осмотр. Он помогает понять, как выглядит сыпь и в каком состоянии находится кожа, а также выяснить причины, вызвавшие воспаление, с учетом повседневных привычек малыша.
Чтобы подтвердить первичный диагноз, дополнительно проводят:
- общий и биохимический анализ крови;
- тесты и пробы на аллергены;
- бакпосев на стафилококк;
- анализ кала на дисбактериоз;
- исследование сыворотки крови.
Также важно дифференцировать атопический дерматит от грибкового, контактного и других дерматозов. Сделать это можно по характеру высыпаний и определению их локализации. Себорейный или грибковый дерматоз чаще появляется в местах, богатых сальными железами (рекомендуем прочитать: как лечатся себорейные корочки на голове у грудничка?). Ему свойственны жирные мокнущие чешуйки, которые располагаются на красных пятнах. Пеленочный дерматит в виде мелкой сыпи с серозным наполнением локализуется в области ягодиц и гениталий.
Опытный врач может диагностировать заболевание по характеру высыпаний
Лечение атопического дерматита
Любые аномалии на кожных покровах являются следствием, поэтому лечение должно быть направлено на устранение причины, повлекшей за собой дерматит. Терапевтический курс представляет собой комплексный подход, включающий:
- ликвидацию контакта с аллергенами;
- специальную диету;
- прием антигистаминных препаратов, которые устраняют зуд;
- удаление токсинов из организма;
- прием противовоспалительных лекарств;
- использование успокоительных средств.
Медикаментозные средства
Медикаментозная терапия состоит из ряда препаратов разного назначения внутреннего и внешнего применения:
- Антигистаминные. Снижают проявления аллергии. К ним относятся Фенистил, Зодак, Зиртек, Супрастин, Преднизолон. Их выпускают в форме геля, капель или таблеток.
- Антисептические. Фукорцин, зеленка, Салициловая мазь, Левомеколь быстро заживляют ранки и мокнущие эрозии, предотвращая инфицирование.
- Антибиотики. Назначаются при обнаружении бактерий стафилококка или стрептококка. Подходят препараты последних поколений, среди которых Амоксиклав, Зиннат, Неомицин (рекомендуем прочитать: суспензия «Зиннат» для детей: инструкция по применению ).
- Иммуномодулирующие. Например, Иммунал. Восстанавливает ослабленный иммунитет, ставший фактором развития заболевания.
- Витамины и Глюконат кальция. Усиливают эффект от основных медикаментов. Однако могут вызывать аллергическую реакцию, поэтому их прием должен контролировать специалист.
- Крема для наружного применения. Самые распространенные: Гистан, Гидрокортизон, Бепантен, Эмолиум. Они смягчают и увлажняют кожные покровы.
- Сорбенты. Энтеросгель, Полисорб или Смекта эффективно выводят из организма токсины.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапевтические процедуры назначаются при разных стадиях атопического дерматита. В острый период заболевания показаны углеродные ванны и электросон, основанный на использовании магнитного поля.
Когда наступает ремиссия, рекомендовано проводить лечение грязью и бальнеотерапию. В 17-30% случаев ребенок полостью выздоравливает. В остальных – недуг преследует человека всю жизнь.
Средства народной медицины
Дополнительно лечат атопический дерматит народными средствами. Они ускоряют выздоровление и облегчают общее состояние и течение самой болезни. Однако народные рецепты должны быть вспомогательной, а не основной методикой. Среди наиболее популярных стоит отметить:
- Сырой картофель. Клубень мелко натирают и делают компресс для устранения зуда.
- Черный чай. Примочки с ним также уменьшают зуд.
- Семена льна или другие травы. Их следует добавлять в ванну при купании, чтобы успокоить раздраженную кожу.
- Лавровый лист, листья груши, кора дуба, ромашка, почки березы, крапива. Благодаря протиранию этими отварами, уходит воспаление и зуд, бактерии перестают размножаться.
- Облепиховое масло с зеленкой. Смесь нужно наносить на пораженную кожу.
При атопическом дерматите популярностью пользуются компрессы из сырого картофеля
Диета кормящей матери
При появлении дерматита у ребенка на грудном вскармливании важную роль в выздоровлении играет питание мамы. Ей следует придерживаться определенной диеты. Из рациона исключаются сильно аллергенные и жирные продукты:
- яйца;
- молоко;
- горчица;
- майонез;
- консервы и копчености;
- морепродукты;
- цитрусовые;
- шоколад.
Кормящей женщине придется ограничить также употребление кофе, сладостей и мучных изделий. Меню должно состоять из:
- отварного мяса;
- тушенных или отварных овощей;
- супов на нежирном бульоне;
- каш;
- кисломолочных продуктов;
- бубликов и галет;
- бананов и запеченных яблок.
Из меню кормящей мамы должны быть исключены все аллергены и продукты высокой жирности
Общие рекомендации
Кроме лечения, назначенного врачом, при АД следует придерживаться общих рекомендаций:
- устранить аллерген;
- носить одежду из хлопка;
- перейти на диетическое меню;
- избегать стрессов;
- использовать отвары из мяты и валерианы для снятия раздражительности;
- укреплять иммунную систему;
- ежедневно купаться в смягченной воде без применения мочалок;
- делать влажную уборку и проветривать комнату больного.
При заболевании особое внимание необходимо уделить гигиене малыша: не использовать сомнительные мыльные средства и купать в смягченной воде
Осложнения и последствия заболевания
Когда пренебрегают лечением дерматита или пытаются его вылечить самостоятельно, возможны различные осложнения. Среди неприятных последствий данного заболевания:
- Высокая вероятность вторичной бактериальной инфекции. К такой вредоносной микрофлоре относятся стафилококки и стрептококки. Они, в свою очередь, становятся причиной воспаления жирового слоя эпидермиса или лимфаденита, когда воспаляются лимфоузлы.
- Эксофолиативный дерматит. Это разновидность дерматоза, сопровождающаяся образованием пузырей и эрозий.
- Герпетическая экзема. Появление герпетической сыпи.
- Катаракта. Ее возникновение обусловлено длительным течением болезни (2-3 года).
- Повышенный риск заражения вирусами.
Что нельзя делать?
Если ребенок заболел атопическим дерматитом, нельзя заниматься самолечением. Необходимо обязательно показать малыша врачу, чтобы тот назначил грамотную терапию, соответствующую возрасту пациента.
Также важно знать, что противопоказано в этот период:
- Питание. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то нельзя использовать соевые смеси, лучше отдать предпочтение гипоаллергенной продукции. Кормящей маме противопоказано кушать шоколад, копчености, жирную и жареную пищу, газированные напитки, кофе и другие высокоаллергенные продукты.
- Одежда. Нельзя одевать ребенка в синтетику и другое белье, раздражающее кожные покровы. Хлопок – самый лучший вариант.
- Контакт с аллергеном. Нельзя, чтобы в помещении, где живет малыш, продолжали находиться внешние раздражители.
- Купание. Нельзя мыть кроху горячей водой, используется только теплая. Также нельзя растирать кожу. Кожные покровы следует аккуратно промокать полотенцем.
- Температурный режим. Не следует перегревать малыша.
Меры профилактики
Профилактика АД предупреждает заболевание или снижает выраженность симптомов болезни. В число профилактических мер входит:
- посещение дерматолога и аллерголога раз в год;
- ограниченный контакт с домашними животными;
- отсутствие в доме ковров, комнатных цветов и подушек с перьевыми и пуховыми наполнителями;
- ежедневная влажная уборка и проветривание помещения;
- отдельная стирка детскими порошками, обязательное полоскание и глажка вещей;
- полноценное питание, исключающее продукты, на которые у ребенка аллергия;
- прием пребиотиков и пробиотиков для предупреждения дисбактериоза;
- профилактический курс Глюконата кальция.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Атопический дерматит у грудничка, или детская экзема, возникает как реакция на процессы, происходящие внутри организма в ответ на внешние раздражители. Распространенность патологии составляет до 10-15% в возрастной категории от нескольких месяцев до 5 лет и 15-20% среди школьников. Болезнь требует лечения, так как снижает качество жизни малышей и мешает нормальной социальной адаптации у детей старшего возраста.
Описание патологии
Реактивное изменение кожного покрова с появлением характерных высыпаний носит название атопического дерматита. Его признаки развиваются как гиперчувствительная аллергия в самом раннем возрасте. Типичные изменения, характерные для атопического дерматита у новорожденных, можно увидеть на фото.
Такие явления с периодами ремиссии и обострения могут продолжаться до полового созревания, а в некоторых случаях заболевание сохраняется на протяжении всей жизни.
Патология нередко выступает в роли предвестника других аллергических проявлений. Такой ребенок одновременно страдает от поллиноза, ринита, конъюнктивита, бронхоспазма. Если организм малыша ослаблен, то происходит присоединение вторичной инфекции.
Атопический дерматит у детей до одного года требует пристального изучения и оказания правильной помощи. Для этого существует множество специалистов: педиатры, диетологи, детские дерматологи, аллергологи.
Причины появления
Клинические исследования показывают, что большинство детей с атопическим дерматитом имеют наследственную предрасположенность к развитию аллергии. Если гиперчувствительность наблюдается у отца и матери малыша, то риск появления болезни составляет 80%. Когда отклонение отмечается только у одного из родителей, то в этом случае вероятность развития уменьшается в два раза.
Для манифестации признаков существуют определенные причины и предрасполагающие факторы:
- внутриутробная гипоксия;
- пищевая аллергия (нарушение правил прикорма, использование некачественных смесей);
- инфекционные заболевания;
- избыток соли и сладостей;
- усиленное потоотделение на фоне несоблюдения родителями правил гигиены;
- патологии органов пищеварения (колиты, гастриты, дисбактериоз);
- глистные инвазии.
Часто грудной ребенок во время кормления получает аллергены с молоком матери, которая потребляет запрещенные продукты. Они не оказывают влияния на организм взрослого, но у младенца из-за незрелости иммунного ответа могут вызвать нежелательные реакции.
В качестве провоцирующих внешних факторов нередко выступают бытовая пыль, химические и моющие средства, шерсть домашних животных. В некоторых случаях роль играет окружающая экологическая обстановка, стрессовые ситуации, наличие курильщиков в семье (пассивное курение), частая смена климата и погодных условий.
При атопическом дерматите у младенца реактивность организма проявляется на аллерген, и может принимать различные формы (от сыпи и покраснения на коже до удушья).
Продукты питания
На первом месте в качестве причины заболевания находятся продукты питания. Прежде всего, это блюда с высоким содержанием белка:
- цельное молоко;
- яйца;
- рыба;
- бобовые;
- курица;
- говядина.
Из фруктов причиной патологии бывают цитрусовые, абрикосы, клубника, малина и персики. Сенсибилизировать организм могут томаты, морковь и другие красные овощи. Часто в роли аллергена выступают продукты пчеловодства, конфеты, торты и прочие сладости. Провоцируют отрицательную реакцию специи, красители, ароматизаторы. Если младенец находится на грудном вскармливании, то его матери следует максимально ограничить потребление таких продуктов, или убрать их из рациона.
Воздушные аллергены
В роли воздушных аллергенов выступают любые вещества, которые попадают внутрь организма ребенка из окружающей среды. Часто причиной проблемы становится пыльца растений, опыление которых осуществляется ветром в сухую погоду. Младенческий атопический дерматит начинается в период цветения:
- ольхи;
- березы;
- липы;
- ясеня;
- тополя.
Провокационным фактором является и пыльца хвойных деревьев, цветов и злаков. Споры грибов, в том числе и плесень, которая поселяется в сырых жилых помещениях, также приводят к сенсибилизации. Эпидермальными аллергенами часто выступают отслаиваемые чешуйки у кошек и собак и их шерсть. Подобную реактивность вызывает пух и перо.
Вирусы и бактерии
Атопический дерматит у крохи провоцируется также:
- вирусами (грипп, герпес);
- бактериями (кокковая флора, туберкулезная палочка, бледная трепонема);
- грибками;
- одноклеточными патогенами (лямблии, трихомонады);
- паразитами (острицы, аскариды).
Развитие заболевания у грудничков вызывается совершенно незначительным количеством патогенной флоры. Примером может служить атопический дерматит в ответ на проведение Манту.
Основные симптомы
Болезнь проявляется несколькими стадиями, и от этого зависит степень выраженности отклонений.
Начальная стадия
У младенцев с экссудативно-катаральной аномалией конституции особенно ярко протекает начальная форма атопического дерматита. Такая особенность предполагает склонность к диатезу и прочим аллергиям. Она провоцирует поражение кожи инфильтративного и десквамативного характера, нарушение водно-солевого баланса и затяжное течение любых воспалительных процессов.
На данной стадии может возникнуть:
- отечность;
- покраснение;
- шелушение.
Локализуется детская экзема на щеках, за ушами, на лбу, подбородке. Затем происходит распространение на разгибательные участки конечностей. Отмечается также изменение кожи в зоне роста волос на голове. Если вовремя начать лечение и перейти на щадящую диету, то вначале развития дерматита есть возможность быстро и эффективно купировать его.
Выраженная стадия
Если не выяснить причину и не прекратить действие провоцирующих факторов, то первая стадия переходит во вторую, которая характеризуется выраженной симптоматикой. Ее можно наглядно рассмотреть на приведенном ниже фото.
На коже появляются множественные папулезные и микровезикулезные элементы на фоне экссудации. Они сопровождаются жжением и зудом. Из-за этого малыш начинает чесаться, кожа повреждается, а в ранки попадает грязь и инфекция.
После вскрытия образуется мокнущая поверхность, эрозивные повреждения. На месте разрешения формируются корочки и зоны шелушения эпидермиса.
Ремиссия и выздоровление
Когда наступает ремиссия, симптоматика практически не наблюдается. Длительность этого периода составляет от месяца до 1 года.
Клиническое выздоровление подтверждается при отсутствии малейших признаков патологии не менее трех лет. Если малыш страдает тяжелой формой заболевания, то он должен находиться на учете 7 лет после наступления устойчивой ремиссии.
Диагностика
Для уточнения диагноза важны лабораторные методики. В общем и биохимическом анализе крови отмечаются:
- умеренное увеличение количества лейкоцитов (указывают на воспаление);
- эозинофилия (косвенное доказательство сенсибилизации организма);
- ускорение СОЭ.
Иногда определяется повышение трансаминаз, мочевины и креатинина (когда нарушается работа печени и почек). Проводится посев кала для выявления яиц паразитов, так как глистные инвазии нередко у малышей выступают в роли этиологического фактора.
- Для выявления в крови иммуноглобулина Е анализ должен сдаваться на голодный желудок.
- Накануне следует исключить из рациона животные жиры, прекратить прием антигистаминных средств и других лекарств.
- При атопическом дерматите этот иммуноглобулин обычно повышается. Его уровень имеет прямо пропорциональную зависимость от выраженности клинической симптоматики.
На иммунограмме будет снижаться показатель интерферона в сыворотке, уменьшаться количество Т-лимфоцитов и иммуноглобулинов A, M, G. При этом уровень ЦИК будет увеличиваться.
Лечение
Лечение атопического дерматита у младенцев включает в себя несколько направлений. Для купирования острого процесса используются препараты местного действия, средства для системной терапии, а при легких формах болезни рецепты народной медицины.
Местное
Лечение пораженных участков кожи купирует симптомы и восстанавливает целостность дермы. Чтобы оно было успешным, следует:
- прекратить использование обычного мыла и шампуня для проведения гигиенических процедур;
- подстричь ногти и обрабатывать места поражения антисептическими растворами (фукорцин, зеленка, хлоргексидин).
Врачи рекомендуют для терапии индифферентные болтушки, мази со смягчающим и отшелушивающим действием (цинковая или дегтярная мазь, Пантенол, жидкость Бурова) и гормональные средства (гидрокортизон, Локоид, Адвантан).
Хорошо помогают снять воспаление антибактериальные (Бактробан, Левомеколь), противовирусные (Ацикловир, Герпевир) или антимикотические мази (Клотримазол, Низорал). Полезны антигистаминные гели (Фенистил, Псило-бальзам) и комбинированные препараты (Тридерм, Целестодерм, Пимафукорт).
Лучше всего сочетать мази и кремы с приемом средств внутрь.
Системная терапия
Востребованными препаратами для системного лечения при атопическом дерматите, как у детей, так и у взрослых, являются антигистаминные средства. Обычно применяется Фенистил в каплях и таблетках, а также Супрастин в таблетированной форме и в растворе для внутримышечных инъекций.
В очень редких и особо тяжелых случаях используются гормональные препараты для внутреннего применения. Они даются коротким курсом с постепенной отменой и под строгим контролем врача.
Для повышения защитных сил необходимы витаминные комплексы и глюконат кальция, который снижает сенсибилизацию. Это же средство применяется с целью пролонгирования ремиссии.
Помощь в домашних условиях
Проявление атопического дерматита можно облегчить с помощью натуральных средств. Перед использованием надо проконсультироваться с педиатром и дерматологом, так как новорожденный может негативно реагировать и на некоторые травяные настои.
Детям до года противопоказано внутреннее применение средств народной медицины, но для облегчения состояния можно воспользоваться отваром из ромашки или календулы, добавляя его в ванночку во время купания.
На одну столовую ложку цветков берется стакан кипятка и настаивается до остывания. После процеживания его выливают в теплую ванну. Выкупав ребенка, просушивают кожу полотенцем и наносят лечебный крем или мазь.
В такой же пропорции делают настой из зверобоя, который полезен для примочек.
- Можно приготовить противовоспалительную мазь из молока, глицерина и рисового крахмала.
- Все компоненты берутся в одинаковых пропорциях и перемешиваются между собой.
- Средство следует хранить в холодильнике, но не более 3 дней. Мазать один раз в сутки перед сном.
Быстро убирает симптомы кашица из свежего очищенного картофеля. Ее помещают в марлю и прикладывают несколько раз в день к пораженным местам.
Лечить атопический дерматит у грудного младенца следует при первых признаках патологии. Только в этом случае получится избежать осложнений заболевания и перехода его в хроническую стадию.
Источник
