Крем от пролежней и дерматитов

Лежачие больные нуждаются в особенном уходе и внимании. Из-за обездвиженности у таких пациентов могут возникнуть проблемы, сопутствующие основному заболеванию. Так, появление пролежней доставляет боль и дискомфорт лежачим больным. Главной помощью зачастую является нанесение лечебных мазей, способствующих обезболиванию и регенерации кожи.

Какие существуют мази от пролежней для лежачих больных

Образование пролежней на коже связано с локальным нарушением кровообращения в тканях лежачего пациента, иногда такие проблемы возникают и у больных с ограниченной подвижностью. Для предотвращения этих негативных последствий обычно рекомендуется организовать постельный режим больного:

• использовать специальные матрацы;
• строго следить за чистоплотностью;
• покупать специальное нижнее бельё;
• вовремя менять положение тела.

Мази же применяются в лечебных целях, если были обнаружены пролежни у больного.

В большинстве случаев причиной образования пролежней является длительное сдавливание мягких тканей между костями и поверхностью кровати

Использование той или иной мази должно быть обосновано состоянием пациента и степенью поражения кожного покрова. В зависимости от стадии заболевания лечащий врач назначает препарат и даёт рекомендации по его применению. В более тяжёлых случаях терапия одними лекарственными мазями будет недостаточной, рекомендуется комплексный подход.

В зависимости от стадии, пролежни могут иметь вид покраснения кожи или глубокой язвы с поражением костной ткани

Фармкомпании выпускают целые группы лекарственных мазей, необходимых на разных стадиях пролежней:

• мази, способствующие улучшению кровоснабжения. Актовегин, Троксерутин и Солкосерил — препараты, устраняющие саму причину пролежня — нарушение и недостаточность циркуляции крови;
• противовоспалительные мази. Такие средства не только способствуют снятию воспаления, но и улучшают способности кожи к самовосстановлению. К группе относятся Гидрокортизон, Альгофин, Стелланин, Локоид, Редерм, Вулнузан;
• восстанавливающие кожу средства: Бепантен, Пантодерм, Винилин, Куриозин. Эти препараты содержат восстанавливающие ткани компоненты: гиалуроновую кислоту, декспантенол, поливинокс. Мази улучшают местную циркуляцию крови, помогают естественным процессам заживления кожи;
• некролитические препараты. Такие медикаменты способствуют быстрому расщеплению уже отмерших тканей, разжижению кровяных сгустков. Ируксол и его аналоги относятся к этой группе средств. Некролитические мази противопоказаны при сердечной и дыхательной недостаточности, поражениях печени, почек и панкреатите;
• антибиотические средства. Мази с антибиотиком препятствуют размножению инфекции. Обычно такие препараты являются комбинированными и содержат в составе противогрибковые или противовоспалительные компоненты. К этой группе относятся Пимафукорт, Аргосульфан, Левомеколь, Левосин.

Любые средства нельзя применять при появлении негативных реакций на препарат и гиперчувствительности к составляющим компонентам. Также перед использованием конкретного медикамента стоит ознакомиться со списком противопоказаний.

Мази от пролежней 1-й и 2-й стадии

При обнаружении у лежачего больного на коже непроходящих покраснений следует уделять повышенное внимание гигиене и не оставлять без внимания эти тревожные сигналы. Лечение пролежней первой степени — это профилактика дальнейшего усугубления ситуации.

При уходе за тяжелобольными или лежачими людьми зачастую недостаточно использовать привычные нам мыла и шампуни для соблюдения хорошего уровня гигиенических процедур, лучшим выходом будет применение профессиональных средств по уходу. Для очищения кожи, волос, интимной области, а также для полного мытья больного человека рекомендовано использовать такие средства, как:

• кремы и моющие лосьоны Меналинд с содержанием натуральных добавок, пантенола и витамина Е;Очищающий крем Меналинд показан для полного мытья лежачих больных, способен адсорбировать неприятные запахи и предупреждать образование пролежней
• антисептические масла и мыла ABENA;
• гели и растворы для лечения язв и пролежней Пронтосан;
• пенки, ухаживающие эмульсии, предотвращающие излишнюю сухость кожи, — SENI, Шунгит;
• специальные моющие муссы для тела, не нуждающиеся в смывании, а также шапочки для мытья головы без воды, предоставляющие защиту от бактерий (Доктор Фишер, Wash Mousse).

В первую очередь используются мази, обладающие антисептическим, подсушивающим и противовоспалительным действием, имеющие в своей основе оксид цинка (цинковая мазь 10%, кремы от опрелостей, Меналинд с цинком, Циндол). Препараты слегка втирают в кожу и дожидаются впитывания защитного средства.

Также при пролежнях первой степени актуально использование мазей, направленных на восстановление кровообращения в поражённой области. Такие препараты также активно стимулируют заживление кожи и регенерацию клеток эпидермиса. К подобным медикаментам относятся Актовегин и Солкосерил.

Актовегин показан для профилактики и лечения пролежней для стимулирования и ускорения процесса заживления

При прогрессировании заболевания и диагностировании пролежней второй стадии, характеризующейся нарушением целостности кожного покрова и появлением участков изъявления, необходимо добавить к терапии мази, способствующие предотвращению инфицирования раны:

• Дермазин;
• Левосин;
• Аргосульфан;
• Эбермин;
• Диоксидин;
• мазь Вишневского и т. д.

Эти средства наносятся после предварительной обработки кожи антисептиками.

Мази способствуют быстрому заживлению раны и профилактике её инфицирования

Кроме того, для улучшения дальнейшей регенерации кожи необходимо наносить медикаменты, способствующие ускорению процессов восстановления, на основе пантенола и гиалуроновой кислоты, а также ранозаживляющие препараты (тот же Эбермин, Алантан плюс, Ацербин, Вулнузан, Пантенол).

На второй стадии заболевания в местах появления повреждений могут наблюдаться пузыри (пустые или содержащие жидкость), шелушение

Выбор того или иного препарата определяется тяжестью состояния лежачего больного:

• при сухих ранах, имеющих диаметр до одного сантиметра, после предварительного применения антисептика наносится мазь с ионами серебра (Эбермин) либо Аргосульфан и подобные с добавлением ранозаживляющих препаратов;
• если рана имеет диаметр до двух сантиметров и более глубокая, но не содержит следов гноя, то используется пятипроцентная мазь на основе диоксидина, хлорамфеникола либо мазь Вишневского, также можно делать состав из этих препаратов в соотношении 1:3. Средство наносится на стерильные марлевые салфетки, после чего прикладывается к поражённому месту в виде компресса.

Таблица: препараты от пролежней I и II степени

Мази от пролежней 3-й и 4-й стадии

Появление пролежней более тяжёлой, третьей стадии, характеризуется присоединением бактериальной инфекции к плохозаживающим ранам. Язвы становятся более глубокими, в них виден гной, можно различить участки омертвения ткани белого или сероватого цвета.

В первую очередь при обнаружении гноя необходимо прочистить рану, для чего используются антисептические растворы Хлоргексидина с концентрацией 0,1%, Бетадина, Мирамистина, 3%-й Перекиси водорода. После этого наносятся специальные медикаменты и мази, обладающие антибиотическими свойствами:

• Левомеколь;
• Ируксол;
• Левосин;
• Куриозин.

При пролежнях третьей стадии используются сильные противовоспалительные средства, предохраняющие затягивающуюся рану от высыхания: мази на основе гидрокортизона и дексаметазона.

Глюкокортикостероиды, например, Гидрокортизон, снимают гнойное воспаление, являются сильнодействующими средствами и оперативно лечат повреждения кожных покровов

Сверху рана закрывается стерильной марлей, которая фиксируется пластырем на теле больного. При периодичности смены салфеток раз в 24 часа заживление пролежней третьей стадии наступает через две недели. При ухудшении состояния больного показано хирургическое вмешательство с удалением некрозных участков.

После исчезновения областей отмерших тканей и очищения пролежней от гноя необходимо обрабатывать язвы ранозаживляющими мазями, предназначенными для терапии пролежней второй степени (мазь Вишневского, Метилурацил, Винилин, Декспантенол др.).

Метилурацил — стимулятор репарации тканей, проявляющий свои ранозаживляющие свойства даже на стадии некроза

При прогрессировании заболевания до третьей и четвёртой стадии происходит некроз (отмирание) тканей, при этом в патологический процесс вовлекаются не только участки кожи, но и мышцы, сухожилия, суставы и даже кости. Основой лечения является очищение ран от участков некроза и способствование стимуляции процессов регенерации тканей. Хирургическое вмешательство обычно является нецелесообразным, поскольку истинные участки омертвления тканей неизвестны. Иссечение некрозных областей происходит с максимальным сохранением живых клеток в районе суставных капсул, пучков сосудов и нервов.

Как для лечения глубоких пролежней, так и для подготовки больного к хирургической операции, используются антибиотические средства и некролитические препараты. Последние эффективно очищают рану от остатков некроза, способствуют отторжению отмерших клеток, отделению и разжижению гноя, улучшают процесс восстановления тканей. Среди мазей такими свойствами обладает вышеупомянутый препарат Ируксол, способный устранить участки некроза, а также его аналоги: Иркусовестин, Левометил и Фибролан.

Как показывает практика, применение препарата Ируксол в терапии пролежней 3-й и 4-й степени позволяет избежать оперативного вмешательства

Таблица: мази для лечения пролежней III и IV степени

Народные средства для лечения пролежней

Пролежни — серьёзнейшая угроза для ослабленного организма лежачего больного. Поэтому непроверенные и неэффективные методики, используемые в домашних условиях, могут лишь усугубить ситуацию. Тем не менее в сети можно найти множество народных рецептов, которые рекомендуют применять при наличии проблемы. Использовать их или нет — личное дело каждого, в любом случае перед началом терапии следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Антисептик из водки и шампуня

Рецепт советуют применять даже в тяжёлых ситуациях, когда пролежни достигли III или IV стадии развития. Для получения средства рекомендуют использовать шампунь для детей, как содержащий меньшее количество химикатов и красителей.

Вторым ингредиентом является водка, к которой следует добавить шампунь в равных пропорциях.

Спирт обладает бактерицидным действием, обеззараживает раны, подсушивает кожу, улучшает кровообращение, а шампунь очищает рану от загрязнений

Полученный состав размешивают до гомогенной консистенции, смачивают в нём стерильную марлевую салфетку и протирают раны. Рекомендуется проводить процедуру на ночь, утром состав смывается чистой и тёплой водой при использовании другой марлевой салфетки. После этого поверхность раны просушивается и накладывается сухая стерильная повязка. Народное средство применяется до полного излечения пролежней.

При непереносимости компонентов возможно развитие побочных эффектов:

• зуда;
• раздражения;
• ухудшения заживания раны.

Использование эфирных и растительных масел

При терапии уже возникших язв поклонники народного лечения советуют использовать масла зародышей пшеницы и зверобоя. Такие препараты получают методом настаивания растительного сырья в других маслах. Считается, что готовые продукты обладают противовоспалительными свойствами, уменьшают боль и заживляют раненую поверхность кожи. Масло зверобоя способно проникать в ткани и способствовать их регенерации.

Для приготовления компресса берут любое из этих масел и соединяют с маслом пальмарозы (2:1). Компресс накладывают на ночь, утром кожу очищают тёплой водой.

Высокая концентрация дубильных веществ в масле зверобоя способствует очищению ран от инфекции, устранению воспаления, ускорению заживления

Известны случаи использования облепихового масла в качестве способа излечения от пролежней. Это средство обладает противомикробными свойствами, улучшает кровоснабжение в зоне нанесения масла и оказывает общеукрепляющий эффект на организм лежачего больного. Считается, что применение масла облепихи может дать пользу на ранних стадиях заболевания. Перед нанесением его на кожу необходимо протереть больное место дезинфицирующим средством, например, камфорным спиртом. После втирания масла следует дождаться высыхания кожи и только затем надеть одежду.

Хвойная смола

Народные целители утверждают, что еловая смола — средство, при ежедневном применении помогающее в лечении ран и незаживающих язв на коже. Для приготовления мази следует взять:

• смолы хвойной — одну долю;
• подсолнечного масла — две доли;
• сливочного масла — две доли;
• пчелиного воска — одну долю.

Еловая смола обладает противомикробными, ранозаживляющими и способствующими регенерации кожи свойствами

Компоненты предварительно расплавляют на паровой бане, после чего постепенно доводят до кипения и проваривают 2,5 часа. Готовое средство долго сохраняет свои свойства в холодильнике.

Видео: народный рецепт приготовления мази для излечения пролежней

Поскольку при обнаружении пролежней в первой стадии главной задачей становится возобновление кровообращения, нормального питания тканей и недопущение дальнейшего усугубления ситуации, я считаю, что народные рецепты не только малоэффективны в терапии пролежней, но и могут нанести вред ввиду упущенного времени, потраченного на безрезультатное лечение начинающегося патологического процесса. При появлении первой стадии заболевания необходимо срочно и в короткие сроки справиться с проблемой в домашних условиях. Поскольку лежачие больные имеют тяжёлое заболевание, приковывающее человека к постели, то зачастую их иммунитет и сопротивляемость возникающей проблеме снижены, развитие пролежня происходит быстро, к появлению раны присоединяется бактериальная инфекция, грозящая дальнейшими осложнениями.

Я считаю вариант привлечения народных средств при обнаружении пролежней неграмотным и необоснованным, подобное лечение несёт риск для жизни прикованного к постели больного. Наиболее популярное в интернете облепиховое масло при нанесении на кожу зачастую приводит к развитию аллергических реакций у больного и в целом не является оперативной помощью при такой серьёзной патологии, как пролежни. Продукты пчеловодства, часто рекомендуемые для излечения появившихся пролежневых ран, также являются потерей времени, поскольку при глубоких язвах это средство малоэффективно. Если говорить о применении упомянутого на всех форумах для инвалидов такого рецепта, как водка с шампунем, следует понимать, что эти советы появились во времена дефицита действенных средств по уходу за лежачими людьми, в настоящее же время фармкомпании представляют широкие серии продуктов по уходу с доказанными противомикробными свойствами, которые безопасны для организма ослабленного человека.

Общие правила использования мазей от пролежней

Для более успешной терапии пролежней необходимо соблюдать ряд рекомендаций по нанесению лекарственных мазей:

1. Не стоит рассчитывать на действенность медикаментов до того, пока поражённое место на теле не будет освобождено от излишнего сдавливания. Для этого используются специальные круги и другие приспособления, а также частые смены положения тела.Круг помогает несколько снизить давление костных выступов на кожу и предупредить появление пролежней
2. Перед каждым нанесением мази необходимо использовать антисептические средства:
   • при I степени даже небольшому покраснению на коже стоит уделить внимание: обработать спиртовым препаратом при жирной коже у больного, при сухой — использовать антисептические растворы;
   • при появлении областей некроза следует тщательно прочищать раны от некротических масс, используя специальные мази;При нанесении мазей на пролежни и при смене повязок необходимо помнить и о гигиене ухаживающего за больным человека: проводить мытьё рук перед процедурами, использовать перчатки и антисептики для рук
3. При последующем лечении необходимо накладывать повязки, которые фиксируют бинтом или пластырем на бумажной основе, при иных перевязочных средствах могут нарушиться функции кожи, а также повредиться верхний слой эпидермиса из-за частого снятия пластыря.
4. Во время смены повязок важно не сдавливать перебинтованное место, не перетягивать рану, не допускать появления складок кожи под бинтами — всё это способствует нарушению кровоснабжения повреждённой кожи.
5. При лечении пролежня важно уделить повышенное внимание гигиене кожи вокруг раны, промывать её мыльными растворами или средствами по уходу за лежачими людьми.
6. После каждого мытья пролежни стоит просушивать на воздухе естественным путём, после чего смазывать края раны мазями с содержанием цинка — использование таких средств помогает избежать прилипания бинтов к краям раны.
7. При накладывании повязок после нанесения медикаментов на глубокие язвы необходимо рыхло тампонировать рану на всю глубину, а после использовать бинт.

Отзывы о применении различных мазей

При уходе за лежачим больным необходимо ежедневно проводить процедуры, способствующие профилактике появления пролежней, — эти меры совершать гораздо легче, чем вылечить появившиеся язвы и раны. При обнаружении пролежней первой степени необходимо сразу обратиться к специалисту за назначением действенных и современных мазей, эффективность которых подтверждена не только опытом, но и клиническими исследованиями.