Клиники где лечат атопический дерматит

Атопический дерматит – хроническое воспалительное рецидивирующее заболевание кожи. Чаще возникает в детстве, но также может впервые проявиться и у взрослых людей. Атопический дерматит имеет многофакторную этиологию. Считается, что заболевание возникает тогда, когда сочетается исходная наследственная предрасположенность с воздействием неблагоприятных факторов внешней среды. Примерно у 80% пациентов атопический дерматит имеет аллергическую природу. Это заболевание во многих случаях составляет часть состояния под названием «атопический марш», которое включает также атопический конъюнктивит, ринит и бронхиальную астму. Распространенность атопического дерматита среди взрослого населения по разным данным составляет от 5 до 20%, и она постоянно растет.

Симптомы

Основными симптомами при атопическом дерматите являются постоянный зуд и выраженная сухость кожи, шелушащиеся папулы (кожная сыпь) и пятна на верхней половине туловища (в первую очередь это зона лица и рук). Хроническое воспаление кожи приводит к повышению ее проницаемости – таким образом увеличивается риск кожных инфекционных поражений (бактериальной, герпетической, грибковой). Течение атопического дерматита может быть как постоянным, так и с фазами ремиссии (рецидива) по несколько месяцев или даже лет.

Диагностические исследования

Диагноз атопического дерматита ставится дерматовенерологом на основании характерных жалоб и клинических проявлений. Выявление аллергических, провоцирующих обострение факторов – обязательный этап в диагностике заболевания. С этой целью проводят кожные тесты (prick или скарификационные тесты), а при наличии к ним противопоказаний или затруднении их проведения – определяют в крови уровень общего IgE и специфических антител.

Методы лечения

Согласно международным рекомендациям, принят ступенчатый подход к лечению атопического дерматита в зависимости от его тяжести.

В основе лечения лежит элиминация (исключение) специфических и неспецифических провоцирующих факторов развития заболевания. К неспецифическим факторам относятся инфекционные агенты внешней среды (бактерии, вирусы, грибки), а также механические и химические факторы, способные нарушить целостность кожных покровов.

Пациентам рекомендуется избегать перегревания и повышенного потоотделения, отдавать предпочтение в одежде мягким натуральным тканям, избегать при купании жестких мочалок и жестких полотенец, использовать моющие средства с нейтральным pH (5,5), не применять ферментные средства при стирке одежды и постельного белья.

При наличии пищевой аллергии назначается элиминационная диета – неспецифическая гипоаллергенная диета (с исключением острых, копченых, маринованных продуктов, цитрусовых, шоколада, варенья, молока, яиц и др.) и индивидуальная диета с исключением продуктов-аллергенов по результатам кожных проб. Рекомендуется также избегать контакта с индивидуальным аллергеном при наличии аллергии на пыльцу, бытовые клещи, шерсть и выделения животных и т.д.

Уход за кожей также должен осуществляться на всех ступенях лечения атопического дерматита. Средства-эмолиенты (увлажнители) образуют жировую пленку на поверхности кожи, замедляя потерю жидкости через кожу и защищая ее от неблагоприятного воздействия внешней среды. К эмолиентам относятся различные масла для ванн, лосьоны, кремы, мази.

Основные средства для наружной противовоспалительной терапии атопического дерматита – это топические глюкокортикостероиды и ингибиторы кальциневрина.

При наличии вторичных инфекционных поражений кожи на фоне атопического дерматита назначаются местные противовирусные, антигрибковые и антибактериальные средства.

При недостаточной эффективности местной терапии и распространенности поражения используют системную медикаментозную терапию. К ней относятся антигистаминные средства, системные глюкокортикоиды, иммуносупрессоры.

Аллерген-специфическая терапия (АСИТ) проводится при доказанной сенсибилизации к определенным аллергенам. Особенно такое лечение эффективно в отношении сенсибилизации к аллергенам домашней пыли в сочетании с респираторными (дыхательными) нарушениями.

Выбор лучшего средства для лечения конкретного пациента – это непростая задача, которую может решить только опытный дерматовенеролог или аллерголог.

Так как в лечении атопического дерматита успех во многом зависит от самого пациента и его семьи, у нас в стране проводится активная работа по образованию всех участников лечебного процесса: организуются аллергошколы, читаются лекции и проводятся тренинги с помощью врачей-экспертов в этой области.