Клинико морфологические формы атопического дерматита

15.10.2019
0
Главная › Дерматит › Клинико морфологические формы атопического дерматита

Атопический
дерматит —
хроническое аллергиче­ское воспалительное
заболевание кожи, характеризующееся
возрастными особенностями клинических
проявлений и реци­дивирующим течением.

Термин
«атопический дерматит» имеет много
синонимов (детская экзема, аллергическая
экзема, атопический нейродер­мит и
др.).

Атопический
дерматит — одно из наиболее частых
аллерги­ческих заболеваний. Его
распространенность среди детей
значительно увеличилась в последние
десятилетия и составля­ет от 6% до 15%.
Атопический дерматит является фактором
риска развития бронхиальной астмы,
поскольку формиру­ющаяся сенсибилизация
сопровождается не только воспалени­ем
кожи, но и общим иммунным ответом с
вовлечением раз­личных отделов
респираторного тракта.

Этиология.
Заболевание в большинстве случаев
развивает­ся у лиц с наследственной
предрасположенностью. Уста­новлено,
что если оба родителя страдают аллергией,
то атопи­ческий дерматит возникает
у 82% детей, если только один ро­дитель
имеет аллергическую патологию — у 56%.
Атопический дерматит часто сочетается
с такими аллергическими заболева­ниями,
как бронхиальная астма, аллергический
ринит, аллер­гический конъюнктивит,
пищевая аллергия.

В
этиологии заболевания большую роль
играют:

  • пищевые
    аллергены (к основным относится коро­вье
    молоко,

  • микроскопические
    клещи домашней пыли,

  • споры
    некоторых грибов,

  • эпидермальные
    аллергены домашних жи­вотных.

У
некоторых больных причинными аллергенами
является пыльца
деревьев,
злаковых растений, различных трав.

Доказана
этиологическая роль бактериальных
аллергенов:

  • кишеч­ная
    палочка,

  • пиогенный
    и

  • золотистый
    стафилоккок.

Сенсиби­лизирующее
действие оказывают также

лекарственные
пре­параты,

  • особенно
    антибиотики (пенициллины),

  • сульфанил­амиды.

У
большинства детей с атопическим
дерматитом выявляется поливалентная
аллергия.

Патогенез.
Выделяют две
формы
атопического дерматита:

Иммунную и неиммунную.

При
имунной форме
имеется на­следуемая способность при
встрече с аллергенами продуциро­вать
высокий уровень антител,
относимых к классу IgE,
в связи с чем развивается аллергическое
воспаление. В настоя­щее время
идентифицированы гены, контролирующие
продук­цию IgE.

У
большинства детей с неиммунной
формой
атопического дерматита имеется дисфункция
надпочечников:
недостаточ­ность секреции глюкокортикоидов
и гиперпродукция минералокортикоидов.

Клиническая
картина.
В зависимости от возраста выделя­ют
стадии

  • младенческую
    (с 1 месяца до 2 лет);

  • детскую
    (с 2 до 13 лет)

  • подростковую
    (старше 13 лет).

Заболевание
может протекать в виде нескольких
клиниче­ских
форм:

  • экссудативной
    (экзематозной),

  • эритематосквамозной
    (чешуистая),

  • эритематосквамозной
    с лихенизацией (смешанной) и

  • лихеноидной.

Главные
диагностические критерии

  • Кожный
    зуд

  • Типичная
    морфология (основной первичный элемент
    – папуло/везикула + вторичные элементы)
    и локализация поражений кожи

  • Хроническое
    рецидивирующее течение

  • Начало
    заболевания в раннем детском возрасте
    (до 2-х лет)

  • Атопия
    в анамнезе или наследственная
    предрасположенность

Дополнительные
диагностические критерии

  • Ксероз

  • Ихтиоз/усиление
    рисунка на ладонях

  • Частые
    инфекционные поражения кожи

  • Локализация
    кожного процесса на кистях и стопах

  • Рецидивирующие
    конъюнктивиты

  • Эритродермия

  • Белый
    дермографизм

  • Реакции
    немедленного типа при кожном тестировании
    с аллергенами

  • Эозинофилия
    в крови

  • Повышенный
    уровень сывороточного     IgE

По
распространенности процесса
на коже различают

огра­ниченный
атопический дерматит (патологический
процесс локализуется преимущественно
на лице и симметрично на кистях рук,
площадь поражения кожи — не более 5-10%),

рас­пространенный
(в процесс вовлекаются локтевые и
подколен­ные сгибы, тыл кистей и
лучезапястных суставов, передняя
поверхность шеи, площадь поражения —
10-50%) и

диффуз­ный
(обширные
поражения кожи лица, туловища и
конечно­стей площадью более 50%).

Обычно
заболевание начинается на 2-4-м месяце
жизни ребенка после перевода его на
искусственное вскармливание.

При
младенческой стадии
на лице в области щек, лба и под­бородка
появляются гиперемия и инфильтрация
кожи, множе­ственные высыпания в виде

  • папул
    и микровезикул с серозным содержимым.

  • Везикулы
    быстро вскрываются с выделением
    серозного экссудата, в результате чего
    возникают обильные

  • мокнутия
    (экссудативная форма). Процесс может
    распростра­ниться на кожу туловища
    и конечностей и сопровождается выраженным
    зудом.

У
30% больных младенческая стадия атопического
дерма­тита протекает в виде
эритематосквамозной
формы. Она со­провождается гиперемией,
инфильтрацией и шелушением кожи,
появлением
эритематозных пятен и папул.
Высыпания сначала появляются на щеках,
лбу, волосистой части головы. Экссудация
отсутствует.

При
детской стадии
экссудативные очаги, характерные для
младенческого атопического дерматита,
менее выражены.

Кожазначительно

гиперемирована,сухая,
ее складки утолще­ны,

отмечается
гиперкератоз,

очаги
лихенизации
(утолщение и подчеркнутый рисунок кожи),

лихеноидные
папулы.

Локализация
чаще всего в локтевых,
подколенных и лучезапястных складках,
тыльной поверхности шеи, кистей и стоп
(эритематосквамозная форма с лихенизацией).

В
дальнейшем число лихеноидных папул
нарастает, на коже появляются множественные
расчесы и трещины (лихеноидная форма).

Лицо
больного приобретает характерный вид,
определяе­мый как «атопическое лицо»:
веки гиперпигментированы, их кожа
шелушится, отмечается подчеркнутость
кожных складок и вычесывание бровей.

Подростковая
стадия
сопровождается резко

выраженной
лихенизацией,

сухостью
и

шелушением
кожи. Высыпания
представлены сухими, шелушащимися
эритематозными папу­лами и большим
количеством лихенифицированных бляшек.

Локализация:
поражается кожа на лице, шее, плечах,
спи­не, сгибательных поверхностях
конечностей в области есте­ственных
складок, тыльных поверхностей кистей,
стоп, паль­цев рук и ног.

У
подростков может наблюдаться приригинозная
форма атопического дерматита, которая
характеризуется сильным зу­дом и
множественными фолликулярными папулами.
Они име­ют шаровидную форму, плотную
консистенцию, на их поверх­ности
расположены многочисленные рассеянные
экскориации. Высыпания сочетаются с
выраженной лихенизацией.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Содержание

1. Определение

2. Патогенез

3. Классификация

4. Клиническая картина

5. Диагностика

6. Профилактика

7. Лечение

Список использованной литературы

Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Термин «атопия», что происходит от греческого слова, означающего «чужеродный», впервые введен A.F.Coca в 1922 году для определения наследственных форм повышенной чувствительности организма к факторам окружающей среды. Проявлениями атопии являются различные аллергические заболевания и их сочетания. Термин «аллергия» часто используется как синоним аллергических заболеваний, медиатором которых является иммуноглобулин Е, но у части больных этими заболеваниями уровни этого иммуноглобулина оказываются нормальными, и тогда выделяется не опосредованный иммуноглобулином Е вариант течения заболевания.

Атопический дерматит — полифакториальное заболевание. Если в прежние десятилетия все внимание в исследовании патогенеза уделялось нарушенному функциональному состоянию центральной и вегетативной нервных систем, то сейчас стало ясно, что нейрогенные дисфункции — явление вторичное.

Значение аллергии (атопии) в генезе атопического дерматита подтверждается частым сочетанием его с бронхиальной астмой, вазомоторным ринитом, конъюнктивитом, крапивницей, что послужило обоснованием для наименования атопический синдром.

У больных атопическим дерматитом обнаружена вовлеченность генов в патологический процесс, ассоциация с некоторыми генами тканевой совместимости системы HLA: A1, A9, В12, В13, Д24, ДR4, ДR7. Исследования по ассоциации маркеров локуса А с атопическим дерматитом показали высоко достоверную ассоциацию антигена А24 (фактор риска).

Читайте также:  Грибковый дерматит у детей на попе

Установлено, что атопический дерматит сопровождается снижением экспрессии ДР-антигенов на моноцитах, В-лимфоцитах при одновременном повышении количества Т-лимфоцитов, несущих на поверхности мембран эти же антигены. При этом степень экспрессии ДR-антигенов зависит от тяжести клинических проявлений.

Углубленными исследованиями убедительно продемонстирована у детей роль врожденной, генетически опосредованной ферментопатии желудочно-кишечной системы, создающей состояние выраженной эндогенной интоксикации. Употребление термина «атопический дерматит» четко выделяет именно этот патогенетический механизм: ферментная недостаточность желудка и кишечника, сопровождающаяся дисбактериозом, дискинезией желчевыводящих путей, проявляется недостаточным, патологическим усвоением важнейших ингредиентов пищи и синтезом аутоагрессивных комплексов токсического и аутоаллергического характера. На этом фоне возникают нейроэндокринные расстройства, патологическое состояние калликреин-кининовой системы, нарушение продукции и механизма катехоламинов, изменение функции и синтеза защитных антител. Особенно изменяется функция Т-супрессоров. Эти клетки, регулируя функцию В-лимфоцитов, ингибируют гиперпродукцию IgE. Основную часть IgE составляют реагины (IgE-AT), которым отводится ведущая роль в развитии аллергического атопического процесса. Одновременное изменение активности Т- и В-лимфоцитов у больных атоническим дерматитом трактуется как изменение гомеостатического контроля на нескольких уровнях саморегуляции — молекулярном, клеточном, центральном (иммунологическом и нейроэндокринном). В соответствии с гипотезой Д. Сцентивани (1968), объяснявшей атопию как болезнь, связанную с нарушением процессов управления функциями метаболизма в клетках, или как болезнь нарушенной фармакологической реактивности, полагают, что именно генетически обусловленная ферментопатия желудочно-кишечного тракта неотвратимо осуществляет эту сложную патологическую реактивность всех жизнеобеспечивающих систем (нейроэндокринно-висцеральной, иммунологической, генетической). Особенно страдают нервные структуры ЦНС и периферических рецепторов, осуществляющих церебровисцерокутанные взаимоотношения.

Первые признаки атопического дерматита обычно возникают в грудном возрасте. Риск генетической отягощенности достигает 60-80%, если атопия с поражением кожи имеет место у обоих родителей. Этот риск при поражении одного из родителей снижается до 40-60%, но и при отсутствии семейного аллергологического анамнеза заболевание детей атопическим дерматитом не исключается. Предрасположенность к аллергии может неопределенно долго оставаться на уровне латентной атопии, не сопровождаясь клиническими проявлениями. Вот почему диффузный нейродермит с характерной клинической симптоматикой мы будем именовать атопическим дерматитом, несмотря на его возникновение в 20 или даже в 30 лет.

Клинико-морфологические формы:

· экссудативная;

· эритематозно-сквамозная;

· эритематозно-сквамозная с лихенификацией;

· лихеноидная;

· пруригинозная.

Стадии болезни:

· начальная;

· стадия выраженных клинических проявлений (период обострения):

o острая фаза,

o подострая фаза,

o хроническая фаза;

· стадия ремиссии:

o неполная (подострый период),

o полная.

· клиническое выздоровление.

Распространенность процесса:

· ограниченный;

· распространенный;

· диффузный.

Степень тяжести процесса:

· легкое течение;

· средней тяжести;

· тяжелое течение.

Клинико-морфологические формы

Экссудативная форма наблюдается у детей 1-го года жизни, характеризуется гиперемией лица, отечностью, экссудацией, образованием корочек. В дальнейшем высыпания распространяются на кожу наружной поверхности голеней, предплечий, на туловище и ягодицы. Дермографизм красный или смешанный. Субъективно отмечается зуд кожных покровов различной интенсивности.

Эритематозно-сквамозная форма – кожный процесс проявляется гиперемией, небольшой отечностью, появлением зудящих узелков, эрозий, шелушения и экскориаций. Экссудация при этом отсутствует. Дермографизм розовый или смешанный. Беспокоит зуд кожи.

Эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией характеризуется эритематозно-сквамозными очагами, папулезными высыпаниями. Кожа лихенифицирована, с большим количеством экскориаций и мелкопластинчатых чешуек. Высыпания преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, передней и боковой поверхностях шеи, тыла кистей. Наблюдается гиперпигментация кожи периорбитальной области, появление складки под нижним веком (линии Денье–Моргана). Отмечается повышенная сухость кожи. Дермографизм белый стойкий или смешанный. Зуд выраженный, постоянный, иногда приступообразный. Две последние формы атопического дерматита встречаются у детей в возрасте 2–12 лет.

Лихеноидная форма наблюдается чаще всего у подростков и характеризуется сухостью и подчеркнутым рисунком кожных покровов, отечностью и инфильтрацией. Имеются крупные сливающиеся очаги лихенизации кожи. Зуд упорный, стойкий.

Пруригинозная форма характеризуется высыпаниями на фоне лихенифицированной кожи в виде множественных изолированных плотных отечных папул, на вершине которых часто выявляются мелкие пузырьки с уплотненным эпителием. Очаги поражения локализуются на лице (веки, периоральная область), шее, верхней части груди, локтевых сгибах, вокруг запястий, на тыле кистей. Дермографизм выраженный белый стойкий. Среди кожных сопутствующих проявлений встречаются ксероз, периорбитальные тени, ладонная гиперлинеарность. Внекожные сопутствующие заболевания чаще представлены аллергическим коньюктивитом, аллергическим ринитом, бронхиальной астмой.

Стадии болезни

Начальная стадия атопического дерматита развивается у детей в младенческом возрасте. Наиболее ранними симптомами являются эритема и отечность кожи щек и ягодиц, сопровождающиеся легким шелушением; гнейс (себорейные чешуйки вокруг большого родничка), «молочный струп» (ограниченное покраснение кожи лица и наличие желтых корочек на поверхности). Особенностью начальной стадии заболевания является ее обратимость при своевременно начатом лечении, соблюдении гипоаллергенной диеты.

Клинические формы атопического дерматита в стадии выраженных клинических проявлений зависят от возраста пациента. Дебют заболевания приходится на 1-й год жизни ребенка, однако может начаться в любом возрасте. Период обострения проходит острую, подострую и хроническую фазы своего развития. В острой фазе атопического дерматита наблюдаются эритема, папулы, микровезикулы, эрозии, корки, шелушение кожи. Для подострой фазы (фаза умеренных клинических проявлений) характерны уменьшение зуда, остроты воспаления, потребности в лекарственных препаратах, нормализация сна и общего состояния. Основные клинические проявления в этой стадии – эритема, экскориации и шелушение кожи. О хронической фазе атопического дерматита свидетельствует наличие лихенификации в типичных местах.

В период ремиссии отмечается исчезновение или значительное уменьшение симптомов заболевания. Продолжительность ремиссии может быть различной – несколько недель, месяцев, лет. В тяжелых случаях атопический дерматит может протекать без ремиссии и рецидивировать всю жизнь. При неполной ремиссии наблюдаются очаги поражения с инфильтрацией, лихенификацией, сухость и шелушение кожи, гиперпигментация. Полная ремиссия характеризуется исчезновением всех клинических симптомов заболевания.

Клиническое выздоровление – стадия заболевания, при которой отсутствуют клинические симптомы в течение 3–7 лет в зависимости от тяжести течения атопического дерматита.

Распространенность процесса

Распространенность процесса оценивается по расположению очагов поражения на коже.

Источник

Клинико морфологические формы атопического дерматита

Ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê âûðàáîòêå èçáûòî÷íîãî êîëè÷åñòâà èììóíîãëîáóëèíà Å â îòâåò íà êîíòàêò ñ àëëåðãåíàìè îêðóæàþùåé ñðåäû. Ýêñïðåññèÿ ÄÐ-àíòèãåíîâ íà ìîíîöèòàõ. Çíà÷åíèå àëëåðãèè â ãåíåçå àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà. Ñòàäèè ðàçâèòèÿ áîëåçíè.

ÐóáðèêàÌåäèöèíà
Âèäðåôåðàò
ßçûêðóññêèé
Äàòà äîáàâëåíèÿ25.03.2011
Ðàçìåð ôàéëà41,2 K

Клинико морфологические формы атопического дерматита

Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Читайте также:  Средства ухода за кожей для атопического дерматита

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

  • Ñîäåðæàíèå
  • 1. Îïðåäåëåíèå
  • 2. Ïàòîãåíåç
  • 3. Êëàññèôèêàöèÿ
  • 4. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
  • 5. Äèàãíîñòèêà
  • 6. Ïðîôèëàêòèêà
  • 7. Ëå÷åíèå
  • Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû

Êëèíèêî-ìîðôîëîãè÷åñêèå ôîðìû

Ýêññóäàòèâíàÿ ôîðìà íàáëþäàåòñÿ ó äåòåé 1-ãî ãîäà æèçíè, õàðàêòåðèçóåòñÿ ãèïåðåìèåé ëèöà, îòå÷íîñòüþ, ýêññóäàöèåé, îáðàçîâàíèåì êîðî÷åê.  äàëüíåéøåì âûñûïàíèÿ ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ íà êîæó íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè ãîëåíåé, ïðåäïëå÷èé, íà òóëîâèùå è ÿãîäèöû. Äåðìîãðàôèçì êðàñíûé èëè ñìåøàííûé. Ñóáúåêòèâíî îòìå÷àåòñÿ çóä êîæíûõ ïîêðîâîâ ðàçëè÷íîé èíòåíñèâíîñòè.

Ýðèòåìàòîçíî-ñêâàìîçíàÿ ôîðìà — êîæíûé ïðîöåññ ïðîÿâëÿåòñÿ ãèïåðåìèåé, íåáîëüøîé îòå÷íîñòüþ, ïîÿâëåíèåì çóäÿùèõ óçåëêîâ, ýðîçèé, øåëóøåíèÿ è ýêñêîðèàöèé. Ýêññóäàöèÿ ïðè ýòîì îòñóòñòâóåò. Äåðìîãðàôèçì ðîçîâûé èëè ñìåøàííûé. Áåñïîêîèò çóä êîæè.

Ýðèòåìàòîçíî-ñêâàìîçíàÿ ôîðìà ñ ëèõåíèôèêàöèåé õàðàêòåðèçóåòñÿ ýðèòåìàòîçíî-ñêâàìîçíûìè î÷àãàìè, ïàïóëåçíûìè âûñûïàíèÿìè. Êîæà ëèõåíèôèöèðîâàíà, ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ýêñêîðèàöèé è ìåëêîïëàñòèí÷àòûõ ÷åøóåê. Âûñûïàíèÿ ïðåèìóùåñòâåííî íà ñãèáàòåëüíîé ïîâåðõíîñòè êîíå÷íîñòåé, ïåðåäíåé è áîêîâîé ïîâåðõíîñòÿõ øåè, òûëà êèñòåé. Íàáëþäàåòñÿ ãèïåðïèãìåíòàöèÿ êîæè ïåðèîðáèòàëüíîé îáëàñòè, ïîÿâëåíèå ñêëàäêè ïîä íèæíèì âåêîì (ëèíèè Äåíüå-Ìîðãàíà). Îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåííàÿ ñóõîñòü êîæè. Äåðìîãðàôèçì áåëûé ñòîéêèé èëè ñìåøàííûé. Çóä âûðàæåííûé, ïîñòîÿííûé, èíîãäà ïðèñòóïîîáðàçíûé. Äâå ïîñëåäíèå ôîðìû àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà âñòðå÷àþòñÿ ó äåòåé â âîçðàñòå 2-12 ëåò.

Ëèõåíîèäíàÿ ôîðìà íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ó ïîäðîñòêîâ è õàðàêòåðèçóåòñÿ ñóõîñòüþ è ïîä÷åðêíóòûì ðèñóíêîì êîæíûõ ïîêðîâîâ, îòå÷íîñòüþ è èíôèëüòðàöèåé. Èìåþòñÿ êðóïíûå ñëèâàþùèåñÿ î÷àãè ëèõåíèçàöèè êîæè. Çóä óïîðíûé, ñòîéêèé.

Ïðóðèãèíîçíàÿ ôîðìà õàðàêòåðèçóåòñÿ âûñûïàíèÿìè íà ôîíå ëèõåíèôèöèðîâàííîé êîæè â âèäå ìíîæåñòâåííûõ èçîëèðîâàííûõ ïëîòíûõ îòå÷íûõ ïàïóë, íà âåðøèíå êîòîðûõ ÷àñòî âûÿâëÿþòñÿ ìåëêèå ïóçûðüêè ñ óïëîòíåííûì ýïèòåëèåì. Î÷àãè ïîðàæåíèÿ ëîêàëèçóþòñÿ íà ëèöå (âåêè, ïåðèîðàëüíàÿ îáëàñòü), øåå, âåðõíåé ÷àñòè ãðóäè, ëîêòåâûõ ñãèáàõ, âîêðóã çàïÿñòèé, íà òûëå êèñòåé. Äåðìîãðàôèçì âûðàæåííûé áåëûé ñòîéêèé. Ñðåäè êîæíûõ ñîïóòñòâóþùèõ ïðîÿâëåíèé âñòðå÷àþòñÿ êñåðîç, ïåðèîðáèòàëüíûå òåíè, ëàäîííàÿ ãèïåðëèíåàðíîñòü. Âíåêîæíûå ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ ÷àùå ïðåäñòàâëåíû àëëåðãè÷åñêèì êîíüþêòèâèòîì, àëëåðãè÷åñêèì ðèíèòîì, áðîíõèàëüíîé àñòìîé.

Ñòàäèè áîëåçíè

Íà÷àëüíàÿ ñòàäèÿ àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà ðàçâèâàåòñÿ ó äåòåé â ìëàäåí÷åñêîì âîçðàñòå. Íàèáîëåå ðàííèìè ñèìïòîìàìè ÿâëÿþòñÿ ýðèòåìà è îòå÷íîñòü êîæè ùåê è ÿãîäèö, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ëåãêèì øåëóøåíèåì; ãíåéñ (ñåáîðåéíûå ÷åøóéêè âîêðóã áîëüøîãî ðîäíè÷êà), «ìîëî÷íûé ñòðóï» (îãðàíè÷åííîå ïîêðàñíåíèå êîæè ëèöà è íàëè÷èå æåëòûõ êîðî÷åê íà ïîâåðõíîñòè). Îñîáåííîñòüþ íà÷àëüíîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ åå îáðàòèìîñòü ïðè ñâîåâðåìåííî íà÷àòîì ëå÷åíèè, ñîáëþäåíèè ãèïîàëëåðãåííîé äèåòû.

Êëèíè÷åñêèå ôîðìû àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà â ñòàäèè âûðàæåííûõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé çàâèñÿò îò âîçðàñòà ïàöèåíòà. Äåáþò çàáîëåâàíèÿ ïðèõîäèòñÿ íà 1-é ãîä æèçíè ðåáåíêà, îäíàêî ìîæåò íà÷àòüñÿ â ëþáîì âîçðàñòå. Ïåðèîä îáîñòðåíèÿ ïðîõîäèò îñòðóþ, ïîäîñòðóþ è õðîíè÷åñêóþ ôàçû ñâîåãî ðàçâèòèÿ.  îñòðîé ôàçå àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà íàáëþäàþòñÿ ýðèòåìà, ïàïóëû, ìèêðîâåçèêóëû, ýðîçèè, êîðêè, øåëóøåíèå êîæè. Äëÿ ïîäîñòðîé ôàçû (ôàçà óìåðåííûõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé) õàðàêòåðíû óìåíüøåíèå çóäà, îñòðîòû âîñïàëåíèÿ, ïîòðåáíîñòè â ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòàõ, íîðìàëèçàöèÿ ñíà è îáùåãî ñîñòîÿíèÿ. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ â ýòîé ñòàäèè — ýðèòåìà, ýêñêîðèàöèè è øåëóøåíèå êîæè. Î õðîíè÷åñêîé ôàçå àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà ñâèäåòåëüñòâóåò íàëè÷èå ëèõåíèôèêàöèè â òèïè÷íûõ ìåñòàõ.

 ïåðèîä ðåìèññèè îòìå÷àåòñÿ èñ÷åçíîâåíèå èëè çíà÷èòåëüíîå óìåíüøåíèå ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ðåìèññèè ìîæåò áûòü ðàçëè÷íîé — íåñêîëüêî íåäåëü, ìåñÿöåâ, ëåò.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò ìîæåò ïðîòåêàòü áåç ðåìèññèè è ðåöèäèâèðîâàòü âñþ æèçíü. Ïðè íåïîëíîé ðåìèññèè íàáëþäàþòñÿ î÷àãè ïîðàæåíèÿ ñ èíôèëüòðàöèåé, ëèõåíèôèêàöèåé, ñóõîñòü è øåëóøåíèå êîæè, ãèïåðïèãìåíòàöèÿ. Ïîëíàÿ ðåìèññèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ èñ÷åçíîâåíèåì âñåõ êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ.

Êëèíè÷åñêîå âûçäîðîâëåíèå — ñòàäèÿ çàáîëåâàíèÿ, ïðè êîòîðîé îòñóòñòâóþò êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû â òå÷åíèå 3-7 ëåò â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè òå÷åíèÿ àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà.

Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ïðîöåññà

Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ïðîöåññà îöåíèâàåòñÿ ïî ðàñïîëîæåíèþ î÷àãîâ ïîðàæåíèÿ íà êîæå.

Îãðàíè÷åííûé — ïëîùàäü ïîðàæåíèÿ íå ïðåâûøàåò 10% êîæíîãî ïîêðîâà.

Ðàñïðîñòðàíåííûé — ïëîùàäü ïîðàæåíèÿ ñîñòàâëÿåò 10-50% êîæíîãî ïîêðîâà.

Äèôôóçíûé àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò — íàèáîëåå òÿæåëàÿ ôîðìà çàáîëåâàíèÿ, õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîðàæåíèåì âñåé ïîâåðõíîñòè êîæè (çà èñêëþ÷åíèåì íîñîãóáíîãî òðåóãîëüíèêà, ëàäîíåé). Ïëîùàäü ïîðàæåíèÿ ñîñòàâëÿåò áîëåå 50% êîæíîãî ïîêðîâà.

Ñòåïåíü òÿæåñòè

Ïðè ëåãêîì òå÷åíèè àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà íàáëþäàþòñÿ ëîêàëèçîâàííûå ïðîÿâëåíèÿ êîæíîãî ïðîöåññà. ×àñòîòà îáîñòðåíèé 1-2 ðàçà â ãîä. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ðåìèññèé 8-10 ìåñ.

Ïðè ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà íàáëþäàåòñÿ ðàñïðîñòðàíåííûé õàðàêòåð ïîðàæåíèÿ. ×àñòîòà îáîñòðåíèé 3-4 ðàçà â ãîä. Äëèòåëüíîñòü ðåìèññèé 2-3 ìåñ. Ïðîöåññ ïðèîáðåòàåò óïîðíîå, òîðïèäíîå òå÷åíèå ñ íåâûðàæåííûì ýôôåêòîì îò ïðîâîäèìîé òåðàïèè.

Ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà êîæíûé ïðîöåññ èìååò ðàñïðîñòðàíåííûé èëè äèôôóçíûé õàðàêòåð. ×àñòîòà îáîñòðåíèé 5 ðàç â ãîä è áîëåå. Ðåìèññèè íåïðîäîëæèòåëüíûå, íåïîëíûå, îò 1 äî 1,5 ìåñ.  êðàéíå òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò ìîæåò ïðîòåêàòü áåç ðåìèññèé, ñ ÷àñòûìè îáîñòðåíèÿìè. Íàèáîëåå òÿæåëûì ïðîÿâëåíèåì àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà ÿâëÿåòñÿ ýðèòðîäåðìèÿ, êîòîðàÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ óíèâåðñàëüíûì ïîðàæåíèåì êîæíûõ ïîêðîâîâ â âèäå ýðèòåìû, èíôèëüòðàöèè, ëèõåíèçàöèè, øåëóøåíèÿ è ñîïðîâîæäàåòñÿ ñèìïòîìàìè èíòîêñèêàöèè (ãèïåðòåðìèÿ, îçíîá, ëèìôàäåíîïàòèÿ).

Äèàãíîç

Ïîä àòîïè÷åñêèì äåðìàòèòîì ïîíèìàþò àëëåðãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ñ íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ, õàðàêòåðèçóþùååñÿ õðîíè÷åñêèì, ðåöèäèâèðóþùèì òå÷åíèåì ñ âîçðàñòíûìè îñîáåííîñòÿìè êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, ñîïðîâîæäàþùååñÿ çóäîì, ïðîÿâëÿþùååñÿ ïàïóëåçíûìè, ýðèòåìàòîçíî-ñêâàìîçíûìè ýëåìåíòàìè, èíôèëüòðàöèåé è ëèõåíèôèêàöèåé, âîçíèêàþùåå âñëåäñòâèå ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ñïåöèôè÷åñêèì (àëëåðãåííûì) è íåñïåöèôè÷åñêèì ðàçäðàæèòåëÿì.

Äèàãíîñòèðîâàòü àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò ñëåäóåò íà îñíîâàíèè íàëè÷èÿ êðèòåðèåâ.

Îáÿçàòåëüíûå êðèòåðèè:

· çóä êîæíûõ ïîêðîâîâ ðàçëè÷íîé èíòåíñèâíîñòè;

· òèïè÷íàÿ ìîðôîëîãèÿ è ëîêàëèçàöèÿ êîæíûõ âûñûïàíèé: ó äåòåé ìëàäøåãî âîçðàñòà ñèììåòðè÷íîå ïîðàæåíèå êîæè âåðõíèõ è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ëîêàëèçóþùååñÿ íà ðàçãèáàòåëüíîé ïîâåðõíîñòè êîíå÷íîñòåé, ëèöå, øåå;

· ó äåòåé ñòàðøåãî âîçðàñòà è âçðîñëûõ ëèõåíèçàöèÿ è ýêñêîðèàöèè ðàñïîëîæåíû íà ñãèáàòåëüíûõ ïîâåðõíîñòÿõ êîíå÷íîñòåé;

· àòîïèÿ â àíàìíåçå èëè íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê àòîïèè;

· õðîíè÷åñêîå, ðåöèäèâèðóþùåå òå÷åíèå.

Äîïîëíèòåëüíûå êðèòåðèè:

· êñåðîç (ñóõîñòü) êîæíûõ ïîêðîâîâ;

· ëàäîííûé èõòèîç;

· íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ â ðàííåì äåòñêîì âîçðàñòå;

· ñêëàäêè Äåíüå-Ìîðãàíà (ñóáîðáèòàëüíûå ñêëàäêè);

· êåðàòîêîíóñ (êîíè÷åñêîå âûïÿ÷èâàíèå ðîãîâèöû);

· âîñïðèèì÷èâîñòü ê èíôåêöèîííûì ïîðàæåíèÿì êîæè;

· âûñîêèé óðîâåíü IgÅ â ñûâîðîòêå êðîâè;

· ðåàêöèÿ íåìåäëåííîãî òèïà ïðè êîæíîì òåñòèðîâàíèè ñ àëëåðãåíàìè;

· ëîêàëèçàöèÿ êîæíîãî ïðîöåññà íà êèñòÿõ è ñòîïàõ;

· õåéëèò;

· òðåùèíû çà óøàìè;

· áåëûé äåðìîãðàôèçì.

Äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà íåîáõîäèìî íàëè÷èå íå ìåíåå 3 ãëàâíûõ è 3 è áîëåå äîïîëíèòåëüíûõ êðèòåðèåâ.

Àíàìíåç è ôèçèêàëüíîå îáñëåäîâàíèå

Ïðè ñáîðå àíàìíåçà ó áîëüíîãî èëè ðîäèòåëåé äåòåé íåîáõîäèìî îáðàòèòü âíèìàíèå íà:

· íàëè÷èå àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ó ðîäèòåëåé è ðîäñòâåííèêîâ II-III ñòåïåíè ðîäñòâà;

· âîçðàñò íà÷àëà ïåðâûõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, èõ õàðàêòåð è ëîêàëèçàöèþ;

· äëèòåëüíîñòü çàáîëåâàíèÿ, ÷àñòîòó îáîñòðåíèé;

· ñåçîííîñòü îáîñòðåíèé;

· íàëè÷èå äðóãèõ àëëåðãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ (çóä âåê, ñëåçîòå÷åíèå, ÷èõàíüå, ïðåõîäÿùàÿ çàëîæåííîñòü íîñà, êàøåëü, îäûøêà, ïðèñòóïû óäóøüÿ);

· ñâÿçü óõóäøåíèÿ ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà ñ ïîòðåáëåíèåì íîâûõ ïðîäóêòîâ, ïðèåìîì ìåäèêàìåíòîâ, îáùåíèåì ñ æèâîòíûìè (ïòèöû, ðûáû), âûåçäîì â ëåñ (ïîëå), âîçäåéñòâèåì òåïëà èëè õîëîäà, ïðåáûâàíèåì â ñûðîì ïîìåùåíèè, ñâÿçü îáîñòðåíèÿ ñ ïðîâåäåíèåì ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê â äåòñêîì âîçðàñòå;

· ýôôåêòèâíîñòü ðàíåå ïðîâîäèìîé ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè;

· óòî÷íåíèå õàðàêòåðà ðàáîòû: íàëè÷èå ïðîèçâîäñòâåííûõ âðåäíîñòåé, ðàáîòà ñ õèìè÷åñêèìè âåùåñòâàìè, â ïàðôþìåðíîé ïðîìûøëåííîñòè è ò.ä. (ó âçðîñëûõ);

· æèëèùíî-áûòîâûå óñëîâèÿ áîëüíîãî.

Ñëåäóåò îáðàòèòü âíèìàíèå íà ïåðâè÷íûå è âòîðè÷íûå ýëåìåíòû, èõ ôîðìó è âçàèìíîå ðàñïîëîæåíèå, ëîêàëèçàöèþ è ïëîùàäü ïîðàæåíèÿ. Õàðàêòåð âûñûïàíèé: ýðèòåìà, îòå÷íîñòü êîæè, ïàïóëû, ëèõåíèôèêàöèÿ, ýðîçèè, ýêñêîðèàöèè, ãåìîððàãè÷åñêèå êîðî÷êè, øåëóøåíèå, òðåùèíû. Êîæíûå ïîêðîâû ñóõèå, ïîêðûòû áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ìåëêîïëàñòèí÷àòûõ è îòðóáåâèäíûõ ÷åøóåê. Âûñûïàíèÿ ëîêàëèçóþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî íà ñãèáàòåëüíûõ ïîâåðõíîñòÿõ êîíå÷íîñòåé, ïåðåäíåé, çàäíåé è áîêîâîé ïîâåðõíîñòÿõ øåè, â ëîêòåâûõ è ïîäêîëåííûõ ÿìêàõ, â îáëàñòè ëó÷åçàïÿñòíûõ ñóñòàâîâ, íà òûëå êèñòè. Äåðìîãðàôèçì áåëûé ñòîéêèé, ó äåòåé ìëàäøåãî âîçðàñòà êðàñíûé èëè ñìåøàííûé.

Ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ

Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè (îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ýîçèíîôèëîâ â ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè).

Îáùèé àíàëèç ìî÷è.

Îïðåäåëåíèå óðîâíÿ îáùåãî IgE â ñûâîðîòêå êðîâè èììóíîôåðìåíòíûì ìåòîäîì.

Àëëåðãîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñûâîðîòêè êðîâè — îïðåäåëåíèå ñïåöèôè÷åñêèõ IgE/IgG4-àíòèòåë ê ïèùåâûì, áûòîâûì àíòèãåíàì, àíòèãåíàì ðàñòèòåëüíîãî, æèâîòíîãî è õèìè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ.

Êîæíûå ïðîáû — ñêàðèôèêàöèîííûé ìåòîä èëè prick-òåñò ïðîâîäèòñÿ âíå îáîñòðåíèÿ êîæíîãî ïðîöåññà.

Äîïîëíèòåëüíûå ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ:

· îïðåäåëåíèå IgA, -M, -G â ñûâîðîòêå êðîâè;

· îïðåäåëåíèå àíòèòåë ê àíòèãåíàì ëÿìáëèé, àñêàðèäàì, îïèñòîðõàì, òîêñîêàðàì â ñûâîðîòêå êðîâè;

· áàêòåðèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ìèêðîôëîðû êèøå÷íèêà.

Ïîêàçàíèÿ ê êîíñóëüòàöèè äðóãèõ ñïåöèàëèñòîâ

· Ãàñòðîýíòåðîëîã — äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå çàáîëåâàíèé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ãëèñòíûõ èíâàçèé.

· Íåâðîïàòîëîã — äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå çàáîëåâàíèé íåðâíîé ñèñòåìû.

· Îòîðèíîëàðèíãîëîã — âûÿâëåíèå è ñàíàöèÿ î÷àãîâ õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè ðîòî- è íîñîãëîòêè.

· Àëëåðãîëîã — ïðîâåäåíèå àëëåðãîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé.

Äèåòà

Ñëåäóåò èñêëþ÷èòü:

· Öåëüíîå êîðîâüå ìîëîêî

· Êðåïêèå áóëüîíû (Ïåðâûå)

· Ðûáà (êðàñíàÿ)

· Ìÿñî êóðèöû

· Ìîðåïðîäóêòû

· ßéöà

· Êîëáàñíûå èçäåëèÿ

· Ìàííàÿ è ìóëüòèçëàêîâàÿ êðóïà

· Öèòðóñîâûå (àïåëüñèíû, ìàíäàðèíû, ãðåéïôðóòû)

· Ýêçîòè÷åñêèå ôðóêòû (àíàíàñû, êèâè, ìàíãî è ò.ä.)

· Ôðóêòû è îâîùè êðàñíîé è îðàíæåâîé îêðàñêè (àáðèêîñû, ïåðñèêè, ãðàíàòû, õóðìà, äûíÿ, êëóáíèêà, ìàëèíà, ìîðêîâü, òûêâà, òîìàòû)

· Áîëãàðñêèé ïåðåö, ðåäèñ, áàêëàæàíû, ôàñîëü, øïèíàò

· Âèíîãðàä

· Øîêîëàä

· Êîôå, êàêàî

· Øàìïàíñêîå, êðàñíîå âèíî. Àëêîãîëü æåëàòåëüíî ïîëíîñòüþ èñêëþ÷èòü

· Îðåõè

· ̸ä

· Ñëàäêèå ãàçèðîâàííûå âîäû ( êîêà-êîëà, ïåïñè, ôàíòà, ñïðàéò è ò.ä.)

· Ñîêè ïðîìûøëåííîãî ïðîèçâîäñòâà

· Ïðîäóêòû «Fast food»

· Ìàéîíåç, êåò÷óï, ãîð÷èöà, ñïåöèè

· ×èïñû, æâà÷êà, æåâàòåëüíûå êîíôåòû

Ðåêîìåíäàöèè

· Äëèòåëüíîå ïðåáûâàíèå ëåòîì íà þãå.

· Ñîáëþäåíèå ãèïîàëëåðãåííîé äèåòû.

· Ïîääåðæàíèå â ïîìåùåíèè òåìïåðàòóðû âîçäóõà íå âûøå +23 °C, îòíîñèòåëüíîé âëàæíîñòè íå ìåíåå 60 %.

· Îòñóòñòâèå èñòî÷íèêîâ ïûëè â êîìíàòå áîëüíîãî (êîâðû, êíèãè, òåëåâèçîð, êîìïüþòåð).

· Çàìåíà ïåðüåâûõ è ïóõîâûõ ïîäóøåê è îäåÿë íà ñèíòåïîíîâûå.

· Âëàæíàÿ óáîðêà â ïîìåùåíèè íå ðåæå 1 ðàçà â íåäåëþ.

· Ñóøêà îäåæäû âíå æèëûõ ïîìåùåíèé.

· Êóðåíèå â äîìå èñêëþ÷åíî.

· Òùàòåëüíàÿ óáîðêà ïîìåùåíèé, êîòîðûå ëåãêî ïîðàæàþòñÿ ïëåñåíüþ (äóøåâûå, ïîäâàëû); ïîñëå ïîëüçîâàíèÿ âàííîé íàñóõî âûòèðàòü âñå âëàæíûå ïîâåðõíîñòè.

· Èñêëþ÷åíèå êîíòàêòà ñ äîìàøíèìè æèâîòíûìè, è ðàñòåíèÿìè, îáðàçóþùèìè ïûëüöó.

· Ëå÷åíèå ôèòîïðåïàðàòàìè èñêëþ÷åíî.

· Îãðàíè÷åíèå èëè èñêëþ÷åíèå èñïîëüçîâàíèÿ ðàçëè÷íûõ ðàçäðàæàþùèõ ñðåäñòâ (ñòèðàëüíûõ ïîðîøêîâ, ñèíòåòè÷åñêèõ ìîþùèõ ñðåäñòâ, ðàñòâîðèòåëåé, êëåÿ, ëàêîâ, êðàñîê è ò. ï.).

· Íîñêà îäåæäû èç øåðñòè è ñèíòåòè÷åñêèõ ìàòåðèàëîâ òîëüêî ïîâåðõ õëîï÷àòîáóìàæíîé.

· Îòñóòñòâèå èíòåíñèâíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê êàê ôàêòîðà, óñèëèâàþùåãî ïîòîîòäåëåíèå è çóä.

· Èñêëþ÷åíèå ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé.

· Ðàñ÷åñûâàíèå è ðàñòèðàíèå êîæè èñêëþ÷åíî.

· Ïðèìåíåíèå äëÿ êóïàíèÿ ñëàáîùåëî÷íûõ èëè èíäèôôåðåíòíûõ ìûëîâ (ëàíîëèíîâîå, äåòñêîå) èëè âûñîêîêà÷åñòâåííûõ øàìïóíåé, íå ñîäåðæàùèõ èñêóññòâåííûõ êðàñèòåëåé, îòäóøåê è êîíñåðâàíòîâ.

· Èñïîëüçîâàíèå ïðè êóïàíèè ìÿãêèõ ìî÷àëîê èç òêàíè.

· Èñïîëüçîâàíèå ñìÿã÷àþùåãî íåéòðàëüíîãî êðåìà íà êîæó ïîñëå âàííû èëè äóøà.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Читайте также:  Питание для детей с атопическим дерматитом меню

Ïîäîáíûå äîêóìåíòû

  • Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ è êðèòåðèè äèàãíîñòèêè àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà. Îöåíêà àëëåðãîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà. Ìåõàíèçìû àëëåðãèè è ìåäèàòîðû âîñïàëåíèÿ. Îáùèå íàïðàâëåíèÿ â òåðàïèè áîëüíûõ ÀÄ. Âëèÿíèå ìåñòíûõ êîðòèêîñòåðîèäîâ íà áàðüåðíóþ ôóíêöèþ êîæè.

    ïðåçåíòàöèÿ [955,3 K], äîáàâëåí 12.11.2014

  • Àëëåðãè÷åñêîå ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåííîå âîñïàëåíèå êîæè. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà. Ôàêòîðû, óñóãóáëÿþùèå äåéñòâèå òðèããåðîâ. Ñòàäèè ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ. Êëèíè÷åñêèå ôîðìû â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà. Ñáîð àëëåðãîëîãè÷åñêîãî àíàìíåçà.

    ïðåçåíòàöèÿ [822,0 K], äîáàâëåí 12.02.2016

  • Ïîêàçàíèÿ ê ãîñïèòàëèçàöèè äåòåé ñ ïðèçíàêàìè àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà. Èñêëþ÷åíèå ôàêòîðîâ, êîòîðûå ìîãóò ñïðîâîöèðîâàòü îáîñòðåíèå çàáîëåâàíèÿ. Ïðàâèëà êóïàíèÿ ðåáåíêà. Îïðåäåëåíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â çàâèñèìîñòè îò îñòðîòû âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà.

    ïðåçåíòàöèÿ [1,9 M], äîáàâëåí 23.05.2016

  • Êðàïèâíàÿ ëèõîðàäêà è îò¸ê Êâèíêå: êëèíè÷åñêèå ôîðìû, ýïèäåìèîëîãèÿ, ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç. Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò: ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, êëèíèêà, îñëîæíåíèÿ, äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå, ïðîôèëàêòèêà. Ðîëü ãåíåòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ â ðàçâèòèè àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà.

    ðåôåðàò [57,9 K], äîáàâëåí 20.05.2011

  • Ïîíÿòèå è ïðåäïîñûëêè ðàçâèòèÿ àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà êàê õðîíè÷åñêîãî ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåííîãî âîñïàëèòåëüíîãî ïîðàæåíèÿ êîæè àëëåðãè÷åñêîé ïðèðîäû. Àíàëèç è îöåíêà åãî ðàñïðîñòðàíåííîñòè, îñíîâíûå ïðèíöèïû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ.

    ïðåçåíòàöèÿ [6,7 M], äîáàâëåí 23.11.2015

  • Õàðàêòåð è ïðè÷èíû àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà. Ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî íåçàðàçíîãî âîñïàëèòåëüíîãî ïîðàæåíèÿ êîæè. Èñïîëüçîâàíèå àíòèãèñòàìèííûõ ñðåäñòâ äëÿ îáëåã÷åíèÿ çóäà è ñíÿòèÿ îòå÷íîñòè êîæè. Ïðèìåíåíèå òðàíêâèëèçàòîðîâ, ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèõ ñðåäñòâ.

    ïðåçåíòàöèÿ [4,8 M], äîáàâëåí 25.01.2016

  • Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà, ðîëü ïñèõîãåííûõ ôàêòîðîâ ïðè åãî ðàçâèòèè. Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ó ïàöèåíòîâ ñ àòîïè÷åñêèì äåðìàòèòîì, èõ äèàãíîñòèðîâàíèå. Âûÿâëåíèå âîçðàñòíûõ ïîêàçàòåëåé. Ïñèõîãåííûå îáîñòðåíèÿ, âëèÿíèå ñòðåññà.

    êóðñîâàÿ ðàáîòà [375,9 K], äîáàâëåí 04.09.2014

  • Ïîíÿòèå ïðî àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò. Ðàñïðîñòðàíåíèå, ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç çàáîëåâàíèÿ. Ýëåìåíòû êîæíûõ âûñûïàíèé ïðè àòîíè÷åñêîì äåðìàòèòå. Îñíîâíûå è äîïîëíèòåëüíûå ïðèçíàêè çàáîëåâàíèÿ. Îðãàíèçàöèÿ ãèïîàëëåðãåííîãî áûòà. Îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ äåðìàòèòà.

    ðåôåðàò [24,2 K], äîáàâëåí 12.02.2012

  • Àëëåðãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, êîòîðîå ðàçâèâàåòñÿ ó ëèö ñ ãåíåòè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ ê àòîïèè. Âîçðàñòíûå îñîáåííîñòè êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà. Ìåäèàòîðû àëëåðãè÷åñêîãî êàñêàäà. Îñíîâíûå êðèòåðèè, ïðèìåíÿåìûå äëÿ äèàãíîñòèêè.

    ïðåçåíòàöèÿ [1,6 M], äîáàâëåí 11.10.2013

  • Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ äåðìàòèòà. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûå ôîðìû äåðìàòèòîâ: ïðîñòîé êîíòàêòíûé; àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé; êðàïèâíèöà; àòîïè÷åñêèé; òîêñèäåðìèÿ; ñåáîðåéíûé. Îñíîâíûå îñëîæíåíèÿ ïðè äåðìàòèòå. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà äåðìàòèòà.

    êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [33,0 K], äîáàâëåí 14.02.2011

Клинико морфологические формы атопического дерматита

  • ãëàâíàÿ
  • ðóáðèêè
  • ïî àëôàâèòó
  • âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
  • âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
  • âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì

Источник

Предыдущая статья
Перепелиные яйца от герпеса
Следующая статья
Как выглядит аллергический дерматит у детей фото ...
© Все о коже от Ангелины Тихоновой