Какие анализы сдавать при бородавках у детей
Рассказывает врач-дерматовенеролог, врач-инфекционист Куклина Светлана Валентиновна, врач высшей категории.
Люди часто заблуждаются о такой насущной проблеме, как бородавки. Часто проявления на коже подталкивают людей на неправильное лечение, которое может нанести вред здоровью и красоте. Вот пять распространенных мифов о бородавках, от которых зависит ваше здоровье, и даже жизнь.
Миф 1. Бородавки — исключительно заболевание кожи.
Большинство людей полагают, что все проявления на коже, в том числе бородавки, сигнализируют исключительно о кожных заболеваниях. Однако это не так. Бородавка является только верхушкой айсберга. А вот сама проблема, опасность находится внутри человека. Разберем на примере. Если взять хорошее с виду яблоко, но с маленькой червоточинкой, то разломив его пополам, можно увидеть что оно кишит большим количеством червей. Примерно то же происходит и у человека. Когда иммунитет ослаблен, вирус папилломы человека находится в базальных клетках кожи организма. И проявляется это на коже всего лишь вот такой маленькой проблемой, казалось бы, не такой значительной.
Существует несколько видов вирусов папилломы человека (ВПЧ), которые могут, как вызывать, так и не вызывать онкологию. Многие люди являются носителями этого вируса. Если иммунитет в норме, то присутствие ВПЧ просто не заметно для нашего организма. Однако, если организм ослаблен, вирус захватывает клетку человека и начинает в ней развиваться и размножаться.
Миф 2. Бородавки и папилломы — одно и то же.
Бородавки и папилломы вызываются одним и тем же вирусом — ВПЧ, но разными его типами. Соответственно, они могут отличаться, например, местами появления разрастаний тканей, которые вызывает этот вирус. Одни проходят бесследно, без лечения, другие же, наоборот, требуют обязательного удаления. Бывают доброкачественные, а бывают злокачественные кожные проявления ВПЧ, которые могут привести к серьезным последствиям. Итак, как же внешне выглядят папилломы и бородавки.
Бородавка
Если говорить о бородавках, то они, как правило, круглой или конусообразной формы и довольно таки плотные на ощупь. Чаще всего телесного цвета. Могут быть желтоватые или немного с коричневым оттенком. Диаметр может составлять до десяти миллиметров. Хотя бывает и больше сантиметра. Сверху бородавка сухая и имеет так называемый корень. Типичное расположение — это кисти рук и стопы. Также бывают плоские бородавки или юношеские. Они часто появляются на лице и поражают в основном маленьких детей и подростков, поэтому собственно так и называются. Есть подошвенные бородавки, располагающиеся на подошве стопы, которые часто путают с натоптышами. Из всех образований бородавка — самая доброкачественная.
Папиллома
Характерными особенностями папилломы являются наличие ножки и отсутствие корня. Диаметр папиллом составляет в основном пять-десять миллиметров. Но бывает и больше. Папилломы зачастую имеют телесный цвет, но могут быть и грязно-коричневого цвета. Типичными местами появления папиллом являются лицо, шея, подмышки и другие естественные складки. Папиллома обнаруживается также на шейке матки. И если бородавки не требуют обязательного лечения и могут пройти сами собой, то папилломы сами не уходят. К тому же они могут расти и озлокачествляться, особенно, если регулярно травмируются, например, одеждой или украшениями.
Остроконечные кондиломы
Еще более опасны образования розового или синюшного цвета. Внешне похожи на петушиный гребешок. Не имеют корня и неплотно держатся на коже. Характерной чертой остроконечных кондилом является передача половым путем. Зачастую они располагаются на половых органах, а также слизистых, в том числе на слизистой рта, конъюнктивы и мочеполовых органов. Иногда у пациенток остроконечная кондилома может не проявляться на наружных половых органах, но обнаруживаться во влагалище, на шейке матки и вызывать дисплазию. Главной причиной возникновения рака шейки матки является вирус папилломы человека высокого онкогенного риска.
Когда имеют место кожные проявления, нужно провести лабораторные исследования. Чаще всего назначается мазок Папаниколау (ПАП-тест), проводится анализ при помощи метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Иногда осуществляется гистологическое обследование образцов тканей, полученных при помощи биопсии, определение антител. При появлении остроконечной кондиломы нужно обращаться за помощью к дерматовенерологу. Обычно также проходят консультацию у иммунолога.
Миф 3. Заражение вирусом через рукопожатие.
Если пожать руку или прикоснуться в руке человека, у которого есть бородавка, то заразиться ей практически невозможно. Если кожные покровы у здорового человека не повреждены, риск передачи вируса от зараженного человека равен нулю. При этом если у больного человека бородавка повреждена, а у здорового имеются какие-либо повреждения на коже, то в этом случае при контакте вирусные частички вполне могут передаться от больного к здоровому.
Заражение часто происходит при совместном использовании вещей личной гигиены, например, полотенец, маникюрных принадлежностей, мочалки и т. д.
Миф 4. Бородавку можно вылечить самостоятельно.
Почему не стоит заниматься самолечением? Во-первых, нельзя быть уверенным точно, что именно за проблема появилась на коже: бородавка или папиллома. Во-вторых, самолечение может нанести вред здоровью, а также испортить внешний вид. Самостоятельными действиями можно вызвать ожог, рубец, который потом все же придется лечить. Нельзя использовать кислотные составы. Средства на основе кислот, как правило, прозрачны, поэтому не видно площади и глубины их воздействия. В результате можно получить сильнейший ожог, который будет долго заживать. Впоследствии ожог превратится в рубец, что весьма не эстетично.
Крайне не рекомендуется перетягивать папилломы, чтобы их удалить. При перевязывании верхняя часть папилломы отмирает и отпадает. Но вирус папилломы человека, опять же, остается в кожных слоях, и папиллома вырастет заново. К тому же так можно разнести инфекцию еще больше.
Миф 5. Бородавку можно удалить раз и навсегда.
При удалении бородавки исчезают только внешние ее проявления. Но сам вирус не уничтожается. В дальнейшем нужно работать с иммунной системой. По статистике, в течение двух-трех лет в восьмидесяти-девяноста процентах случаев происходит элиминация вируса из организма. Иногда элиминация возможна и на фоне самоизлечения. Но чаще для лечения бородавок требуется совместное участие в процессе врачей-дерматологов, иммунологов, гинекологов.
Удаление таких кожных проявлений в косметологических или медицинских учреждениях проводится при помощи криодеструкции, лазерной коагуляции, электрокоагуляции. Жидким азотом или же действием тепла вызывается контролируемый некроз кожи, самого образования, и, соответственно, удаляется нарост.
Меры профилактики.
Важно, чтобы кожа была защищена от порезов и повреждений. В противном случае нужно обработать поврежденный участок и заклеить лейкопластырем. В это время не рекомендуется посещение таких общественных мест, как баня, сауна, бассейны. Что касается остроконечных кондилом, то нужно использовать презервативы, чтобы свести риск таких нежелательных проявлений к минимуму. Для профилактики важно поддерживать в норме иммунную систему. Для этого нужно нормально отдыхать, правильно питаться, потреблять достаточное количество белка, витаминов, чтобы заменять и восстанавливать иммунные клетки.
Запишитесь к врачу-дерматологу-венерологу по телефону +7 (8332) 497-003
или оставьте заявку на бесплатный звонок
Кроме того, Вы можете воспользоваться возможностью электронной записи к врачу
Источник
Появление бородавок на детских руках вызывает тревогу у родителей. Узелки на коже выглядят некрасиво, мешают одеваться. Часто малыши ковыряют их ногтями.
Как известно, появление трещин – прямой путь для проникновения в организм инфекций. Поэтому вопросы, связанные с причинами возникновения наростов и способами избавления от них, актуальны. Ответы на них помогут развеять страхи и выработать правильную схему поведения.
Причины появления бородавок на руках
Медики связывают возникновение наростов с активацией в детском организме вируса папилломы. Он передаётся от человека к человеку, чаще всего от матери к ребёнку. Иногда заражение происходит после контакта с чужими игрушками, канцелярскими принадлежностями, предметами личной гигиены. Малыш может подхватить вирус в гостях, детском саду, любом другом общественном заведении.
При попадании в организм ВПЧ занимает выжидательную позицию. Он начинает активно размножаться только при воздействии определённых пусковых механизмов. Это может быть:
- Низкий иммунитет. Ослабленный детский организм пробивать вирусам проще. Учёные заметили, что бородавки появляются, когда малыш идёт в детский сад. Любая адаптация формирует сильный стресс, который отрицательно влияет на иммунную систему.
- Длительный контакт с возбудителем болезни. Если в окружении ребёнка есть близкие родственники – носители вируса, вероятность заражения увеличивается.
- Качественное состояние кожи. Чаще всего бородавка образуется там, где постоянно отрывается заусенец или есть микротрещины. Вследствие этих травм на коже формируется благоприятная среда для размножения вируса.
- Переохлаждение кожи зимой, длительные игры в воде, повышенная потливость рук.
- Естественный гормональный всплеск. Организм становится уязвим в период полового созревания.
Новообразования, вызванные вирусом папилломы человека, быстро распространяются по всему организму. Поэтому так важно знать, почему на руках у детей появляются доброкачественные кожные наросты.
Основные виды
Врачам известна не одна разновидность бородавок. Причина – существование нескольких типов папиллома вирусов.
Вульгарные наросты чаще всего появляются у детей дошкольного и школьного возраста. Распознать их можно по форме. Они похожи на шаровой сегмент. Полушарие возвышается над поверхностью эпидермиса. Оно имеет телесный или жёлтый цвет с сероватым отливом. Чем дольше на коже присутствует нарост, тем темнее он становится. Чаще всего обсыпается тыльная часть кисти. Сначала появляются единичные наросты около ногтевых пластин или на боковинах пальцев. Это материнская плата. В дальнейшем вокруг неё образуются мелкие узлы. Иногда они сдавливаются и объединяются в одно новообразование диаметром в 1,5 сантиметра. Вульгарные бородавки имеют шероховатую поверхность и плотную структуру.
Ладонно-подошвенные наросты появляются на ладонях и подушечках пальцев. Медики обращают внимание родителей на их сходство с мозолями. Плотные наросты растут вглубь кожи, затрагивают нервные окончания. Поэтому у детей возникают болезненные ощущения.
Юношеские бородавки вырастают на тыльной стороне кистей. Они имеют чёткие границы, круглую форму, светло-коричневый или жёлтый цвет. Головка нароста мягкая. Она возвышается над дермой и имеет сходство с прыщом. Иногда плоские юношеские мозоли вызывают подкожный зуд. Появление подошвенной бородавки сопровождается формированием комплекса эстетического несовершенства.
Если на руке у ребёнка появилась бородавка, решение нужно принимать на основании оценки ряда факторов. Если наросты не доставляют неудобств и их целостность не нарушена, волноваться не стоит. Практика показывает, что симптомы присутствия вируса в организме ребёнка через 1,5-2 года исчезают самостоятельно. Обращаться к врачу нужно, если:
- нарост начинает расти и увеличиваться в размерах;
- бородавка меняет цвет;
- появляются новые элементы;
- на руке образуется несколько видов бородавок одновременно;
- узелковое новообразование постоянно травмируется и кровоточит;
- нарост вызывает явный косметологический дефект по месту локализации и размерам.
Тактика лечения должна разрабатываться только после врачебного осмотра и проведения определённых диагностических процедур.
Диагностика заболевания
Во время посещения дерматолога необходимо рассказать о наличии любых сопутствующих заболеваниях. Если есть сахарный диабет, бронхиальная астма, наследственная предрасположенность к кожным заболеваниям, специалист должен знать об этом. После сбора анамнеза выписывается назначение на диагностические исследования. Обычно врач направляет пациента на следующие диагностические процедуры:
- Анализ крови на антитела к вирусу папилломы человека.
- Анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Так проводится идентификация возбудителя болезни. Врачу важно дифференцировать бородавки и исключить возможность образования контагиозного моллюска, плоского красного лишая, развития бородавчатого туберкулёза.
- Гистологическое исследование кусочка поражённой кожи. Анализ позволяет исключить возможность роста злокачественного новообразования.
Исходя из полученных результатов, врач выбирает оптимальную методику лечения.
Как вывести бородавки у ребёнка
Существует несколько способов лечения подобных наростов. К ним относятся:
- Лекарственные средства.
- Электрокоагуляция.
- Криодеструкция.
- Гипносуггестивная терапия.
- Народные средства.
Если повышать иммунитет ребёнка, бородавки с поверхности кисти и пальцев рук могут исчезнуть самостоятельно примерно через 1,5 года после образования. Наросты заразны, однако врачи склонны отказываться от интенсивного лечения. Лекарственная терапия применяется в следующих случаях:
- новообразования становятся болезненными;
- их наличие приносит физический и психологический дискомфорт;
- резко увеличивается число наростов;
- бородавки меняют цвет.
1 — Лекарственная терапия
Существует несколько медикаментозных препаратов, которые назначаются для выведения бородавок.
Наиболее щадяще действуют мази («Оксолиновая», «Теброфеновая» или «Фторурациловая»). Во время лечения наросты обрабатываются в течение 2 недель, после чего они чернеют и отпадают. Перед применением желательно протестировать реакцию кожи. Применение мазей оправдано лечении бородавки на руках совсем маленького ребёнка.
Прижигающие растворы назначаются детям от 5 лет («Солкодерм», «Дуофилм», «Суперчистотел»). Их нужно наносить на поражённые участки согласно инструкции в течение 5 дней. Мазь с чистотелом лечит бородавки быстро и эффективно, но из-за агрессивной формулы не используется для обработки кожи малышей.
Пластыри («Салипод», «Салициловый») обеспечивают непрерывную подачу активных веществ к бородавке. Тем самым повышается эффективность действующего вещества. Средства используются следующим образом: из пластины вырезается кусок, размер которого совпадает с площадью новообразования. Он приклеивается поверх нароста и дополнительно фиксируется бактерицидным пластырем. Время действия – 12 часов. Затем следует удалить старый пластырь и повторить процедуру. Курс лечения – 2 недели.
2 — Электрокоагуляция
Электрокоагуляция позволяет вывести бородавки при помощи высокочастотного тока. Его воздействие прижигает ткани, которые поражены вирусом. Во время проведения процедуры кровеносные сосуды запаиваются, поэтому риски возникновения кровотечений исключаются. После процедуры на коже образуется корочка, под которой происходит заживление травмированного участка.
Внимание! Подобная аппаратная методика – не самый передовой способ удаления бородавок. Сегодня такие операции осуществляются с помощью лазерной деструкции. Она не требует предварительного обезболивания. Обычно достаточно одной процедуры, чтобы полностью удалить бородавку. Полное заживление и восстановление кожного покрова происходит спустя 2 недели.
3 — Криодеструкция
Применение жидкого азота– ещё один передовой метод лечения. В его основе лежит способ воздействия низкими температурами. Для удаления одной бородавки потребуется 2 сеанса. Их можно проводить в домашних условиях, используя установку «Криофарма».
4 — Гипносуггестивная терапия
Сегодня гипноз активно используется при лечении многих детских заболеваний. Его можно применять, когда ребёнку исполнилось 8 лет. Обязательное условие – отсутствие в анамнезе органических изменений нервной системе и костного скелета. При помощи гипносуггестивной терапии устраняются внешние раздражители, формируется «сторожевой пункт», который включает защитные силы организма и позволяет справляться с поставленной задачей.
5 — Народные способы лечения
Бороться с единичными бородавками можно народными способами. Однако следует учитывать, что их эффективность ниже. Для достижения значительного эффекта придётся увеличить продолжительность лечения. В качестве народных средств используются:
- Сок чистотела. С помощью пипетки нарост обильно поливается целебной жидкостью 2 раза в день. Курс лечения – 3 недели.
- Компрессы, приготовленные из листьев алоэ и каланхое. Сырьё измельчается в блендере. Получившаяся кашица выкладывается на целлофан, компресс прикладывается к поражённому участку и фиксируется бинтом. Предварительное распаривание бородавки в содовой воде усиливает эффект от компресса. Длительность – 3 недели.
Аналогично делают компрессы из сырого тёртого картофеля и чеснока. Во время приготовления состава важно тереть ингредиенты по отдельности. Повязки накладываются на ночь.
Профилактика
Родители часто спрашивают, можно ли предотвратить появление бородавок на руках детей. Из статьи становится ясно, что существует комплекс профилактических мер, которые сводят активность вируса папилломы к нулю. Зная причины заражения, нужно с ранних лет:
- прививать навыки гигиены;
- отучить от привычки грызть ногти, отрывать заусенцы;
- проводить мероприятия, направленные на укрепление иммунитета. Подойдут закаливания, прогулки на свежем воздухе, приём поливитаминов.
Помните, бородавки заразны. При обнаружении болезни нужно незамедлительно обратиться к дерматологу.
https://dermatologiya.su/virusnye/vpch/borodavka-u-rebenka-na-paltse
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Бородавки (verrucae vulgaris) — часто встречающиеся мягкие эпидермальные образования, связанные с инфекцией человеческого папилломавируса. Они могут возникнуть на любом участке тела. Диагноз устанавливается при осмотре. Удалить бородавки можно, если использовать иссечение, каутеризацию, криотерапию, жидкий азот, инъекции или местное лечение бородавок.
Что вызывает бородавки?
В настоящее время выделено не менее 60 типов вируса человеческой папилломы. Ни один из них не является строго специфичным для того или иного вида бородавок. Однако при обыкновенных бородавках чаще обнаруживается 2-й тип; при плоских — 3-й; при подошвенных — 1-й (в случае мозаичных бородавок — 4-й); при остроконечных кондиломах — 6-й и 11-й типы.
Бородавки встречаются повсеместно, в любом возрасте, но чаще всего образуются у детей, практически никогда в пожилом возрасте. Образование бородавок вызывает инфекция папилломавируса человека (ВПЧ), по крайней мере 70 типов ВПЧ связаны с поражениями кожи. Травма и мацерация облегчают начальное эпидермальное проникновение. Считают, что местные и системные иммунные факторы влияют на распространение инфекции. В группе риска находятся пациенты с пониженным иммунитетом, например с ВИЧ и после трансплантации почки, когда возможно развитие обширных поражений, которые плохо поддаются лечению. Гуморальный иммунитет обеспечивает сопротивляемость ВПЧ, а клеточный приводит к регрессу.
Патоморфология бородавок
Характерными признаками являются гиперкератоз, иногда с участками паракератоза, папилломатоз. Эпителиальные выросты длинные и направлены своими концами от периферии к центру очага, располагаются по отношению к нему радиально. Клетки верхней части шиповатого и зернистого слоев вакуолизированы, не содержат гранул кератогиалина. Их ядра округлее, резко базофильные. окружены светлым ободком.
При электронной микроскопии в этих клетках обнаруживаются вирусные частицы. Однако подобные клетки встречаются не всегда. В дерме, как правило, изменений нет, но в период регрессирования высыпаний в ней появляются мононуклеарная инфильтрация и экзоцитоз, что некоторые авторы считают иммунной реакцией.
Обыкновенные бородавки
Обыкновенная бородавка дифференцируется с различными папилломатозными разрастаниями, от которых она отличается наличием описанных выше вакуолизированных клеток, а также радиальным расположением эпидермальных выростов.
Плоские бородавки
Плоские бородавки характеризуются цитозом и гиперкератозом с больший количеством вакуолизированных клеток в верхней части шиповатого к зернистого слоев, а также в роговом слое, что придает ему вид плетеной корзинки. В базальном слое иногда имеется большое количество меланина.
Плоская бородавка отличается от обыкновенной отсутствием папилломатоза, паракератоза и более выраженной вакуолизацией клеток. Последний признак делает плоскую бородавку похожей на верруциформную эпидермодисплазию Левандовского-Лутца, однако W.F. Lever (1975) отмечает при верруциформной дисплазии более выраженный пикноз ядер.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Подошвенные бородавки
Отмечаются резко выраженный гиперкератоз и паракератоз с наличием крупных, округлых, резко базофилъных ядер в роговом слое. В свежих очагах верхней части шиповатого и зернистого слоев может наблюдаться большое количество вакуолизированных клеток. Гистологическая картина напоминает таковую при обыкновенной бородавке, однако отличается более резко выраженным гиперкератозом и паракератозом. а также большим количеством вакуолизированных клеток.
Остроконечные кондиломы
В остроконечных кондиломах роговой слой состоит из паракератотических клеток, зернистый слой отсутствует. Эпидермис в состоянии акантоза и резко выраженного папилломатоза с утолщением и удлинением ветвящихся эпидермальных выростов, что напоминает псевдоэпителиоматозную гиперплазию. Характерна вакуолизация верхних слоев эпидермиса, что придает им сходство с обыкновенными бородавками. Дерма резко отечная, сосуды ее расширены, отмечаются очаговые воспалительные инфильтраты. Гигантские кондиломы на первый взгляд напоминают раковую опухоль вследствие глубокого погружения эпителиальных тяжей в дерму, однако при тщательном исследовании можно установить доброкачественность процесса.
Вирус размножается только в высокодифференцированном эпителии, что обусловливает трудности при получении его в культуре. С помощью реакции гибридизации in situ показано, что в верхних слоях шиповатого слоя происходит синтез вирусной ДНК, а в клетках зернистого — полная оборка капсидов. Заражению способствуют микротравмы эпителиального покрова, снижение клеточного иммунитета, что подтверждается учащением появления бородавок с иммунодефицитными состояниями, в том числе вызванными вирусом иммунодефицита человека. Гигантские бородавки развиваются вследствие гипергидроза, фимоза и другие нарушений.
Как проявляются бородавки?
Бородавки называются по месту их локализации и клиническим проявлениям, различные формы связаны с разными типами ВПЧ.
Образование обычных бородавок (вульгарных бородавок) вызывают ВПЧ 1, 2, 4, 27 и 29. Симптомы отсутствуют, иногда возникает легкая болезненность, особенно если бородавки расположены в местах, подвергаемых давлению, например на стопах. Бородавки имеют четко очерченную, круглую или неровную форму. Элементы — грубые, твердые, светло-серого, желтого, коричневого или серо-черного цвета, 2-10 мм в диаметре, чаще всего возникают на пальцах, локтях, коленях, лице. Бородавки необычной формы, например на ножке, чаще всего возникают на голове, шее, особенно на подбородке.
Нитевидные бородавки (папилломы) — длинные, узкие, обычно образуются на веках, лице, шее или губах. Также протекают бессимптомно. Этот тип является доброкачественным и легко поддается лечению.
Плоские бородавки, вызываемые ВПЧ 3, 10, 28 и 49, представляют собой гладкие, желто-коричневые папулы с плоской верхушкой чаще всего на лице. Наиболее часто встречаются у детей и молодых взрослых. Обычно не причиняют беспокойства, но с трудом поддаются лечению.
Ладонные и подошвенные бородавки, вызванные ВПЧ1, плоские из-за давления поражения, окруженные уплотненной кожей. Поражения часто чувствительны, что вызывает дискомфорт при ходьбе. Бородавки можно отличить от костных мозолей и натоптышей по наличию точечного кровотечения при их повреждении. Считают, что бородавки болезненны при надавливании с боковых сторон, а мозоли — при прямом давлении, но это ненадежный признак.
Мозаичные бородавки — папулы, сформированные соединением несметного числа маленьких, расположенных близко друг от друга бородавок на стопах.
Как и другие подошвенные бородавками, они часто болезненны.
Околоногтевые бородавки появляются как утолщенные, щелевидные, напоминающие цветную капусту поражения вокруг ногтевой пластины. Часто повреждается кутикула и развивается паронихия. Этот тип бородавок преобладает у пациентов, которые грызут ногти.
Остроконечные бородавки (кондиломы) проявляются как гладкие или бархатистые папулы в аногенитальной и параректальной области, на половых губах или половом члене. Типы ИПЧ 16 и 18 — основные причины развития рака шейки матки. Обычно протекают бессимптомно.
Виды бородавок
Обыкновенные бородавки представляют собой единичные или небольшие множественные, плотноватые, резко очерченные узелковые элементы без признаков воспаления, с неровной папилломатозной поверхностью, цвета нормальной кожи или серовато-желтые. Располагаются преимущественно на тыле кистей и стоп, в том числе вокруг ногтевых пластинок и под ними, но могут быть в любом участке кожи, на красной кайме губ, слизистой оболочке полости рта. Бородавка, появляющаяся первой, имеет более крупные размеры.
Плоские бородавки в отличие от обыкновенных более многочисленные, мелкие, имеют гладкую поверхность, развиваются главным образом у детей и молодых женщин. Располагаются преимущественно на лице и кистях, коленных суставах, нередко линейно, как следствие феномена Кебнера.
Подошвенные бородавки отличаются резкой болезненностью, глубоким расположением, большими размерами (диаметр до 2 см), резко выраженными роговыми наслоениями, после снятия которых обнаруживается сосочковая, нередко кровоточащая поверхность. Эти бородавки обычно немногочисленные. располагаются в местах наибольшего давления. Рисунок кожи в области бородавок нарушен. При тесном расположении отдельных бородавок очаг может принимать мозаичный характер.
Остроконечные кондиломы представляют собой мягкие папилломатозные разрастания, расположенные, как правило, в аногенитальной области, по внешнему виду напоминающие цветную капусту, часто с мацерированной поверхностью. Могут наблюдаться гигантские формы, представляющие собой веррукозные разрастания, которые, сливаясь между собой, образуют крупный очаг розового или красного цвета в виде цветной капусты, мягкой консистенции с дольчатой, влажной, мацерированной поверхностью, нередко с кровоточащими трещинами. Развиваются на половых органах, вокруг заднего прохода. Встречаются гигантские кондиломы, располагающиеся в основном на головке полового члена. Клинически они могут напоминать карциному. Подобные кондиломы могут трансформироваться в рак. W.F. Lever и G. Schaumburg-Lever (1983) рассматривают гигантскую кондилому как веррукозную эпителиому. P.O. Simmons (1983), однако, считает, что гигантские кондиломы хотя и могут разрушать ткани, но гистологически останутся доброкачественными.
Как распознать бородавки?
Диагноз базируется на клинических проявлениях, биопсия требуется редко. Основной признак бородавок — отсутствие кожного рисунка на их поверхности, наличие черных точек (закупоренные капилляры) или кровотечение при повреждениях поверхности. При диагностике следует отличать мозоли, красный плоский лишай, себорейный кератоз, полипы и плоскоклеточный рак. Типирование ДНК доступно в некоторых медицинских центрах, но в этом обычно нет необходимости.
Какие анализы необходимы?
Как избавиться от бородавок?
Бородавки могут неожиданно исчезнуть, или существовать в течение многих лет, или возникать снова в тех же или других местах, даже после лечения. У пациентов, склонных к частому травмированию (атлеты, механики, мясники), течение ВПЧ может приобрести упорный характер. ВПЧ в области гениталий обычно носит злокачественный характер.
Лечение бородавок направлено на стимуляцию иммунной реакции на ВПЧ. В большинстве случаев это достигается применением раздражителей (салициловая, трихлоруксусная кислота, 5фторурацил, третиноин, кантаридин, подофиллин).
Эти составы могут использоваться в комбинации или совместно с криохирургией, электрокаустикой, кюретажем, лазером. Прямой антивирусный эффект оказывает блеомицин и интерферон а2b, но данное лечение следует применять при упорном течении заболевания. Местное применение 5 % крема имиквимод стимулирует клетки производить антивирусные цитокины. Для местного лечения применяются цидофовир, вакцины и контактная иммунотерапия. Оральные препараты включают циметидин, изотретиноин, цинк. В большинстве случаев необходимо объединять различные формы лечения, чтобы вероятность успеха возросла.
Как избавиться от вульгарных бородавок?
Вульгарные бородавки могут исчезнуть в течение 2 лет, но некоторые существуют в течение многих лет. Доступны различные методы лечения. Избавиться от бородавок можно с помощью электрокаустики, криохирургии с жидким азотом, препаратов с салициловой кислотой. Применение этих методов изменяется в зависимости от местоположения и тяжести поражения. Например, 17 % жидкая салициловая кислота применяется при поражении пальцев, а 40 % может использоваться на подошвах.
Из местных препаратов чаще всего применяется салициловая кислота, которая доступна в жидком виде, в составе пластыря. Салициловую кислоту наносят на ночь и оставляют на 8-48 ч, в зависимости от места поражения.
Кантаридин можно применять самостоятельно или в комбинации (1 %) с салициловой кислотой (3 %) подофилином (2 %) в основе коллодия. Кантаридин удаляют мылом и водой через 6 ч, кантаридин с салициловой кислотой или подофиллин удаляют через 2 ч. При длительном контакте с кожей увеличивается возможность образования пузырьков.
Избавиться от бородавок можно, применяя криохирургию; она болезненна, но чрезвычайно эффективна. Электровыпаривание с применением кюретажа и/или лазерной хирургии эффективно и применяется при изолированных поражениях, но возможно образование рубцов. Бородавки возникают снова или образуются новые у 35 % пациентов в течение года, таким образом, методов, вызывающих образование рубцов, желательно избегать.
Как избавиться от папиллом?
В лечении используются удаление скальпелем, кюретаж или жидкий азот. При использовании жидкого азота 2 мм окружающей бородавку кожи должны стать белыми. Через 2448 ч после лечения возможно возникновение пузырьков. Необходимо соблюдать осторожность при лечении бородавок на лице, шее, так как после использования жидкого азота возможно развитие гипопигментации.
Как избавиться от плоских бородавов?
В лечении применяется ежедневное применение третиноина (ретиноевая кислота 0,05 % крем). Если этого недостаточно, необходимо добавить 5 % бензоил пероксид или 5 % крем салициловой кислоты. Имиквимод 5 % крем может применяться самостоятельно или в комбинации с местными препаратами. В целом плоские бородавки плохо поддаются лечению и избавиться от бородавок трудно.
Как избавиться от подошвенных бородавок?
Для лечения необходимо тщательное размягчение. Применяется 40 % пластырь салициловой кислоты, который не снимают в течение нескольких дней. Бородавка размягчается и затем разрушается замораживанием или применением каустических веществ (3070 % трихлоруксусная кислота). Также эффективно применение С02лазера, различных кислот.
Как избавиться от околоногтевых бородавов?
Эффективно избавиться от бородавок можно, применяя комбинированное лечение с применением жидкого азота и 5 % имиквимод крема, третиноина или салициловой кислоты.
Как избавиться от резистентных бородавок?
Для лечения резистентных бородавок существует несколько методов. Введение инъекций 0,1 % раствора блеомицина используется для подошвенных и околоногтевых бородавок, однако возможно развитие феномена Рейно или повреждение сосудов (особенно при введении в основание пальца). Возможно применение интерферона (3 раза в неделю в течение 35 нед). Оральное применение изотретиноина или ацитретина приводит к улучшению или исчезновению крупных поражений. Использование циметидина в дозировке до 800 мг перорально 3 раза в день успешно применялось в лечении, но данный тип терапии более эффективен в комбинации с другими препаратами.
Важно знать!
Кровоточащий полип перегородки носа — это ангиофиброматозная доброкачественная опухоль, располагающаяся на одной стороне перегородки носа, чаще всего в области переднего венозно-артериального сплетения, реже на нижней или средней носовой раковине или на латеральной стенке полости носа.
Читать далее…
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
