Лабиальный герпес дифференциальная диагностика

Герпес Labialis , широко известный как герпес , является одним из видов инфекции от вируса простого герпеса , который поражает в первую очередь на губы . Симптомы обычно включают в себя жгучую боль , затем небольшими волдыри или ранки . Первая атака также может сопровождаться лихорадкой, боль в горле, и увеличение лимфатических узлов . Сыпь обычно заживает в течение 10 дней, но вирус остается бездействующим в тройничном ганглии . Вирус может периодически активировать , чтобы создать еще одну вспышку язвы в полости рта или губ.

Причина, как правило , вирус простого герпеса 1 -го типа (ВПГ-1) , а иногда и вируса простого герпеса типа 2 (ВПГ-2). Инфекция , как правило , распространяется между людьми по прямой без сексуального контакта. Атаки могут быть вызваны солнечными лучами , лихорадкой , психологическим стрессом , или менструацией . Прямой контакт с половыми органами может привести к генитальным герпесом . Диагноз, как правило , на основе симптомов , но может быть подтвержден с конкретным тестированием.

Профилактика включает в себя избегая поцелуи или с использованием личных вещей человека , который заражен. Оксид цинка , анестезирующий или противовирусный крем , как представляется , уменьшить продолжительность симптомов на небольшую величину. Противовирусные препараты могут также уменьшить частоту вспышек.

Около 2,5 на 1000 человек страдают от вспышек в любой данный год. После одного эпизода около 33% людей развиваются последующие эпизоды. Наступление часто встречающиеся в этих менее чем за 20 лет , и 80% развиваются антитела к вирусу этого возраста. В тех с повторяющимися вспышками, они обычно происходят менее чем в три раза в год. Частота вспышек обычно уменьшается с течением времени.

терминология

Термин половых губы означают «губу». Герпес Labialis не относится к половым губам из половых органов , хотя происхождение слова одно и то же. Когда вирусная инфекция влияет как на лицо и рот, тем шире термин орофациалъной герпес используются, в то время как герпетический стоматит описывает инфекцию полости рта в частности; стоматит происходит от греческого слова стомы , что означает «рот».

Признаки и симптомы

Герпес обычно не проявляют никаких симптомов; когда симптомы появляются они , как правило , проходят в течение двух недель. Основной симптом оральной инфекции является воспалением слизистой оболочки щеки и десен известных как острый герпетическим гингивостоматита -Каким происходит в течение 5-10 дней после заражения. Другие симптомы могут также развиваться, включая головную боль, тошноту, головокружение и болезненную язву -Иногда спутать с афтозным стоматитом -fever, и боль в горле.

Первичная ВПГ инфекции у подростков часто проявляется в виде тяжелой фарингит с поражения развиваются на щеке и десен. Некоторые люди развиваются трудности при глотании ( дисфагия ) и опухание лимфатических узлов ( лимфаденопатия ). Первичные инфекции ВПГА у взрослых часто приводят к фарингит аналогична тому , что наблюдается в инфекционном мононуклеозе ( инфекционном мононуклеоз ), но гингивостоматита менее вероятно.

Рецидивирующие инфекции полости рта чаще встречается с HSV-1 инфекции , чем с ВПГ-2. Симптомы , как правило , прогресс в серии из восьми этапов :

1. Латентные ( от недель до месяцев безаварийного): ремиссия период; После первичной инфекции, вирусы перейти к сенсорной нервных ганглиях ( тройничный ганглий ), где они проживают , как на протяжении всей жизни, скрытые вирусы . Бессимптомная осыпание заразных вирусных частиц может происходить во время этой стадии.
2. Продромальная (день 0-1): Симптомы часто предшествуют рецидив. Симптомы обычно начинаются с покалыванием (зуд) и покраснением кожи вокруг зараженного сайта. Эта стадия может длиться от нескольких дней до нескольких часов , предшествующих физическое проявление инфекции и это лучшее время , чтобы начать лечение.
3. Воспаление (день 1): Вирус начинает воспроизведение и инфицировать клетки в конце нерва. Здоровые клетки реагируют на вторжение с отеком и покраснением отображается как симптомы инфекции.
4. Предварительно больной (день 2-3): Эта стадия определяется появлением мелких, твердых, воспаленных папул и везикул , которые могут зуд и до боли чувствительны к прикосновению. Со временем эти заполненные жидкостью волдыри образуют кластер на губы (губные) ткани, область между губ и кожи (алой границы), и может иметь место на носу, подбородке и щеках.
5. Открытое повреждение (день 4): Это самое болезненное и заразные этапов. Все крошечные пузырьки вскрывать и сливаются, чтобы создать одну большую, открытую, плачущую язва. Жидкости медленно выпускают из кровеносных сосудов и воспаленной ткани. Это водянистый кишат активные вирусные частицы и является очень заразным. В зависимости от тяжести, один может развиться лихорадка и увеличение лимфатических узлов под челюстью.
6. Образование корки (день 5-8): Мед / золотистая корочка начинает формироваться из густую экссудата. Это желтоватая или коричневая корочка или парша не из активного вируса , а из сыворотки крови , содержащей полезные белки , таких как иммуноглобулины . Это проявляется как начинается процесс заживления. Рана все еще болезненно на данном этапе, но, более болезненным, однако, является постоянным крекинг струпа при движении или растягивает губы, как в улыбке и еды. Вирус заполненной жидкость будет еще сочится из болячка через любые трещины.
7. Healing (день 9-14): Новая кожа начинает формироваться под струп , как вирус уходит в латентность. Серия корочек сформирует над ангиной (называемой Meier комплексом ), каждый из которых меньше , чем в прошлом. Во время этой фазы раздражения, зуда, и некоторых болей являются общими.
8. Пост-парша (12-14 дней): Зона красновато может задерживаться на месте вирусной инфекции, как разрушенные клетки регенерируют. Вирус линять все еще может произойти во время этой стадии.

Рецидивирующие инфекции, таким образом , часто называют простого герпеса Labialis . Редкие реинфекции происходят внутри рта ( интраоральный ВПГ стоматита ) , влияющий на десны, альвеолярный отросток , твердое небо и заднюю часть языка, возможно , в сопровождении губного герпеса .

Поражение вызвано простого герпеса может произойти в углу рта и быть ошибочно принимают за угловой хейлит другой причине. Иногда называют «угловой простой герпес». Холодная боль в угле рта ведет себя так же , как в другие места на губах. Вместо использования противогрибковых кремов, угловатый простой герпес обрабатывают таким же образом , как герпес, с актуальными антивирусными препаратами.

причины

Герпес Labialis заражение происходит , когда вирус простого герпеса вступает в контакт с ротовой слизистой тканью или шлифованной кожей рта. Инфекция штамм 1 типа вируса простого герпеса (ВПГ-1) является наиболее распространенной; однако, случаи оральной инфекции штамма типа 2 увеличиваются. В частности, тип 2 был вовлечен в результате чего 10-15% оральных инфекций.

Герпес является результатом вируса реактивируя в организме. После того, как ВПГ-1 вошел в тело, он никогда не покидает. Вирус перемещается из полости рта, чтобы оставаться латентным в центральной нервной системе. Примерно одна треть людей, вирус может «проснуться» или активировать, чтобы вызвать заболевание. Когда происходит реактивация, вирус путешествует вниз нервы к коже, где это может привести к волдыри (Герпес) вокруг губ, во рту или, примерно 10% случаев, на носу, подбородке или щеках.

Герпес вспышки могут влиять на стресс, менструации , солнечный свет, солнечный ожог, лихорадка, обезвоживание, или местной травмы кожи. Хирургические процедуры , такие как зубная или нервная хирургия, губы татуировки, или дермабразие являются общими триггерами. HSV-1 может в редких случаях может быть передан новорожденными со стороны членов семьи или сотрудниками больницы , которые имеют герпес; это может вызвать тяжелое заболевание под названием неонатального герпеса простого .

Разговорный термин для этого состояния, «болячка» исходит из того , что герпес на губах часто срабатывает лихорадкой, например, может произойти во время инфекции верхних дыхательных путей (например , простуда).

Люди могут переносить вирус от их герпеса в другие областях тела, такие как глаза, кожа, пальцы; это называется аутоинокуляцией . Инфекции глаз в виде конъюнктивита или кератита, может случиться , когда глаза протирают после касания поражения. Finger инфекция ( герпетический панариций ) может произойти , если ребенок с герпесом или первичной ВПГ-1 — инфекцией сосет его пальцы.

Анализы крови на герпес может различать тип 1 и тип 2. Когда человек не испытывает каких — либо симптомов, анализ крови в покое не выявляет сайт инфекции. Половые инфекции герпеса происходят почти с одинаковой частотой , как типа 1 или 2 в молодых взрослых , когда образцы были взяты из генитальных поражений. Герпес во рту, скорее всего, вызвано 1 -го типа, но (смотри выше) также может быть тип 2. Единственный способ узнать наверняка , если положительный анализ крови на герпес из — за инфекции ротовой полости, половых органов, или в другом месте, является образцом от повреждений. Это невозможно , если страждущие индивидуумы бессимптомны. В организме иммунная система , как правило , бороться с вирусом.

профилактика

Вероятность заражения распространяется может быть уменьшена за счет поведения, таких, как избежать прикосновения к активному сайту вспышки, мытье рук часто в то время как вспышка происходит, не разделяя элементы, которые вступают в контакт со ртом, и не входя в тесный контакт с другими людьми ( избегая поцелуев, орального секса, или контактных видах спорта).

Поскольку возникновение инфекции трудно предсказать, длится короткий период времени и быстро заживает, что трудно провести исследование герпеса. Хотя фамцикловир улучшает время заживления поражения, оно не является эффективным в предотвращении повреждения; валацикловир и смесь ацикловира и гидрокортизона является так же полезны в лечении вспышек , но может также помочь предотвратить их.

Ацикловир и валацикловир рот эффективны в предотвращении рецидивирующие герпес на губах , если принимать до начала каких — либо симптомов или воздействия каких — либо триггеров. Доказательства не поддерживает L-лизин .

лечение

Несмотря на отсутствии лечения или вакцины для вируса человеческого организма в иммунной системе и специальные антигены обычно бороться с вирусом. Docosanol , насыщенный жирный спирт , является безопасным и эффективным местным приложением, которое было одобрен продуктами и лекарствами США для губного герпеса у взрослых с нормально функционирующей иммунной системой . Это сопоставимо по эффективности рецепта актуальных противовирусных препаратов. Благодаря своему механизму действия, существует небольшой риск лекарственной устойчивости . Продолжительность симптомов может быть сокращена немного , если противовирусный , обезболивающий , оксид цинка или сульфат цинка крем наносится вскоре после его начала.

Эффективные противовирусные лекарства включают ацикловир и пенцикловир , которые могут ускорить заживление на целых 10%. Фамцикловир или валацикловир, принимает в виде таблеток, может быть эффективным использованием одного дня применения высокой дозы и является более экономически эффективным и удобным , чем традиционное лечение более низких доз в течение 5-7 дней.

эпидемиология

Герпес Labialis распространен по всему миру. Большой опрос молодых людей на шести континентах сообщили , что 33% мужчин и 28% женщин имели Labialis герпеса на два или более раз в течение года до начала исследования. Распространенность продолжительность жизни в Соединенных Штатах Америки оценивается в 20-45% взрослого населения. Распространенность Lifetime во Франции сообщили одного исследования , как 32% мужчин и 42% у женщин. В Германии, распространенность была доложена на 32% людей в возрасте от 35 до 44 лет, и 20% в возрасте 65-74 тех. В Иордании другое исследование показало , что распространенность в течение жизни 26%.

Рекомендации

внешняя ссылка