Кто болел герпесом зостер
Светлана
347 просмотров
12 октября 2019
Здравствуйте, в последние 5 лет стали появляться герпетические высыпания в одном месте (ягодица). Весной 2014 г, затем через год, потом- через 1,5 года. Затем каждые полгода, в прошлом году дважды, в этом- уже четыре раза. Красное постгерпетическое пятно даже не проходит. Принимала- раньше ацикловир (системно и мазь), в этом году- валвир, противогерпетические мази. Да, весной также появилось высыпание на левом виске, небольшое, без особых симптомов кроме зуда. Сейчас — также есть зуд, пятно на ягодице стало больше, есть пузырьки,почувствовала ночью, что «опять герпес». Принимаю в течение этого дня фамвир, мажу мазью панавир. Надо ли как-то обследовать иммунитет? Общее состояние не очень хорошее, «ломает», но не сильно. Возраст — 55, все лето лечила ЖКТ, есть стрессовые факторы. Ветряной оспой болела в детстве, первый и единстьвенный зостер был в 1986 году, на лице, болела тяжело, справилась. почти 30 лет никаких высыпаний не было… до 2014 г. Можно ли как-то повлиять на ситуацию? Что еще предпринять, кроме приема противовирусного фамвира?
Возраст: 55
Хронические болезни: Есть
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте да есть способы и препараты другие
Пишите в личку обсудим
Светлана, 12 октября 2019
Клиент
Елена, какие способы и препараты?
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Какие хрон заболевания? Сахар в порядке?
Светлана, 12 октября 2019
Клиент
Маргуба, сахар в порядке. Есть хронический атрофический гастрит, ГПОД ,выявленная при обследовании летом. Но они не могут влиять на появление герпеса.
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! У Вас простой рецидивирующий герпес. Вам необходимо провести курс противовирусной терапии в течение 10 дней. Затем несколько подстимулировать иммунитет циклофероном.Провести курс 40 таблеток по схеме. Потом принимать комплевит с селеном. Данный микроэлемент улучшает состояние иммунной системы.
Светлана, 12 октября 2019
Клиент
Нина, у меня не просто герпес, а герпес зостер. И Надо ли «стимулировать» иммунитет циклофероном? Что значит «стимулировать»?
Фтизиатр
Светлана, герпес зостер ( герпес ветряной оспы ) у взрослых поражает нервные окончания на коже, в результате чего возникает сильная боль, зуд, герпетическая сыпь излечение может быть через 3-4 недели, но так называемая постгерпетическая невралгия, отдельные высыпания могут сохраняться месяцы, и даже годы. Лечение в данном случае симптоматическое, снижающее болезненность, зуд, количество высыпаний.
Светлана, 12 октября 2019
Клиент
Елена, да, все так и есть…
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
При ацикловирустойчиввх вирусах герпеса можно применять вливания фоскарнета
Светлана, 12 октября 2019
Клиент
Уважаемые доктора! Надо ли сдавать анализ для определения того, какой вирус конкретно у меня шалит? Простой герпес иои зостер? Простой герпес разве на теле (не на слизистых!) бывает?
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Это не герпес зостер. Герпес зостер бывает только один раз.Высыпания локализуются по ходу нервных стволов и сопровождаются сильными болями. Герпес зостер не рецидивирует!!!
У Вас простой герпес. Циклоферон способствует активации противовирусного звена иммунитета.У Вас будут вырабатываться собственные противовирусные факторы, что не позволит так часто рецидивировать герпесу.
Светлана, 12 октября 2019
Клиент
Нина, зостер не рецидивирует?? Хм… а дерматолог в клинике весной, говорила, что это Zoster… Хм..
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Поверьте специалисту по инфекционной патологии. Дерматологи не должны заниматься этой проблемой.Это удел инфекционистов.
Светлана, 12 октября 2019
Клиент
Нина, ,безусловно , я Вам доверяю , спасибо большое. Потому я и обратилась в сообщество инфекционистов. Кроме циклоферона- какие противовирусные средства можно использовать? Надо ли сдать анализы (кровь на наличие вирусов? Чтобы определить, вирус зостера или простого герпеса у меня),?
Инфекционист
Здравствуйте. По вашим рассказам, точно диагноз Herpes Zoster вызывает сомнения. Скажите пожалуйста. Переходит ли сыпь в другую сторону тела, или находится на одной стороне тела? Показывали ли сыпь дерматологу? Кто вас установил такой диагноз?
Светлана, 12 октября 2019
Клиент
Руслан, дерматологу сыпь показывала. Сказал : Zoster ))). Большое красное пятно с пузырьками только в одном месте. На другую сторону не переходит. Лишь на лице (висок) весной появлялось нечто похожее, быстро прошло. В детстве, юности, были высыпания, вызванные простым герпесом (слизистые губ, носа). С появлением этого «пятна», на слизистых высыпаний не было
Инфекционист
Здравствуйте. По вашим рассказам, точность диагноза Herpes Zoster вызывает сомнения. Скажите пожалуйста. Переходит ли сыпь в другую сторону тела, или находится на одной стороне тела? Показывали ли сыпь дерматологу? Кто вас установил такой диагноз?
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте, пока сдайте общую кровь и ФЛГ, антитела к ВИЧ, гепатитам
Светлана, 12 октября 2019
Клиент
Фтизиатр
Светлана, чтобы провести лабораторную диагностику, можно сдать кровь на выявление противовирусных антител в сыворотке крови.
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Вы можете сдать анализы на антитела к герпесу 1-2-3 типов. Сдайте общий анализ крови.Из противовирусных средств применяются препараты ацикловира либо фамвир.После стихания отрого периода возможно длительное применение фамвира в дозе 250 х2р
Светлана, 12 октября 2019
Клиент
Нина, спасибо, фамвир уже начала пить сегодня, ацикловир помогать перестал..
Светлана, 12 октября 2019
Клиент
Нина, 7 дней Х 3 р Х 500 мг фамвир -в моем случае — это нормально? А После перейти на схему 250х 2р. Препарат недешевый, сами понимаете. Изопринозин в случае с герпесом работает? Понимаю, что препарат серьезный, не занимаюсь самолечением по консультациям в интернет, просто пытаюсь разобраться, где истина.
Инфекционист
Для определения, какой вирус герпеса, если вы хотите исключить герпетическое поражение, следует сдать ПЦР из содержимого пузырьков на вирусы герпеса 1, 2, 3 типов (3 тип — это герпес зостер). Это наиболее точный метод диагностики. Серология крови особой диагностической ценности не имеет.
Светлана, 12 октября 2019
Клиент
Руслан, можно ли сегодня-завтра продолжать мазать пузырьки, а понедельник сдать анализ?
Инфекционист
Светлана, также следует исключить ВИЧ-инфекцию.
Светлана, 12 октября 2019
Клиент
Руслан, ВИЧ-инфекции точно нет). Слава Богу.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Рецидивирующий герпес далеко не у всех бывает, это первый признак что иммунитет на что-то отвлекается, организм растрачивает резервы на что-то кроме основной своей задачи
Светлана, 12 октября 2019
Клиент
Анастасия, ну, так я про то и спрашиваю. ЧТО НАДО ЕЩЕ ОБСЛЕДОВАТЬ, чтобы верно определить тактику лечения.
Инфекционист
Светлана. Перед сдачей ПЦР анализа содержимого пузырьков, лучше ничем не мазать.
Инфекционист
Светлана. Герпес зостер, таких рецидивов не дает. Такие рецидивы у людей без ВИЧ-инфекции могут давать вирусы простого герпеса 1 или 2 типа или вообще у вас не герпес (желательно показать сыпь еще другому дерматологу). Схемы лечения герпеса зостер и вирусов простого герпеса немного отличаются.
Светлана, 12 октября 2019
Клиент
Руслан, просто открытие для меня, насчет зостера,По поводу того, что не дает такие частые обострения…. Значит, простой герпес. Надо же… век живи- век учись.
Светлана, 12 октября 2019
Клиент
Прикрепляю фото своих высыпаний….
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Написала выше. Это первоочередное что нужно исключить из особо опасных вещей
Инфекционист
Светлана. Похож на герпетический везикулярный дерматит. Но лечением этого заболевания традиционно занимаются дерматологи.
Светлана, 12 октября 2019
Клиент
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Îïîÿñûâàþùèé ëèøàé ýòî çàáîëåâàíèå, âûçâàííîå âèðóñîì ãåðïåñà 3 òèïà, Herpes Zoster. Ýòîò æå âèðóñ âûçûâàåò ó ÷åëîâåêà âåòðÿíóþ îñïó. Ïåðåáîëåâ âåòðÿíêîé, ÷åëîâåê íå çàáîëååò åþ âòîðîé ðàç èìåííî ïîòîìó, ÷òî âèðóñ íàâñåãäà îñòàåòñÿ â îðãàíèçìå è ïîñòîÿííî ïîääåðæèâàåò ñïåöèôè÷åñêèé èììóíèòåò. Íî â îïðåäåëåííûõ ñèòóàöèÿõ âèðóñ ìîæåò àêòèâèçèðîâàòüñÿ è òîãäà ðàçâèâàåòñÿ ëèøàé.
Êàê ìîæíî çàáîëåòü îïîÿñûâàþùèì ëèøàåì?
Çàðàçèòüñÿ îïîÿñûâàþùèì ëèøàåì íåëüçÿ. Ïåðâè÷íîå èíôèöèðîâàíèå çîñòåðíûì âèðóñîì ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ âåòðÿíîé îñïû. Âòîðè÷íî èíôèöèðîâàòüñÿ íåâîçìîæíî âèðóñ óæå åñòü â îðãàíèçìå, îí íàõîäèòñÿ â íåðâíûõ óçëàõ è íåàêòèâåí. Àêòèâèçàöèÿ âèðóñà ïðîèñõîäèò íà ôîíå ñíèæåííîãî èììóíèòåòà.
Ïðîâîöèðóþùèå ôàêòîðû àêòèâàöèè âèðóñà
— ïåðåîõëàæäåíèå;
— ñìåíà êëèìàòà;
— ñèëüíûé ýìîöèîíàëüíûé ñòðåññ;
— òÿæåëîå çàáîëåâàíèå.
Ïðîÿâèâøèñü â âèäå îïîÿñûâàþùåãî ãåðïåñà, âèðóñ ïîãèáàåò. Ïîâòîðíûå ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ ó çäîðîâûõ ëþäåé êðàéíå ðåäêè.
Âàæíàÿ èíôîðìàöèÿ ðåöèäèâû îïîÿñûâàþùåãî ãåðïåñà ãîâîðÿò î âûðàæåííîì ñíèæåíèè èììóííîé çàùèòû. Òàêîå áûâàåò ïðè ÂÈ×-èíôåêöèè, îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.
Åñëè ó ÷åëîâåêà ïîâòîðíî âîçíèêàåò ëèøàé, íà îäíîì è òîì æå ó÷àñòêå òåëà ýòîò ó÷àñòîê ìîæåò áûòü ëîêàëèçàöèåé îïóõîëè.
Êòî áîëååò îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì?
Çàáîëåòü îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì ìîæåò ëþáîé ÷åëîâåê, ïåðåíåñøèé êîãäà-ëèáî âåòðÿíóþ îñïó.
Ïðè ýòîì íå âàæíî, ñêîëüêî âðåìåíè ïðîøëî ïîñëå âåòðÿíêè 3 ìåñÿöà èëè 30 ëåò.
Áîëåþò ëþäè â ëþáîì âîçðàñòå è ìàëåíüêèå äåòè, è ñòàðèêè. Îäíàêî áîëüøèíñòâî ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ ïðèõîäèòñÿ íà âîçðàñò ñòàðøå 50 ëåò. Ýòî ñâÿçàíî ñ åñòåñòâåííûì âîçðàñòíûì ñíèæåíèåì èììóííîé çàùèòû.
Çàðàçíîñòü ïðè îïîÿñûâàþùåì ãåðïåñå íåâûñîêàÿ. Âèðóñ ñîäåðæèòñÿ òîëüêî â êîæå, ïåðåäàåòñÿ ïðè áëèçêîì êîíòàêòå. ×åëîâåê ñ îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì îïàñåí òîëüêî äëÿ ëþäåé, íå áîëåâøèõ âåòðÿíîé îñïîé.
Çàáîëåòü îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì ìîæíî ÷åðåç äåñÿòêè ëåò ïîñëå ïåðåíåñåííîé âåòðÿíêè
Êàê ïðîòåêàåò îïîÿñûâàþùèé ëèøàé?
Îïîÿñûâàþùèé ãåðïåñ ìîæåò ïðîòåêàòü òèïè÷íî èëè àòèïè÷íî. Äëÿ íåãî õàðàêòåðíà ïóçûðüêîâàÿ ñûïü, ðàñïîëàãàþùàÿñÿ íà îïðåäåëåííîì ó÷àñòêå òåëà. Âèðóñ íàõîäèòñÿ â íåðâíûõ óçëàõ è ðàñïðîñòðàíåíèå åãî èäåò ïî íåðâíûì âîëîêíàì. Ïîýòîìó ñûïü ïîÿâëÿåòñÿ íà ó÷àñòêå òåëà, êîòîðûé èííåðâèðóåòñÿ çàðàæåííûìè âèðóñîì íåðâàìè. ×àùå âñåãî ýòî ëèöî, ñïèíà è ïîÿñíèöà. Ðåæå ñûïü âîçíèêàåò íà æèâîòå è êîíå÷íîñòÿõ.
Äëÿ îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ õàðàêòåðåí ïåðèîä ïðåäâåñòíèêîâ
— ñíà÷àëà ÷åëîâåê îùóùàåò äèñêîìôîðò è ææåíèå â ó÷àñòêå êîæè, ãäå ïîòîì ïîÿâèòñÿ ñûïü. Åñëè ýòî ñïèíà, çà÷àñòóþ ÷åëîâåê ïðåäïîëàãàåò ó ñåáÿ ìåæðåáåðíóþ íåâðàëãèþ, îñòåîõîíäðîç, ðàäèêóëèò. Òàêîå ñîñòîÿíèå äëèòñÿ 1-2 äíÿ.
— çàòåì ðåçêî ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà äî 38 ãðàäóñîâ è âûøå.
È óæå ïîñëå âûøåïåðå÷èñëåííûõ ïðåäâåñòíèêîâ ó÷àñòîê êîæè êðàñíååò è íà íåì ïîÿâëÿåòñÿ ñûïü. Îíà ïðåäñòàâëåíà ìåëêèìè ïóçûðüêàìè, êîòîðûå ðàñïîëîæåíû íå õàîòè÷íî, êàê ïðè âåòðÿíêå, à íåáîëüøèìè ñêîïëåíèÿìè. Âûñûïàíèÿ ñîïðîâîæäàþòñÿ óìåðåííûì çóäîì è áîëüþ. Êàê ïðàâèëî, ñûïü âîçíèêàåò îäíîìîìåíòíî, ïîäñûïàíèÿ íàáëþäàþòñÿ ðåäêî. Åñëè îíà ïîÿâèëàñü íà ðàçíûõ ó÷àñòêàõ òåëà ýòî ïëîõîé ïðîãíîñòè÷åñêèé ïðèçíàê. ×åëîâåêà íóæíî òùàòåëüíî îáñëåäîâàòü íà âûÿâëåíèå äðóãèõ çàáîëåâàíèé.
Òèïè÷íûå âûñûïàíèÿ ïðè îïîÿñûâàþùåì ëèøàå
Òåìïåðàòóðà äåðæèòñÿ âûñîêîé 3-4 äíÿ, çàòåì ñíèæàåòñÿ. Ñûïü ïîñòåïåííî ïîäñûõàåò, ïîêðûâàåòñÿ êîðî÷êàìè. Çàòåì îíè îòïàäàþò, îñòàâëÿÿ äåïèãìåíòàöèþ êîæè. Áåç ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèå ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ äî ìåñÿöà.
Õàðàêòåðåí äëÿ îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ áîëåâîé ñèíäðîì. Ó äåòåé îí âûðàæåí ìåíüøå, ÷åì ó âçðîñëûõ. Áîëü ñâÿçàíà ñ ïîâðåæäåíèåì îáîëî÷êè íåðâíîãî âîëîêíà âèðóñîì. Îíà áûâàåò ñòðåëÿþùåé, êîëþùåé, òóïîé, âîçíèêàåò ïåðèîäè÷åñêè èëè äåðæèòñÿ ïîñòîÿííî. Åñëè áîëü ñîõðàíÿåòñÿ äîëüøå òðåõ ìåñÿöåâ, òàêîå ñîñòîÿíèå íàçûâàþò ïîñòãåðïåòè÷åñêîé íåâðàëãèåé.
Ðàçâèâàåòñÿ ïîñòãåðïåòè÷åñêàÿ íåâðàëãèÿ íå ó âñåõ ïàöèåíòîâ.
Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ ïîñòãåðïåòè÷åñêîé íåâðàëãèè
— âîçðàñò ñòàðøå 50 ëåò;
— æåíñêèé ïîë;
— íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé;
— àëêîãîëèçì;
— ïîðàæåíèå òðîéíè÷íîãî íåðâà;
— îáøèðíûå âûñûïàíèÿ.
Áîëü óñèëèâàåòñÿ ïî íî÷àì, èç-çà ÷åãî ÷åëîâåê ïëîõî ñïèò. Áåññîííèöà ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ òðóäîñïîñîáíîñòè, ðàçäðàæèòåëüíîñòè, äåïðåññèè. Âîçìîæíû ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ. Ïðîäîëæàòüñÿ ïîñòãåðïåòè÷åñêàÿ íåâðàëãèÿ ìîæåò äî äâóõ ëåò.
Àòèïè÷íûå ïðîÿâëåíèÿ îáû÷íî ñâÿçàíû ñ äðóãèì âîçáóäèòåëåì çàáîëåâàíèÿ â 15% ñëó÷àåâ ïðè÷èíîé îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ ñòàíîâèòñÿ âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà. Ñûïü ìåíåå âûðàæåíà, ïðåäñòàâëåíà åäèíè÷íûìè ïÿòíàìè èëè ïóçûðüêàìè. Îáùåå ñîñòîÿíèå ïðàêòè÷åñêè íå ñòðàäàåò.
Òàêòèêà ëå÷åíèÿ îïîÿñûâàþùåãî ãåðïåñà
Äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ íåñëîæíàÿ, íå òðåáóåòñÿ ñïåöèôè÷åñêèõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ. Äèàãíîç ñòàâÿò êëèíè÷åñêè, íà îñíîâàíèè õàðàêòåðíûõ ñèìïòîìîâ. Íàçíà÷àþò îáùèé àíàëèç êðîâè, ïî ïîêàçàíèÿì ÷åëîâåêà îáñëåäóþò íà ÂÈ×-èíôåêöèþ. Áîëåå óãëóáëåííîå îáñëåäîâàíèå ïîêàçàíî ëèøü ïðè ðåöèäèâèðóþùåì ãåðïåñå.
Ãîñïèòàëèçàöèÿ â èíôåêöèîííîå îòäåëåíèå íå îáÿçàòåëüíà. ×åëîâåêà ãîñïèòàëèçèðóþò ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè áîëåçíè è ïî ñîöèàëüíûì ïîêàçàíèÿì íàïðèìåð, åñëè â äîìå åñòü ðåáåíîê èëè áåðåìåííàÿ æåíùèíà, íå áîëåâøàÿ âåòðÿíîé îñïîé.
Ëå÷åáíûé ïðîöåññ âêëþ÷àåò ñîáëþäåíèå ðåæèìà è ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ. Ðåêîìåíäóåòñÿ îãðàíè÷èòü êîíòàêò ñ âîäîé, îáðàáàòûâàòü âûñûïàíèÿ àíòèñåïòèêàìè. Ïîñòåëüíûé ðåæèì ïîêàçàí ïðè âûñîêîé òåìïåðàòóðå. Ïðè ñèëüíîé áîëè êîæó â ìåñòàõ âûñûïàíèé ìîæíî îáðàáàòûâàòü êðåìîì ñ ëèäîêàèíîì.
Îñíîâíîå ëå÷åíèå ïðîòèâîâèðóñíûå ïðåïàðàòû. Íàçíà÷àþò àöèêëîâèð è åãî ïðîèçâîäíûå, äîçó ïîäáèðàåò âðà÷.
Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ íå ìåíåå 10 äíåé, äàæå åñëè âûñûïàíèÿ èñ÷åçëè ðàíüøå. Ïðè âûðàæåííîé îòå÷íîñòè êîæè ïîêàçàíû àíòèãèñòàìèííûå ñðåäñòâà.
Ëå÷åíèåì ïîñòãåðïåòè÷åñêîé íåâðàëãèè çàíèìàþòñÿ íåâðîëîãè. Îáû÷íûå àíàëüãåòèêè, ÍÏÂÑ â äàííîì ñëó÷àå íåýôôåêòèâíû. Äëÿ óñêîðåíèÿ âîññòàíîâëåíèÿ íåðâíîãî âîëîêíà ê ëå÷åíèþ äîáàâëÿþò âèòàìèíû ãðóïïû Â.
Çàêëþ÷åíèå
Åñëè âû êîãäà-ëèáî ïåðåáîëåëè âåòðÿíîé îñïîé, ó âàñ åñòü ðèñê çàáîëåòü îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì. Ñïðîâîöèðîâàòü áîëåçíü ìîãóò ïåðåîõëàæäåíèå, óëüòðàôèîëåò, ñòðåññ. Ïîâòîðíûå ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ òðåáóþò óãëóáëåííîãî îáñëåäîâàíèÿ. Åñëè æå âû íå áîëåëè âåòðÿíîé îñïîé, âû ìîæåòå çàðàçèòüñÿ åþ îò ÷åëîâåêà ñ îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì.
Èñòî÷íèê: www.vsevrachizdes.ru/blog/opoyasyvayushchij-lishaj
Источник
