Кому помогла пува витилиго

Кому помогла пува витилиго thumbnail

ПУВА-терапия — метод лечения витилиго ультрафиолетом длиной волны 320-390 нм с применением фотосенсибилизирующих препаратов. Сначала больному дают лекарство, которое усиливает восприимчивость к ультрафиолету. Затем облучают в специальной кабине.

Принцип действия ПУВА-терапии

Лечебное действие метода основано на сочетании лекарственных препаратов с ультрафиолетом. Разберемся, что происходит в клетках кожи и как ПУВА-терапия действует на клеточном уровне.

Кому помогла пува витилиго

Кабина ПУВА-терапии в клинике

При витилиго меланоциты (клетки кожи) перестают вырабатывать меланин (пигмент окраски). В результате получаются неокрашенные участки кожи — белые пятна.

Российские ученые Маньшина, Севрюкова, Соловьев и Кулешова в своей научной работе о лечении кожных болезней описывают действие УФА-лучей. Они отмечают, что эти лучи широкого спектра достигают глубоких слоев кожи.

В коже изменяются белковые структуры, выделяется регулирующий гормон гистамин и другие биологически активные вещества. В результате этого расширяются капилляры и повышается их проницаемость, улучшается водный обмен, усиливается кровоток. Появляется пигментация кожи и усиливается устойчивость к повторным облучениям, образуется витамин D и цитокины (отвечающие за противовоспалительные реакции).

В результате этого постепенно восстанавливается пигмент, и цвет кожи выравнивается.

Какова роль лекарственных препаратов в ПУВА-терапии

Вещества на основе псоралена (фотосенсибилизирующие) повышают восприимчивость к ультрафиолету, снимают лишнюю защиту для его проникновения в нижние слои кожи.

Из препаратов чаще применяют:

vitiligo-puva-ammifurin

Аммифурин

  • меладинин;
  • пувален;
  • ламадин;
  • аммифурин;
  • псоберан;
  • псорален;
  • бероксан;
  • метоксарален;
  • местно применяют фенилаланин и хеллин.

Медикаментозная составляющая ПУВА-терапии — залог успеха, без этих препаратов организм не будет воспринимать ультрафиолет.

Как проходит лечение

vitiligo-puva-kabina

Кабина для ПУВА-терапии

Процедуры проходят в 2-3 раза в неделю, с перерывом в день-два.

Врач подбирает дозу препарата и назначает курс. Терапия проходит в клинике, в специальной кабине с ультрафиолетовыми лампами. За час-полтора до облучения пациент принимает медикаменты, чтобы увеличить восприимчивость к ультрафиолету.

После медикаментов больной облучает пятна в кабине с ультрафиолетом длиной волны 320-390 нм. Сначала проверяется реакция кожи, при минимальном облучении. Затем выявляется постоянная доза и лечение всегда проходит с таким облучением.

Для кого подходит метод

  • если не помогло медикаментозное лечение витилиго;
  • тем, кому не помогли другие методы лечения витилиго (старше 18 лет);
  • при распространении пятен на 30% кожи и более.

Кому не подходит ПУВА-терапия

  • детям до 5 лет и взрослым старше 60 лет;
  • беременным женщинам;
  • при повышенной восприимчивости к этому спектру облучения;
  • больным с нарушениями работы печени, почек, желудка, кровеносной и сердечно-сосудистой систем;
  • больным с злокачественными образованиями.

Сколько длится курс лечения

Один курс состоит из 15-25 процедур, затем перерыв 1-3 месяца и повторные курсы. Или 100 процедур (и больше) без перерыва. То есть, один курс занимает примерно 2 месяца, а непрерывный курс займет 8-9 месяцев.

При распространении витилиго на 75% тела и больше нужно 100-200 процедур — это 8-16 месяцев.

Учитывая риск рака, для больных с 1-3 цветотипом кожи нельзя проводить больше 150 процедур за всю жизнь.

Какие результаты ПУВА-терапии при витилиго

Оценить результативность метода можно по отзывам и медицинским исследованиям метода лечения.

Отзывы, в целом, положительные. Больные с витилиго указывают на побочные эффекты от лекарственных средств и на недолгую ремиссию. Медицинские рекомендации также указывают на эти факты о ПУВА-терапии.

Отзывы

vitiligo-puva-recall-2

Отзыв пользователя Gallina о ПУВА-терапии при витилиго

vitiligo-puva-recall-3

Отзыв пользователя Admin о ПУВА-терапии при витилиго

vitiligo-puva-recall-4

Отзыв пользователя German о ПУВА-терапии при витилиго

vitiligo-puva-recall-6

Отзыв пользователя мама Сонечки о ПУВА-терапии при витилиго

vitiligo-puva-recall-5

Отзыв пользователя Анвар о ПУВА-терапии при витилиго

Мнение ученых и врачей

Российское общество дерматовенерологов и косметологов опубликовало федеральные клинические рекомендации по ведению больных витилиго. Автор публикации — Волнухин Владимир Анатольевич, профессор и доктор медицинских наук.

Цитата подтверждает утверждение о большом количестве побочных эффектов:

«Результаты рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют об эффективности ПУВА-терапии больных витилиго. Однако лечение этим методом сопровождается наибольшим количеством побочных эффектов».

Насколько это безопасно

Отзывы и опыт медицинского применения говорят о небезопасности ПУВА-терапии. Среди методов лечения витилиго этот обладает большим количеством побочных эффектов:

  • тошнота и зуд после приема медикаментов;
  • расстройство желудка, проблемы с печенью;
  • повышенная чувствительность кожи и глаз к ультрафиолету;
  • резкий контраст между здоровой кожей и белыми пятнами;
  • гиперпигментация — обильные веснушки, темные и пигментные пятна;
  • катаракта;
  • рак кожи.

Чтобы снизить риск катаракты, врачи рекомендуют носить солнцезащитные очки в течение 12-24 часов после приема медикаментов.

Вывод

Как и любой метод лечения, ПУВА-терапия имеет свои плюсы и минусы. Подведем итог.

Преимущества ПУВА-терапии для лечения витилиго:

  1. Эффективен для пятен, которые распространились на 30% тела и более.
  2. Возможен результат, если не помогли никакие другие методы лечения.
  3. Есть положительные отзывы о ПУВА-терапии.

Недостатки ПУВА-терапии для лечения витилиго:

  1. Не подходит детям и беременным женщинам.
  2. Много побочных эффектов, вплоть до рака кожи и катаракты.
  3. Длительное лечение — 8-16 месяцев (в зависимости от тяжести болезни).
  4. Дороговизна лечения. Средняя стоимость одного сеанса в Москве — 600 руб. За курс в 100 сеансов выходит 60000 руб.

Современная медицина предлагает более результативные методы лечения витилиго. Выбор за вами.

Дополнительные материалы

  1. Федеральные клинические рекомендации по лечению витилиго, .doc (181КБ)

Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Витилиго

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Бесплатная и эффективная программа от Витилиго!
Выберите любимую социальную сеть:

Лучшие средства от Витилиго

Источник

Как я вылечила ВИТИЛИГО!

Друзья! Хочу поделиться с вами своей историей о ВИТИЛИГО. Надеюсь что моя история о том как я избавилась от ВИТИЛИГО, может еще кому-нибудь пригодиться.

МНЕ БЫЛО 15 ЛЕТ, КОГДА ПОЯВИЛИСЬ ПЕРВЫЕ БЕЛЫЕ ПЯТНЫШКИ У КРАЕШЕК ГУБ.

Я девочка деревенская и все свое время я проводила на огороде. Сначала я не обращала на них никакого внимания, до тех пор пока они не начали увеличиваться в объёмах. Это были белые пятна с неровными краями. Затем я заметила что точно такие же пятнышки начали появляться на бороде и вокруг глаз. Они не чесались и не болели. Моему отчаянью не было предела(((.

На меня все смотрели как-будто я с другой планеты. Я начала замазывать «это художество» тональным кремом, эффекта не было, так как они все равно были заметны. Конечно мама меня отвела к дерматологу. И мы узнали, что это ВИТИЛИГО — изменение пигментации кожи, которое является следствием нарушения обмена веществ во всем организме (последнее также является следствием какого-то генетического сбоя). Стало быть, болезнь наследственная и вылечить ее трудно, скорее всего — невозможно.

— Плохо что они появились на лице, пятна могут перейти на волосы и те выпадут.- сказал нам врач. Я расплакалась.

Он выписал нам какую-то мазь и дал рецепт. Предупредил что мне нельзя появляться на солнце ни в коем случае.

Я перепробовала все рецепты, мази, травы, таблетки. Ничего не помогало. НИЧЕГО. Ездила по другим врачам, мнения были разные, да и прогнозы не утешительные. Вот уже прошло около 5-ти лет. И у меня получилось вылечить ВИТИЛИГО благодаря одной бабушке.

Прошлым летом к нам по соседству приехала бабулька со своей семьей. Как-то вечером я пошла к ней с молочком. Все таки и у нас его много и ей будет приятно))) Бабушка посадила меня на лавочку возле дома и спросила у меня, что это за пятна на лице. Я ей рассказала, почти со слезами на глазах. Я не знала как мне жить дальше с этими пятнами. Она поделилась со мной рецептом, мол у ее мамы были такие же пятна, и она вылечила их НАСТОЙКОЙ КРАСНОГО СТРУЧКОВОГО ПЕРЦА. Главное процедуру делать регулярно, если это делать, то они пройдут у меня за месяц. Я слушала ее с недоверием. А дома все рассказала маме и она начала меня лечить с большим энтузиазмом.

Мы достали настойку КРАСНОГО СТРУЧКОВОГО ПЕРЦА, и три раза в день я натирала все свои «художества» в течении 5-ти минут. Ооо, как же все горело. Я видела как пятна розовели:) После этого них нужно держать на солнышке минут 30-40.

Через неделю мои пятна стали рябыми, а вскоре совсем пропали. Теперь о ВИТИЛИГО я вспоминаю как страшный сон ????

Вот прошел уже год, моему счастью нет предела.

Дорогие мои, у кого есть эта болезнь, пробуйте лечиться этим методом. Буду очень рада, если кто-то вылечиться. Ведь я не зря же писала свою историю. ????

Использованные источники: obzorka.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Витилиго этиология лечение

  Как лечить витилиго у новорожденного

ПУВА-терапия

Фототерапия представляет собой лечение дозированным ультрафиолетовым облучением. Этот метод давно используется в комплексном лечении многих кожных заболеваний. Его разновидность — ПУВА-терапия, или фотохимиотерапия. Термин является аббревиатурой первых букв слов на английском языке, составляющих названия компонентов метода (PUVA): П — псорален (фотосенсибилизирующий препарат), УВ — ультрафиолетовые лучи, А — длинноволновый спектр электромагнитных лучей.

Что такое ПУВА-терапия

Более 20 лет она применяется в мировой практике в целях лечения:

  • фотодерматозов (солнечная крапивница);
  • атопического дерматита (нейродермит) и экземы;
  • вульгарных угрей;
  • красного плоского лишая;
  • грибовидного микоза;
  • кожных изменений при системной красной волчанке и бляшечной формесклеродермии;
  • ихтиоза, очаговой алопеции и др.

По сравнению с другими способами лечения, ПУВА-терапия при псориазе пятнисто-бляшечного типа характеризуется наиболее высоким эффектом. Она приводит к стойкой клинической ремиссии заболевания или значительному улучшению у 90% больных, но полученный результат длительно сохраняется в 70% случаев.

Эта методика означает комбинированное терапевтическое воздействие на кожу мягкими ультрафиолетовыми лучами в длинноволновом диапазоне на фоне лекарственных фотосенсибилизаторов, вызывающих повышенную восприимчивость к этому виду излучения.

Механизмы действия

Фотосенсибилизаторы (псоралены) в организме становятся активными только в результате длинноволнового УФ облучения, подвергаются разрушению в печени и в течение 12-24 часов выводятся из организма с мочой. В клетках активированные псоралены вступают во взаимодействие с ДНК клеток эпидермиса с образованием в них перекрестных связей и изменением самой структуры. В результате этого происходит подавление синтеза белков и нуклеиновых кислот, что, в свою очередь, является причиной торможения клеточного роста.

Молекулы фотосенсибилизатора способствуют образованию активных форм кислорода, повреждающего мембраны эпидермальных клеток, вызывают фотохимические процессы, которые подавляют патологическую кератинизацию и стимулируют гибель кератиноцитов и лимфоцитов.

УФ лучи обладают противовоспалительным, бактерицидным и иммуномодулирующим эффектами, стимулируют синтез меланина клетками кожи меланоцитами.

Способы лечения

В зависимости от применения фотосенсибилизаторов фотохимиотерапию различают:

  1. Системную, при которой принимаются псоралены в виде таблеток с последующим ультрафиолетовым облучением.
  2. Локальную — фотосенсибилизатор наносится на пораженные участки кожи в виде раствора, эмульсии или крема, после чего проводится дозированное облучение.
  3. ПУВА-ванны — фотосенсибилизаторы растворяются в ванне с водой.

Первый способ применяют наиболее часто. Псоралены выпускаются натуральные (амминофурин), получаемые экстрагированием из растительного сырья — зонтичных растений, цитрусовых, бобовых, и синтетические — метоксален, 4- и 5-метоксипсорален, триметилпсорален, 8-метоксипсорален. Те и другие могут применяться не только внутрь, но и наружно. Внутрь таблетки принимаются за 1,5-2 часа до процедуры в индивидуально рассчитанной дозе, в зависимости от массы тела (0,6-0,8 мг/кг), и запиваются молоком.

Облучение проводится в специальных установках в виде ширмы или кабины, на внутренней стенке которой размещены люминесцентные лампы, которые излучают ультрафиолетовые волны в диапазоне 320-400 нм с определенной плотностью. Различные модификации приборов позволяют воздействовать на всю поверхность тела или на отдельные участки. Обычно доза при первой процедуре составляет 0,5-3,0 Дж на 1 см 2 площади кожи. При необходимости эти методики сочетают— общее воздействие комбинируют с определенным числом сеансов локального лечения. Нужная доза облучения определяется одним из способов:

  • по типу кожи;
  • путем облучения кожных участков диаметром 2 см постепенно возрастающими дозами; через 48-72 часа проверяется результат; для лечения применяется 1/2 дозы, вызвавшей минимальное покраснение или пигментацию.

Терапия при псориазе

При псориазе ПУВА-терапия показана при распространенных (поражение 20-30% тела)и тяжелых формах — бляшечная распространенная, эритродермическая, пустулезная, ладонно-подошвенная формы. Она может быть применена в любой стадии заболевания, включая прогрессирующую. Число и частота сеансов выбираются индивидуально для каждого больного, в зависимости от характера и течения заболевания, а также возникновения новых высыпаний (20-30 сеансов при частоте 3-4 раза в неделю). Поддерживающее лечение может осуществляться в той же дозе или с постепенным уменьшением дозы и частоты процедур.

ПУВА-терапия при витилиго

Сочетанное использование фотосенсибилизирующих препаратов и длинноволновых ультрафиолетовых лучей увеличивает синтез меланина в коже и дает возможность достигать ровного ее пигментирования. Большинство специалистов считают, что применение методики при витилиго является методом выбора. При небольшом числе пятен депигментации или наличии их на ограниченных участках проводится локальная фотохимиотерапия в течение 1-2 недель. При поражении более 20% поверхности кожи, особенно при субтотальной форме, применяется длительный (100- 150 процедур) системный метод терапии. Удовлетворительный результат кожной пигментации, сохраняющейся годами, удается получить у половины пролеченных пациентов.

При оральном приеме псораленов необходимо в течение 2-3 дней избегать воздействия прямых солнечных лучей и использовать защитные солнечные очки.

Возможные побочные эффекты процедуры

Они могут быть связаны с:

  1. Оральным приемом фотосенсибилизаторов — чувство дискомфорта в эпигастральной области, тошнота, иногда выраженная, вплоть до необходимости прекращения приема препарата, рвота, аллергические реакции, кожный зуд, головная боль и головокружение, понижение артериального давления, расстройство сна, депрессивное состояние.
  2. Наружным их применением — сухость и зуд кожи, аллергический и контактный дерматиты.
  3. УФ лучами — ожоги, преждевременное фотостарение кожного покрова (снижение эластичности, атрофия эпидермиса, формирование морщин), появление пятен гиперпигментации, конъюнктивит, кератит, катаракта, базально- и плоскоклеточный рак кожи, образование меланомы.

Можно ли проводить в домашних условиях?

Существуют ультрафиолетовые облучатели, с помощью которых возможно самостоятельно проведение процедур после консультации с врачом. Однако ПУВА-терапия в домашних условиях связана со сложностью расчета дозировок и несет в себе высокий риск осложнений. Большинство специалистов возражают против ее применения больными самостоятельно.

Благодаря высокой эффективности и относительно высокой безопасности, химиофототерапия остается современной составляющей в лечении многих дерматологических заболеваний. В то же время, учитывая возможные осложнения, необходимо соблюдение мер безопасности и профилактики, а также отказ от бесконтрольного проведения процедур.

Использованные источники: bellaestetica.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Витилиго годность к военной службе

  Последние новости по лечению витилиго

Применение ПУВА-терапии при витилиго

При лечении витилиго – сложного заболевания кожи, заключающегося в исчезновении пигментации на некоторых участках кожи, часто применяют метод ПУВА-терапии. Пациент принимает псорален, после чего происходит облучение проблемной зоны ультрафиолетом.

Общие сведения о ПУВА-терапии

С применением ультрафиолетового облучения связано несколько методов лечения витилиго. Их сущность заключается в использовании фотосенсибилизаторов в сочетании с ультрафиолетом. Одним из таких методов является ПУВА терапия при витилиго.

Под ПУВА терапией подразумевается сочетание фотосенсибилизатора с ультрафиолетовым облучением в диапазоне длинного спектра (А). Термин ПУВА (PUVA) расшифровывается следующим образом:

  • П – фотосенсибилизирующее средство (псорален);
  • УВ – лучи ультрафиолетовые;
  • А – длинноволновый спектр этих лучей.

Наиболее часто в качестве фотосенсибилизатора применяют следующие препараты: Аммифурин, Аммоидин, Бероксан, Ксантотоксин, Ламадин, Меладинин, Мелоксин, Метоксарален, Оксорален, Псоберан, Пувален, Псорален, Триоксарален.

Применение этого метода терапии запрещено детям до 10 лет. Если пигментация составляет 75% и более площади кожного покрова, лечение требует проведения порядка 100-200 сеансов ПУВА-терапии.

Механизм действия ПУВА-терапии

Активность псораленов наступает лишь после воздействия длинноволнового облучения ультрафиолетовыми лучами. Фотосенсибилизаторы разрушаются в печени, после чего выводятся с мочой через сутки или ранее. Псоралены активируются в клетках и взаимодействуют с ДНК слоя эпидермиса, вследствие чего образуются перекрестные связи и изменяется структура клеток. В результате данного процесса подавляется синтез нуклеиновых кислот и белков, что замедляет клеточный рост.

Благодаря молекулам псораленов, образуются активные формы кислорода, которые повреждая мембрану эпидермальной клетки, приводят к фотохимическому процессу. При этом происходит подавление патологической кератинизации, а кераноциты и лимфоциты погибают.

Виды ПУВА-терапии

ПУВА терапия при витилиго, в зависимости от формы применения псораленов, подразделяется на следующие виды:

  • Системная (фотосенсибилизаторы принимают в таблетках, после этого кожа подвергается ультрафиолетовому облучению).
  • Локальная (псорален используется в виде крема, раствора, эмульсии с дальнейшим облучением проблемной зоны).
  • Пува ванна (препараты растворяют в ванне, наполненной водой).

Наиболее востребованным является первый способ. Таблетки принимают внутрь примерно за 2 часа перед проведением процедуры. Доза для каждого пациента индивидуальна, зависит от массы тела (берется 0,6-0,8 мг лечебного средства на 1 кг веса). Таблетки запивать молоком.

Облучение ультрафиолетом выполняют с помощью специальной установки, представляющей кабинку с размещенными на стене люминесцентными лампами, излучающими ультрафиолетовые волны диапазоном от 320 до 400 нм. В зависимости от конструкции прибора, зона проведения облучения может захватывать отдельный участок либо всю площадь тела.

Лечение витилиго с помощью ПУВА-терапии

В лечении витилиго можно использовать метод ПУВА-терапии. В зависимости от выбранного способа, медицинский препарат, содержащий псорален, принимается внутрь или наносится на кожу. Время воздействия – 2 или 3 часа. Поле этого кожа пациента в проблемных зонах подвергается ультрафиолетовому облучению длинноволнового диапазона. Сеансы следует проводить через день.

Лечебный эффект при ПУВА-терапии достигается именно комбинацией фотосенсибилизатора с длинноволновыми УФ лучами. В результате данного сочетания в коже усиливается синтез меланина, что способствует возможности выравнивания ее пигментирования.

В качестве псораленов при лечении витилиго чаще всего используют:

Выбор данной методики при лечении витилиго индивидуален и зависит прежде всего от площади поражения кожи. Так, при небольшом количестве пятен показана ПУВА терапия при витилиго, длительностью 1–2 недели. Если же поражено 20% поверхности кожи или более, используют системный метод данного лечения, с проведением от 100 до 150 сеансов.

Согласно медицинской статистике, почти у половины пациентов, прошедших курс лечения, достигается позитивный результат. У некоторых больных (порядка 50-75%) ПУВА терапия при витилиго после 1-2 месяцев лечения приносит репигментацию. Кроме того, наблюдается повышение качества жизни пациентов и улучшение их настроения.

Противопоказания и побочные действия ПУВА-терапии при избавлении от витилиго

Невзирая на популярность данного метода, его нельзя применять всем пациентам из-за имеющихся противопоказаний и возможных побочных эффектов. Ограничениями к проведению данного метода являются:

  1. Непереносимость фотосенсибилизаторов.
  2. Повышенная фоточувствительность.
  3. Гипертоническая болезнь.
  4. Сахарный диабет.
  5. Заболевания ЖКТ в острой форме.
  6. Тиреотоксикоз.
  7. Заболевания сердца, почек, крови, печени, ЦНС.
  8. Беременность.
  9. ВИЧ инфекция.
  10. Туберкулез.
  11. Новообразования.
  12. Период кормления грудью.
  13. Катаракта.

Пациенты, страдающие витилиго, при использовании метода ПУВА-терапии наиболее часто могут испытывать: сухость кожи, зуд, головные боли, сердцебиение. Кроме того, могут наблюдаться: катаракта, признаки фотодерматита, диспепсия, кератоз и другие явления.

Использованные источники: mydermis.ru

Источник

Читайте также:  Как замаскировать белые пятна при витилиго