Клинические проявления герпеса на губах
Герпетические высыпания могут проявляться по-разному в зависимости от состояния иммунной системы. Симптомы герпеса на губах проходят определенные стадии развития, которые имеют различную интенсивность.
Главные симптомы
Первая стадия герпеса
В этот период (инкубационный) отмечают первые симптомы, которые можно характеризовать, как воспаление на губе. Больной чувствует зуд и жжение, но видимые признаки отсутствуют. Первичный герпес сопровождается недомоганием, ощущением разбитости. В то время как рецидив заболевания возникает, как правило, на фоне уже имеющегося ослабления иммунной системы в результате какого-либо инфекционного процесса или стресса.
Кроме зуда и жжения, в инкубационный период может подниматься температура тела, возникать озноб, общая слабость, головная боль и ощущение разбитости. Поскольку повторный герпес является частым спутником инфекционных заболеваний, то человек может объяснить свое состояние начинающимся ОРИ.
Вторая стадия: покраснение
Инкубационный период у герпеса на губах очень непродолжителен. Уже через два часа, в некоторых случаях наутро, человек обнаруживает на губе покраснение и припухлость. В этот период становится заметным начинающееся заболевание. Зуд и жжение не прекращаются, а только усиливаются.
На этой стадии герпеса вирусные частицы, которые вышли в кровь из нервной ткани, начинают активно внедряться в клетки эпителия на губах. Клетки постепенно отмирают, а эпителий отслаивается, после чего наступает следующая стадия болезни.
Третья стадия: появление везикул
Именно этот период называют простудой на губах, так как основные симптомы этой стадии – высыпания. Герпетические высыпания имеют характерный вид и стадийность развития. Сначала на губе появляется один или несколько пузырьков с прозрачной жидкостью. Это происходит спустя день-два после покраснения. Постепенно эти пузырьки сливаются. А спустя некоторое время пузырек выглядит как гнойник, так как в нем имеется большое скопление вирусных частиц.
Человек, у которого на губах красуется герпес в стадии пузырьков, старается избегать близкого общения с людьми, и это понятно, так как выглядит он не совсем здоровым. Но не только из-за внешнего вида нужно избегать близкого общения: на стадии пузырьков больше всего шансов заразить кого-либо из окружающих.
Четвертая стадия: появление язв
По прошествии 3-4 дней покрышка пузырей лопается, а на их месте остается ранка. Она болезненная, постоянно мокнущая, выглядит не совсем приятно. Кожа на губе вокруг этой язвочки покрасневшая, отечная.
Из ранки продолжает выделяться возбудитель герпеса, поэтому нужно соблюдать некоторые меры предосторожности, чтобы не заразить окружающих. Главное – это не прикасаться пальцами к ранке, не расчесывать ее. На этом этапе важно часто обрабатывать ранку антисептическими растворами (зеленка, марганцовка).
Стадия образования корочек
Как на любой ране, на язвочке после обострения герпеса появляется корочка, или струп, которая способствует скорейшему заживлению. Признаки заживления появляются, как только корка начинает образовываться. Очень важно в этот период не срывать образовавшийся струп, так как к заболеванию может присоединиться инфекционное осложнение. Но думать, что эта стадия не заразна, ошибочно. Все же некоторое количество вируса может находиться на губах.
Стадия заживления
Продолжительность заживления может доходить до 1-1,5 недель. Все потому, что должен полностью восстановиться поверхностный слой кожи. Весь этот процесс должен происходить под корочкой. Если хоть раз сорвать этот защитный слой, то заживление продлится намного дольше.
Когда произойдет полное восстановление кожи после герпеса, корочка сама собой отвалится, не оставляя каких-либо рубцов. Рубец появится, если корочку постоянно срывать.
Механизм появления заболевания
Первичный контакт с вирусными частицами приведет к заражению. В большинстве случае первичные симптомы и симптомы рецидивов очень похожи. Связано это с тем, что после проникновения на слизистую оболочку вирус начинает интенсивное деление, проникает на чувствительные отростки нервных клеток, по которым движется до самого ядра этих клеток, где встраивается в генетический материал и остается там навсегда. А ядро этих клеток располагается в спинном мозге, откуда и берется вирус при обострениях.
На слизистой оболочке и коже губ вирус быстро размножается и поражает все новые и новые клетки до тех пор, пока собственная иммунная защита организма не активизируется и не начнется выработка антител. Только тогда начинается выздоровление.
Развитие рецидива
Когда у человека возникают определенные неблагоприятные явления, то герпес выходит из клеток нервной системы. К таким неблагоприятным факторам можно отнести:
- стресс;
- инфекционные заболевания;
- обострение хронической патологии;
- перегрев или переохлаждение;
- нарушение режима отдыха и труда.
Спустя некоторое время количество выработанных антител снижается, а иммунная система не может в полной мере ответить на повторный выход вирусных частиц из нервной ткани. Малейшее ослабление иммунитета приведет к активации вируса, но иммунная система не сможет мгновенно отреагировать, а симптомы герпеса вновь дадут о себе знать.
Активированные вирусные частицы поступают по тем же отросткам нервных клеток к участкам, откуда произошло заражение. Поэтому не могут появиться на гениталиях высыпания герпеса, который первично проник через слизистую рта.
В некоторых случаях признаки рецидива могут быть стерты или остаться незамеченными. Это происходит тогда, когда количества антител в крови против вируса достаточно, чтобы подавить выброс вирусных частиц. Но бывают тяжелые осложнения герпеса и атипичные формы протекания герпетической инфекции.
Осложнения герпеса на губах
Человек с герпетическими высыпаниями на губах может самостоятельно спровоцировать осложнения герпеса. Это происходит, когда после прикосновения к язвочке, больной трет глаза немытыми руками. Но осложнения возникают не только после этого – зачастую к ним приводит значительный иммунодефицит.
Выделяют следующие возможные осложнения:
- Стоматит. Симптомы этого заболевания весьма яркие: появляются резко болезненные язвочки во рту, которые доставляют большие неудобства, повышается температура тела.
- Поражение глаз. Как правило, возникает при несоблюдении гигиены рук. Страдает роговица. Глаза гноятся, повышено слезотечение
- Гингивит имеет ту же природу и признаки, что и стоматит.
- Менингит и энцефалит. Тяжелые заболевания, при которых страдает центральная нервная система. Более характерно для детей. Возникает сильная головная боль, повышается температура, возникает очаговая неврологическая симптоматика.
- Некроз кожи на месте герпетических высыпаний. Это осложнение появляется при выраженном иммунодефиците как врожденном, так и приобретенном.
Когда появляются осложнения в виде офтальмогерпеса, менингита, энцефалита, некроза кожи, то сразу можно говорить о серьезной недостаточности иммунного ответа. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Источник
«Герпес на губах»… Так называют высыпания пузырькового характера, поражающие красную кайму губ. Хотя бы однажды в жизни с ними сталкивался каждый читатель, а у многих из нас они возникают регулярно – при малейшем переохлаждении или на фоне стресса.
В этой статье мы разберемся, почему же возникает герпес на губах, какими симптомами он проявляется, а также рассмотрим принципы его диагностики и лечения, среди которых не последнюю роль играют методики физиотерапии.
Причины возникновения и механизм развития герпеса на губах
Причиной этой патологии является вирус простого герпеса I типа. Всего различают 6 типов вируса герпеса, каждый из которых вызывает какое-либо заболевание. Они устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, хорошо сохраняются в ней. Человек, в свою очередь, обладает высокой восприимчивостью к этим микроорганизмам – легко ими инфицируется (согласно данным статистики, носителями данного вируса является до 90 % населения нашей планеты).
Как правило, первое знакомство человека с вирусом герпеса I типа происходит еще в раннем детском возрасте – при поцелуях с зараженными им близкими. Возможны и другие пути инфицирования:
- контактный (поцелуи – это один из его механизмов, другие – через носовой платок больного герпесом человека или просто при тесном контакте с ним);
- воздушно-капельный (например, при кашле, чихании человека, страдающего герпесом губ или герпетическим стоматитом (вирус находится в капельках его слюны) или просто при разговоре с ним);
- парентеральный (при переливании зараженной крови неинфицированному человеку);
- половой путь (если инфицирование не случилось ранее, заражение может произойти при половом контакте с носителем вируса; однако этот путь передачи более характерен для вируса простого герпеса II типа).
Когда иммунитет ребенка снижен, инфицирование может сразу вылиться в болезнь – зачастую развивается герпетический стоматит. Если индивидуальная система защиты организма крохи функционирует хорошо, заболевание не развивается. Вирус при этом проникает через слизистые оболочки или кожу в нервные окончания, по нервным клеткам он распространяется в организме, достигает корешков спинного мозга и, встраиваясь в генетический аппарат нейронов, накапливается и как бы засыпает в них. При снижении защитных сил организма вирус активизируется, вызывая то или иное заболевание (вирус герпеса I типа вызывает сыпь на губах, герпетический стоматит или энцефалит, офтальмогерпес (поражение слизистой глаз), реже – пневмонит и герпес половых органов).
Повышают вероятность развития болезни такие факторы:
- острые или хронические психоэмоциональные стрессы;
- переохлаждения;
- несбалансированное питание, строгие диеты;
- тяжелые инфекционные (ВИЧ/СПИД, гастроэнтериты) или соматические заболевания;
- злокачественные новообразования;
- прием глюкокортикоидов или цитостатиков;
- у женщин – период менструации.
То есть спровоцировать герпес на губах может любой фактор, снижающий иммунитет. И чем ниже иммунная защита организма, тем ярче будет клиническая картина герпеса.
Клинические проявления
Герпес на губах может протекать как острое заболевание, но чаще он характеризуется хроническим течением с чередованием периодов ремиссии и обострения.
Инкубационный период при остром герпесе составляет от 2 до 8 суток. По его окончании на отдельных участках кожи области губ возникает ощущение покалывания, жжения, возможно, легкой болезненности при прикосновении. Затем этот участок слегка отекает, появляется гиперемия (покраснение), зуд. Позже здесь формируются небольшие пузырьки, наполненные прозрачным содержимым. Через несколько дней они вскрываются, образуя язвочку, и засыхают, формируя корочку. Последняя вскоре бесследно отпадает.
Продолжительность заболевания варьируется, зависит от состояния иммунитета и агрессивности вируса конкретного человека. Также от этого зависит количество элементов сыпи на губах (у кого-то возникает 1 группа пузырьков, а у других их 5 и более). В тяжелых случаях поражаются не только губы, а и кожа вокруг рта, крылья носа, глаза, слизистая полости рта. Кроме того, больной сам может способствовать распространению инфекции, прикасаясь сначала к пузырькам на губе, содержащим огромное количество вируса, а затем – к глазам или другим участкам кожи и слизистых.
Общее состояние человека в легких и среднетяжелых случаях не страдает. Отдельные пациенты ощущают общую слабость, недомогание, у них может повышаться до субфебрильных и фебрильных значений температура тела.
Хроническая герпетическая инфекция протекает с рецидивами – обострения сменяют периоды ремиссии. Последние характеризуются удовлетворительным состоянием больного, он не предъявляет никаких жалоб и не испытывает дискомфорта, связанного с вирусом. Под воздействием факторов, описанных выше, болезнь обостряется и протекает аналогично острому герпесу. Однако множественные элементы сыпи для обострения хронической герпесвирусной инфекции все-таки не характерны – пузырьки, как правило, единичные.
Если сыпь на губах инфицируется бактериальной флорой, местные симптомы становятся более выраженными – нарастает отечность, гиперемия, может развиться гнойный процесс вплоть до абсцесса или флегмоны.
Принципы диагностики
Поскольку очаги высыпаний имеют весьма характерный внешний вид, выставить диагноз врач-дерматолог, инфекционист, да, в принципе, и любой терапевт сможет, лишь только осмотрев больного и выслушав его жалобы и анамнез заболевания.
В сомнительных или тяжелых случаях пациенту могут быть назначены дополнительные методы исследования:
- клинический анализ крови (могут быть обнаружены признаки воспаления в организме, однако в подавляющем большинстве случаев показатели крови в пределах нормы);
- ИФА (иммуноферментный анализ; проводится с целью обнаружения антител к вирусу простого герпеса I типа в крови больного);
- РИФ (реакция иммунофлюоресценции; цель – обнаружение в содержимом пузырьков специфических антигенов);
- ПЦР (полимеразная цепная реакция; проводят с целью обнаружения в крови пациента генетического материала (ДНК) вируса).
Принципы лечения
Герпес на губах подлежит амбулаторному лечению – в условиях поликлиники. Госпитализация в стационар требуется лишь в единичных случаях – если болезнь протекает очень тяжело (характеризуется генерализованным поражением) и осложнениями.
Главное направление в лечении – этиотропная терапия, то есть воздействие непосредственно на вирус с целью его ликвидации. Для этого врач рекомендует больному противовирусные средства в форме гелей и мазей для местного применения, а также в таблетках – для приема per os (через рот).
Применяют такие гели и мази, как:
- ацикловир (Герпевир, Зовиракс);
- пенцикловир (Вектавир, Фенистил-Пенцивир);
- аллостатин (Алломедин);
- оксолиновая мазь;
- инфагель.
Если начать использовать эти препараты на начальном этапе болезни, когда элементы сыпи еще отсутствуют, но уже ощущается жжение и покалывание в области будущих высыпаний, болезнь, скорее всего, претерпит обратное развитие – ее симптомы сойдут на нет.
Из таблетированных препаратов используют, как правило, ацикловир, реже – фамцикловир и ремантадин.
В состав некоторых мазей и гелей может входить не только противовирусный, а и антигистаминный (противоаллергический) препарат. Он поможет уменьшить отечность и гиперемию тканей, устранит зуд. Одним из наиболее широко применяющихся комплексных препаратов является Фенистил-Пенцивир. Также больному может быть рекомендован прием антигистаминных препаратов в таблетированной форме.
Если элементы высыпаний подверглись инфицированию бактериальной флорой, применяют мази с антибактериальным компонентом.
В случае снижения иммунитета пациенту назначают препараты, стимулирующие его функции: Рибомунил, экстракт эхинацеи, Тимоген и прочие. Также ему рекомендуют прием адаптогенов – настойки элеутерококка, лимонника, женьшеня.
Все лекарственные препараты не являются абсолютно безопасными, поэтому должны быть назначены конкретному больному исключительно врачом. Что касается иммуномодулирующих лекарственных средств, их должен рекомендовать не врач широкого профиля, а иммунолог, и не сразу после осмотра больного, а на основании результатов специального исследования – иммунограммы.
Физиотерапия
Человеку, страдающему герпесом губ, в качестве составляющей комплексного лечения может быть назначена физиотерапия. Применяют ее с противовоспалительной целью, а также для обезболивания и ускорения процессов восстановления пораженных тканей. Всеми этими эффектами обладает такая методика физиолечения, как лазеротерапия.
Техника проведения процедуры лазеролечения при герпесе губ следующая: элемент сыпи обрабатывают раствором метиленового синего, после чего воздействуют непосредственно на него лазерным излучением. Продолжительность экспозиции – от 1 до 5 минут. Если очагов поражения достаточно много – более 5, то применяют сканирующий метод воздействия длительностью не более 6 минут. Число сеансов индивидуально и варьируется в пределах от 1 до 13 в зависимости от течения болезни у конкретного пациента.
Если человек обращается за медицинской помощью еще до развернутой стадии заболевания, в продромальном ее периоде, когда только появились жалобы на чувство распирания, жжения, незначительную отечность, покраснение и болезненность, применяют лазеротерапию с небольшой плотностью потока мощности излучения – до 200 мВт/см2. Именно такие параметры обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом и способствуют обратному развитию заболевания. Когда элемент сыпи уже сформирован, ППМ устанавливают большую – до 400 мВт/см2.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие герпеса, в первую очередь следует следить за состоянием своего иммунитета. Поддержать его помогут:
- рациональное, сбалансированное питание с большим количеством овощей, фруктов и других богатых витаминами продуктов;
- соблюдение режима труда и отдыха (полноценный ночной сон в течение 8 часов);
- активный образ жизни;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- закаливание;
- отсутствие стрессов;
- своевременное лечение каких-либо заболеваний (с целью предупреждения трансформации их в хроническую форму);
- в осенне-зимний период – прием поливитаминных комплексов.
Если вы заболели, чтобы не допустить распространения болезни на другие части тела и не заразить окружающих, следует не дотрагиваться руками до высыпаний, обрабатывать их мазями не пальцем, а при помощи ватной палочки, пользоваться личной посудой и полотенцем, не целоваться и не заниматься оральным сексом.
Соблюдение рекомендаций, описанных выше, поможет вам остаться здоровым, а в случае болезни – локализовать инфекцию и не допустить распространения ее на ваших близких.
Заключение
Герпес на губах – заболевание, причиной которого является вирус простого герпеса I типа. Это распространенная инфекция, носителями которой являются до 90 % населения Земли. Как правило, протекает в хронической форме, проявляя себя при снижении иммунного статуса организма. Главным направлением терапии является применение противовирусных препаратов, а также антигистаминных и повышающих иммунитет средств. В качестве составляющей комплексного лечения может быть использована лазеротерапия, которая оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, ускоряет процессы заживления элементов сыпи.
Поскольку вирус герпеса активизируется в организме лишь тогда, когда тот ослаблен, главным направлением профилактики является поддержание иммунитета в хорошем состоянии – при активной его работе обострение герпетической инфекции маловероятно, а значит, красоте и здоровью ваших губ ничего не угрожает. Будьте здоровы!
Телеканал СТБ, программа «Все будет хорошо», видеосюжет о герпесе (рус.-укр. яз.):
Телеканал «Интер», программа «Школа доктора Комаровского» на тему «Герпес»:
Источник
