Контактный дерматит лечение у новорожденных

Увидев на нежной коже младенца сырь и покраснения, родители должны насторожиться. И действительно, появление таких признаков могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем. Поэтому без консультации врача не обойтись. Одной из проблем, с которой приходится сталкиваться родителям – это контактный дерматит у грудничка. Разберемся, как проявляется заболевание и как его можно избежать.

Заболевание, получившее название «контактный дерматит», является следствием прямого взаимодействия с веществом-раздражителем. Такое заболевание может развиться не только у грудничков, но и у взрослых людей. Но поскольку у младенцев защитные функции кожи выражены гораздо слабее, то малыши чаще страдают от этого заболевания.

Разновидности

Существует две разновидности дерматита этого вида. Простая форма развивается без участия аллергенов, воспаление проявляется сразу же после соприкосновения с раздражителем. Чаще всего, в качестве раздражителя выступают едкие жидкости (например, кислоты или щелочи), лакокрасочные материалы, нефтепродукты.

Кроме того, воспаление может стать причиной механического воздействия, а именно трения. Чаще всего, причиной выступает некачественная одежда с грубыми швами. Кроме того, воспаление может развиться, если младенец будет ползать по паласам или коврам.

Второй формой заболевания является аллергическая. В этом случае, причиной воспаления кожи становится аллергия на определенные вещества. Вид раздражителя определяется индивидуально.

Совет! Склонность к аллергии может передаваться по наследству. Кроме того, у новорожденных очень слабо развит местный иммунитет, поэтому реакция может быть вызвана при взаимодействии с самыми разными веществами.

При аллергической форме кожного заболевания между моментом взаимодействия с раздражителем и появлением воспаления может пройти от нескольких часов до нескольких суток.

Провоцирующие моменты

Факторы, которые могут дополнительно спровоцировать развитие контактного дерматита у новорождённых, чаще всего, связаны с неправильным уходом за малышом. В частности, это:

• недостаточный гигиенический уход, редкие купания, отсутствие подмываний после актов дефекации и пр.;
• неправильный подбор мыла и других средств для гигиены и ухода;
• использование неподходящих подгузников.

Как протекает?

При контактном дерматите воспалительный процесс развивается на том участке кожи, который непосредственно взаимодействовал с раздражителем. Основные симптомы:

• красная или ярко-розовая сыпь;
• отечность;

• появление волдырей;
• болезненность;
• зуд.

Совет! Особенностью аллергической формы является то, что заболевание быстро переходит в хроническую стадию.

Сильный зуд, характерный для этого заболевания приводит к появлению расчесов, а это повышает риск присоединения вторичных инфекций, осложняющих течение заболеваний. При хроническом течении болезни кожа становится сухой, появляется склонность к появлению трещин.

Формы течения

Проявления контактного дерматита могут быть острыми, подострыми или хроническими. При остром течении заболевания отмечается резкое возникновение и яркая выраженность симптомов.

Для подострой формы характерны повышенная сухость кожи и шелушение. Реже отмечается образование конусообразных папул. При хронической форме периодически случаются обострения. Кожа в месте поражения утолщается, на ней становится отчетливо виден кожный рисунок.

У маленьких детей контактный дерматит может сопровождаться ухудшением общего состояния. Малыш становится раздражительным, плаксивым, плохо ест и спит. Иногда повышается температура.

Локализация

Как уже отмечалось, что при контактном дерматите воспалительная реакция развивается на местах, которые взаимодействуют с раздражителем. Однако у детей грудного возраста защитные функции кожи несовершенны, поэтому очаги воспаления могут разрастаться, захватывая все большие площади кожи.

Локализация высыпаний зависит от типа раздражителя. Так, если причина воспаления – это трение одеждой, то высыпания, чаще всего, появляются в области подмышек и паховых складок. В том случае, если раздражителем является внешняя среда, то страдают открытые части тела, в первую очередь кисти рук и лицо.

Диагностика

При появлении признаков воспаления на коже родителям не стоит ждать, что заболевание пройдет само собой. Нужно обязательно показать малыша педиатру и дерматологу. Основа диагностики в этом случае, это сбор анамнеза. Врач уточнит:

• когда впервые были замечено появление сыпи;
• связывают ли родители появление сыпи и взаимодействие с какими-либо веществами;
• есть ли среди близких кровных родственников ребенка аллергики.

Затем будет произведен осмотр ребенка. При постановке диагноза учитывается расположение и внешний вид сыпи, размеры очагов поражения, их форма, наличие четко очерченных границ. Если есть вероятность, что заболевание имеет аллергическую природу, необходимо провести специальные тесты, которые помогу выявить аллерген.

Совет! Тест на выявление аллергии – это простая и безболезненная процедура, поэтому не стоит переживать, что малышу придется испытывать дискомфорт.

Тест проводится так:

• используется специальный пластырь с ячейками, в которые помещают растворы наиболее вероятных аллергенов;
• пластырь закрепляется на спинке больного;
• через 48 часов врач снимет пластырь, и по изменениям кожи можно будет судить о том, какие вещества безопасны, а какие вызывают аллергическую реакцию.

Дополнительно могут быть назначены биохимические исследования крови, а также общие анализы физиологических выделений. Иногда для уточнения диагноза необходимо применять инструментальные методы диагностики.

Как лечить?

Назначать лечение контактного дерматита грудничку должен врач. Ни в коем случае не пытайтесь заниматься самолечением, так как можно только ухудшить состояние больного. Кроме того, многие препараты, применяемые для лечения контактного дерматита у взрослых, нельзя применять, если речь идет о ребенке до года.

Основным условием успешного лечения – это исключение контакта с веществом, которое вызывает развитие воспалительного процесса. Поэтому очень важно в процессе диагностики выявить провоцирующие факторы. Кроме того, ребенку могут быть назначены:

• кремы противовоспалительного действия, которые снижают интенсивность зуда, убирают отек, ускоряют процессы регенерации. Наиболее часто малышам назначают гель «Фенистил» либо «Гистан»;
• теплые ванночки из отваров трав, а также с добавлением ихтиола или камфары;
• гормональные мази для лечения младенцев используют крайне редко, только в очень тяжелых случаях. Применять препараты нужно крайне осторожно и только по рекомендации врача.

В том случае, если дерматит не связан с аллергией, а вызван трением об одежду, для быстрого восстановления поврежденных кожных покровов используют «Циновит». Это средство стимулирует регенерацию и не содержит в своем составе вредных для малыша веществ.

При аллергической форме дерматита, помимо наружных средств (мазей, примочек), могут быть назначены системные препараты. Как правило, врач назначает средства антигистаминного действия.

Если же при обследовании будут обнаружены признаки присоединения бактериальной или грибковой инфекции, то назначается специфическая терапия – применение мазей с содержанием антибиотиков или антимикотиков.

Профилактические меры

Основная мера профилактики – это исключение взаимодействия кожи ребенка с веществом-раздражителем. Кроме того, родителям рекомендуют:

• правильно подбирать подгузники и одежду, ничего не должно натирать нежную кожу ребенка;
• одежду нужно выбирать из натурального хлопка или льна. А вот синтетика и натуральная шерсть могут вызвать раздражение кожи;
• важно избегать перегревания, слишком тепло одетый ребенок будет потеть, а пот может дополнительно раздражать кожу;
• выбирать для ухода за кожей малыша гипоаллергенные безопасные средства.

Итак, контактный дерматит нередко развивается у грудничков. Это заболевание может быть следствием неправильного ухода за ребенком либо иметь аллергическую природу. Причем, склонность к аллергической форме дерматита может передаваться по наследству. Лечить дерматит необходимо под контролем дерматолога и педиатра.

Источник

Редактор статьи

Статья прошла строгую редактуру эксперта! Это означает, что информация проверена на соответствие медицинским практикам. Мы заботимся о вас!

Время чтения: 6 мин.

Высыпания на коже ребенка – одна из наиболее распространенных причин, по которой родители обращаются к педиатру. Кожа ребенка на первом году жизни очень тонкая и чувствительная, поэтому высыпания могут быть как проявлением обыкновенной потницы, так и симптомом ряда более серьезных заболеваний, каждое из которых имеет свои особенности. Чтоб обезопасить ребенка от дальнейших осложнений, необходимо знать, как протекает дерматит, чем он опасен, как его лечить.

Дерматит: что собой представляет данное заболевание?

Дерматит у новорожденных (детская экзема) – это совокупность процессов воспалительно-аллергического происхождения, которые возникают на фоне сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма ребенка к всевозможным раздражающим веществам, которые его окружают. Воздействие данных агентов (физических, биологических или же химических) на организм ребенка,  приводит к типичному проявлению дерматита – сыпи. Локализоваться элементы высыпаний могут на различных частях тела: на шее у грудничка, на лице, на животе или конечностях. Как правило, впервые дерматит выявляют именно у младенцев и детей до года. Первые случаи дерматита, выявленные в дошкольном возрасте – это большая редкость.

Почему может появиться дерматит у грудного ребенка

Чувствительность грудных детей к различным факторам окружающей среды обусловлена, в первую очередь, анатомо-физиологическими особенностями кожи и иммунной системы. На первом году жизни кожа недостаточно хорошо выполняет защитную и терморегуляторную функции, а иммунная система в недостаточном количестве синтезирует антитела (особенно иммуноглобулины класса А, которые защищают слизистые оболочки и кожные покровы).

Сочетание вышеперечисленных особенностей приводит к тому, что в раннем возрасте у детей достаточно часто возникают различные виды дерматитов. В народе любой дерматит привыкли называть «диатезом», однако это ошибочное мнение. Диатез – это даже не болезнь, а всего лишь тип конституции, который ведет к некоторым особенностям в развитии и включает в себя понятие о предрасположенности ребенка к тем или иным заболеваниям.

Следует помнить о том, что заболевания аллергической природы не передаются по наследству, однако от родителей ребенку могут передаться некоторые особенности иммунной системы, которые обуславливают повышенную чувствительность к аллергенам. Существует ряд факторов, играющих значимую роль в возникновении разных видов дерматита. К ним относят:

• химические агенты (бытовая химия, присыпки, лосьоны для тела, антисептики, использующиеся для обработки кожи);
• механические раздражители (одежда из грубых, синтетических тканей);
• физические факторы (ультрафиолетовое излучение, нарушение температурного режима, повышенная или пониженная влажность);
• биологические агенты (патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые живут на коже, грибки, особенно рода Candida, Mallasezia furfur, пыльца растений, пух, пыль, шерсть домашних животных).

Педиатры склонны считать, что повышенный риск возникновения дерматита существует у младенцев, страдающих частыми вирусными и бактериальными инфекциями, патологиями органов пищеварительной системы, иммунодефицитными состояниями. Высок риск развития данного заболевания у недоношенных детей, а также грудничков, которые страдают рахитом, имеют избыточную массу тела, болеют анемией.

Дерматит новорожденных: виды, основные симптомы

Дерматит – это группа воспалительных заболеваний кожи, которая включает в себя множество нозологических единиц (различных болезней, каждая из которых отличается по причинам, течению и методам лечения). У новорожденных чаще всего регистрируют следующие виды заболевания: пеленочный, себорейный, контактный, атопический и токсический дерматиты. Каждая из вышеперечисленных форм имеет свои особенности, которые подробно будут рассмотрены далее.

Пеленочный дерматит

Данный вид дерматита, как правило, возникает из-за неправильного ухода за кожей ребенка, например, если младенцу редко меняют памперсы, пренебрегают регулярными гигиеническими процедурами. Это довольно-таки распространенная проблема, особенно часто пеленочный дерматит возникает у девочек в возрасте 7-12 месяцев.

Поражение кожи наблюдается зачастую именно на тех участках кожного покрова, которые больше всего контактируют с подгузниками и пеленками Данное заболевание сопровождается гиперемией (покраснением) и мацерацией (мокнутием) кожи в области ягодиц, половых органов, промежности, внизу живота, на внутренней поверхности бедер.

Если не начать лечение пеленочного дерматита на стадии гиперемии, то развивается более тяжелое поражение, которое сопровождается образованием везикул (пузырьков) и папул (узелков). После этой стадии развивается еще более тяжелое поражение: формируются эрозии и язвы, которые могут сливаться, потом они покрываются корочками и шелушатся. Тяжелое течение пеленочного дерматита отражается не только на коже, но и на общем состоянии ребенка: младенец становится капризным и беспокойным, может плохо спать и отказываться от еды.

Себорейный дерматит

Возбудителем данного заболевания считают одного из представителей условно-патогенной флоры, а именно грибок Mallasezia furfur. В норме он живет на коже человека, но в условиях снижения иммунитета может становиться патогенным, вызывая себорейный дерматит.

Проявляется эта болезнь обычно на первых месяцах жизни и самостоятельно бесследно исчезает к году, а иногда и к 3 годам. На волосистой части головы ребенка появляются серые чешуйки – гнейс, далее они сливаются, образуя сальную корку. Также гнейс может быть на коже лба, на бровях, позади ушной раковины. Себорейный дерматит зачастую не беспокоит ребенка и не нарушает его состояние. Важно отметить, что ни в коем случае нельзя пытаться снять чешуйки, в таком случае может появиться риск проникновения инфекции.

Является ли себорея заразной можно прочитать тут.

Контактный дерматит

Отличием этой формы заболевания является то, что сыпь на коже появляется именно в том месте, где воздействовал повреждающий фактор. Зона поражения всегда четко ограничена, почти никогда не распространяется на другие участки тела. Кожа в месте контакта с аллергеном становится гиперемированной, ярко выражены такие симптомы, как жжение, зуд. Позже появляются пузыри, заполненные прозрачной серозной жидкостью, далее они вскрываются, образуя язвы, которые со временем покрываются корочками.

Контактный дерматит проходит самостоятельно в том случае, если вовремя выявить раздражитель и ограничить контакт с ним. Если этого не сделать – заболевание перейдет в хроническую форму, которая протекает более тяжело и вызывает ряд осложнений.

Атопический дерматит

Данная форма заболевания – одна из наиболее сложных по своему течению, имеет много последствий и осложнений, хоть и отдаленных. Атопический дерматит возникает, как правило, после 6 месяцев, когда начинают вводить прикорм. Именно пищевые продукты чаще всего провоцируют развитие симптомов заболевания.

Клиническая картина атопического дерматита состоит из гиперемии симметричных участков кожи с появлением либо шелушения и сухости, либо пузырьков и мокнущих элементов. Наиболее часто сыпь возникает на лице (особенно, на щеках), иногда наблюдаются очаги поражения на туловище и конечностях.

Опасность этого дерматита состоит в том, что велика вероятность развития так называемого «атопического марша» — последовательности аллергических заболеваний, которые плохо поддаются лечению. К ним относят атопический ринит, аллергический конъюнктивит и бронхиальную астму.

Токсический дерматит

Это заболевание развивается в том случае, если аллерген попадает в организм ребенка через слизистую оболочку дыхательной или пищеварительной системы. Может развиваться постепенно, поэтому его сложно диагностировать. На коже наблюдаются типичные проявления дерматита: покраснение, сухость и шелушение, в тяжелых случаях формируются везикулы и, вследствие, язвочки. Главная задача врача в этом случае: распознать аллерген и изолировать от него ребенка. Более подробная информация здесь.

Диагностика дерматита

Диагностикой данного заболевания занимаются дерматологи, иммунологи и аллергологи. Помимо осмотра ребенка и беседы с мамой, назначают также анализы крови (общий анализ крови, анализ на содержания иммуноглобулина Е, биохимический анализ крови). Иногда для определения аллергена используют скарификационные пробы, прик-тест, патч-тест. Также в тяжелых случаях рекомендована дерматоскопия и консультация других специалистов (для того, чтоб исключить возможные сопутствующие патологии). В целом, для опытного врача диагностика дерматита у грудного ребенка не составляет труда.

Лечение дерматита у грудничка: основные принципы

На сегодняшний день для лечения заболевания в детском возрасте применяют комплексный подход, который включает в себя следующие меры: исключение контакта с аллергеном, а также фармакотерапию.

Для лечения дерматита у ребенка грудного возраста, чаще всего применяют лекарственные средства из следующих фармакологических групп:

• антигистаминные препараты. В возрасте до года можно принимать Фенистил, Тавегил, Фенкорал. Самым безопасным препаратом считается Фенистил – его можно принимать, начиная с 1 месяца (для удобства он выпускается в каплях), а также в виде геля — Фенистил-гель;.
• энтеросорбенты. Препараты из этой группы применяют для того, чтоб быстрее вывести токсины и продукты их распада из организма, тем самым уменьшив интенсивность воспаления и аллергической реакции. У грудничков применяют Полисорб, Смекту;
• глюкокортикоиды. При тяжелом течении назначают препараты из данной группы, однако они имеют очень много побочных эффектов, поэтому должны применяться только под контролем врача. Применяют препараты, содержащие Преднизолон и Гидрокортизон, однако делают это только по абсолютным показаниям;
• эмоленты. Применяют для смягчения и устранения сухости кожи. Наибольшей популярностью пользуются Пантенол и Бепантен – применять их можно с первых месяцев жизни ребенка.
  противовоспалительные крема и мази. Снимают симптомы заболевания, уменьшают интенсивность воспаления, оказывают заживляющее действие. Детям в возрасте до года рекомендованы Метилурацил, Арника.

Также рекомендуют немедикаментозное лечение, например, высокой эффективностью обладают физиотерапевтические процедуры: УФ-облучение, магнитотерапия, гипербарическая оксигенация, а также рефлексотерапия.

При себорейном дерматите назначают специализированные средства по уходу за кожей, которые восстанавливают нормальную микрофлору кожи и улучшают обменные процессы в эпидермисе. Применяют шампуни и гели с дегтем и кетоконазолом.

Прогноз заболевания

Прогноз большинства видов дерматита (контактного, себорейного, пеленочного, токсического) благоприятный. При своевременном обращении в лечебное учреждение признаки дерматита не появляются во взрослой жизни, а ребенок растет и развивается абсолютно нормально. Но если вовремя не начать терапию, высок риск развития осложнений.

Атопический дерматит, как уже было сказано выше, является одной из самых опасных форм заболевания. Для лечения этого заболевания будет недостаточно исключения контакта с аллергеном и средств для местного применения – зачастую необходимо постоянно следить питанием, соблюдать гипоаллергенную диету, а также наблюдаться у врача, дабы избежать появления «атопического марша». Но даже атопический дерматит можно вылечить, нужно лишь вовремя начать терапию и выполнять все предписания врача.

Осложнения дерматита у новорожденных

Родители ребенка всегда должны помнить о том, что поврежденная кожа – это входные ворота для инфекции. А поскольку иммунная система ребенка развита недостаточно, то организму будет сложно самостоятельно справиться с вторичной инфекцией. Грозным осложнением, которое может возникнуть в результате инфицирования является эксфолиативный дерматит Риттера – его возбудителем чаще всего становятся гноеродные кокки. При этом на коже ребенка возникают пузыри большого размера (свыше 5 мм), которые потом разрываются, оставляя кровоточащие язвы. При этом ребенок находится в тяжелом состоянии, а при обширном поражении кожи грудничку требуется медицинская помощь и лечение в отделении интенсивной терапии.

Иногда возможен переход заболевания в хроническую форму (например, при себорейной, атопической, контактной форме). Для того, чтоб избежать последствий заболевания, необходимо вовремя обратиться к специалисту, а также определить провоцирующий фактор, который вызвал данное состояние.

Профилактика дерматита у младенцев

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, поэтому специалисты рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер, которые помогут избежать появления дерматита у детей грудного возраста. К ним относят:

• соблюдение правил гигиены. Необходимо часто менять ребенку подгузники, регулярно купать младенца.
• избегать опрелостей и переохлаждения. Чтоб свести к минимуму риск возникновения дерматита из-за воздействия физических факторов, нужно внимательно следить за уровнем температуры и влажности в помещении, где находится ребенок. На прогулках также нужно обращать внимание, комфортно ли ребенку в его одежде.
• отдать предпочтение пеленкам и одежде из мягких тканей. Также желательно, чтоб эти ткани были натуральными – это необходимо для того, чтоб избежать чрезмерного механического воздействия на нежную кожу ребенка.
• чаще проводить влажную уборку. Это необходимо для того, чтоб не допустить скопления пыли, т.к. это приводит к развитию аллергических реакций, в том числе и дерматитов. Также рекомендовано чаще проветривать комнату.
• правильно вводить прикорм. При введении прикорма важна постепенность и осторожность. Ни в коем случае нельзя сразу давать ребенку пюре из нескольких фруктов или овощей – необходимо вначале дать ингредиенты пюре по отдельности (каждый давать в течение нескольких дней и наблюдать за состоянием ребенка, его кожей).

Помните, что диагностировать заболевание и назначать лечение должен только специалист. Самолечение может привести не только к ухудшению общего состояния ребенка, но и к ряду осложнений, среди которых есть достаточно опасные.

Источник