Контактный дерматит у ребенка на писюле
С рождением малыша многие молодые мамы сталкиваются с некоторыми проблемами, и это не только бессонные ночи, к одной из самых распространенных и довольно опасных для детского здоровья относится пеленочный дерматит. Для успешного лечения очень важно распознать заболевание с первых дней, так как это позволит предотвратить распространение недуга и его осложнение.
Что такое пеленочный дерматит
Пеленочный дерматит представляет собой воспалительную реакцию кожных покровов ребенка, возникающую при воздействии различных внешних факторов. При этом каждый из них может присоединятся, усугубляя таким образом общее состояние малыша и течение заболевания. Наиболее часто пеленочный дерматит может возникать у детей на искусственном вскармливании, но при этом согласно статистике, около 60% всех младенцев страдают этим. Период, во время которого может развиться пеленочный дерматит длится с рождения и до 3-х летнего возраста, то есть до тех пор, пока ребенок не сможет самостоятельно контролировать процесс опорожнения. Как правило, пиковый возраст для развития недуга это 6-12 месяцев.
Как выглядит
пеленочный дерматит на фото
Пеленочный дерматит, или как его еще называют памперсный, проявляется в виде незначительных потертостей и покраснений поверхности кожи малыша под памперсом (половые органы, ягодицы, паховые складки, бедра). В народе такие проявления называют опрелостью, и это первая стадия развития памперсного дерматита. Если вовремя не выявить и не провести лечение, то со временем заболевание начнет прогрессировать, поражая здоровые области на теле младенца, в таком случае могут появиться:
- пятна красного цвета, имеющие различные формы, размеры, могут сливаться в одно пятно и распространяться на значительные участки кожи;
- папулы маленького размера (внутрикожные пузырьки);
- шелушение;
- корочки;
- ранки и эрозионные повреждения.
Дерматит в запущенной стадии может иметь пузырьки с жидкостью мутного цвета на поверхности кожи.
Заболевание имеет несколько характерных типов, проявляющихся при местной локализации:
- зона шейных складок – образуется при частом срыгивании младенцем пищи, при котором желудочный попадает сок на кожу, где и образуется воспаление тканей;
- перианальный – воспалительный процесс вокруг анального отверстия, возникающий из-за особенностей питания малыша и активностью ферментов из состава кала;
- складки в области паха;
- дерматит на половых органах – возникает из-за действия мочи на кожные покровы.
Для установки точного диагноза, необходимо провести визуальный осмотр и сопоставить кожу младенца с фото дерматита. Но в любом случае, при возникновении каких-либо отклонений от нормы в окрасе эпидермиса ребенка, необходимо обратится к специалисту.
Причины
пеленочный дерматит у детей на фото
Главная причина, которая провоцирует развитие пеленочного дерматита у малышей – это нарушение правил личной гигиены младенца. Опрелость у новорожденных и детей первых лет жизни формируется воздействия некоторых факторов:
- влажность под памперсом, повреждения кожи, перегрев;
- раздражение от мочи, пота, ферментов пищеварения;
- действие патогенных микроорганизмов, грибков.
Развитие пеленочного дерматита может начаться при возникновении предрасполагающих факторов:
- тонкий и ранимый эпидермис младенца;
- недостаток влаги в кожных покровах;
- травматичность кожи и склонность к ней;
- не до конца развитая иммунная система и терморегуляция кожи.
Также к группе риска относятся малыши, родившиеся в семье, где у родственников имеются дерматит, аллергические заболевания, диарея в анамнезе. Помимо этого, согласно статистике, девочке в возрасте от 6 до 12 месяцев, также могут с большей вероятностью перенести пеленочный дерматит.
Несмотря на различные причины и факторы развития, пеленочный дерматит у ребенка может перерасти в кандидозный, из-за поражения кожи младенца грибковыми инфекциями, а именно дрожжеподобными грибами рода Candida albicans – возбудители кандидоза.
Но пеленочный дерматит, это еще не кандидоз, ведь кандидозное поражение намного серьезнее и требует особого лечения под врачебным контролем.
Что такое кандидозный дерматит
Кандидозный дерматит – заболевание поверхности кожи, вызванное грибковой инфекцией рода Кандида. Как правило, поражает малышей в первый год жизни, но при этом поражение может возникнуть в любом возрасте и требует немедленного лечения.
Заражение может произойти из-за приема антибактериальных препаратов длительным курсом, через бытовые предметы, от домашних животных, вертикальным способом (от матери к ребенку во время внутриутробного развития, а также в момент прохождения родовыми путями). Диагностируется заболевание посредством визуального осмотра и лабораторных анализов.
Симптомы грибкового пеленочного дерматита у ребенка
Грибковый дерматит является одним из типов пеленочного, и развивается в сопровождении следующих проявлений:
- красные пятна, потница в кожных складках;
- чрезмерное беспокойство, постоянный плач, попытки почесать пораженные области;
- при поражении промежности, у ребенка наблюдается тревожность, плач при или после мочеиспускания;
- возникновение волдырей, потертости, творожистого налета.
Возраст, когда может начать развиваться заболевание составляет 6-8 месяцев, при этом заразится малыш может в любой период младенчества, начиная с рождения. Специалисты различают 3 стадии недуга:
- начальная – незначительные повреждения кожных покровов;
- краевое раздражение – возникает вследствие трения кожи об одежду, подгузник, памперс, проявляется в виде сыпи;
- перианальная локализация – дерматит образуется в области анального отверстия, причиняя таким образом особый дискомфорт в процессе опрожнения кишечника и мочевого пузыря младенца.
С течением возраста у малышей может развиваться покраснение, которое отличается от здоровой области отслаивающимся эпидермисом, а также формированием гнойничков.
Чем лечить пеленочный дерматит у ребенка
Быстрое лечение пеленочного дерматита, а главное эффективное может провести исключительно врач. В первую очередь при первых признаках развития недуга у малыша, следует обратится к специалисту, который установит точный диагноз и выявит возможного грибкового возбудителя или осложнения инфекцией. После этого можно приступать непосредственно к терапии.
Врач может назначить обрабатывать кожу младенца при каждой смене подгузника различными присыпками, в составе которым содержится окись цинка, тальк, минеральные составляющие.
Также довольно часто в качестве лечения пеленочного дерматита применяют мазь с цинком, крем Деситин, Драполен, Бепантен, Д-пантенол, Судокрем. Их действие направлено на подсушивание мокнущих участков, пораженных недугом.
Грибковые инфекции, в свою очередь требуют терапии противогрибковыми препаратами – Миконазолом и Клотримазолом в виде мазей. А нагноения бактериального патогенеза устраняют препаратами наружного применения с антибактериальным действием – чаще всего тетрациклиновой,так как она безопасна и не оказывает неприятных ощущений при нанесении.
Как лечить у новорожденных и у грудничков
Для обеспечения верного лечения пеленочного дерматита и предотвращения его дальнейшее развития, следует придерживаться рекомендаций специалистов:
- Поддерживать области поражения в сухости и чистоте, используя для этого подгузники с гелевыми наполнителями обеспечивающие высокую влаговпитываемость. При этом следует строго следить за размером памперса и ребенка, правильно надевать его, так чтоб подгузник не сковывал движений малыша, не образовывал складки.
- Обеспечить своевременную смену подгузника, в особенности если поражение кожи уже имеется. При смене памперса, кожа малыша обтирается марлевой тканью, предварительно смоченной в отварах лекарственных трав с антисептическим действием.
- Обеспечивать доступ кислорода кожным покровам – давать коже “подышать” посредством воздушных ванн по 5-10 минут при каждой смене подгузников.
- Правильно одевать младенца, предотвращая перегревание. Одежда должна быть по размеру, не больше и не меньше, а также по сезону. Излишнее укутывание провоцирует перегрев, повышенную влажность под памперсом и в областях подверженным чрезмерному трению.
Лучшим профилактическим методом против пеленочного дерматита, является соблюдение правил личной гигиены малыша и контроль его здоровья.
Источник
Контактный дерматит у детей это воспаление участков кожи преимущественно аллергической природы. Проявляется покрасневшими пятнами на тех зонах тела, которые взаимодействуют с раздражающим веществом-аллергеном. Определить, чем лечить ребенка с контактным дерматитом, должен дерматолог.
Причины и механизмы развития
Появление воспаления на коже обусловлено физиологическими особенностями детского организма.
На фоне повышенной кожной чувствительности причинами контактного дерматита у детей становятся факторы окружающей среды:
- химические компоненты в составе косметических детских средств по уходу;
- синтетические элементы одежды;
- низкая температура – обычно вызывает контактный дерматит у новорожденного из-за неразвитой сосудистой и нервной системы;
- вода для купания выше 40 °C;
- влияние ультрафиолетовых лучей;
- биологические раздражители растительного происхождения – цветы примулы, молочая, арники.
Контактный дерматит на лице у ребенка нередко возникает как реакция на укусы жуков, гусениц.
Воспаление кожи может вызвать одежда, для стирки которой применялся новый стиральный порошок. Однако родители принимают сыпь за пищевую аллергию. Истинная причина распознается благодаря свободным от высыпаний частям тела, не контактировавшим с этой вещью. Если использовать другой стиральный порошок, раздражение не появляется.
Механизм аллергии запускает атипичная реакция иммунной системы на чужеродные вещества. Тучные клетки воспринимают аллергены как опасного врага. При этом происходит выброс в кровь биологически активного гистамина. Именно он вызывает симптомы дерматита – зудящую красную сыпь.
Классификация
Контактный дерматит у грудничка по происхождению разделяется на три вида:
- Простой – возникает после контакта слизистых или кожных покровов с раздражающим веществом. Одна из распространенных разновидностей контактного дерматита у детей – пеленочная. Опрелость вызывается повышенной влажностью внутри подгузников, а также бактериями в составе мочи и фекалий. Покраснение возникает через 48 часов после ношения подгузников и длится 2–3 дня.
- Аллергический – проявляется общей реакцией организма. Симптомы развиваются постепенно: от 2–3 дней до нескольких месяцев. Насчитывается около 2 тысяч веществ, способных вызвать нетипичный ответ иммунной системы.
- Фототоксический – возникает после воздействия солнечных лучей.
Врачи различают 2 формы дерматита по течению. При остром заболевании симптомы появляются сразу после контакта с аллергеном. После прекращения действия раздражителя сыпь исчезает. Если связь с веществом продолжается, дерматит принимает хроническое течение. После лечения язвочки покрываются корочкой, которая через 2–3 дня отходит.
Стадии развития и симптомы
Обострение сезонного заболевания у ребенка обычно наблюдается в осенне-весенний период, но может проявиться зимой.
Изменения кожи проходят несколько стадий:
- Эритремальная – проявляется красными отечными пятнами. Опрелость у новорожденных начинается с небольшой гиперемии в области ягодиц. При своевременном лечении раздражение исчезает, не доставляя беспокойства.
- Везикуло-буллезная – характерны зудящие пузырьки, на поверхности которых появляется гной. Лопаясь, они превращаются в язвочки, присутствует болевой симптом.
- Некротически-язвенная – сопровождается сильным воспалительным процессом. Поврежденные ткани отмирают, оставляя струпья. После заживления остаются шрамы.
Обычно контактный дерматит у детей останавливается на первом этапе. Чтобы не допустить тяжелого течения, нужно вовремя предпринять лечебные меры. Для этого нужно знать клинические проявления заболевания.
Симптомы контактного дерматита у детей:
- покраснения, отечность (появляются при острой форме);
- зуд, жжение;
- волдыри, которые после самопроизвольного вскрытия образуют эрозии;
- мокнущие раны – выделение жидкости из пузырьков наблюдается при запущенной стадии болезни;
- образование корочек, шелушение;
- беспокойство, нарушения сна.
Локализация
Обычно очаги локализуются на открытых участках тела. В зависимости от этиологии дерматита и возраста пациента локализация месторасположения вариабельна.
У детей до 12 месяцев:
- промежность и ягодицы;
- лицо;
- предплечья;
- подмышечные впадины.
У детей от 1 до 12 лет:
- шея;
- грудь;
- локтевые сгибы.
Часто дерматит на ногах у ребенка возникает в подколенных ямках. В подростковом возрасте признаки высыпания появляются на любых участках тела.
К какому врачу обращаться
Диагностикой и терапией кожных болезней у малышей занимается детский дерматолог. В легких случаях простой дерматит может лечить педиатр. Если высыпания сильно выражены, следует посетить аллерголога. При необходимости он направит на консультацию к иммунологу для выявления конкретного аллергена.
Диагностика
Чтобы правильно лечить поврежденную дерматитом кожу, сначала нужно выяснить природу высыпаний. Уже при осмотре и сборе анамнеза опытный врач может установить диагноз.
При необходимости специалист назначает лабораторные тесты:
- крови и мочи;
- кожную пробу для обнаружения аллергена;
- ИФА – иммуноферментный анализ на обнаружение антител плазмы крови;
- кала на выявление яиц глистов;
- копрограмму (общий анализ кала).
Если подозревается наличие инфекции, проводится соскоб кожи для гистологического и бактериологического исследования. Биопсия проводится редко.
Лечение
Схема лечения включает устранение контакта с аллергеном или другим раздражителем, вызвавшим дерматит. Медикаментозная терапия заболевания всегда комплексная. Если присоединяется микробная флора, лечение контактного дерматита у детей затягивается на неопределенное время.
Препараты для внутреннего применения
Избавиться от заболевания помогают препараты различного механизма действия:
- Антигистаминные таблетки – Фенистил, Эриус, Зиртек, Супрастин, Эдем.
- Пробиотики – средства, регулирующие микрофлору кишечника. Для этого применяют Аципол, Бифидумбактерин, Линекс, которые лечат дисбактериоз как причину дерматита.
- Иммуностимуляторы назначаются при тяжелом течении.
В случае осложнения бактериальной инфекцией лечение проводят антибиотиками общего действия.
Препараты для наружного применения
Дерматит на лице у ребенка, кроме пробиотиков и антигистаминных средств, эффективно лечится местными наружными препаратами смягчающего действия:
- Крем для новорожденных Бепантен снимает воспаление, то же действие оказывает цинковая мазь, Тимоген, присыпки с лекарственными травами, Судокрем.
- Гормональные мази лечат выраженное аллергическое воспаление. Применяют Элидел, Локоид, Адвантан.
Эти средства можно использовать с первых дней жизни. Терапевтический курс длится не более недели.
Народные средства
В качестве дополнения можно использовать народные методы после консультации с лечащим врачом. Они применяются только при легком течении болезни.
Допускаются такие народные средства:
- компресс с картофельным соком на несколько минут;
- льняное масло для смазывания сухих участков;
- глицерин при сухости и шелушении кожи;
- разогретый прополис и растительное масло в соотношении 1:4 для компрессов по 5 минут.
Не стоит заниматься самолечением такого серьезного заболевания, как дерматит. Кожа грудничков очень чувствительна. Вместо пользы, родители могут легко нанести вред растущему организму.
Осложнения
После расчесывания ранок может присоединиться бактериальная инфекция. В этом случае развивается пиодермия – гнойное воспаление. Более тяжелые осложнения – абсцесс, флегмона.
После перенесенного дерматита кожа претерпевает изменения, которые выражаются в виде:
- атрофии – истончение эпидермиса;
- гиперпигментации – усиление окраски отдельных участков;
- лихенификации – утолщение верхнего слоя кожи;
- шрамов и рубцов.
Простое раздражение эпидермиса без правильной терапии может перейти в грибковый дерматит. При этом появляются другие симптомы – усиление зуда, шелушение кожи. Малыш становится нервозным, плохо спит.
Образ жизни ребенка с контактным дерматитом
Чтобы не допустить возникновения кожных проблем, важно правильно ухаживать за малышом.
Необходимо соблюдать несколько простых правил:
- мыть воспаленные участки кожи кипяченой водой без мочалки;
- купать ребенка до одного года 1 раз в день, используя детское мыло;
- устраивать регулярное проветривание;
- часто менять подгузники, которые должны быть без отдушек и ароматизаторов;
- выбирать детскую одежду из натуральных тканей;
- исключить из гардероба вещи с тугими резинками, синтетическими наклейками и вставками;
- использовать для стирки белья гипоаллергенный порошок.
При появлении красных пятнышек на коже малыша нельзя заниматься самолечением. Прежде всего, следует обратиться к педиатру. Правильная врачебная тактика убережет ребенка от хронической формы дерматита и осложнений.
Автор: Людмила Плеханова, врач,
специально для Dermatologiya.pro
Полезное видео про контактный дерматит у детей
Источник
В современном мире человек ежедневно контактирует с огромным количеством внешних факторов, которые являются потенциальными аллергенами. Они особенно опасны для неокрепшего организма ребенка. При взаимодействии с ними на коже малыша часто возникают воспалительные изменения простой или аллергенной природы.
Классификация заболевания
Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожных покровов, причиной которого является контакт с раздражителями, приводящий к ответной реакции организма.
Единой общепринятой врачебной классификации нет. По этиологии различают следующие виды:
- простой контактный дерматит;
- контактный аллергический дерматит;
- фототоксический, фотоаллергический дерматит.
По течению болезни выделяют:
- острый;
- хронический (системный), развивающийся после периодического взаимодействия с аллергеном (чаще с лекарственным препаратом), к которому ранее наблюдалась кожная сенсибилизация (патологическая чувствительность к конкретным веществам).
Принципиальная разница между простым и аллергическим контактным дерматитом заключается в том, что в первом случае после контакта с облигатным раздражителем в кожу поступают медиаторы воспаления и другие активные факторы, которые никак не связаны с аллергией.
Во втором случае патогенез состоит из двух фаз:
- первая встреча с аллергеном (сенсибилизация);
- вторичный контакт с проявлением характерных признаков, вызванных клеточно-опосредованной аллергической реакцией замедленного типа (4-й тип).
С момента знакомства с аллергеном до повторной встречи, с развитием симптоматической картины воспаления, может пройти от пары дней до нескольких лет. Этот вид болезни развивается только у детей, имеющих предрасположенность, то есть повышенную чувствительность к определенному факультативному раздражителю. Он редко бывает у малышей до года.
Причины возникновения
Контактный дерматит у грудничка чаще всего возникает при трении памперса (резинки, липучки) о нежную кожу животика и паховой области. Он часто сочетается с пеленочным дерматитом, основной причиной которого является контакт кожных покровов с испражнениями.
У детей более старшего возраста воспаление может появляться из-за действия следующих внешних факторов:
- химические вещества (кислоты, растворители, дезинфицирующие средства в превышенных концентрациях и т. д.);
- физические раздражители (давление, высокие или низкие температуры, разные виды облучения, электричество и т. д.);
- биологические факторы (некоторые растения, насекомые, гусеницы, бактерии и вирусы).
Простой контактный дерматит иногда возникает из-за длительного взаимодействия с хлорированной водой. Слюна, моча и кал также являются агрессивными факторами, особенно у грудничков.
Все внешние раздражители делят на сильные и слабые. В зависимости от того, какой именно фактор и как долго влиял на кожные покровы, будет зависеть клиническая картина и прогноз. При непродолжительном воздействии неагрессивного вещества эпидермальный барьер пострадает, что приведет к воспалению, которое начнет постепенно проходить сразу после устранения раздражителя.
Если контакт был с сильным антигеном, произойдет гибель клеток эпидермиса, дермы, а иногда и подлежащих тканей. Могут сформироваться некрозы. Течение болезни всегда острое. Возможны осложнения (наслоение вторичной инфекции и т. д.).
При аллергическом типе заболевания аллергеном может выступить любой внешний фактор. Часто к негативной реакции приводят:
- металлы, особенно никель;
- растения типа ядовитого плюща;
- моющие, гигиенические и косметические средства;
- бытовая химия;
- средства для обработки обуви и одежды;
- наружные лекарственные препараты (противомикробные мази, содержащие ланолин и т. д.).
Ребенок может отреагировать на некачественную пластмассу, из которой сделана игрушка, на шерсть домашнего питомца или на синтетическую ткань. У малюток аллергия иногда возникает на определенные компоненты подгузника.
Симптомы
У детей чаще возникает простой дерматит, вызванный слабыми раздражителями. Симптомы будут наблюдаться в зоне контакта с повреждающим фактором. Воспалительный процесс характеризуется стандартными признаками: покраснение, отек, болезненность, локальная гипертермия и нарушение функций кожного покрова.
При воздействии на кожу сильными внешними агентами характерны четыре клинические стадии:
- Первая — поверхностное поражение клеток, визуально проявляющееся эритемой (ограниченное покраснение кожи) и незначительным отеком.
- Вторая — выраженное повреждение эпителия, с образованием пузырей, наполненных прозрачным или геморрагическим содержимым.
- Третья — разрушение структуры эпидермиса и дермы с омертвлением тканей.
- Четвертая — поражение всех отделов кожи (эпидермис, собственно дерма и гиподерма) и подлежащих слоев.
При выраженных местных симптомах особенно у маленьких детей может подниматься температура тела, наблюдаться признаки общего недомогания и интоксикации. Малыши становятся капризными, беспокойными, плохо спят и кушают из-за кожного зуда и болезненных ощущений.
Возникновение контактно-аллергического дерматита обусловлено воздействием аллергена. В зоне контакта появляется покраснение с пузырьками, которые, лопаясь, образуют эрозии, покрытые корочками. При каждой повторной встрече с аллергическим агентом будут наблюдаться высыпания. Как правило, сыпь сильно чешется, беспокоит ощущение постоянного жжения.
У пастозных (отечных) деток, предрасположенных к аллергии, высыпания могут покрывать практически все тело (эритродермия). Диффузные разнообразные элементы сыпи на красном фоне можно увидеть на спине, животе, лице и конечностях. Они имеют тенденцию к слиянию, с образованием ранок (эрозии), покрытых корочками. Дефекты на коже легко подвергаются вторичному инфицированию.
Локализация
Для детей характерны типичные локализации воспалительного процесса. В зависимости от возраста меняется частота поражения определенной области тела. Простой контактный дерматит чаще развивается в следующих местах:
- Попа, гениталии и пах. Эта зона часто воспаляется у грудничков. Если поражается исключительно паховая область и кожа, соприкасающаяся с пояском подгузника и фиксаторами, то кожная реакция будет связана только с механическими факторами. Помимо трения, раздражающими агентами могут быть моча и кал. Тогда присоединится пеленочный дерматит.
- Палец. Воспаление кожи наблюдается у малышей до 3 лет. Чаще поражается большой пальчик одной руки, который ребенок сосет. Возможно вторичное инфицирование.
- Губы. Хейлит наиболее часто диагностируется у маленьких детей и подростков, особенно в холодное время года. Он возникает из-за частого облизывания губ. При этом губы сухие и растрескавшиеся, с небольшими чешуйками.
- Щеки, уши и пальцы. Так называемый ирритативный дерматит развивается у малышей, которые любят играть с холодной водой, и более старших детей, которые гуляют в холодную влажную погоду с сильным ветром без варежек и теплого шарфа. На коже появляются отечные узелки синюшно-красного оттенка. Беспокоят жжение и зуд.
- Участки тела, подверженные систематическому механическому воздействию (шея, локоть, коленка, пах, стопа и т. д.). На коже возникает раздражение от постоянного трения одеждой или обувью.
- Открытые части тела. Младенцы легко получают солнечные ожоги, так как их кожные покровы до конца не сформированы, в частности, меланоциты не способны функционировать, как у взрослого человека.
Важно! Солнечные ожоги в детстве — это риск развития меланомы в будущем.
Ребенок также может получить термические ожоги при купании в очень горячей воде (свыше 40 градусов) или случайно при контакте с кипятком.
Аллергический контактный дерматит у грудничка может развиться из-за использования в быту различных химических веществ, при применении гигиенических средств, не подходящих для детского возраста, и некоторых наружных лекарственных препаратов. Например, если малышу 5 месяцев, его не следует мазать кремом, который предназначен для детей старше трех лет.
Чем взрослее ребенок, тем больше будет влияние разных экзогенных (внешних) факторов на его организм. Кожная аллергия может проявиться на ноге из-за ношения некачественной обуви или на ладони при контакте с определенными растениями. Отличать тот или иной вид дерматита можно с помощью диагностических исследований.
Диагностика
При обнаружении у ребенка кожных проявлений перед родителями встают вопросы: как выглядит дерматит, что делать, чем лечить и т. д. На них сможет ответить детский врач. Поэтому первое, что должны сделать мама и папа, обратиться за консультацией к доктору.
В диагностике имеют значение анамнез и симптоматика. Иногда проводят накожные аппликационные тесты с возможными химическими раздражителями.
Для выявления аллергенов при аллергическом контактном дерматите назначают кожные пробы с различными видами потенциальных аллергенов. При этом на кожу наносят в малой концентрации конкретные вещества. Ожидают пару суток, затем оценивают реакцию. Если у ребенка есть аллергия на определенный антиген, то в месте контакта появится участок воспаления.
Дифференциальный диагноз проводят с экземой, атопическим дерматитом, токсикодермией, пищевой аллергией и т. д. Контактный дерматит может сочетаться с другими детскими дерматологическими заболеваниями.
Как отличить от пищевой аллергии
Проявления контактных дерматитов и пищевой аллергии имеют свои сходства и отличия. Характеристика патологий представлена в таблице:
| Параметр | Простой контактный дерматит | Аллергический контактный дерматит | Пищевая аллергия |
|---|---|---|---|
| Причины возникновения | Контакт с различными факторами внешней среды, которые могут не обладать аллергизирующими свойствами | Взаимодействие с аллергенами, то есть веществами и факторами, вызывающими сенсибилизацию организма | Попадание в желудочно-кишечный тракт белковых соединений, которые воспринимаются как инородные, что вызывает иммунный ответ |
| Выраженность реакции | Зависит от количества и агрессивности раздражителя и длительности его воздействия | Связана со степенью выраженности ответной реакции иммунной системы | Зависит от агрессивности антигена и чувствительности организма |
| Когда возникает | Сразу или вскоре после контакта с раздражителем | В первые три месяца после взаимодействия, не раньше 1–2 недель | В первые часы после употребления аллергенных продуктов |
| Локализация | Четко отграничена зоной соприкосновения с раздражающим агентом | Не имеет четких границ, вначале появляясь в месте контакта с аллергеном, затем распространяясь на отдаленные участки | Разнообразная, у малышей часто наблюдается на локтях, коленках, в паху, на животике или щечках |
| Кожная симптоматика при неосложненном легком течении | Диффузная, чаще однотипная сыпь на сплошном участке покрасневшей, отечной, мокнущей коже | Очаговое поражение с полиморфными элементами сыпи, отек, мокнутие | Высыпания появляются на красном фоне, чаще разнообразные волдыри затем преобразуются в корочки |
| Частые жалобы | Боль, жжение | Зуд | Кожный зуд |
| Течение | Острое, подострое | Острое, подострое, с рецидивами | Острое, рецидивы |
| Исход | Бесследно проходит, если убрать раздражитель | Исчезает при нейтрализации аллергена и возникает снова при контакте с ним, возможна трансформация в экзему | Возможны системные реакции — выраженный отек и анафилактический шок, если исключить контакт с аллергеном, то исход благоприятный |
| Поражение внутренних органов | Не бывает | Может наблюдаться патология внутренних органов и структур нервной системы | Наблюдается всегда в первую очередь поражение органов ЖКТ |
| Лечение | Убрать раздражитель, локально — противовоспалительные препараты | Устранить аллерген, гипосенсибилизирующая терапия, местное симптоматическое лечение | Выведение аллергена из организма, антигистаминные препараты и симптоматические средства |
Любое раздражение на коже будет отличаться по этиологии, патогенезу и клиническому подходу в лечении. Если родители обнаружили у ребенка высыпания на ладошке или покраснение на локтевом сгибе, лучше обратиться к доктору.
Совет: Сейчас многие врачи проводят онлайн-консультации. Мама с папой могут выслать фото измененного участка кожи и получить необходимые рекомендации.
Лечение
Лечение контактного дерматита зависит от вида заболевания, выраженности поражения и возраста пациента. Грудные и взрослые дети при типичном течении процесса наблюдаются дома. При тяжелом поражении кожи (термические ожоги выше II степени), образовании некрозов (омертвевшие ткани и т. д.) лечить заболевание нужно в стационаре.
Вылечивать любой вид дерматита начинают с того, что устраняют раздражающий фактор. Если он известен, то сделать это несложно. При неясной этиологии ребенка стараются максимально оградить от всех потенциальных раздражителей и аллергенов.
Снимать симптомы простого контактного дерматита позволяют многочисленные наружные средства. Их используют в зависимости от клинических признаков и стадии болезни при поражении сильными раздражителями.
Потертости на коже ребенка следует обрабатывать увлажняющими, смягчающими и антисептическими препаратами. Есл?
