Кто родил здорового малыша при рецидиве генитального герпеса

Кто родил здорового малыша при рецидиве генитального герпеса thumbnail

Многие беременные обоснованно волнуются, если у них приближаются роды и генитальный герпес обостряется за несколько дней до них. В 85% случаев неонатальный герпес развивается у детей, которые были инфицированы герпесвирусом во время прохождения по родовым путям в результате непосредственного контакта с генитальным секретом матери. Возбудители герпесвирусной инфекции могут вызвать у новорожденного ряд серьезных патологических изменений. Чтобы вовремя выявить заболевание и принять меры для защиты ребенка, беременных тщательно осматривают перед родами.

Генитальный герпес у беременных

Почему в «положении» появляется генитальный герпес

Генитальный герпес у беременных женщин чаще всего вызывает вирус простого герпеса (ВПГ) 2 типа. В 15% случаев возбудителем заболевания является ВПГ 1 типа. Генитальный герпес является одной из самых распространенных патологий, передающихся половым путем. Но в отличие от них, герпесвирусная инфекция остается в организме на всю жизнь. Поэтому всегда существует риск обострения заболевания.

Во время беременности вероятность рецидива увеличивается вследствие естественного снижения защитных сил организма женщины. Ослабление иммунитета происходит для предотвращения отторжения плода, который является носителем чужеродных для женщины белков, принадлежащих отцу ребенка.

Снижение иммунитетаНередко во время беременности происходит первичное инфицирование. По статистике, чаще всего люди впервые заражаются ВПГ 2 типа в возрасте от 20 до 29 лет во время половых контактов. На этот же период приходится рождение первенцев в семьях. Если муж женщины является носителем герпесвирусной инфекции 2 типа, она с высокой долей вероятности может заразиться от него во время вынашивания ребенка. До беременности инфицированию мог препятствовать ее сильный иммунитет. По мере ослабления защитных сил организма вероятность заражения возрастает.

На протяжении беременности количество прогестерона, который вызывает состояние физиологической иммуносупрессии, постоянно увеличивается. Плацента перед родами синтезирует до 250 мг прогестерона в сутки.Нормы прогестерона при беременности

Поэтому в третьем триместре вероятность рецидивов и бессимптомного выделения вирусов становится еще выше. Повышается и риск первичного инфицирования. Оно представляет наибольшую опасность для плода, поскольку до родов у матери не успевает сформироваться достаточный защитный уровень противовирусных антител.

Какова вероятность инфицирования ребенка во время родов

Передача инфекции ребенкуЕсли у беременной женщины впервые диагностировали генитальный герпес перед родами, риск заражения малыша достигает 60%. Когда первичное инфицирование происходит бессимптомно, вероятность передачи вируса малышу во время родов снижается до 40%.

Если женщина была инфицирована до беременности вирусом простого герпеса и страдала от рецидивов заболевания во время вынашивания ребенка, очередное обострение перед родами с клиническими проявлениями станет причиной инфицирования ребенка с вероятностью 3%. Если рецидив не сопровождался симптомами, риск заражения плода во время родов ничтожен (0,05%).

При рецидивирующей форме инфекции интенсивность и продолжительность выделения вируса у матери гораздо меньше, чем при первичном заражении. Защитное действие также оказывают специфические антитела, пассивно передающиеся от матери к плоду во время беременности.

Если инфицированная до беременности женщина впервые переживает рецидив генитального герпеса перед родами, она рискует заразить своего малыша с вероятностью 33%.

Антитела к вирусу герпесаИнтенсивность выделения вирусов у нее будет гораздо выше, чем при часто обостряющейся форме. Если первый рецидив произошел за несколько дней до родов, шансы передачи вируса малышу во время родов уменьшаются до 2–5%. Это обусловлено небольшим количеством очагов поражения, коротким периодом выделения вируса и наличием у матери антител.

Рецидивы герпесвирусной инфекции возникают перед родами у 2–5% беременных. Бессимптомное обострение диагностируют у 20% будущих мам на последних неделях беременности.

Несмотря на высокий риск заражения во время прохождения по родовым путям, некоторые дети успешно его избегают. Однако угроза заболеть неонатальным герпесом сохраняется и после рождения. У 15% детей, у которых диагностировали неонатальный герпес после родов, заражение произошло в результате контактов с больной матерью или медицинским персоналом. Вирус передается во время соприкосновения с очагами поражения. У некоторых женщин герпетические высыпания при генитальном герпесе появляются на коже груди. Заражение может произойти, если после контакта с очагом поражения прикоснуться к коже младенца, не помыв руки.

Факторы, влияющие на вероятность заражения плода

Герпес у новорожденныхЕсли женщина до беременности была инфицирована ВПГ 1 типа и во время беременности впервые заразилась ВПГ 2 типа, вероятность заражения ее малыша во время родов снижается на несколько процентов.

Риск инфицирования увеличивается при массированном обсеменении (количество вирусов, находящихся в половых путях и попавших к плоду) и при использовании инструментов для родоразрешения, которые травмируют кожу младенца.

Заражение зависит от длительности безводного периода ребенка и от иммунологической реактивности женщины.

Чаще заражаются самими женщинами слабые и недоношенные дети. Они уязвимы перед инфекцией, даже когда у матери имеется достаточное количество антител. Передача антител от матери к плоду происходит приблизительно с 8 месяца беременности. Поэтому недоношенные дети не успевают получить полноценную защиту.

Чем опасна инфекция для младенца

Пузырьковые высыпанияЕсли инфицирование произошло во время родов, первые признаки заболевания появляются через 12–17 дней. Самой легкой формой неонатального герпеса является сыпь на коже и слизистых оболочках младенца. Ее диагностируют у 20–40% новорожденных.

Одиночные или множественные пузырьки (размером 1,5–2 мм), заполненные полупрозрачной жидкостью, появляются на разных участках тела при отсутствии признаков воспалительной реакции. Они лопаются и заживают в течение 10–14 дней. На фоне сыпи у младенца могут развиться офтальмологические заболевания:

  • герпетический кератоконъюнктивит;
  • хориоретинит;
  • увеит;
  • эписклерит;
  • иридоциклит;
  • эрозии роговицы.
Читайте также:  После герпеса на губе кожа шелушится

Офтальмологические заболевания

Иногда появляется неврит зрительного нерва, вызывающий существенное ухудшение зрения. Если при обнаружении пузырьков не было начато лечение, заболевание в 50–70% случаев быстро прогрессирует.

В некоторых ситуациях роды при генитальном герпесе могут вызвать генерализованную форму патологии. Младенец выглядит вялым и часто срыгивает. У него наблюдается понижение или повышение температуры тела, кожа приобретает синюшный оттенок, появляется одышка. Могут проявиться признаки пневмонии. Патологический процесс нередко распространяется на печень, надпочечники и селезенку. Может развиться ДВС синдром (образование тромбов в мелких сосудах). У 30% малышей выявляют признаки энцефалита и менингоэнцефалита.

Высокая температураГерпетические поражения нервной системы происходят на фоне:

  • увеличения температуры тела;
  • повышения возбудимости;
  • дрожания конечностей;
  • понижения аппетита;
  • появления судорог.

Если детям тех женщин, кто рожал с генитальным герпесом, было своевременно проведено антивирусное лечение, вероятность их гибели будет меньше 50%. При отсутствии терапии риск смерти младенца увеличивается до 90%.

Как распознать генитальный герпес у беременной

Первичный генитальный герпес в большинстве случаев проявляется в виде сыпи на больших и малых половых губах, а также в области промежности. При осмотре гинеколог обнаруживает очаги поражения на слизистой оболочке влагалища и на шейке матки. При герпесе женщина может жаловаться на:

  • затрудненное мочеиспускание (дизурия);
  • уретральные и вагинальные выделения;
  • боли в паху.

Выделения при генитальном герпесеВ местах поражения она ощущает жжение и зуд. Возникает отек и покраснение кожи (или слизистых оболочек).

У беременных отмечается слабость, снижение работоспособности. Их мучают головные боли и бессонница. Может немного подняться температура тела (до 37–37,5 °C).

Очень часто (до 60% случаев) диагностируется атипичная форма генитального герпеса, когда об активизации вируса свидетельствуют только вагинальные выделения. Можно ли игнорировать такие симптомы, выяснит врач после проведения исследований.

В некоторых случаях развивается генерализованная форма герпетической инфекции. Она характеризуется поражением органов и систем организма беременной. Генерализованная форма генитального герпеса чаще всего развивается в конце беременности и длится до родов. В подавляющем большинстве случаев она связана с первичным инфицированием.

Что делать при обострении генитального герпеса перед родами

Назначение кесарева сеченияЕсли у беременной диагностировано первичное инфицирование после 34 недели, ей назначается проведение планового кесарева сечения. Рожать самостоятельно небезопасно.

В отдельных случаях удается добиться значительного улучшения состояния здоровья женщины к моменту родов путем применения Ацикловира. Поэтому иногда врач может принять решение об отмене кесарева сечения.

Безусловным показанием к проведению кесарева сечения является наличие высыпаний на половых органах и выделение ВПГ из шейки матки на 40 неделе. Кесарево сечение проводят, если обнаружена устойчивость к Ацикловиру, а также в случаях, когда произошло преждевременное излитие околоплодных вод.

Если эпизод обострения или первичного заражения имел место до 34 недели, женщине разрешается рожать самой естественным образом. С целью минимизации риска заражения ребенка во время родов с 36 недели беременности назначается Ацикловир.

Прием АцикловираКроме того, могут быть рекомендованы иммуностимуляторы и иммуноглобулины. Во время родов женщинам обрабатывают половые пути противовирусными препаратами (раствор полудана). Чтобы снизить вероятность инфицирования, ограничивают количество влагалищных исследований во время родоразрешения и запрещают использовать акушерские инструменты. После появления ребенка на свет его тщательно обследуют и при отсутствии признаков инфицирования проводят профилактическое лечение Ацикловиром.

Если у женщины развилась тяжелая форма генитального герпеса, ей выписывают Ацикловир на любом сроке беременности.

Мнения женщин, которые родили с генитальным герпесом

Отзывы женщин, которые рожали детей после диагностирования генитального герпеса, свидетельствуют о низкой вероятности инфицирования при рецидивирующей форме заболевания и целесообразности проведения кесарева сечения при первичном заражении перед родами.

Оля, 23 года:

«Время от времени выскакивал там герпес во время беременности, но родила двоих здоровых детей. Врачу ничего не говорила. Рожала естественным образом».

Татьяна, 27 лет:

«За неделю до кесарева вылез генитальный герпес. Раньше никогда не было. Кесарево и так было назначено, а данный факт стал стопроцентным поводом к операции, чтобы ребенок через половые пути не заразился. Все прошло хорошо. Первые месяцы руки по 15 минут специальным раствором протирала, перед тем как ребенка взять. Сам герпес пропал через 2 недели после родов».

Источник

Татьяна
, Киров

6986 просмотров

17 декабря 2017

Татьяна, 31 год. Беременна, 10 недель. Беременность четвертая: роды ( ребенку 10 лет), замершая беременность, выкидыш на 4-й неделе. С 2012 года больна ГГ. Рецидивы — 2 раза в год, во время простудных заболеваний (язвочки на половых губах, долго непроходящие). В начале этой беременности также был рецидив, лечила вифероном, мазала фукорцином (дерматолог посоветовала). Главный вопрос — насколько опасно на ребенка воздействие вируса герпеса? У врачей двоякое мнение — гинеколог, у которого стою на учете, пугает, что это опасно, а врач-дерматолог машет рукой и говорит, что это не проблема , т.к. герпес не первичный и образовались антитела…Скрининг — через две недели. Может ли он что-то показать, чтобы успокоить меня? Я буквально в панике, т.к. гинеколог говорит — иди на прерывание, мне такие проблемные пациентки не нужны…Очень хочу второго ребенка! СПАСИБО!

Кто родил здорового малыша при рецидиве генитального герпеса

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Во время беременности для ребёнка опасности нет. Если будут проявления на половых органах необходимо проходить лечение.
Главное чтобы в родовых путях не было высыпаний и язв именно к родам!
В остальном опасности нет.

Читайте также:  Герпес зостера в инвитро

Кто родил здорового малыша при рецидиве генитального герпеса

Акушер, Гинеколог

Найдите хорошего ИНФЕКЦИОНИСТА, с которым будете корректировать лечение герпеса во время беременности.
Сейчас нет угрозы.

Хирург

Если вы сил сомнения,стоит проконсультироваться у других специалистов. Я бы верил дерматологу,ТК она права. И чем у вас сейчас будет меньше страхов. Тк именно страхи а не сам герпес влияет на ребенка и на его развитие. И что отразится на эмоциональном фоне ребенке после рождения. Врачи очень часто необоснованно пугают нам диагнозами. Не зная причину проблемы. Это очень обидно. Нагнетают страхи диагнозами и лечением. Откуда она уверена ,что герпес будет опасен для ребенка? Я не знаю. А почему не считать эти проявления на половых органах именно как стадию восстановления отпересенного конфликта. Поэтому моё мнение оставлять желанную беременность и никого не слушать! Дерматолог прав!

Татьяна, 17 декабря 2017

Клиент

Роман, очень признательна Вам за понимание моей проблемы! Действительно, врач лечит, прежде всего, добрым словом и участием…Добра Вам!

Кто родил здорового малыша при рецидиве генитального герпеса

Гинеколог, Маммолог, Акушер

ЗДравствуйте, дорогая Татьяна!
Не переживайте! Ваш гинеколог дейсвтительно не владеет информацией, Поэтому и говорит абсолютно глупые вещи. Гинетальный герпес при рецидиве может быть опасен для ребёнка только при прохождении через родовые пути, где есть язвочки. для того чтобы этого не было , если вы будете сами рожать просто проставьте курс генферона или виферона перед родами. А так в крови у вас есть антитела, которые будут защищать ребёночка , поэтому ему ничего не страшно- такое мнения иммунологов стопроцентное и гинекологов- те , кто знают. А от такого доктора недалекого вам действительно лучше уйти. Если для нее работа- это проблема, то ее надо решать по-другому а не судьбами людей.
Беременнейте на здоровье!
К сожалению скрининг наврядли что-то покажет, скорей всего там все будет хорошо!
Снаружи можно мазать любым противовирусным средством, главное не пить такие таблетки и делать профилактику в основные периоды беременности. это 20-27-30-33 недель. Но и без профилактики ребенко у вас вне опасности.!

Легкой беременности вам и здорового ребёночка!

Татьяна, 17 декабря 2017

Клиент

Маргарита, я так Вам благодарна! Большущее спасибо за добрые слова!

Кто родил здорового малыша при рецидиве генитального герпеса

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Вам не стоит беспокоиться. Пока вы беременны вашему ребенку не грозит главное вылечить хорошо. А когда будете рожать то необходимо чтобы язвочек не было а то можете ребенку передать. Вынашивайте спокойно и рожайте малыша. И хорошо пролечитесь. Желаю вам здоровья.

Кто родил здорового малыша при рецидиве генитального герпеса

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте,опасность для ребенка есть, безусловно. Если видите проявления и анализы пестрят острыми процессами,лечитесь. Вифероном 2месяца,т.е.длительно. при правильном лечении,опасности пороков развития нет.

Татьяна, 17 декабря 2017

Клиент

Елена Александровна, спасибо за советы! Очень признательна!

Кто родил здорового малыша при рецидиве генитального герпеса

Акушер, Гинеколог

Ваш дерматолог прав насчёт того, что уже есть иммунитет к вирусу этому, а этот иммунитет сейчас защищает вашего ребёнка!
Не надо волноваться.
Главное — вовремя лечить и желательно все же с инфекционистом препаратом ацикловир.
Если хотите роды через естественные родовые пути, то надо чтобы к этому времени не было высыпаний и язв в области гениталий!
Другие проблемы со здоровьем есть?

Татьяна, 17 декабря 2017

Клиент

Маргарита, спасибо за ответ! Все проблемы со здоровьев в том, что иммунитета — практически ноль! Бесконечные ОРВИ и ОРЗ, которые нередко заканчиваются приемом антибиотика, т.к инфекция опускается вниз. Уже во время беременности пила амоксициллин (врач назначила). Много раз пила иммунноповышающие препараты — нет результата. Язвы при обострении на гениталиях очень слабо поддаются лечению и боюсь, что во время беременности возникнут еще не раз…. Этот ужасный дискомфорт, конечно, хорошего настроения не приносит. Можно ли лечить герпес во время беременности препаратами, а не МЕСТНО — мазями?

Кто родил здорового малыша при рецидиве генитального герпеса

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Прерывание только лишь ,по совету гинеколога-эндокринолога,не нужно. Сделайте скрининг. Там будет тест на генетику,и просто на наличие органов,так сказать. А потология органов или нет видна на 20неделе. Вам главное вовремя лечить рецидивы.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, у вас герпес в хронической форме, поэтому риска для ребёнка нет, есть антитела. Никого не слушайте, спокойно идите на скрининг. По моему опыту беременность после рецидива генитального герпеса протекает нормально. Повышайте иммунитет, принимайте витамины и контролируйте торч-инфекции. Здоровья вам!

Татьяна, 17 декабря 2017

Клиент

Наталья Алексеевна, огромное Вам спасибо за добрые слова!

Кто родил здорового малыша при рецидиве генитального герпеса

ЛОР

Прав дерматолог,опасности для ребенка нет,у вас в крови имеются антитела,которые защищают ребенка..Опасно только наличие свежих высыпаний во время родов.

Татьяна, 17 декабря 2017

Клиент

Денар, спасибо большое доктор!

Кто родил здорового малыша при рецидиве генитального герпеса

Ортопед, Травматолог

По всем умным книжкам и рекомендациям опасности для плода нет.
Она стремится к нулю.
В родах все то же обрабатывается антисептиками, но лкчше конечно, чтобы родовые пути были чистые.
Если гинеколог так негативно настроена, ее лучше поменять.

Читайте также:  Алоэ при герпесе на губах отзывы

Татьяна, 17 декабря 2017

Клиент

Кто родил здорового малыша при рецидиве генитального герпеса

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Татьяна! Не переживайте!!!! У вас к вирусу герпеса есть антитела, опасна инфекция первичная. На плода не повлияет. При обострении после 14 недель можно ставить свечи виферон 500000 МЕ × 2 раза в день 10 дней, местно мазать ацикловировую мазь. Легкой Вам беременности!!! Удачи!!!

Татьяна, 17 декабря 2017

Клиент

Елена, я всё поняла! Спасибо от души!

Кто родил здорового малыша при рецидиве генитального герпеса

Акушер, Гинеколог

Спасибо за описание ситуации!
Лечить можно препаратами, ацикловир, но желательно делать это именно с инфекционистом.
Тем не менее, если будет много высыпаний к моменту родов, возможно провести кесарево сечение.
Поэтому ваша ситуация по известным нам данным не требует прерывания беременности!
Но инфекциониста найдите!!!! Поможет разобраться и с частыми ОРЗ и с герпесом.

Татьяна, 17 декабря 2017

Клиент

Маргарита, огромное Вам спасибо за советы! Здоровья!

Кто родил здорового малыша при рецидиве генитального герпеса

Невролог, Психолог

Добрый день, Татьяна. Ваш дерматолог прав — ГГ у Вас в хронической форме и есть защитные антитела, Вашему малышу это не опасно. Главное пролечить герпес сейчас, чтобы перед родами не было язвочек и при прохождении ребеночка через родовые пути, он не инфицировался. Скрининг через две недели, он всё покажет, я думаю, что всё с малышом в порядке. А вот гинеколога лучше сменить, поскольку не Вы проблемная пациентка, а врач проблемный, раз считает, что это повод для прерывания долгожданной беременности. Вынашивайте себе спокойно малыша, всё в порядке будет и поменьше негативных эмоций и переживаний, поскольку они натболее вредны для малыша, нежели герпес. Крепкого Вам здоровья, всех благ.

Татьяна, 17 декабря 2017

Клиент

Наталья, очень признательна за ответ! И Вам здоровья!

Кто родил здорового малыша при рецидиве генитального герпеса

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. Рожают с генитальным герпесом- грамотная терапия в течение беременности. Сколько у меня женщин с ГГ рожало, даже у неблагополучных было все нормально. А уж если мамочка адекватная и беременность желанная и лечение своевременное- о чем говорить?!Это что за гинеколог такой, который Вам подобные вещи заявляет? Ей не нужны проблемные пациенты?!!!Чистый бред!

Татьяна, 17 декабря 2017

Клиент

Наталья, спасибо Вам! Мне сейчас очень нужны добрые слова и советы от умных специалистов!А когда ВРАЧ с брезгливостью смотрит на твои болячки (от которых и сама неимоверно страдаешь) и при этом пугает гипоксией плода, многоводием и другими страшилками, которые, якобы, являются последствием вирусной инфекции — извините, выть хочется! И чувствуешь себя неполноценной…

Кто родил здорового малыша при рецидиве генитального герпеса

Акушер, Гинеколог

Если Вам не помогает местное лечение рекомендую обратиться очно к грамотному инфекционисту или вирусологу. Вам назначат скорее всего ацикловир в таблетках. И укрепляйте иммунитет, прием витаминов, сон не менее 8 часов, правильное питание, прогулки на свежем воздухе. Здоровья вам и вашему малышу!!!

Татьяна, 17 декабря 2017

Клиент

Елена, спасибо огромное за совет!

Кто родил здорового малыша при рецидиве генитального герпеса

Акушер, Гинеколог

Спасибо большое) берегите себя!

Кто родил здорового малыша при рецидиве генитального герпеса

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Обращайтесь! Я всегда рада помочь!

Кто родил здорового малыша при рецидиве генитального герпеса

Акушер, Гинеколог

Кто родил здорового малыша при рецидиве генитального герпеса

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, опасности для ребенка нет, не переживайте.

Кто родил здорового малыша при рецидиве генитального герпеса

Уролог

Дерматолог и многие здесь врачи правы. Конечно, зная, что у Вас рецидивирующий герпес, нужно было до беременности провести цикл противогерпетической выкцинации пв период ремиссии, и герпес Вас бы уже не беспокоил. Но во время беременности этого делать нельзы, поэтому следуйте советам коллегг. А после родов, я Вам подскажу, как навсегда избавиться от герпеса. На 1005 помогает при герпесе 1 и 2 типов, у остальных, а их меньшинство, рецидивы становятся очень редкими и с меньшими проявлениями.

Татьяна, 17 декабря 2017

Клиент

Владимир, спасибо большое! Очень буду признательна!

Кто родил здорового малыша при рецидиве генитального герпеса

Педиатр, Терапевт, Массажист

У меня подруга с генитальным герпесом- трое детей. Все здоровы. Это сейчас в эпоху СПИДа- как насморк уже. Есть особенности ведения, особенности наблюдения, есть риск невынашивания на ранних сроках. В остальном- все как обычно.

Кто родил здорового малыша при рецидиве генитального герпеса

Терапевт

Здравствуйте.опасность для ребенка,конечно,есть.Но если вы сейчас будете использовать противовирусную терапию ,то на ребенка герпес не будет влиять.Кроме этого,он у вас у хр .фазе .Поэтому,я вам рекомендую не переживать и не останавливать беременность ни в коем случае.
Здоровья Вам и Вашему малышу и все благ Вам.

Татьяна, 17 декабря 2017

Клиент

Евген, спасибо Вам за ответ и добрые пожелания!

Кто родил здорового малыша при рецидиве генитального герпеса

Кардиолог, Терапевт, Невролог

Да ни чем в принципе для ребенка не опасен герпес.

Кто родил здорового малыша при рецидиве генитального герпеса

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте,раньше скрининга волноваться нет смысла ,шансы выносить здорового ребёнка очень высоки .

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник