Какие типы герпеса опасны для беременности
Герпес при беременности – это вирусная инфекция, с которой женщины в процессе вынашивания сталкиваются чаще всего, так как присутствует прямая связь между снижением иммунитета и периодическими ее рецидивами.
Уровень инфицированности простым герпесом приближается к 98% в репродуктивном возрасте и обострения его практически неизбежны. В большинстве случаев герпес не представляет опасности для развивающегося в утробе ребенка.
Наличие предпосылок к иммунодефициту у будущей матери диктует необходимость более тщательного подхода к проявлениям герпеса при беременности, подразумевая профилактические и лечебные мероприятия.
Как герпес влияет на плод при беременности?
Герпетическая инфекция представляет собой широко распространенную патологию кожных покровов и слизистых оболочек, проявляющуюся группой пузырьков на гиперемированной и отечной основе.
Болезнь развивается в результате заражения вирусом простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ), имеет хроническое течение с периодическими обострениями.
На вопрос, опасен ли герпес при беременности, существует два ответа:
- Первичное заражение герпесом при беременности чревато гибелью плода, аномалиями развития или инфицированием при рождении.
- Рецидив вирусной инфекции практически всегда не опасен, так как в крови матери присутствуют защитные иммуноглобулины.
Беременные, которые к моменту достижения репродуктивного периода не встречались с ВПГ считаются большой редкостью.
Инфицирование наступает еще в детстве, а обострения наблюдаются далеко не у всех. При этом антитела к ВПГ IgG положительные на протяжении всей жизни женщины.
Чем опасен герпес при беременности?
Говорить об опасности этого вируса можно при первой встрече организма женщины с ВПГ после зачатия, а также при генерализованной форме вторичной инфекции.
В таких случаях ВПГ-инфекция поражает развивающийся плод, так как защитные молекулы антител отсутствуют. Герпес в крови при беременности практически без препятствий проникает посредством плаценты к тканям эмбриона.
Последствия определяются сроками первичного заражения. Герпес на ранних сроках беременности практически всегда заканчивается выкидышем.
Женщина-носитель ВПГ при беременности не вызывает опасений в аспекте заболевания ребенка. Иммуноглобулины или клетки памяти связывают вирус и инактивируют его.
Но, так как герпес влияет на беременность иммуносупрессивно, у пациенток с сопутствующими тяжелыми патологиями антитела могут определяться в недостаточных количествах.
Поэтому герпес при беременности не теряет своей актуальности и считается инфекцией, требующей контроля.
Герпес 1 и 2 типа при беременности проявляется в лабиальной или генитальной форме. Чаще всего 1 тип инициирует воспаление кожи и слизистых оболочек верхней половины туловища, а второй – половых органов.
При первичном заражении герпес во время беременности опасен в обеих формах. Кроме того, половая форма даже при рецидивах опасна перед родоразрешением, так как ребенок может заразиться контактным способом при прохождении по родовым путям.
Частота герпеса новорожденных за последние 30 лет возросла в четыре раза. Заражение происходит следующими путями:
- через шейку матки при генитальной форме;
- через систему «мать-плацента-кровь» по крови.
При обострении инфекции в третьем триместре особую опасность представляет преждевременный разрыв плодных оболочек. Такие обстоятельства увеличивают шансы на инфицирование в два раза.
Важно!
Пик частоты заражения ребенка герпесом приходится на третий триместр, в частности, на процесс родоразрешения, когда кожные покровы и слизистые оболочки плода непосредственно контактируют с сыпью на половых органах женщины.
Простой герпес на животе появляется крайне редко, поэтому типичные герпетические высыпания в данной области являются подозрением на опоясывающий лишай при беременности.
Герпес — как признак беременности
Многие женщины полагают, что появление герпетических высыпаний расценивается признаком наступившего зачатия. Если при задержке менструации обострился герпес, в действительности можно заподозрить беременность.
Как известно, гормональный фон и реакция систем организма существенно меняются после зачатия. Прогестерон или гормон желтого тела обладает некоторым иммуносупрессивным действием, а внедрение эмбриона в стенку матки и его развитие вызывает подавление иммунитета. Косвенно свидетельствовать о свершившемся зачатии может обострившийся герпес.
Рецидив герпеса при беременности наступает на первых неделях, поэтому не является ранним признаком гестации.
Современные тест-полоски на определение уровня хорионического гонадотропина в моче, а также анализ крови позволят узнать достоверный ответ до наступления очередной менструации.
Появление в 1 триместре
У женщин с нормальным иммунным ответом и отсутствием тяжелой соматической патологии обострение ВПГ в первом триместре беременности не приведет к неблагоприятным последствиям. Если первичное инфицирование пришлось на 1 триместр, то возможны такие варианты исхода:
- выкидыш;
- замершая беременность;
- угроза прерывания.
На ранних сроках чаще всего развивается спонтанный аборт.
Последствия герпеса на ранних сроках беременности после 10 недели описываются тяжелыми пороками развития.
Генитальный герпес на первых неделях беременности является наиболее опасным проявлением инфекции. Частота тяжелых последствий при этом возрастает в два раза.
Единичные эпизоды рецидивов половой формы не опасны. В особенности это касается кожных проявлений, когда герпетические элементы появляются на наружных половых органах без вовлечения влагалища и шейки.
Во 2 триместре
Во 2 триместре итог инфицирования определяется сроком гестации. Так, на 14 неделе герпес у беременных приводит к гибели плода, а на 26-28 неделе – к внутриутробному инфицированию с исходом в виде пороков развития глаз, органа слуха, мозга.
Во втором триместре беременности заражение или частые рецидивы генитального герпеса приводят к проникновению вируса посредством плодных оболочек и реализации внутриутробной инфекции, которую можно диагностировать на УЗИ:
- многоводие;
- утолщение плаценты;
- амнионит;
- тяжи и взвеси в водах;
- нарушения в органах плода (печень, кишечник, головной мозг, глаза).
После 30 недели чаще всего последствием генитальной инфекции становится разрыв плодных оболочек и ранние роды с инфицированием через родовой канал.
В 3 триместре
Многообразие клинических проявлений герпеса на поздних сроках беременности обусловлено несколькими факторами:
- длительностью и формой инфекции;
- индивидуальными свойствами и степенью вирулентности ВПГ;
- состоянием плаценты;
- наличием иммунодефицита.
Важно!
Гестоз, диабет, патологии свертываемости крови, преждевременное старение плаценты, гипоксия плода усугубляют течение герпесвирусной инфекции и способствуют развитию последствий.
В третьем триместре первичное инфицирование или генерализованная форма могут привести к:
- поражению глаз, нервной системы, кожи, ротовой полости;
- мертворождению;
- асфиксии плода в родах.
Локальные формы инфекции новорожденных при герпесе в 3 триместре чаще встречаются при обострении. Регистрируется и латентное носительство, как результат перенесенной инфекции при родах.
Если вылез герпес во время беременности на позднем сроке, то опасен он не только для ребенка. У женщины могут развиваться последствия:
- затяжные роды, включая удлинение безводного периода;
- преждевременные роды;
- слабость механизма родов;
- сепсис;
- воспаление внутреннего слоя матки;
- воспаление молочных желез;
- замедление сокращения матки после родов.
Ребенок, заразившийся ВПГ при прохождении по родовым путям матери с генитальными высыпаниями, может иметь заболевание в виде местной кожной формы, офтальмогерпеса, поражения рта, а также более тяжелые формы и последствия:
- воспаление легких;
- иктеричность кожных покровов;
- ДЦП;
- задержка умственного развития;
- снижение слуха;
- нарушение зрения;
- иммунодефицит.
Рецидив генитальной инфекции на 39 неделе и позднее считается поводом для госпитализации в родильный дом. Решение о способе родоразрешения выносит консилиум врачей.
Какие анализы необходимо сдать мамам?
Беременные женщины обязательно сдают кровь на наличие антител к ВПГ 1 и 2 типов.
Положительный результат антител r ВПГ класса IgG при беременности является хорошим и означает наличие защиты для ребенка.
При получении такого результата рецидивы герпеса уже не считаются столь опасными. Если количество обострений не будет превышать 3 эпизодов за беременность, то причин для беспокойства нет.
Вирус герпеса у беременных в крови также определяют и количественно. Посредством ПЦР можно зафиксировать вирусную нагрузку и назначить тактику лечения.
Анализ на герпес при беременности из цервикального канала методом ПЦР позволяет выявить ДНК вирионов и принять меры по его элиминации.
Как лечить герпес беременным?
Лечение герпеса у беременных определяется формой патологии. Обострение герпеса чаще всего обходится местной терапией высыпаний, а при частых рецидивах применяют курсы свечей с интерфероном.
Первичное заражение необходимо лечить антигерпетическими средствами – препаратами Ацикловира. Кроме того, Ацикловир назначают при вторичном генерализованном герпесе и очень частых повторах инфекции (более 4 раз).
Чем мазать и чем лечить герпес при беременности местно:
- лечение герпеса при беременности исключает водные процедуры в местах сыпи;
- кожу вокруг участков смазывают салициловым спиртом;
- для высушивания и с целью антисептики обрабатывают высыпания бриллиантовым зеленым, фукорцином, перекисью водорода, метиленовым синим;
- противовирусную мазь от герпеса на основе ацикловира можно применять на ограниченных участках кожи;
- из растительных средств согласно отзывам беременных рекомендуется настойка календулы, отвар коры дуба, сок каланхоэ, настойка зверобоя, отвар листьев шалфея. Средства безвредны при наружном использовании;
- для ускорения заживления высыпаний применяют облепиховое масло, масло шиповника. В полости рта очаги обрабатывают Солкосерилом (дентальной пастой).
Во 2 и 3 триместрах противопоказаний к медикаментозному лечению герпеса практически нет, в первом триместре средства используются после взвешивания всех рисков.
Профилактика рецидивов
Возможное негативное влияние герпеса на беременность обуславливает необходимость соблюдения профилактических мер в аспекте предупреждения частых повторов инфекции.
Повторяющиеся обострения на фоне хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний могут привести к иммунному дефициту, риску прерывания и к заражению плода.
В основе профилактики ВПГ при беременности лежит укрепление иммунных сил и постоянное поддержание сопротивляемости организма инфекциям.
Так как беременность является временем физиологического снижения иммунитета, справиться с вирусами становится сложнее. Для профилактики вторичного герпеса беременным необходимо:
- Следить за уровнем гемоглобина. Анемия любой степени тяжести приводит к гипоксии и снижению противоинфекционного иммунитета. Уменьшение уровня гемоглобина ниже 110 г/л должно стать поводом для пересмотра рациона, а ниже 100 г/л – для приема препаратов, повышающих этот показатель (Тотема, Мальтофер и прочие).
- Уделить особое внимание питанию. Необходимо потреблять достаточное количество белка за счет мяса (говядина, телятина, индейка), рыбы (белая и красная морская рыба 2 раза в неделю), молочных продуктов (жирностью 3-6%), яиц (не более одного в день). Животные жиры следует ограничить, отдав предпочтение растительным (льняное, оливковое, подсолнечное масла), полезными станут орехи и семечки (при отсутствии аллергии). Необходимые витамины, минералы, микроэлементы для укрепления иммунитета можно получить при потреблении зеленых овощей, синеокрашенных фруктов и овощей.
- При необходимости соблюдения диет (например, ограничение белка), следует принимать поливитаминные комплексы для беременных или монопрепараты, БАДы по согласованию с врачом (омега 3 кислоты, Фемибион и прочие).
- Своевременно корректировать обострения других инфекционных заболеваний (тонзиллит, пиелонефрит, синусит, бронхит и прочие). Для этого необходимо регулярно наблюдаться у соответствующих специалистов. Мазки из зева на флору, анализы мочи, включая бак.посев, в случае их хронического инфекционного воспаления необходимо сдавать чаще, чем при физиологически протекающей беременности.
- Исключить перегревания. Отпуск в жарких странах во время беременности лучше отложить, так как смена климата и интенсивное ультрафиолетовое облучение снижают иммунитет. Для отдыха следует выбирать страны со схожим привычным климатом.
- Исключить переохлаждения. Для этого одеваться необходимо по погоде, снижать вероятность длительных сквозняков. Купание в холодных водоемах может спровоцировать рецидив генитального герпеса.
- В холодный период года снизить количество посещений общественных мест (рынки, гипермаркеты, детские праздники и пр.) с целью снижения вероятности заболевания ОРВИ. Респираторные вирусные инфекции становятся причиной обострения герпеса во время беременности. При необходимости посещения мест вероятного скопления людей следует использовать респиратор.
Рекомендуется использовать презервативы при половых контактах.
ВПГ при планировании беременности
Профилактика рецидивов герпеса при планировании беременности занимает особое место в предотвращении неблагоприятных последствий для плода. На этапе планирования женщине необходимо посетить многих специалистов для того, чтобы выяснить, какие инфекционные заболевания в вялотекущей хронической форме могут присутствовать в организме.
Перед беременностью необходимо пройти минимальное обследование для определения наличия хронических очагов инфекций. УЗИ внутренних органов, анализы крови и мочи, мазки и бактериологические посевы из носа, зева позволять составить общую картину сопротивляемости организма инфекциям.
При наличии до беременности более 4 рецидивов герпеса в год необходимо посетить инфекциониста и иммунолога.
Частые обострения герпетических высыпаний требуют профилактического применения иммуномодуляторов для стабилизации репликации вируса. На фоне нормализации иммунного ответа зачатие и вынашивание не приведут к выраженной активизации ВПГ.
Лечение герпеса перед беременностью подразумевает назначение медикаментов:
- антигерпетические средства (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир) курсами;
- иммунокорректоры (Ликопид, Полиоксидоний, Изопринозин, средства на основе вилочковой железы, препараты и индукторы интерферона). Для полноценного профилактического курса лечения следует исследовать показатели клеточного и гуморального иммунитета путем анализа крови;
- вакцинация (Витагерповак, Герповакс).
Отдельного внимания на этапе планирования заслуживает генитальный герпес. Его частые рецидивы до беременности свидетельствуют о вагинальном дисбиозе и снижении местного иммунитета.
На фоне ВПГ часто протекает хламидиоз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус. Поэтому половой герпес является поводом для расширенной гинекологической диагностики:
- анализов на ИППП методом ПЦР;
- микроскопии мазка из влагалища;
- бак.посева отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам;
- кольпоскопии;
- мазка на онкоцитологию.
Чем выраженнее влагалищный дисбиоз, тем больше шансов у вируса герпеса проникнуть сквозь шейку матки к плодным оболочкам.
Для большинства беременных ВПГ не представляет опасности, единичные рецидивы вторичного герпеса не влияют на плод.
Особое внимание уделяют женщинам с иммунодефицитом и отягощенным акушерским анамнезом, а также обострениям генитального герпеса перед родами.
Герпес при беременности можно предотвратить и с помощью современных способов диагностики, лечения предупредить негативное влияние на плод.
Автор: Куликовская Наталья Александровна, врач-инфекционист
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
Как утверждает медицинская статистика, носителями вируса герпеса являются 90-95% всего населения земли.
И только у оставшихся нескольких процентов имеется по отношению к этой болезни устойчивый иммунитет.
Очень часто человек может и не догадываться, что заражен этим вирусом, ведь обостряется он лишь в периоды существенного снижения работы иммунной системы: во время различных простудных или других заболеваний, при бактериальных и прочих инфекциях, а также – в период беременности.
Организм человека вполне способен самостоятельно подавлять вирус, не давая ему активизироваться. Но главным условием при этом должно быть его нормальное и здоровое состояние.
Беременность же сама по себе является для женского организма огромным стрессом, поэтому герпес начинает прогрессировать, пользуясь благоприятными для него условиями.
Опасная инфекция: особенности герпеса, его виды и пути заражения
Герпесом в народном значении принято называть признаки простуды, которые появляются в виде специфических высыпаний.
Обычно они локализуются на губах и коже лица, но могут поражать и другие части тела, в частности ‒ слизистые оболочки половых органов.
Если вирус уже присутствует в вашем организме, то вы полностью от него не избавитесь никогда.
Все меры, относительно его профилактики или лечения, направлены только на то, чтобы уменьшить частоту и количество его обострений, и заодно – свести к минимуму возможные осложнения от инфекции.
Впрочем, герпес представляет собой даже не одну конкретную инфекцию, а целую их группу. В зависимости от этого, разделяют типы или разновидности вируса, ведь каждый из них обладает собственными характеристиками, имеет ряд особенностей и влияет на развитие отдельных заболеваний.
Виды герпетической инфекции
- Вирус простого герпеса первого типа
Первый и самый простой тип из всех разновидностей этого возбудителя является наиболее распространенным.
Заразиться этим вирусом можно еще в раннем возрасте, будучи ребенком или подростком.
Инфекция передастся даже через слюну носителя (если существует совместное использование посуды, общие предметы личной гигиены, также можно ее подхватить даже при поцелуях).
Обычно ВПГ-1 проявляется в виде болезненных высыпаний (как пузырьки) на губах и на коже лица. Еще иногда встречается и герпесный стоматит, когда инфекция поражает полость рта.
- Вирус простого герпеса 2 типа.
Инфекция второго типа – уже более серьезная. Она является главным возбудителем генитального герпеса.
Областями его поражения становятся: наружные половые органы, промежность, анус, а также он может охватывать и влагалище, и шейку матки (то есть, классифицируется уже как вагинальный и цервикальный герпес).
В особо запущенных или хронических случаях он перекидывается на само тело матки и ее придатки.
Как правило, эти два типа герпесной инфекции существуют вместе, проявляясь в отдельных вспышках воспалительных процессов, в зависимости от того, как они соотносятся друг с другом.
Помимо всего прочего, такой вирусный тандем способен спровоцировать герпес глаз, герпесный энцефалит и неонатальный герпес (то есть, появление инфекции у новорожденного малыша).
- Вирус герпеса 3 типа.
Это всем известная ветрянка или ветряная оспа, которой практически каждый переболевает в детстве. После перенесенной болезни вирус так и останется в вашем организме.
Если инфекция возобновляется у взрослого человека, то проявляется в виде опоясывающего лишая.
Однако у беременных этот тип встречается крайне редко.
- Вирус герпеса 4 типа.
ЭБВ или вирус Эпштейна-Барр, который поражает практически все внутренние органы и ткани, провоцируя в них периодические вялотекущие воспаления. Может также вызвать инфекционный мононуклеоз и даже определенные разновидности опухолей.
- Вирус герпеса 5 типа.
Пятый класс герпеса представляет цитомегаловирус, который весьма опасен для нервной ткани, для селезенки и печени.
В период беременности он способен оказывать сильное неблагоприятное влияние на рост и развитие плода, нарушая его формирование (вызывает врожденные дефекты мозга, поражает ткани глаз, легкие и другие органы).
- Шестой и седьмой типы разновидности инфекции можно объединить по общим характерным признакам, так как они обычно вызывают синдром хронической усталости и часто провоцируют внезапную экзантему.
- Вирус восьмого класса содействует развитию саркомы Капоши (правда, только у людей, которые уже заражены ВИЧ-инфекцией).
Максимальную опасность для беременных составляют, преимущественно, два первых, самых распространенных, типа вируса.
Как можно заразиться?
Медики утверждают, что женский организм является гораздо более восприимчивым к этой инфекции, чем мужской.
Вы можете быть инфицированной еще задолго до беременности, но узнать об этом только сейчас, в самый неподходящий момент.
Итак, вирус передается через несколько основных путей:
- Незащищенные половые контакты.
Сюда относятся и обычные генитальные контакты, а также оральный и анальный виды секса.
- Воздушно-капельным путем.
Достаточно редко, в основном, если речь идет о третьем типе герпесной инфекции).
- Контактный способ передачи.
Рукопожатие, поцелуй, совместное пользование предметами бытового пользования).
- Во время самих родов или вынашивания ребенка, когда он инфицируется от зараженной матери.
У носителя вирус может присутствовать где угодно, так как инфекцию содержат:
- кровь;
- слюна;
- моча;
- лимфа;
- слезы;
- спинно-мозговая жидкость;
- сперма.
То есть, источник заражения ‒ это либо больной человек, либо носитель инфекции, у которого пока нет выраженной симптоматики.
Как классифицируют заболевания?
Врачи определяют несколько видов проявления герпеса. Поскольку для беременности наиболее опасным является генитальный вирус, то речь пойдет именно об этой форме инфекции.
- Первичное заражение.
Если в жизни женщины до этого не было рецидивов генитального герпеса, но он остро проявился во время беременности (возможно, и заражение произошло только сейчас, но первичное инфицирование в период вынашивания ребенка – это, скорее, исключение), то эту форму классифицируют как первичный эпизод (ВПГ).
То есть, вирус существовал в женщине латентным образом, и она была просто его скрытым носителем. Особенно опасной является первая инфекция, так как в вашем организме еще не успели выработаться антитела к вирусу. Исходя из медицинских данных, этот вид герпеса считается просто приговором беременности и будущему ребенку.
Чтобы отличить первый в жизни эпизод от первого рецидива, вам назначат различные обследования.
- Хронический вирус герпеса.
Хроническая или постоянно рецидивирующая форма инфекции. Это означает, что клиническая симптоматика происходит снова и снова с определенными временными промежутками, часто проявляясь и требуя лечения.
Основным сигналом для активизации вируса, как уже говорилось, становится резкое снижение иммунитета. Зная об особенностях заболевания, можно вовремя принять меры.
Та же инфекция, но в инапарантной форме, то есть, протекающая без каких-либо симптомов или проявлений.
Как проявляется инфекция: основные симптомы для наиболее опасных типов герпеса во время беременности
Симптомы и проявления вируса, как правило, зависят от его формы и типа.
У беременных женщин они ничем не отличаются от симптомов у любого другого человека.
Если она переживает обострение первичной инфекции, то особо выраженными будут проявления интоксикации организма:
- разбитость,
- общая слабость,
- ломота в мышцах,
- повышение температуры (даже до 38-38,5°C),
- сильные головные боли,
- снижение физической и умственной работоспособности.
Для инфекции первого типа характерны следующие признаки:
- Сначала вирус может давать о себе знать через зуд, жжение или покалывание в тех, областях, где вспыхнет очаг поражения.
- Потом там возникают пятна.
- Далее они переходят в сыпь (в основном, на губах и лице) в виде маленьких пузырьков, которые заполнены прозрачной жидкостью.
- Через какое-то время они лопаются и могут превратиться в своеобразные язвочки. Те, в свою очередь, медленно будут заживать, затягиваясь корочкой.
- Эти места отличаются болезненностью и могут сильно чесаться. В целом же, женщину будет сопровождать ощущение простуды.
Второй тип вируса отличается такими симптомами:
- увеличиваются и начинают болеть лимфатические узлы в паху;
- появляются выделения из влагалища;
- неприятные ощущения от мочеиспускания в виде жжения, а также зуд и боли в области наружных половых органов;
- высыпания в виде таких же пузырьков, как при первом типе инфекции, только на кожном покрове половых органов и слизистых оболочках;
- этот вирус тоже сопровождается повышенной температурой тела, слабостью и общим недомоганием.
Такие признаки характерны для периодов обострения инфекции и могут продлиться около 2-3 недель. Впрочем, при рецидивирующем герпесе признаки интоксикации часто и не появляются.
Единственной жалобой являются высыпания. Но все это индивидуально. При заболеваниях другими видами инфекции могут быть дополнительные характерные симптомы.
Как диагностировать вирус?
Врачи устанавливают диагноз, исходя из общей клинической картины. Поскольку практически каждый человек является носителем вируса, то подробные обследования при беременности вам понадобится делать лишь в случаях проявления симптомов инфекции или рецидивирующего вируса.
Наиболее достоверными методами распознавания болезни являются следующие исследования:
- Иммуноферментный анализ на герпес.
Метод позволяет диагностировать вирусы разных типов. С его помощью можно определить, имеются ли в крови женщины защитные антитела.
Поскольку иммуноглобулины бывают разных классов и могут присутствовать в различных количествах, это дает возможность врачу понять, каким именно типом вируса болеет пациентка, в какой форме он сейчас проявляется, а также ‒ есть ли у нее к заболеванию определенный иммунитет.
К примеру, антитела вида IgM появятся в крови человека сразу после заражения, а IgG– немного позже, спустя некоторое время. Они будут присутствовать в организме и дальше, выполняя защитную функцию от распространения инфекции. По титру, то есть, количеству этих антител, доктор сможет судить о том, насколько заболевание рецидивирует.
- ПЦР-исследование.
Еще одним методом диагностики является выявление ДНК вируса посредством анализа полимеразной цепной реакции. ПЦР-исследование обнаруживает наличие инфекции в поданном образце материала и определяет, насколько вирус активен в этот момент.
- Цитоморфологическое исследование.
Также для дополнительной диагностики могут проводить цитоморфологическое исследование по Райту (с окрашиванием), тест на иммунофлуоресцентную микроскопию, вирусологическое обследование пораженных тканей и общие анализы.
Обычно выявить, являетесь ли вы носителем инфекции, и если да, то какого типа и формы, можно при планировании беременности. В этот период сдаются все необходимые анализы и тесты.
На дополнительные обследования уже при вынашивании ребенка доктор отправит вас только в случае рецидивов или опасных проявлений вируса.
Как расшифровать анализ?
Не стоит излишне пугаться, если, к примеру, результат анализа крови на антитела показал вам наличие вируса в крови.
Это отнюдь не страшный диагноз, запрещающий вам беременеть или рожать.
Во-первых, наличие антител показывает, что у вас есть иммунитет к инфекции, а во-вторых, за расшифровкой все же лучше обращаться к врачу, потому что только он сможет все вам подробно объяснить и сделать какие-то выводы.
В таблице подаются результаты анализов, сделанных методом ИФА, и пояснение к ним:
| Вид заболевания | Количество антител | Что это значит | Что нужно делать |
| Простой герпес | IgM и IgG отсутствуют полностью | Пациенток с такими показателями относят к категории «серонегативных беременных». Это означает, что у женщины абсолютно отсутствует иммунитет к вирусу. | В период планирования беременности и уже во время нее женщине понадобится быть осторожной: избегать любых контактов с теми, у кого присутствуют яркие признаки или проявления инфекции, соблюдать меры личной и половой гигиены и т. д. |
| Титр IgM выше нормы, а титр IgG‒ ниже | Скорее всего, заражение произошло недавно, около месяца-двух назад | Вам понадобится дополнительная консультация у инфекциониста и гинеколога, плюс – другие анализы и обследования | |
| IgG и IgM обнаружены в повышенном количестве | Вы инфицированы уже достаточно давно, но сейчас происходит вспышка или обострение вируса | Рекомендации будут те же, что и в предыдущем пункте | |
| IgM отсутствуют, а титр IgG немного повышен | Болезнь у вас протекает латентным образом и является хронической. Тем не менее, вы обладаете защитными антителами к инфекции (нестерильный иммунитет) | Обычно такая форма болезни не является опасной для беременности и не несет угрозы для ребенка |
Чем опасна инфекция: последствия для женщины и ребенка?
Для врача очень важно понимать, является ли вирус рецидивирующим, который просто впервые проявился (обострился) при наступлении беременности, или же это действительно тот самый первичный эпизод инфекции.
В первом случае ситуация не представляется очень страшной, поскольку заражение плода сводится к минимуму, ведь в крови у матери уже присутствуют антитела, которые защитят и малыша.
Правда, опасностью для ребенка будет прохождение через родовые пути, если до родов не будет устранен рецидив на половых органах матери. Но в таких случаях обычно направляют на операцию кесарева сечения.
Если же говорить о первичном заражении беременной женщины, то этот тип инфекции чрезвычайно опасен для плода и для беременности в целом:
- высока вероятность возникновения и развития различных патологий у ребенка по причине внутриутробного инфицирования;
- провокация замершей беременности вследствие внутриутробной задержки развития, также возможны выкидыши или спонтанные аборты, мертворождение;
- если ребенок все-таки родится, то врачи прогнозируют у него наличие врожденного вируса, всевозможные патологии и отклонения от норм развития. Наиболее легкими последствиями герпеса при беременности на этом фоне могут стать недоношенность или рождение с критично низкой массой тела.
Ведение беременности при первичном заражении инфекцией будет зависеть от того, на каком сроке вы пребываете, и когда произошло инфицирование.
Первый триместр: опасность на ранних сроках
Медицинская статистика утверждает, что первый триместр ‒ это наиболее уязвимое для беременности время, поэтому заражение вирусом герпеса на ранних сроках обычно является приговором для ребенка.
Плод либо останавливается в своем развитии, что приводит к замершей беременности, либо сразу случается выкидыш.
Второй триместр
Для второго триместра прогнозы врачей тоже неутешительны. Вирус будет действовать на плод, поразив его внутриутробно. Инфекция вызывает серьезные мозговые дефекты, влияя на центральную нервную систему малыша, приводит к сильным нарушениям слуха и зрения, поражает внутренние органы.
Эти аномалии в развитии могут также стать несовместимыми с жизнью, и ребенок погибнет.
Третий триместр
Третий триместр – это уже опасность для двоих: и для малыша, и для матери. Женщина может переживать тяжелые воспалительные процессы, часто приводящие к преждевременным родам, а у ребенка поражается мозг, вся ЦНС, происходят необратимые процессы, приводящие к умственной и физической задержкам развития. Также известны случаи возникновения пневмонии и пороков сердца.
Заражаясь герпесом при родах, ребенок сталкивается с самыми опасными проявлениями инфекции: у него появляются обильные высыпания, могут быть повреждены слизистые глаз, возникает воспаление головного мозга, судороги или эпилепсия, глухота, слепота, церебральный паралич и другие осложнения, которые часто бывают несовместимы с жизнью.
Как лечить инфекцию?
Если вы планируете беременность, и результаты ваших анализов показали, что у вас нет вируса герпесе, то доктор может предложить вам провести соответствующую вакцинацию против инфекции.
Такая мера предосторожности поможет вам создать тот самый необходимый иммунитет, который не допустит заражения в период беременности и позволит избежать всех возможных осложнений.
Если вы уже являетесь носителем вируса, то при рецидивах во время вынашивания ребенка врач будет решать о мерах лечения, исходя из вашей индивидуальной ситуации.
