Когда бывает повторный опоясывающий герпес
Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай – инфекционное заболевание, которое вызывает вирус герпеса 3-го типа. Оно возникает у инфицированных вирусом людей во взрослом возрасте и может появляться несколько раз в течение жизни.
Рецидивы опоясывающего герпеса – это обострения хронической инфекции, которые случаются всякий раз, когда защитные силы организма человека снижаются, и иммунитет уже не может сдерживать размножающийся вирус.
Рецидивы заболевания, в отличие от самого первого его проявления, отличаются менее яркими симптомами и переносятся больным легче. Однако, если первичное проявление герпеса 3-го типа прошло практически бессимптомно, то 1-й рецидив будет проходить выраженнее, чем все последующие, но все-таки слабее, чем первичное проявление этого типа вируса у среднестатистического больного.
Может ли опоясывающий лишай повториться?
фото опоясывающий герпес на теле
Опоясывающий герпес – хронически протекающая инфекционная болезнь, вызванная вирусом герпеса 3-го типа (Varicella zoster). Подавляющее большинство носителей обычно заражается им еще в самом раннем детстве, поэтому его первое проявление случается уже у малышей до 2-х летнего возраста. Оно известно всем как ветрянка.
Проходит ветряная оспа быстро, но вирус, ее вызвавший, остается в организме навсегда, и человек становится его постоянным носителем. В свою очередь, опоясывающий герпес – это заболевание, вызываемое вирусом Varicella zoster у уже взрослых людей.
Справка
Рецидив опоясывающего лишая – это периодически возникающие обострения заболевания, которые проявляют себя такими симптомами, как красная пузырьковая сыпь специфической формы на коже и недомогание. Обычно высыпания держатся на теле около месяца, а затем проходят сами по себе.
В периоды ремиссии вирус герпес зостер прячется в нервных ганглиях позвоночника и остается в них недоступным для иммунных клеток и противовирусных медикаментов. Но при благоприятных для себя условиях он снова активизируется и рецидив заболевания повторяется.
Причины рецидива опоясывающего герпеса
Они давно установлены медиками – это факторы, которые ведут к подавлению иммунитета:
- переохлаждения и перегревания организма;
- сильные стрессы физической или психологической природы;
- инфекции;
- воспаления;
- стоматологические болезни;
- химиотерапия и прочее.
Такие состояния случаются не так уж и редко в жизни человека, поэтому и рецидивы герпеса могут случаться так же часто. Считается нормой, если повторные проявления болезни происходят до 4 раз в течение года.
Патогенез и формы опоясывающего герпеса
фото опоясывающий лишай на теле
Инкубационный период опоясывающего герпеса может длиться годами. Обычно болезнь начинается остро. У больного сначала появляется боль, нередко сильная, возникающая по ходу межреберных нервов либо тройничного нерва, реже нервов конечностей. Спустя пару суток в тех местах, где ощущается боль, появляется красноватая пузырьковая сыпь. Она чешется и болит.
Пузырьки наполнены беловатой жидкостью, которая через некоторое время переполняет их, и они вскрываются. На их месте остаются глубокие язвочки. Они покрываются корочками и бесследно заживают в течение 2-3 недель, не оставляя после себя пигментации и рубцов.
Опоясывающий лишай – достаточно коварная болезнь. Очередной ее рецидив может проходить совершенно бесследно, но может также вызывать стойкую и продолжительную (продолжающуюся несколько месяцев) постгерпетическую невралгию, проявляющуюся сильными болями, плохо поддающимися терапии.
Инфекция может принять ганглионевралгическую форму, отличающуюся отсутствием кожных высыпаний. Но болевой симптом остается, и человек чувствует сильную боль по ходу пораженных вирусом нервов, у него нарушается чувствительность кожи. Такие симптомы часто заставляют людей обращаться к неврологам и лечить невропатии и невралгии.
Существуют еще 2 более тяжелые формы этой болезни – висцеральная и гангренозная. Первая характеризуется тем, что в патологический процесс вовлекаются ганглии внутренних органов, в том числе головного мозга. Если будет затронут мозг, у больного разовьется менингоэнцефалит, часто со смертельным исходом.
При гангренозной форме герпеса зостер на коже появляются участки сливных быстро нагнаивающихся везикул, на месте которых после того как они лопнут, формируются покрытые коркой язвенно-некротические поражения кожи.
После того как корки отпадут, на их месте остаются выраженные, глубокие, длительное время не заживающие рубцы. Часто такая форма опоясывающего герпеса становится индикатором выраженных иммунодефицитных состояний, таких как СПИД.
Иногда встречается самая редкая форма заболевания – диссеминированная. Она проявляется лихорадкой, сильной интоксикацией и ярко выраженным ДВС-синдромом. В больше чем половине случаев герпес в дессеминированной форме заканчивается смертью больных.
Симптомы опоясывающего герпеса
Рецидивирующий герпес проявляется различными симптомами. В начальный период болезнь может проявлять себя следующими продромальными симптомами:
- несильным подъемом температуры;
- головной болью;
- ознобом;
- иногда тошнотой и последующей за ней рвотой.
Одновременно с этим в месте поражения герпесом зостер появляется боль, отчетливый зуд, жжение и сильное покалывание, а через 1-4 суток и высыпания. Сыпь на теле принимает вид красных пузырьков, расположенных группами, часто в области ребер или живота. Они болят и чешутся. Участки кожи, на которых расположены высыпания, отекают и краснеют.
После того как пузырьки лопнут, язвочки подсохнут и отек тканей уменьшится, выраженность симптомов снижается, признаки токсикоза исчезают и температура нормализуется. Длится рецидив герпеса обычно 3-4 недели, но еще некоторое время после этого у больного могут сохраняться сильные боли в местах поражения.
Диагностика и лечение заболевания
фото опоясывающий герпес на животе
Опоясывающий лишай диагностируют по внешним признакам и результатам лабораторных тестов, для которых берут соскоб с очага поражения. К ним относятся:
- бакпосев;
- иммуноферментный анализ (ИФА);
- полимерная цепная реакция (ПЦР).
Лечат рецидивы герпеса зостер противовирусными лекарствами с действующим веществом ацикловир. Для устранения кожной сыпи используют мази и гели. Их наносят каждые 3-4 часа до ее полного исчезновения.
Частые рецидивы герпеса лечат препаратами в жидкой форме. Их доставляют в организм больного в виде инъекций: внутримышечно или даже внутривенно. Кроме Ацикловира и его аналогов применяют оксолиновую мазь и цинкосодержащие лекарства.
Для обезболивания назначают анальгетики, а для стимулирования иммунитета — иммуномодуляторы – Интерферон и другие, а также витаминные комплексы. Чтобы избежать заражения открытых язвочек, назначают антибактериальные мази.
Помогают в борьбе с рецидивами герпеса зостер и народные средства. Местно применяют облепиховое и пихтовое масло, свежий сок каланхоэ или алоэ вера, спиртовую настойку прополиса.
Профилактика рецидивов
Большое значение для профилактики рецидивов имеет текущее состояние иммунитета человека. Поэтому, чтобы предупредить очередное проявление болезни, нужно:
- Мыть руки горячей водой с мылом до и после прикосновения к герпесной сыпи.
- Нельзя пользоваться бритвами, зубными щетками, полотенцами, помадой, посудой, которыми владел больной человек, раскуривать вместе с ним сигареты.
- В период обострения болезни нельзя целоваться и вступать в половой контакт.
- Запрещено удалять пузырьки, пока они сами не вскроются, чтобы не заносить в них другую инфекцию.
Важно также вести здоровый образ жизни: придерживаться диеты, не пить крепкий алкоголь, не курить, заниматься посильными видами спорта или просто чаще бывать на улице.
Полезное видео
Источник
Опоясывающий лишай не имеет к настоящим лишаям, которые вызываются грибками, никакого отношения. Это вирусная инфекция, причиной которой является один из многочисленных вирусов герпеса — Varicella zoster, он же — вирус герпеса 3 типа. А поскольку он же является причиной ветрянки, в умах большинства населения царит путаница между обоими заболеваниями, вакцинами против них и методами лечения. MedAboutMe разъясняет некоторые самые популярные заблуждения, касающиеся опоясывающего лишая.
Миф №1. Можно заболеть либо ветрянкой, либо опоясывающим лишаем
Заболеть можно и тем, и другим. Вирус, вызывающий оба заболевания — действительно один и тот же. Сначала вирус поражает эпителиальные клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Оттуда он проникает в кровь и распространяется по телу, вызывая в коже целый ряд процессов. В результате пациент покрывается характерной сыпью. Переболев, человек получает иммунитет к ветряной оспе. Правда, не всегда он держится на протяжении всей жизни. По данным экспертов ВОЗ, 20% людей в возрасте 55-65 лет, несмотря на перенесенную ранее ветряную оспу, не имеют иммунитета к ней (если верить результатам анализа).
После ветрянки вирус из организма не исчезает. Он, как и остальные разновидности вируса герпеса, локализуется в нервных путях, где и ожидает удобного момента. 18-20% людей, переболевших ветряной оспой, впоследствии сталкиваются еще и с опоясывающим лишаем. Кстати, переболеть опоясывающим лишаем можно и 2, и 3 раза.
Интересный момент: иногда люди говорят, что не болели ветрянкой, а сразу заболели опоясывающим лишаем. Обычно внимательное изучение их истории болезни показывает, что ветрянка в далеком детстве все-таки была, но протекала в легкой, смазанной форме, поэтому не отложилась в памяти человека, как серьезное заболевание.
Миф №2. Болеют только пожилые люди
Удобный момент для вируса обычно наступает, когда иммунная система человека слабеет: например, при различных иммунодефицитных состояниях или в пожилом возрасте. Поэтому люди старше 60 лет чаще страдают от опоясывающего лишая и тяжелее его переносят. А до 85 лет половина пожилых граждан успеет переболеть им. Но это не значит, что дети и молодежь неподвластны болезни. При неблагоприятных условиях (ослабленный организм) и при наличии в анамнезе перенесенной ветрянки ребенок вполне может заболеть опоясывающим лишаем.
Миф №3. Прививка от ветрянки защищает от опоясывающего лишая
Если быть точным, то прививка от ветрянки не гарантирует пожизненного иммунитета даже от собственно ветряной оспы. По данным японских исследователей, иммунитет после вакцинации от ветряной оспы сохраняется на протяжении 10-20 лет. Американские ученые говорят только о 7-10 годах. Причем они имеют в виду 70-90%-ную защиту от проявлений болезни и 95%-ную защиту от развития ее тяжелых форм.
От опоясывающего лишая вакцины от ветрянки не защищают. Ранее считалось, что антител, которые вырабатываются благодаря вакцинации, должно быть достаточно, чтобы полностью защитит организм от вируса. Но оказалось, что от болезни они защищают, а от проникновения вируса в нервные пути — нет. И от последствий его активации, соответственно, тоже.
Поэтому сегодня ученые занимаются разработкой специальных, отдельных вакцин против опоясывающего лишая. Первая такая вакцина появилась в 2006 году. Она позволяет снизить риск развития опоясывающего лишая на 50% на протяжении 5 лет после иммунизации, а также уменьшает проявления болезни у тех, кто все-таки ею заболел. Современные вакцины против опоясывающего лишая, находящиеся сейчас на стадии клинических испытаний, защищают от вируса уже почти на 90%.
В России не зарегистрировано вакцин против опоясывающего лишая. Развитые страны пользуются вакциной Зоставакс (Zostavax), разработчиком которой является компания Merck. Вакцина содержит живой ослабленный вирус Varicella zoster.
Миф №4. Опоясывающий лишай не заразен
Как и при любом другом герпесе, опоясывающий лишай на стадии высыпаний заразен. Правда, чтобы подхватить вирус, надо очень постараться — воздушно-капельным путем он не передается (в отличие от ветрянки, для которой это основной путь распространения инфекции). Зато контактным путем заразиться от больного опоясывающим герпесом можно — если конечно человек, который с ним контактирует, ранее не болел ветряной оспой.
Что интересно, при таком способе заражения контактер сначала заболеет традиционной ветряной оспой. И только потом, когда вирус проникнет в нервные пути, у него появится возможность заболеть еще и опоясывающим герпесом.
Миф №5. Высыпания на туловище — первый симптом герпеса 3 типа
В 90% случаев первыми проявлениями болезни следует считать боль, зуд и повышенную чувствительность на тех участках тела, где через 4-5 дней появятся первые высыпания.
Насчет локализации высыпаний опоясывающего лишая — тоже не все так однозначно. Чаще всего они действительно проявляются на туловище человека, образуя цепочку по ходу межреберных нервных путей. Однако вирус может проявиться во всей красе на любом другом участке тела, включая лицо, конечности, глаза, уши, кожу головы и т. д.
Среди других проявлений заболевания — повышенная температура, мышечная слабость, озноб, расстройства кишечника, инфекционные заболевания кожи, а также ухудшение зрения и слуха.
Миф №6. Болезнь прекращается с исчезновением высыпаний
Высыпания длятся от 2 до 4 недель. А боль и зуд могут оставаться на протяжении недель и месяцев после их исчезновения. Вообще боль — практически обязательный симптом опоясывающего лишая. О ней сообщают 94% пациентов, причем 74,3% и 26% указывают на значительную и сильную боль, соответственно.
И даже после исчезновения высыпаний у человека может наблюдаться так называемая постгерпетическая невралгия. Считается, что эта разновидность невропатических болей стоит по частоте встречаемости на третьем месте после болей в пояснице и диабетических болей. Ее причиной является воспалительный процесс в нервных узлах и путях, пораженных вирусом. При этом нарушается механизм контроля возбудимости нейронов, отвечающих за ощущение боли. Пораженные нервы постоянно посылают в мозг сигналы, говорящие о пульсирующей боли. 18,8% людей, перенесших опоясывающий лишай, страдают от постгерпетической невралгии.
Миф №7. Опоясывающий лишай проходит без лечения
Конечно, если ничего не делать, то рано или поздно высыпания исчезнут. Но риск развития постгерпетической невралгии, а также широкого спектра осложнений, при отказе от лечения возрастает многократно. В список осложнений входят, например, сердечно-сосудистые заболевания. Так, доказано, что у пожилых людей, перенесших опоясывающий лишай, в течение первой недели после заражения в 2,4 раза возрастает риск ишемического инсульта и в 1,7 раза — инфаркта миокарда. Постепенно, в течение следующих 6 месяцев вероятность развития этих заболеваний снижается до среднестатистической. В список других грозных осложнений опоясывающего лишая входят миелит, энцефалит, поражения периферических черепно-мозговых нервов. При своевременно начатом лечении противовирусными препаратами риски развития осложнений уменьшаются.
Прием противовирусных препаратов, разработанных специально для борьбы с вирусами герпеса, наиболее эффективен в первые 48-72 часа после появления первых симптомов. Курс лечения может занимать 7-10 дней. Добавим, что речь идет о препаратах ацикловира, фамцикловира и валацикловира, действие которых подтверждено научными исследованиями. Никакие иные «противовирусные» препараты или народные средства не ограничивают распространение и действие вируса. Максимум, на что они способны — незначительно облегчить симптомы заболевания.
Пройдите тест
Ваш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.
Источник
Опоясывающий герпес – это инфекционное заболевание. Иначе эту патологию называют – опоясывающий лишай. Протекает в остром варианте. Под удар попадают нервная система и кожа.
Возбудитель тот же, что и в случае ветрянки – варицелла зостер. Переболевшие в детстве ветрянкой и получившие пожизненный иммунитет от этого вируса, могут в какой-то момент времени (даже через несколько десятков лет) под воздействием различных факторов получить ослабление иммунитета.
В этом случае может оживиться вирус варицелла зостер (или Herpes zoster), который мог существовать в организме в неактивном состоянии. Но, поскольку, это вторая волна и активизируется она у людей пожилого возраста (60 – 80 лет), развивается опоясывающий герпес.
В случае наличия у заболевшего иммунодефицитных проблем процесс будет протекать тяжелей.
Что такое опоясывающий герпес
Справочно. Опоясывающий герпес – это острая инфекционная патология с циклическим течением, возникающая в результате реактиваций герпетических вирусов (варицелла зостер), латентно персистирующих в тканях спинальных ганглиев.
Симптомы заболевания проявляются появлением лихорадочной и интоксикационной симптоматики, признаками поражения тканей ЦНС и периферической нервной системы, а также специфическим поражением кожных покровов.
Опоясывающий герпес вызывается тем же возбудителем, что и ветрянка. При первом контакте с вирусами варицеллы зостер у пациента развивается ветрянка. В дальнейшем, вирусы герпеса пожизненно циркулируют в тканях спинальных ганглиев и, при наличии благоприятных факторов активируются, вызывая опоясывающий герпес (заболевание также называют опоясывающим лишаем).
Справочно. Опоясывающий герпес у детей встречается редко. Исключение составляют случаи инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом или иммунодефицитными состояниями.
Опоясывающий герпес по МКБ10 классифицируется как В02. Также указывается дополнительный код:
- 7 – для диссеминированных форм инфекции (В02.7);
- 8 – для осложненных форм;
- 9 – для неосложненных типов опоясывающего герпеса и т.д.
Эпидемиологические факторы опоясывающего герпеса
Опоясывающий герпес у взрослых регистрируется чаще, чем у детей и подростков.
Внимание. Следует отметить, что частота встречаемости опоясывающего герпеса напрямую зависит от возраста.
У пациентов младше пятнадцати лет вероятность развития опоясывающего герпеса составляет около пяти процентов, а вероятность развития опоясывающего герпеса у пожилых повышается до шестидесяти-семидесяти процентов.
Увеличение частоты встречаемости опоясывающего герпеса объясняется естественным снижением уровня иммунитета с возрастом.
В отличие от ветрянки, данное заболевание не имеет сезонности и регистрируется круглогодично.
Справочно. Опоясывающий герпес заразен, однако его индекс контагиозности (заразности) достаточно низкий. Основную опасность больные представляют для ослабленных пациентов, иммунодефицитных больных и лиц, ранее не болевших ветрянкой.
Пациенты с данной инфекцией заразны в течение одного-двух дней до появления высыпаний и до момента подсыхания и отпадения корочек.
Передача вируса может осуществляться воздушно-капельно (вирус содержится в носоглоточной слизи) и контактно (при разрыве пузырьков на коже в окружающую среду выделяется большое количество вируса.
Опоясывающий герпес – причины
Причинами развития инфекционного процесса является реактивация варицеллы зостер.
Факторами риска, способствующими реактивации возбудителя и развитию заболевания, являются:
- возрастное снижение иммунитета;
- состояния после трансплантации органов;
- длительный прием иммунодепрессивных средств, лечение глюкокортикоидными гормонами, прием цитостатических лекарств;
- наличие у пациента лейкозов, лимфогранулематозов, злокачественных новообразований, врожденного и приобретенного иммунодефицита;
- снижение иммунитет после стрессов, переохлаждений, инфекционных заболеваний;
- травмы;
- злоупотребление спиртными напитками;
- авитаминозы, истощение, дефицит питания и т.д.
Справочно. Рецидивирующий и генерализованный опоясывающий герпес встречается, преимущественно у пациентов с различными иммунодефицитными состояниями.
Патогенез развития опоясывающего герпеса
Справочно. Опоясывающий лишай является вторичной эндогенной инфекцией. То есть, вирусы, вызывающие данное заболевание, персистируют в нервных ганглиях пациентов, перенесших ветряную оспу (ветрянка).
Вирусы находятся в латентной (скрытой) форме, однако, после воздействия провоцирующих факторов вирусы активируются и приводят к развитию опоясывающего герпеса.
Временные интервалы между первичным инфицированием (ветрянкой) и дебютом опоясывающего герпеса индивидуальны. Заболевание может развиваться через несколько месяцев, лет и т.д.
Внимание. У пациентов с нормальным иммунитетом вирусы могут находиться в неактивной латентной форме всю жизнь.
Опоясывающий герпес после лечения рецидивирует редко.
Особенности опоясывающего герпеса
После активации вирусов варицелла зостер происходит развитие ганглионевритов, поражения тканей межпозвоночных нервных ганглиев и ЧН (черепные нервы), а также поражение задних спинномозговых корешков.
Также могут поражаться ткани вегетативных ганглиев, внутренних органов, головного и спинного мозга.
После размножения в тканях ганглиев, вирусы распространяются по нервным стволам и проникают в клетки кожи. В кожных покровах под действием вирусов развиваются изменения воспалительно-дегенеративного характера, проявляющиеся специфическими высыпаниями, расположенными по ходу нервных стволов.
Справочно. Внешне высыпания на коже при опоясывающем герпесе идентичны высыпаниям при ветряной оспе. Появление герпетической сыпи при опоясывающем лишае обусловлено способностью возбудителя ускользать от иммунного ответа организма.
Специфической особенностью опоясывающего герпеса является то, что высыпания не выходят за зону иннервации пораженного нерва. То есть, опоясывающий герпес на лице располагается строго в зоне иннервации тройничного нерва и т.д.
Также следует отметить, что высыпания являются односторонними.
Выход высыпаний за пределы иннервации пораженного нерва может наблюдаться только при генерализованной форме болезни (может развиваться у ослабленных и иммунодефицитных больных при гематогенном распространении вирусов по организму).
Внимание. В единичных случаях, если вирус не выходит за пределы ганглиев, опоясывающий герпес может протекать только с симптомами поражения нервной системы, без развития специфической сыпи.
Поражение нервных тканей может протекать по типу ганглионевритов, амиотрофических радикулоплекситов, миелических синдромов, менингорадикулоневритов или серозных менингитов.
Опоясывающий герпес – симптомы
Клиническая картина опоясывающего герпеса разделяется на четыре стадии:
- продромальную (появление симптомов предгерпетической невралгии);
- стадию появления специфической сыпи;
- реконвалесценции (стадия заболевания после исчезновения сыпи);
- стадию остаточных проявлений.
Справочно. Основным ранним проявлением заболевания являются корешковые боли. При этом, болевой синдром отличается интенсивностью и приступообразностью. Частым симптомом заболевания также является повышение кожной чувствительности.
У детей болевая симптоматика менее выражена.
В период продромальных проявлений пациентов беспокоит постоянная слабость, лихорадочная и интоксикационная симптоматика, озноб, вялость, мышечные и суставные боли.
В зоне пораженного нерва отмечается чувство покалывания, онемения и жжения.
Длительность периода продромальных проявлений может колебаться от одного до семи дней.
В периоде яркой клинической симптоматики отмечается появление специфических герпетических высыпаний на коже. Вначале на коже появляются розовато-красные пятна. Затем, в течение нескольких часов они превращаются в плотно сгруппированные пузырьки (везикулы), заполненные прозрачным серозным содержимым.
Лимфатические узлы в зоне иннервации пораженного нерва увеличены, неспаянны с окружающими тканями, подвижны и умеренно болезненны.
Визуально высыпания при опоясывающем герпесе напоминают виноградные гроздья или гирлянды.
Размер пузырьков редко превышает два-три миллиметра. Кожа в пораженной области гиперемированна и отечна. Наиболее выражена отечная симптоматика при опоясывающем лишае на лице.
По мере прогрессирования заболевания содержимое пузырьков становится мутноватым.
На стадии высыпаний пациентов беспокоит сильнейший зуд, болезненность и жжение в зоне высыпаний.
По мере подсыхания везикулезной сыпи нормализуется температура тела и снижается выраженность интоксикационной симптоматики. Подсыхание везикул сопровождается появлением корочек.
Справочно. Как правило, сыпь полностью проходит в течение двух-трех недель. Образование язв и рубцов не характерно.
У пациентов младшего возраста также могут отмечаться симптомы острой респираторной инфекции (кашель, боли в горле, слабость, вялость, снижение аппетита и т.д.).
При развитии опоясывающего герпеса на лице может отмечаться герпетическое поражение глаз, проявляющееся:
- герпетическими кератитами,
- конъюнктивитами,
- иридоциклитами,
- иритами,
- кератитами,
- кератоконъюнктивитами,
- склеритами и т.д.
Генерализованная форма заболевания
У ослабленных и иммунодефицитных больных заболевание может протекать в диссеминированных формах. В таком случае, на второй-седьмой день заболевания состояние пациента ухудшается, и сыпь начинает распространяться за пределы зоны иннервации пораженного нерва.
При генерализованных формах, кроме типичной мелкой сыпи может появляться однокамерная и многокамерная (образованная несколькими пузырьками) буллезная сыпь. Размер булл может достигать нескольких сантиметров в диаметре.
При тяжелом течении заболевания содержимое пузырьков и булл становится геморрагическим. Также может отмечаться некротическое поражение кожи. При некротическом и буллезном поражении кожи, после заживления эрозий остаются рубцы.
Внимание. При тяжелом течении заболевания может отмечаться общемозговая и менингеальная симптоматика (рвота, головные боли, светобоязнь, мышечная слабость, головокружения и т.д.).
Редким симптомом заболевания является герпетическая пневмония.
При инфицировании головного мозга могут отмечаться инсультообразные васкулиты, приводящие к развитию параплегий, параличей и гемипарезов. Также может развиваться геморрагический некроз головного мозга.
Признаки поражения головного мозга могут проявляться со второго по восьмой день от появления высыпаний.
Специфическая сенсорная симптоматика
В зоне специфической герпетической сыпи отмечается жгучая приступообразная корешковая боль и повышение кожной чувствительности. Специфическим симптомом является усиление болей в ночное время.
Справочно. Боль не распространяется за зону иннервации пораженного нерва. Максимальная выраженность болевого синдрома наблюдается на шестой-пятнадцатый день заболевания.
Опоясывающий герпес на теле – особенности сыпи
Из-за дистрофически-некротического воспаления в кожных покровах, в эпидермальной толще образуются специфические полости, заполненные воспалительной жидкостью.
Везикулярные высыпания при опоясывающем герпесе однокамерные. Содержимое везикул вначале прозрачное. В дальнейшем, за счет проникновения в него слущенных кератиноцитов, нейтрофильных клеток и т.д. содержимое везикул мутнеет.
После подсыхания воспалительных везикул формируются корочки. Образование язв и рубцов после отпадания корочек не характерно.
Внимание. Чаще всего, рубчики остаются после насильственного повреждения пузырьков и корок в результате их расчесывания.
При поражении везикулами глазных конъюнктив или слизистых половых органов, происходит образование мокнущих эрозивных поверхностей.
Наиболее распространенной локализацией везикул является зона, иннервируемая тройничным нервом. Также часто поражаются грудные, шейные, пояснично-крестцовые и шейно-грудные сегменты.
Примерно в десяти процентах случаев, высыпания могут незначительно распространяться за пределы иннервации пораженного нерва.
Опоясывающий герпес – последствия
Через две-три недели от начала заболевания (после стихания типичной клин.картины) развиваются постгерпетические невралгии.
Основным симптомом невралгии являются приступообразные нестерпимые боли, усиливающиеся в ночное время. Стихание и полное исчезновение болей происходит в течение двух-трех месяцев.
Хронические постгерпетические невралгии могут наблюдаться у иммунодефицитных больных.
При осложненном течении прогноз заболевания и его последствия зависят от тяжести поражения нервных тканей.
Внимание. У пациентов с герпетическими поражениями глаз возможно развитие язв роговицы, приводящих к снижению зрения, вплоть до слепоты.
Диагностика заболевания
За счет появления высокоспецифичных высыпаний диагностика заболевания, как правило, не представляет трудностей.
При необходимости диагноз может быть подтвержден методом иммунофлюоресцентного анализа или полимеразной цепной реакции.
Справочно. Диф.диагностику выполняют с зостериформными формами простой герпетической инфекции. При буллезных формах следует проводить диф.диагностику с рожистым воспалением, экземой, а также с поражениями кожи при некоторых злокачественных опухолях, гематологических патологиях, декомпенсированных формах СД (сахарный диабет), ВИЧ-инфекции и т.д.
Опоясывающий герпес – лечение у взрослых
Лечение опоясывающего герпеса может проводиться в стационарных условиях. Госпитализации подлежат ослабленные и иммунодефицитные больные, пациенты с герпетическим поражением глаз, тяжелым, генерализованным и осложненным течением инфекции.
Лечение опоясывающего герпеса у пожилых людей с сердечно-сосудистыми, неврологическими патологиями, СД и т.д. также предпочтительнее проводить в условиях стационара.
Внимание! Чем лечить опоясывающий герпес решает исключительно лечащий врач. Самостоятельно назначать себе таблетки от опоясывающего герпеса по рекомендации знакомых, на основании сведений из интернета и т.д. недопустимо.
Лечение опоясывающего герпеса у детей и взрослых не различается.
Опоясывающий герпес – препараты
Для лечения данного заболевания применяют препараты ацикловира, валацикловира и пенцикловира.
При тяжелых формах заболевания препараты ацикловира вводятся внутривенно.
Если пациент ранее неоднократно лечился препаратами ацикловира, лечение предпочтительнее начинать с препаратов валацикловира.
Также в качестве патогенетического лечения применяют препараты дипиридамола. Дополнительно применяют дегидратационные средства (препараты фуросемида).
Справочно. По показаниям назначают иммуномодулирующие средства.
На стадии постгерпетических невралгий применяют нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, седативные средства, витамины группы В.
Местно проводится обработка везикул препаратами циндола, бриллиантовой зелени и т.д.
Внимание. Антибактериальные средства показаны только при присоединении вторичного бактериального компонента.
При тяжелых формах болезни назначают антикоагулянтную терапию, глюкокортикостероидные гормоны, проводят дегидратационную терапию и т.д.
Что говорит доктор (видео)
Источник
