Лазерный пилинг для акне

Лена Логинова продолжает акне-эпопею и наконец начинает самое интересное — серьезные процедуры по устранению рубцов.
Для тех, кто не был с нами в прошлых сериях (которые можно прочитать вот здесь и вот здесь): здравствуйте, меня зовут Лена, и у меня акне. Я лечу его уже лет 7 с переменным успехом, но в последние несколько месяцев в матче «Лена — Прыщи» наметился перевес в мою сторону. Мне назначена гормональная терапия, я посещаю дерматолога в ЦИДК и пользуюсь домашним уходом Ultraceuticals. Все воспаления уже утихли, и мы даже сделали первую процедуру — гидродермабразию HydraFacial (о ней я писала во второй части).

Она должна была стать подготовкой к гвоздю программы — лазерному пилингу.

Чем лазерный пилинг отличается от лазерной шлифовки? Силой луча: из 100 возможных единиц для лазерной шлифовки выбирают 30, а для пилинга — около 10. Екатерина Васильева, мой дерматолог, посоветовала сделать именно пилинг: летом все подобные процедуры чреваты появлением пигментных пятен, но в случае с лазерным пилингом опасность меньше.

Ровно через неделю после гидродермабразии моя дрожащая нога переступила порог Центрального института дерматокосметологии. «Ну что, готова?» — спросила меня Екатерина по пути в процедурный кабинет. Готова морально я, разумеется, не была-) Но промямлила нечто утвердительное.

Сначала мы сделали анестезию. Все лицо густо намазали кремом «Эмла» и накрыли пленкой для лучшего впитывания. Наивная душа, я спросила у дерматолога: «Неужели это настолько больно, что нужна дополнительная анестезия?». «Настолько», — ответила Екатерина и оставила меня на полчаса наедине с «Эмлой» и мрачными мыслями-)

Лицо постепенно немело, как на очень сильном морозе. Интересно, что происходило это неравномерно: область вокруг рта я перестала чувствовать почти сразу, а вот нос и щеки долго не сдавались. Но в конце концов, вся кожа погрузилась в вечную мерзлоту. Психологическое состояние тем временем было как у начинающего лыжника, забравшегося на «красную» трассу: «Зачем? Нет, как я это выдержу, скажите, пожалуйста?! Сидела бы дома… А что, других вариантов спуститься нет? Ну ладно, выдохнули и поехали…».

Спустя полчаса Екатерина проверила, как впитывается анестезия, и осталась довольна. Она стерла излишки с моего лица (прикосновений ватного диска я почти не почувствовала!) и сказала готовиться к началу процедуры. Пилинг мне делали на аппарате CO2 Deka, который чаще всего и применяется для удаления рубцов после акне. Лазерный пилинг используется для устранения постакне, потому что он менее травматичен, чем, например, химический: при срединном химическом пилинге полностью сжигаются поверхностный и срединный слои кожи, а при лазерном воздействие происходит точечно, поэтому восстановление идет быстрее. Кроме того, лазер стимулирует выработку коллагена, поэтому кожа еще будет становиться ровнее некоторое время после процедуры.

Выглядит свет лазера как большая лазерная указка (ваш кэп). Доктор направляет его на перчатку, чтобы выбрать форму луча. В итоге Екатерина остановилась на квадрате, а носогубную зону обрабатывала треугольником.

Ощущения сначала были терпимыми. Хотя, если вы приготовились вздремнуть во время процедуры, то это точно не удастся-) Начали мы со щек, и ощущения были, как будто тебя раз за разом слегка бьет током. Больнее было там, где кость близко к коже: рядом с ушами и на челюсти. Но в целом, все было значительно легче, чем я представляла. Много раз мысленно отдала должное человеколюбию Екатерины, сделавшей мне анестезию.

Потом мне сделали вторую щеку и подбородок, и мы перешли к вискам, лбу и переносице. Тут анестезия начала отходить, и я натурально увидела небо в алмазах-) Не то чтобы это было как-то супербольно, но когда на протяжении нескольких минут испытываешь монотонную боль средней интенсивности, это переносится тяжелее, чем один укол острой. Кроме того, кожа на лбу и переносице у меня гораздо тоньше и чувствительнее, чем, например, на щеках. Думаю, по фото видно, что процедура доставляет мне ноль удовольствия-) А уж носогубную зону мы доделывали и вовсе под катящиеся из глаз слезы.

После всех этих экзекуций кожа была похожа на вафельный тортик-) Лицо равномерно красное со светлыми кругами вокруг глаз и мелкими светлыми точками. Выглядело все так, как будто я заснула на песке Сахары в полдень. И проспала до следующего полудня.

Что касается ощущений, то чувствовалось жжение, а сама я ощущала себя очень уставшей. Хотелось залезть под одеяло и хорошенько выспаться. Что мне и предложила доктор-) Ее рекомендации были такими:

• Никакого солнца. Нет, так: НИКАКОГО СОЛНЦА. Первые два дня не выходить из дома, потом — только с защитой, которую обновлять каждые два часа. Шашлыки-пикники-прогулки отменяются.
• Первый день не мочить лицо вообще, на второй можно споласкивать водой. К своему уходу Ultraceuticals можно будет вернуться, когда сойдут корочки.
• Триада хлоргексидин-бепантен-SPF — наше все. Несколько раз в день нужно споласкивать лицо водой, потом протирать хлоргексидином, мазать бепантеном и,после его впитывания, — средством с SPF.
• После того, как все пройдет, прийти на плазмолифтинг. Это нужно, чтобы вернуть тканям выпаренную лазером влагу и еще ускорить процесс синтеза коллагена.

Что я могу сказать про процесс восстановления? Самыми тяжелыми предсказуемо были первые два дня. Лицо опухло и саднило, выглядело это очень плохо. Даже если бы не было запрета дерматолога, выйти в люди я бы не решилась-) Однако уже на третий день все выглядело так, будто я действительно слегка обгорела. На пятый день после процедуры отшелушились корочки. В полный порядок кожа пришла на шестой день.

Самое интересное: каков же результат? А результат меня очень-очень порадовал. Постакне сильно побледнели, заметно уменьшилась глубина рубцов. Стянулись расширенные поры на щеках, которые я уже привыкла считать своей конституциональной особенностью. Рубцы от ветрянки, естественно, не исчезли, но тоже сильно потеряли в глубине. На мой взгляд, учитывая небольшой период восстановления и такой заметный результат, лазер — одна из самых полезных процедур в лечении постакне. Да, это дорого, да, это довольно больно. Но я точно повторила бы (и мне придется повторить, у нас в плане 4 таких пилинга-)) лазер, потому что это действительно эффективно.

А про последовавший плазмалифтинг расскажем в следующем томе нашей эпопеи-).

UPD По многочисленным просьбам обновляю пост-) К сожалению, фото в сам период восстановления я не делала, было некогда фотографировать во время бесконечной череды протираний и смазываний Бепантеном. Но вот фото меня спустя неделю, я планировала показать его в посте про плазмалифтинг, но выложу и здесь. К сожалению, сделать фото отдельных рубцов мы не догадались-( Впрочем, будет еще шанс это исправить: впереди минимум два лазерных пилинга.

Что касается противопоказаний при проведении процедуры, тут как со всеми инвазивными дерматологическими процедурами:

• Гнойничковая сыпь (поэтому мы ждали, пока у меня уйдут все воспаления)
• ОРВИ, грипп, и все заболевания, при которых повышается температура
• Нарушения свертываемости крови
• Онкологические заболевания
• Герпес и инфекционные заболевания на том месте, где будет применяться лазер
• Сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения

Еще несколько человек задали вопрос: почему мы делаем лазерный пилинг летом? Дело в том, что лазерный пилинг отличается от шлифовки гораздо меньшим периодом восстановления: пять дней против двух-трех недель. Его можно делать круглогодично при условии того, что вы потом не будете активно ходить по солнцу. В моем случае перемещения происходят в основном из помещения в помещение, и мы, когда обсуждали план лечения, учли это-) Если бы я планировала отпуск в июле, мы бы, конечно, не стали делать лазерный пилинг.

Цена вопроса: лазерный пилинг лица — 15 000 рублей.

Читать также:

Как победить акне. Личный опыт. Часть 1

Как победить акне: часть 2. Есть ли улучшения?

Акне – это одна из наиболее распространенных эстетических и косметологических кожных проблем, характеризующаяся воспалительными процессами в сальных железах и волосяных фолликулах сетчатого слоя дермы. Клинически акне проявляется различными высыпаниями (прыщи, комедоны, угри), усиленной секрецией кожного сала, уплотнением и ороговением наружного слоя кожи, а также образованием сально-роговых пробок в протоках голокриновых желез, которые выделяют жировой секрет.

Для лечения акне сегодня применяют гормональную терапию, местные средства с бактерицидным эффектом, антибиотики и ретиноиды первого поколения. Из аппаратных методов борьбы с акне и постакне наиболее эффективным косметологи считают лазерное лечение, которое позволяет за короткий срок скорректировать внешние проявления болезни, купировать воспалительные процессы в пилосебационных структурах кожи и ускорить регенерацию здоровых эпидермальных клеток.

Описание метода

Низкоинтенсивная лазерная терапия в косметологии применяется не так давно, но уже признана одним из наиболее действенных и эффективных методов лечения неинфекционных заболеваний кожи. Эффект лазерного воздействия основан на методе термолиза – процессе разрушения патологически измененных структур под влиянием теплового потока, которым в данном случае является луч лазера. Монохроматичный свет, излучаемый лазером в виде коротких вспышек, нагревает различные слои дермы и эпидермиса до 250-300°C, в результате чего запускается процесс «выпаривания» нездоровых клеток с последующей усиленной регенерацией. Во время процедуры больные эпидермальные структуры разрушаются, а на их месте начинают активно образовываться здоровые клетки, включая хроматофоры – клетки, отвечающие за пигментацию кожи.

Процедура лазерного воздействия позволяет эффективно бороться не только с акне, но и явлениями постакне – следами, которые могут остаться на коже после этапа основного лечения (шрамы, рубцы, краснота, пятна). Благодаря возможности устанавливать необходимую длину световой волны врач может обеспечить проникновение импульсов на различную глубину для локального воздействия на эпидермальные клетки. Для лечения акне и угревой болезни применяется метод фракционного лазерного воздействия эрбиевым лазером Fraxel или Fotona, луч которого рассеивается на множество фракций и образует в слоях гиподермы микротермальные лечебные зоны (МЛЗ).

Эффект лазеротерапии заметен уже после первого применения, но оценить его можно спустя 7-10 дней, когда начнется активный процесс клеточной регенерации.

Обратите внимание! Принципы низкоинтенсивной лазеротерапии применяется и в Elos-терапии – комбинированной методике лечения акне, при которой на дерму воздействует не только световая, но и радиоволновая энергия. Комбинация потоков позволяет устранить проявления акне, уменьшить глубокие воспалительные процессы, а также улучшить внешний вид и состояние кожи за счет усиленной выработки собственных фибриллярных белков, являющихся основным компонентом дермы.

Преимущества и недостатки

Лазеротерапия имеет довольно существенные преимущества по сравнению с медикаментозными способами лечения, но она не может применяться в качестве монотерапии, так как в этом случае будет высока вероятность рецидивов. Причинами акне являются не только патогенные представители кокковой флоры (бактерии), но и множество других факторов, в частности, гормональные сбои, демодекозы, расстройства желудочно-кишечного тракта, патологии сальных желез. Если пациент параллельно с лечением лазером не будет проводить терапию основных заболеваний, являющихся катализаторами угревой болезни, через какое-то время высыпания появятся вновь (возможно, в более тяжелой форме). По этой причине многие косметологи рекомендуют проходить курс лазерного лечения после медикаментозной коррекции психосоматического и гормонального статуса, а также комплексного лечения желудка и кишечника.

Вероятность рецидивов при отсутствии вспомогательной терапии сопутствующих заболеваний – существенный недостаток лазерной терапии, но процедура имеет и немало достоинств, например:

• отсутствие побочных эффектов, которые могут появиться на фоне лечения гормонами и антибиотиками (исключение составляет период заживления);
• быстрый результат;
• возможность применения у пациентов любого возраста и пола, начиная с 16 лет (при наличии экстренных показаний врач может разрешить лазерное воздействие с 14 лет);
• низкая вероятность аллергических реакций (аллергию способны вызвать только компоненты обезболивающего геля, который наносится на кожу перед процедурой);
• выравнивание кожного рельефа;
• возможность за одну процедуру решить сразу несколько проблем: устранить явления акне, убрать рубцы и шрамы, улучшить внешний вид кожи и повысить ее тургор.

Относительным преимуществом лазерного лечения акне является довольно доступная стоимость. Одна вспышка лазера стоит в разных клиниках от 130 до 350 рублей, а вся процедура обходится в 3000-5000 рублей, что существенно дешевле, чем некоторые гормональные препараты, применяющиеся в классических схемах лечения угревой болезни и прыщей.

Таблица — лечение акне лазером и препаратами: сравнение

Результат лазеротерапии в комплексном лечении акне и угревой болезни

Применение лазера в лечении вульгарных прыщей, угрей и постакне позволяет добиться не только выраженного противовоспалительного действия за счет точечного разрушения воспаленных эпидермальных клеток и пилосебационных элементов, но и улучшить общее состояние кожи лица и тела. Активная стимуляция регенеративной функции клеток приводит к усиленному синтезу коллагена и эластина. Это фибриллярные белки, являющиеся основным компонентом соединительной ткани дермы и отвечающие за ее упругость и эластичность.

Выработка собственного коллагена положительно влияет на степень увлажненности кожи, ее тургор и цвет. При необходимости процедура лазеротерапии при лечении акне может совмещаться с другими аппаратными методами восстановления и обновления кожи: лазерной шлифовкой, пилингом или лечением телеангиэктазий (купероза).

У 80% пациентов, прошедших процедуру низкоинтенсивной лазерной терапии с целью коррекции явлений постакне и лечения угревой болезни, удается добиться следующего клинического результата:

• сужение пор;
• избавление от красноты и красных пятен;
• нормализация секреторной функции сальных желез (избавление от жирного блеска);
• очищение лица от угрей, прыщей и комедонов;
• выравнивание кожного рельефа;
• стимулирование механизмов естественной защиты и регенерации на клеточном уровне.

Обратите внимание! При угревой болезни 1-2 степени пациентам, прошедшим курс лазерной терапии, нет необходимости использовать антибактериальные мази и кремы, а также принимать антибиотики внутрь. Лазерный луч обладает сильнейшим бактерицидным действием и разрушает мембранную оболочку патогенных бактерий, препятствуя процессам их жизнедеятельности.

Показания для процедуры

Косметолог может рекомендовать лечение лазером при наличии следующих проявлений акне:

• кожные высыпания воспалительной этиологии (угри, сально-роговые кисты в протоках сальных желез, прыщи);
• постакне (шрамы, рубцовые изменения кожи, красные пятна, остающиеся на коже после лечения акне);
• усиленная секреция сальных желез, проявляющаяся выделением большого количества себума (жирный блеск);
• ороговение наружного слоя кожи, приводящее к образованию кровоточащих трещин и ран, болезненных эрозий и изъязвлений;
• расширенные поры, забитые черными точками.

Перед походом к косметологу пациент должен пройти комплексную диагностику у дерматолога, так как важно выяснить причину появления акне. Если высыпания на коже появились на фоне нарушения гормонального статуса, проблем с желудочно-кишечным трактом или приема определенных лекарств (барбитураты, анаболические стероиды, препараты, содержащие галогены, и т.д.), лазеротерапия будет малоэффективна даже при прохождении полного курса.

Особенности процедуры и подготовки

Лазерное лечение акне – довольно простая процедура, не требующая специальной подготовки и последующего восстановительного периода.

Подготовка

Рекомендации по подготовке к лазерному лечению акне носят общий характер. Чтобы исключить вероятность раздражения кожи и возникновения аллергических реакций, пациенту не рекомендуется за несколько дней до процедуры употреблять большое количество продуктов-аллергенов (рыба и морепродукты, коровье молоко, продукты на основе какао, мед), спиртные напитки, крепкий и кофе. Черный и зеленый чай лучше всего заменить травяными напитками, обладающими успокаивающим и противовоспалительным действием (ромашковый чай, напиток из цветков липы, настой мяты или чабреца).

За 7-10 дней стоит отказаться от походов в бани, сауны, солярий. Накануне и в день процедуры не стоит пользоваться косметическими средствами (включая декоративную косметику).

В кабинете

Процедура начинается с осмотра проблемных участков и очищения кожи. После того как с лица будет удалена грязь, пыль и излишки кожного сала, на кожу наносится специальный гель-анестетик (например, гель «Эмла» с лидокаином и прилокаином). Пациенты с высоким болевым порогом хорошо переносят процедуру и без обезболивания, поэтому вопрос о целесообразности использования анестетиков в качестве премедикации решается индивидуально со специалистом. Для защиты роговицы и сетчатки глаза от термических ожогов на глаза надевают специальные очки.

Длительность всей процедуры обычно составляет от 10 до 20 минут. Количество вспышек равняется количеству высыпаний на коже (если речь идет об угревой болезни, кожа обрабатывается по принципу микро-зонирования). Во время работы лазера пациент может слышать негромкие щелчки, сопровождающиеся острыми покалывающими ощущениями. Подобные ощущения доставляют умеренный дискомфорт, но боли пациент не чувствует благодаря предварительному обезболиванию.

Количество процедур

Количество необходимых сеансов определяется строго индивидуально. Зависит это, в первую очередь, от количества и площади высыпаний, наличия явлений постакне (шрамы, рубцы), использования дополнительных методов аппаратной косметологии (лазерное омоложение, пилинг). Если пациент хочет одновременно с лечением акне провести лазерную шлифовку кожи, вместо 10-20 минут он может находиться в кабинете косметолога до 1 часа.

Чаще всего полный курс лазерного лечения акне состоит из 3-10 процедур. Интервал между процедурами должен составлять не менее 2-3 недель: именно столько времени необходимо для полного заживления и завершения регенерации разрушенных клеток.

После лазеротерапии

Сразу после процедуры пациент может отправляться домой и заниматься привычными делами. В отличие от более агрессивных методик, например, лазерного омоложения кожи, лечение акне не требует восстановительного периода, поэтому в тот же день человек может выходить на работу.

Антисептическая обработка кожи после лечения заключается в ежедневном протирании хлоргексидином. Для более быстрого заживления и восстановления кожи после лазерного воздействия обработанные участки рекомендуется 2 раза в сутки смазывать декспантенолом. В течение 1 месяца после любых лазерных процедур необходимо избегать поездок в страны с жарким и влажным климатом, посещения бань и саун.

Обратите внимание! В качестве побочных эффектов после процедуры возможно появление умеренной красноты, а также образование корочек. Это временные явления, которые полностью проходят в течение 7-10 дней. Если этого не происходит, необходимо обратиться к специалисту, проводившему лечение.

Противопоказания и ограничения

Женщинам не рекомендуется делать лазерную терапию акне во время месячных, так как менструальный цикл и его фазы регулируются гормонами (именно гормоны являются основными «катализаторами» акне), чт