Квартет и герпес зостра

Всего насчитывают 8 различных типов вируса герпеса. Герпес Зостера относят к третьему типу. Его именуют как вирус ветряной оспы (ВВО) или опоясывающий лишай. Именно последнее название данного заболевания встречается чаще всего. В случае заражения ребенка развивается ветряная оспа. Однажды переболев, любой заразившийся становится пожизненным носителем такого типа вирусной болезни, а сам вирус локализуется в тканях нервных клеток.
В большинстве случаев вирус больше не беспокоит, но наблюдаются случаи, когда он проявляет активность. При повторном проявлении для клинической картины герпеса Зостера характерны особенности опоясывающего лишая.
На заметку! Ветряная оспа является первичной инфекцией, вызванной вирусом. В 90% случаях у детей заболевание встречается до 12-летнего возраста. В детском возрасте болезнь протекает без осложнений, а у взрослых присутствует риск развития энцефалита или пневмонии.
Герпес Зостер: симптомы и лечение
Герпес Зостера – это острое вирусное заболевание, основными признаками которого являются высыпания на кожном покрове и поражение нервной системы. Возбудитель — вирус Varicella Zoster. Он неустойчив к воздействию факторов внешней среды — погибает после нагревания в течение 10 минут, полностью ликвидируется за такое же короткое время ультрафиолетовыми лучами и противовирусными средствами. Но низкие температуры — благоприятная среда для вируса, он не гибнет даже при замораживании.
Заболевания, вызванные вирусом Varicella Zoster, причисляют к инфекционной группе, так как они:
- имеют вирусное происхождение;
- носители вируса заразны;
- имеют выраженные симптомы, схожие с инфекционными заболеваниями;
- поражают нервную систему.
Что такое герпес Зостер
Путь заражения и группа риска
Вирус Varicella Zoster передается воздушно-капельным путем. Попадает в пути дыхательной системы, после чего распространяется в лимфатических узлах с током лимфы или кровотоком, поражая нервную систему. По чувствительным нервным клеткам вирус попадает на кожу и слизистые оболочки, после чего на пораженной поверхности появляется воспаление.
Чаще всего герпес Зостера проявляется поздней осенью или зимой. Это связано с тем, что низкая температура и холод являются благоприятными условия для распространения вируса.
В группе риска находятся пожилые люди 50-70 лет, переболевшие в детском возрасте ветряной оспой. Перенесенное в детстве заболевание не дает 100% гарантии от повторного заражения, так как к данному типу вируса не вырабатывается стойкий иммунитет.
Эпидемиология герпеса Зостера
На заметку! При контакте ребенка (ранее не болевшего ветряной оспой) с носителем вируса, он заразится герпесом Зостера со 100% гарантией. Клинические симптомы начнут проявляться через 2-3 недели. Болезнь у ребенка будет протекать в форме ветряной оспы.
Вирус Зостера сохраняется в организме в неактивной фазе после заражения ветряной оспой и локализуется в задних корешках спинного мозга и межпозвонковых нервных узлах. Но при определенных факторах может повторно проявиться в форме опоясывающего лишая.
К числу таких факторов относятся:
- слабый иммунитет;
- частые стрессы или депрессия;
- сильные травмы и повреждения;
- переохлаждение организма;
- перенесенные инфекционные или соматические болезни;
- СПИД и ВИЧ-инфицирование;
- курсы химиотерапии.
Таксономическое положение и свойства вируса
Симптомы герпеса Зостера
Как уже отмечалось, для герпеса Зостера характерны 2 стадии инфицирования: при первичном заражении развивается ветряная оспа, а вторичное ведет к появлению опоясывающего лишая. Поэтому следует рассмотреть их основную симптоматику по отдельности.
Тип герпеса Зостера | Основные симптомы |
---|---|
Ветряная оспа | повышение температуры; озноб; высыпания на кожном покрове в форме везикул; сильное проявление зуда; распространение высыпаний практически на всей поверхности кожи |
Опоясывающий лишай | повышенная температура; болевой синдром в нервных стволах, который может держаться до 2 недель; отек и покраснение отдельных областей кожной поверхности; появление высыпаний специфического характера |
Патогенез герпеса Зостер
Характерной особенностью заболевания герпесом Зостера является постепенное развитие заболевания в поэтапном порядке.
1 этап. Появляется головная боль, озноб и общее недомогание. Нарушается работа пищеварительной системы, немного повышается температура. Через 1-2 дня появляется зуд, жжение и болевые ощущения в нервных стволах, где в последующем локализуются высыпания.
2 этап. Резко поднимается температура тела. Проявляются симптомы интоксикации организма, мышечные и суставные боли, пропадает аппетит. Данный этап является активной стадией заболевания и продолжается 3-4 дня.
3 этап. В области спинных нервных окончаний на поверхности кожи образуются высыпания, напоминающие пятна розового цвета размерами в 3-5 мм. На участках локализации высыпаний появляются сгруппированные серозные пузырьки.
4 этап. Это этап выздоровления. Пузырьки разрываются и подсыхают, уходят отечность и покраснение кожи. На месте высыпаний образуются корочки, остается умеренная пигментация. Температура нормализуется, проходит интоксикация.
На заметку! Средняя продолжительность болезни составляет 3 недели.
Активация герпеса Зостер
Опоясывающий лишай может проявляться в других различных клинических формах, имеющих свои отличительные признаки и симптомы. Они встречаются не так часто, но следует ознакомиться и с их симптоматикой. Рассмотрим их более подробно на примере таблицы.
Форма опоясывающего лишая | Особенности и симптомы |
---|---|
Глазная | Поражению подвергается тройничный нерв. Местом локализации высыпаний является область глазницы. Опасность заключается в том, что может быть поражена роговица |
Ушная | Поражаются ганглии лицевого нерва. Сыпь локализуется на ушной раковине. Возможно появление такого побочного эффекта, как невозможность сомкнуть веки на пораженной стороне |
Некротическая | Поражаются глубокий слой кожного покрова. Наблюдается бактериальная инфекция. Высыпания долго не проходят и после них остаются рубцы |
Буллезная | Эта форма, возникающая после сливания везикул между собой. Образуются пузырьки больших размеров с геморрагическим содержимым |
Геморрагическая | Диагностируется, если содержание образовавшихся пузырьков имеет кровянистый характер |
Генерализованная | Высыпания распространены по всему телу и на слизистых поверхностях. Возникает, когда ослабевает иммунная защита организма |
Абортивная | Образуются лишь папулы, пузырьки не появляются. Считается самой легкой формой болезни, которая проходит быстро и без осложнений |
Клиническая картина герпеса Зостер
Болевой синдром как симптом герпеса Зостера
Герпес Зостера нарушает работу нервных клеток в местах распространения вируса. Поэтому на активной стадии заболевания повышается чувствительность нервных окончаний. Это ведет к тому, что даже легкие прикосновения доставляют больному выраженные болевые ощущения, которые можно сравнить с прохождением электрического тока.
Таким болевым ощущениям присущи некоторые характерные особенности:
- они жгучие, тупые и сверлящие;
- усиливаются при любом термическом или механическом контакте;
- не проходят даже после заживления высыпаний, поскольку затрагивают нервные ткани.
Высыпания при герпесе
Лечение герпеса Зостера
Опоясывающий лишай проходит сам в течение 2-3 недель и без проведения лечения. Но самостоятельное выздоровление допускается лишь в молодом возрасте, когда общее состояние организма не претерпело сильных изменений.
Лечение при опоясывающем лишае обязательно проводится, если:
- развивается инфекция или обостряется заболевание;
- наблюдается иммунодефицитное состояние больного;
- болезнь развивается на фоне серьезных заболеваний внутренних систем.
Лечение герпеса Зостера
Основными задачами лечения являются:
- Сокращение количества высыпаний.
- Исключение риска осложнений.
- Ускорение процесса восстановления.
- Борьба с интоксикацией организма.
- Исключение риска рецидива болезни.
- Восстановление иммунитета.
Лечения проводится с назначением лекарственных препаратов различного фармакологического действия:
- Противовирусные.
- Противовоспалительные.
- Обезболивающие.
- Интерфероны.
Дополнительно назначается витаминотерапия и сбалансированная диета.
Видео — Герпес зостер
Противовирусные препараты
Противовирусные лекарственные средства рассчитаны как для наружного, так и внутреннего применения.
Для быстрой и эффективной ликвидации тяжелых симптомов инфекции назначаются препараты в виде таблеток для внутреннего приема.
Наружное лечение с использованием противовирусных средств проводится на стадии покраснения и отека кожи, и при образовании пузырьковых высыпаний. После образования эрозии они эффективность не проявляют.
Если на месте высыпаний образовались эрозии, необходимо применять антисептические средства:
- Бриллиантовый зеленый (именуемый зеленкой). Проявляет бактерицидные свойства, быстро ликвидируя микробы. Следует наносить на поверхность эрозий 2 — 3 раза в течение дня. Подходит 1% или 2 % раствор зеленки.
- Метиленовый синий. Обладает антисептическими и обезболивающими свойствами. Наносится 2-3 раза на протяжении дня. Подходит 1% раствор.
Противовоспалительные препараты
Препараты данной лекарственной группы проявляют следующие свойства:
- снижают болевой синдром;
- ликвидируют воспаление и отечность;
- избавляют от жара и высокой температуры тела.
Обезболивающие препараты
Герпес Зостера сопровождается выраженными болевыми ощущениями, поэтому часто во время лечения используются анальгетики.
На заметку! Для снятия отечности и болевого синдрома может применяться дегидратационная терапия с использованием ацетилсалициловой кислоты или Диакарба.
Интерфероны
Интерфероны назначаются для повышения иммунитета и ускорения процесса выздоровления. Они помогают организму противостоять вирусной атаке. Эффективными признаются интерфероны для ректального применения в виде свеч. Рассмотрим самые популярные препараты из числа интерферонов.
Витаминотерапия и правильное питание
Во время лечения рекомендуется принимать витамины и соблюдать диету.
Специально разработанные витаминные комплексы помогут восстановить иммунитет и повысить сопротивляемость организма к заболеваниям.
Также полезны для приема аскорбиновая кислота и рыбий жир. Но не стоит принимать все витамины сразу. Лучшим решением будет обратиться к врачу для назначения подходящих конкретно в вашем случае витаминов.
На заметку! Особенно полезны для борьбы с герпесом Зостера витамины группы В, С, Е и D. Они оказывают положительное воздействие на кожу, ускоряя ее восстановление и заживление ран после высыпаний.
Полезными продуктами для больных вирусной инфекцией Зостера являются:
- продукты молочного производства;
- свежие овощи;
- белый вид мяса;
- морепродукты;
- орехи;
- спелые фрукты;
- крупы;
- бобовые;
- зеленый чай, морс.
Вирус Зостера — заболевание, которое трудно победить за несколько дней. Но правильно подобранные препараты значительно ускорят процесс выздоровления и облегчат общее состояние. А прием витаминов и рациональное питание позволят восстановить силы организма после перенесенного заболевания.
Источник
ВАШИНГТОН, 2 июня. Недавно проведенные исследования в области психиатрии предполагают, что распространенный вирус герпеса, который вызывает простудные заболевания, частично приводит к уменьшению определенных участков мозга, потери памяти, способности концентрироваться, и физической активности у пациентов больных шизофренией.
Отметим, что наиболее часто вирус поражает: кожу, глаза, слизистые оболочки лица или половых органов, центральную нервную систему. Развитию заболевания способствует переохлаждение, снижение сопротивляемости организма. Возможен герпес и в жаркое время при перегревании организма. Имеются две разновидности: простой герпес (при попадании в организм вирус сохраняется в течение всей жизни) и опоясывающий герпес (вызывается вирусом ветряной оспы). В основном заболеванию подвержены дети.
У человека встречается 7 типов вирусов герпеса.
1. Простой герпес I типа — чаще всего является причиной пузырьков на губах.
2. Простой герпес II типа — в большинстве случаев вызывает генитальные проблемы.
3. Вирус ветряной оспы: детской болезни ветрянки и опоясывающего лишая (herpes zoster) вирус III типа.
4. Вирус Эпштейна — Барр — вирус типа IV — вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз.
5. Цитомегаловирус — V тип.
Значение VI и VII типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в синдроме хронической усталости, появлении внезапной сыпи.
«Мы обнаружили, что частичное ухудшение познавательной деятельности пациентов, страдающих шизофренией, могло действительно быть вызвано комбинацией как шизофрении, так и раннее открытого вируса герпеса типа 1, который размножается в мозге» – сказал руководитель исследовательской работы Дэвид Счретлен.
Как отмечает профессор отдела психиатрии Медицинской школы Джона Хопкинса Счретлен, исследование может способствовать появлению новых способов лечения или предупреждению нарушений познавательных функций, которые обычно сопровождают эту умственную болезнь, передает портал GlobalScience.
В исследовательских целях Счретлен и его коллеги привлекли 40 добровольцев, пациентов, страдающих шизофренией из клиник амбулаторного лечения в Балтиморе. Анализ крови показал, что у 25 пациентов имелись антитела к вирусу HSV-1, а у остальных 15 – нет. Исследователи подвергли пациентов различным тестированиям, чтобы измерить скорость координации, организационных способностей и вербальной памяти. Впоследствии была проведена томография головного мозга, позволяющая измерить объем конкретных участков мозга пациентов.
Как и в предшествующих исследованиях, результаты показывали, что пациенты с антителами к вирусу HSV-1 проявили себя значительно хуже в познавательных тестах, чем пациенты без антител.
Анализ сканирования мозга показал, что у пациентов, которые проявили слабо себя в тестах, также наблюдается сокращение объемов мозга в передней части промежуточного мозга, который контролирует процесс скорости и способность выполнять поставленные задачи. Наряду с этим были отмечены уменьшения в мозжечке, который отвечает за двигательные функции.
«Эти результаты предполагают, что вирус HSV-1 может непосредственно вызывать умственные нарушения, атакуя определенные мозговые участки», – говорит Счретлен.
Ранее мы сообщали, что активность допамина в мозге здоровых, очень творческих людей аналогична в некоторых отношениях с системой этого гормона у больных шизофренией. Это доказали шведские неврологи Каролинского института.
Ученым давно известно, что высокая предрасположенность к творчеству тесно связана с определенными психическими нарушениями. Так, ранее было доказано, что творческие люди имеют более высокий риск шизофрении и биполярного расстройства. Некоторые психологические особенности мозга, такие, как способность проводить необычные или странные ассоциации, также разделяют шизофреников и здоровых творческих личностей. Теперь исследователи нашли научную основу ассоциации между творчеством и психическим здоровьем.
Источник
Герпес зостер, он же – опоясывающий герпес или опоясывающий лишай – широко распространенное инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом ветряной оспы (Varicella zoster). При первом «знакомстве» с организмом человека (чаще в детском возрасте) этот представитель семейства герпесвирусов вызывает давно и хорошо всем известную ветряную оспу, после чего на протяжении многих лет пребывает в организме в скрытой форме, не провоцируя каких-либо клинических проявлений.
С возрастом, а также у лиц с ослабленным иммунитетом, вирус может иногда «проснуться» и запустить развитие опоясывающего лишая. Частота появлений герпеса зостер возрастает с ухудшением погодных условий, в частности с понижением температуры окружающей среды, и для лиц преклонного возраста, ранее болевших ветряной оспой, может превысить 10 из 1000 человек.
У некоторых больных с тяжелыми иммунодефицитами, например ВИЧ-инфицированных, для заболевания характерны рецидивы. При контакте ранее не болевших детей с больным данной разновидностью герпеса у первых наблюдаются типичные проявления ветряной оспы.
Возбудитель заболевания под микроскопом
Вирусная природа герпеса зостер была известна достаточно давно. Ещё на заре применения вариоляции ветряную и обыкновенную оспы считали одной и той же болезнью. Впервые и ветряная оспа, и герпес зостер были описаны в Италии в 17 столетии, однако именно эти две клинически разные формы одной болезни как раз и считали разными заболеваниями.
Путаницу усугубил в 19 веке известный врач-дерматолог Герб, который успешно доказывал единство обоих видов оспы. Лишь после эпидемии оспы 1868-1874 годов медики особенно тщательно подошли к вопросу изучения обеих болезней и разделили оба вида оспы как самостоятельные заболевания. Но значительно позже — только в первой половине 20 века — уже на основании изучения вирусов-возбудителей учёные обнаружили, что герпес зостер вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа.
Распространение вируса Varicella zoster происходит воздушно-капельным путем или же при непосредственном контакте с содержимым пузырьков сыпи больного. После попадания в организм возбудитель размножается в клетках слизистой верхних дыхательных путей, а потом с кровью и лимфой проникает в кожу, вызывая специфические везикулярные высыпания.
После того как ребенок переболел ветряной оспой, вирус навсегда остается в его организме, вероятнее всего, в нейронах задних рогов спинного мозга, черепных нервах или ганглиях автономной нервной системы, реже — в клетках нейроглии.
Детально механизмы перехода вируса ветряной оспы в латентное («дремлющее») состояние и выхода из него до сих пор остаются неизученными. Предполагают, что реактивация («пробуждение») возбудителя связана с выходом вирусных частиц из тел нейронов и продвижением вдоль их длинных отростков – аксонов. Достигнув окончания нерва, вирус вызывает инфекцию участка кожи, который им иннервируется.
Именно деструктивные изменения нейронов на сегодняшний день считают основой так называемой «постгерпетической невралгии» – ощущения боли и зуда в пораженных участках, сохраняющиеся в течение длительного времени у больных опоясывающем лишаем.
Симптомы herpes zoster и возможные осложнения
Картина симптомов опоясывающего лишая, в отличие от ветряной оспы, обусловлена главным образом тропизмом вируса к межпозвоночным ганглиям (или ганглиям черепных нервов) и поражением задних корешков.
Одним из первых проявлений заболевания являются зуд и болевые ощущения на участке кожи, за который отвечает пораженный нерв, на 2-3 суток опережающие появление везикулярной сыпи. Появившаяся боль различной интенсивности усиливается чаще всего ночью или от воздействия различных раздражителей, например, таких как прикосновение, холод.
Также развиваются симптомы общего ухудшения состояния организма, свидетельствующие о его интоксикации: повышение температуры, слабость, снижение аппетита, тошнота, переходящая в рвоту.
Основной особенностью как неврологических, так и кожных проявлений, опоясывающего герпеса является односторонность проявлений. У подавляющего большинства больных высыпания располагаются по ходу пораженных нервов и выглядят как красные пятна различной формы.
В течение последующих 3-4 суток на месте пятен появляются папулы, которые наполняются прозрачной жидкостью, превращаясь в небольшие пузырьки. Затем пузырьки подсыхают и покрываются светло-желтыми корочками, которые постепенно отпадают.
Как свидетельствуют отзывы о герпесе зостер, картина симптомов может сильно разниться от случая к случаю:
«Ещё вчера не было никаких намёков, а сегодня с утра уже чувствую страшный зуд и боль под правой лопаткой. В зеркале увидела большое красное пятно…»
«Три дня ходили с мамой по врачам с температурой и головной болью. И ангину подозревали, и отравление. И только на третий день появилась сыпь на правом плече и дерматолог поставил диагноз «опоясывающий лишай»…»
В тяжелых случаях развития заболевания наблюдается значительное увеличение местных лимфатических узлов, усиление болевых ощущений, а также распространение сыпи по всему организму. Когда воспалительный процесс интенсифицируется, и поражение проникает в более глубокие слои кожи, в дерму, на месте высыпаний могут наблюдаться не только временные нарушения пигментации, но и развитие рубцов.
При поражении лицевых нервов, зачастую глазной ветви тройничного, может развиться глазная форма заболевания.
Среди осложнений, которые могут сопровождать развитие опоясывающего герпеса, чаще других встречаются поражения ЦНС: раздражение мозговых оболочек, синдром Ханта (частичный паралич мимических мышц и потеря вкусовых ощущений), менингоэнцефалит.
Однако ведущее место по количеству случаев возникновения занимает постгерпетическая невралгия – нарушение чувствительности в области характерной сыпи, сопровождающееся появлением болевых ощущений. Сегодня считают, что развитие процесса связано, прежде всего, с выработкой самим организмом специфических антител к пораженным нейронам, которые приводят к их постинфекционной демиелинизации.
Из отзывов пациентов: «Если сам опоясывающий герпес терпеть можно, то невралгия — непереносимые муки. Ощущения такие, будто в кожу воткнули раскалённую иглу и не вынимают. И ничего не помогает. Анальгин только на несколько часов снимает боль…».
Лечение болезни
Сегодня разработано несколько схем лечения герпеса зостер. Однако в любом случае терапия заболевания должна проводиться в двух направлениях – уничтожение самого возбудителя и устранение болевых ощущений, сопровождающих развитие инфекции.
На сегодняшний день список препаратов, используемых для подавления Varicella zoster, достаточно обширен. Наиболее часто используются химиопрепараты группы синтетических ациклических нуклеозидов – Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир, применение таблетированных форм которых в течение первых дней после кожных высыпаний весьма эффективно тормозит дальнейшее развитие заболевания и значительно снижает риск возникновения осложнений. В среднем длительность лечения данными препаратами составляет 8-10 дней.
Проведение местного лечения с использованием кремов или мазей на основе Ацикловира является абсолютно недостаточной мерой борьбы с данным возбудителем и способствует развитию более глубоких поражений нервных окончаний.
В основе механизма действия Ацикловира лежит способность синтетических нуклеозидов к взаимодействию с ферментами вируса, обеспечивающими его репликацию, в частности с тимидинкиназой. Данный фермент гораздо быстрее, чем его внутриклеточный аналог, связывается с Ацикловиром, что способствует накоплению практически всего используемого препарата только в инфицированных клетках и, соответственно, отсутствием у него цитотоксических свойств.
Ацикловир встраивается в образующиеся копии ДНК вируса, тем самым осуществляя преждевременный обрыв цепи ДНК, прерывающий размножение возбудителя. Суточная доза Ацикловира для взрослых составляет 4 г, которые разделяют на 5 разовых доз (за исключением ночи) по 0,8 г. Детям старше 2 лет назначают дозу взрослых; до 2 лет – делят дозу взрослых надвое. Использовать препарат для лечения новорожденных не рекомендуется.
Чаще всего схемы лечения с использованием Ацикловира дополняют витаминами группы В.
Ацикловир второго поколения — Валацикловир («Валтрекс») – представляет собой L-валиловый эфир ацикловира, механизм действия которого аналогичен его предшественнику. Однако повышение на порядок сродства данного производного к уже упоминавшейся тимидинкиназе вируса и практически в 3 раза его биодоступности позволило уменьшить суточную дозу препарата до 3 г, а число приемов соответственно – до трех раз в сутки.
По данным многочисленных исследований применение Валацикловира снижает лекарственную нагрузку на организм, в частности на печень.
Фамцикловир («Фамвир») – наиболее сильный по эффективности на сегодняшний день препарат для лечения опоясывающего лишая. По результатам широкомасштабных клинических испытаний действующее начало «Фамвира» более длительно находится внутри нейронов, тем самым обеспечивая более эффективную защиту клеток от повреждения вирусом. Рекомендуемая доза составляет 500 мг 3 раза в сутки.
В целом, как ближайшие, так и отдаленные результаты приема всех трех лекарственных средств существенно не различаются.
Как правило, перечисленные химиопрепараты хорошо переносятся пациентами, до сих пор не было отмечено их взаимодействия с другими лекарственными средствами и алкоголем. Иногда при их употреблении наблюдается тошнота, расстройство желудка, головная боль.
Все перечисленные препараты должны быть назначены врачом и отпущены по рецепту, за исключением Ацикловира. Следует помнить, что химиотерапия способна предотвратить поражение новых нейронов в момент появления характерных высыпаний, но не может вылечить уже повреждённые клетки или же снять симптомы постгерпетической невралгии.
В тех случаях, когда после проведенного лечения наблюдается развитие постгерпетической невралгии, больному необходима консультация невропатолога и назначение анальгетиков, противовоспалительных средств, ганглиоблокаторов, противосудорожных препаратов: Аспирин, Анальгин, Бутадион, Парацетамол, Индометацин, Ганглерон. Если же боль сохраняется после применения анальгетиков, то необходимо проведение физиотерапевтического лечения, рефлексотерапии.
Самолечение такого серьезного заболевания, как опоясывающий лишай, может привести к печальным последствиям, а в некоторых случаях – летальному исходу. Однако при своевременно начатом лечении прогноз болезни благоприятен и позволяет в будущем избежать развития как осложнений заболевания, так и его рецидивов.
Полезное видео про опоясывающий лишай и способы защиты от его рецидивов
Источник