Лечение акне ретинолом пальмитатом
Широкое применение в лечении различных форм угрей с конца 70-х годов нашли препараты группы ретиноидов. Ретиноиды — класс биологически активных веществ, структурно близких к витамину А, или обладающих А-витаминными свойствами.
Все эти вещества разделяются на природные и синтетические или ароматические. К природным (то есть встречающимся в природе) относятся ретинол, ретиналь и ретиноевая кислота. К синтетическим (ароматическим), то есть созданным путем химического синтез молекул, не встречающихся в природе, относятся этретинат, ацитретин, адапален и тазаротен. Все лекарственные препараты, содержащие природные ретиноиды в адекватном количестве, хорошо переносятся человеческим организмом, который в процессе онтогенеза выработал ферментативные и рецепторные системы, их воспринимающие и метаболизирующие.
Препараты этой группы обладают следующим основным действием на кожу:
- улучшают ороговение;
- снижают салоотделение;
- стимулируют заживление.
Одним из самых эффективных является Ретинола пальмитат (РП) в масляном растворе. Действие ретинола пальмитата можно разделить на местное и общее. Местное действие на кожу включает в себя торможение процессов ороговения, снижение салоотделения и усиление пролиферации эпителиоцитов. Общее действие – стимуляция гуморального и клеточного иммунитета, функции макрофагов, усиление эритро- и миелопоэза, активация эпителизации во внутренних органах, улучшение темновой адаптации, сдерживание роста эпителиальный опухолей.
Использование для лечения угрей вместо ретинола пальтмитата более дешевого ретинола ацетата не рекомендуется, так как введенный внутрь ретинола ацетат под действием гидролаз превращается в ретинол, который в кишечнике этерифицируется до ретинола пальтмитата и в этом виде всасывается. Принятый внутрь ретинола пальмитат не претерпевает этих изменений и усваивается без дополнительной подготовки, что повышает его биодоступность. После всасывания он поступает в печень, где запасается в комплексе с липопротеином. В крови ретинол находится в комплексе с ретинол-связывающим белком и преальбумином, опознается клетками-мишенями (себоцитами, эпителиоцитами кожи, глаз и желудочно-кишечного тракта) посредством рецепторов. Рецепторные белки клеточных поверхностей высвобождают витамин А из комплекса с транспортным белком и переносят внутрь клетки, где он связывается с внутриклеточными белками. Его активность на клеточном уровне модулируется двумя типами ядерных рецепторов, которые способны менять экспрессию генов. Период поувыведения ретинола – около суток. Витамин выводится почками, где он частично реабсорбируется. Полное выведение происходит примерно в течение месяца.
Эффективные дозы при угрях не менее 300 000 МЕ в сутки. Курс лечения- 12-16 недель, доза во время курса не снижается, поддерживающего лечения не назначают. Промежутки между курсами – 4-8 недель. Ретинола пальмитат внутрь рекомендуется принимать поздно вечером перед сном или в ранние утренние часы. Жирорастворимые витамины лучше усваиваются в присутствии дополнительных жиров пищи. Рекомендуется во время вечернего приема препарата съедать бутерброд с маслом или 2-3 столовых ложки сметаны, или салат, заправленный растительным маслом или сметаной. В ранние утренние часы препарат принимают во время или после завтрака. Масляный раствор ретинола пальтмитата дозируют каплями из глазной пипетки или с помощью специальной капельницы – в одно капле содержится 3300 МЕ. При назначении больших доз может быть использован одноразовый шприц объемом 1-5 мл, в который из флакона набирают 1-3 мл раствора, выливают в ложку и принимают внутрь. Витамин А нестоек и быстро разрушается при доступе света и кислорода воздуха. В процессе производства масляного раствора ретинола пальмитата применяется технология, предохраняющая ретинол от разрушения во флаконах в процессе хранения. Воздух во флаконах над масляным раствором замещается инертным газом. При длительном хранении вскрытой упаковки масляного раствора содержание витамина А в 1 мл меняется и возникают трудности с дозировкой, поэтому вскрытый флакон можно использовать не более 2-х недель.
Проф. Альбанова В.И., Шишкова М.В.
Источник
Ретинол и его производные в косметике — мощная штука. Правда, их любят так же сильно, как и ненавидят другие. Одних они спасают в избавлении от морщин, гиперпигментации, предотвращают тенденцию к акне, улучшают тургор. Другим они делают подлянку в виде сухости и образования дерматита, опасны при длительном нахождении на солнце, непредсказуемы в поведении с чувствительной кожей, и напрочь противопоказаны в применении во время беременности.
В этой статье постараюсь рассказать всё, что нужно знать об этих формах витамина А.
Чтобы понять силу ретинола и ретиноидов, просто посмотрите на данный пример: пигментация практически на всех зонах лица исчезла, кожа стала намного свежее, и в целом видно, что человек помолодел
Ретинол и ретиноиды — в чем разница
Авторы многих материалов порой путаются в терминологии, и ошибочно ретиноиды принимают за ретинол. Постараюсь максимально просто объяснить разницу между ними.
Ретинол — истинный витамин А. И это есть ретиноевая кислота.
Ретиноиды — это сложные эфиры ретиноевой кислоты. Для простоты понимания: ретиноиды — это как бы ретинол «с примесями».
На клеточном уровне работает ретиноевая кислота (т.е. ретинол), она способна соединиться почти с любым рецептором клеток кожи и сообщить им, что давайте-ка, друзья, ведите себя как в молодости.
Ретиноиды же должны пройти несколько преобразований, чтобы обратиться в ретиноевую кислоту. И чем больше таких промежуточных преобразований должен пройти ретиноид, тем слабее от него эффект.
Известны с древних времён, но в косметике сравнительно недавно
Сразу оговорюсь: для меня «недавние открытия» по работе активных компонентов в косметике — это которым ещё не исполнилось 50 лет. Так что да: омолаживающие свойства витамина А — это недавнее открытие ученых.
Польза ретиноидов для организма была известна ещё жрецам Древнего Египта: для тех, кто страдал ночной слепотой, они рекомендовали употреблять печень животных, причем сырую. Наружное применение ретиноидов изучали долго, только в 1943 году была опубликована первая научная работа про лечение ими акне, и только спустя 16 лет начали использовать третиноин в дерматологии.
Третиноин использовали в 60-80-ые годы в лечении акне и высыпаний на коже. За это время выяснилось, что третиноин помогает снизить проявления старения кожи, эти результаты были обнародованы только в 1983 году.
Само открытие ретиноидов как активного компонента в наружных средствах распахнуло двери производителям косметики и фармакологическим компаниям в мир новых возможностей — образовался целый класс косметических средств с витамином А.
Как работают с кожей
Все они довольно легко проникают в верхний слой кожи (эпидермис). Но до самой дермы (этот слой кожи у нас отвечает за всё: от акне до возрастного старения) доходят только 20%.
Примерно 75% ретиноидов остается в эпидермисе, из которых меньше половины подвергаются метаболизму. Ретинол проходит спокойно через эпидермис, эффективность препаратов с ретинолом зависит от скорости и полноты его трансформации в ретиноевую кислоту.
Итак, наша могучая ретиноевая кислота попала в клетки кожи. Что же она там творит? А вот что:
1) снижает выраженную гиперпигментацию: у кератиноцитов с меланоцитами бывает очень крепкий союз, это видно по ярко выраженным пигментам на коже. Ретиноевая кислота как роковуха вмешивается в их личную жизнь, кератоцитам помогают быстро созреть и разорвать отношения с меланоцитами, которые только и делают, что окрашивают их в темный цвет. Союз рушится, кератиноциты уже не так темнеют, как раньше, а человек довольствуется осветлением гиперпигментированных участков кожи;
2) снижает сухость кожи: опять у нас в главной роли кератиноциты, их цикл созревания ускоряется благодаря ретиноевой кислоте, а вместе с ними ускоряется обновление эпидермиса;
3) убирает мелкие и средние по глубине морщины: кислота затрагивает стимуляцию выработки коллагена, а эпидермис приобретает супер-способности в удерживании влаги. Задержка влаги в коже выравнивает её, и морщинки исчезают.
Ну а про борьбу ретинола с акне, думаю, всем известно. Вот как результат
Ретинол — это не для пилингов
Да, он ускоряет обновление клеток, из-за этого мертвые чешуйки кожи отшелушиваются. Но ретинол — это не эксфолиант. Отшелушивание — это как побочка его основной работы (а именно, «поддерживать общение» с клетками и стимулировать их активно делиться и продуктивно работать). Так что действие ретинола не следует рассматривать как альтернативу пилинга кожи. Очищение есть очищение, ретинол этим не занимается, он не удаляет грязь, жир и пыль с кожи. Надеюсь, поняли этот момент:-)
Ретинол делает эпидермис тоньше, зато прилично уплотняет дерму.
Сколько вообще этих ретиноидов существует?
Больше 2500. Кто запомнит каждый ретиноид во всем их семействе — человеку можно смело ставить памятник:-) Косметологи даже и 30% всего семейства ретиноидов не знают, да и не за чем.
Натуральные или синтетические — какие лучше?
А сейчас внимательно читаем данный абзац. Конечно, натуральные работают лучше. Тот же третиноин лучше всех воздействует на кожу. Но! Все натуральные ретиноиды разрушаются солнечным светом, а некоторые из них из-за контакта с ультрафиолетом и вовсе становятся токсичными. Так что натуральные ретиноиды надо использовать только в вечернем уходе.
Синтетические ретиноиды (примеры известных в косметике — изотретиоин, адапален) не боятся ультрафиолета, и у них сокращено количество трансформаций в ретиноевую кислоту.
Как вести себя с ретинолом
У каждой из нас реакция на ретинол индивидуальна. Чтобы аккуратно отследить реакцию кожи на ретинол, первое время используйте средства с ним раз в неделю. И только по вечерам, потому что солнечный свет в основном «гасит» работу ретиноевой кислоты.
Если вашу кожу такое знакомство не шокирует (никаких раздражений и сухости), то постепенно переходите на использование ретинола три раза в неделю. Как только кожа к нему привыкнет — всё, победа, можно использовать ретинол в уходе хоть каждый день.
Чтобы избежать шелушений и покраснений, смешивайте его первое время с маслом или увлажняющим кремом.
Если уже так получилось, что из-за ретинола у вас появилась сухость или шелушения, то ситуацию быстро исправит сыворотка с гиалуроновой кислотой.
Наносить средства с ретинолом следует точечно, избегать зоны губ и вокруг глаз. «Точками» нанесли и аккуратно массирующими движениями его втираете в кожу.
Немного про тандемы ретинола и ретиноидов
Мягкие ретиноиды с кофеином — хороший вариант для чувствительной кожи. С таким тандемом производят средства для области вокруг глаз, а она у нас самая ранимая из всех участков. Такой тандем вполне успешно борется с темными кругами под глазами, усталостью и фотостарением.
Ретиноид с гиалуроновой кислотой — это прям подушка безопасности для тех, у кого чувствительная кожа. Гиалуронка не позволит ретиноидам сильно хулиганить с вашей кожей.
Транс-ретинол (на упаковках обозначается «TR») — очень серьезная разновидность ретинола, встречается в ночных сыворотках. Стоит недешево, но успешно справляется с морщинами, повышает упругость и плотность кожи, да и в целом придает лицу свежий вид. И все эти прелести без каких-либо сюрпризов в виде раздражения кожи.
Ещё 6 полезных фактов о ретиноле и ретиноидах
1. Хорошее средство с ретинолом всегда имеет внутри упаковки подробную инструкцию (или вкладыш со всей подробной информацией о самом средстве). Если этого нет — перед вами пустое средство, где ретинол — просто маркетинговая приманка, а его содержание крайне мало.
2. Хотите, чтоб ретинол работал в светлое время суток — используйте синтетические ретинолы и вместе с кремом с SPF защитой.
3. Ретинол конфликтует с витамином С, они даже «гасят» друг друга, полезного эффекта почти нет. Пока их сдружить удалось только производителю Sesderma (они очень гордятся своей передовой формулой «дружбы» этих двух витаминов, большие молодцы, на самом деле).
4. Использовать ретинол и ретиноиды надо долго и систематично.
5. Если ранее не сталикивались с работой ретинола или ретиноидов, и до сих пор боитесь его непредсказуемого поведения с кожей — начните с ночного бальзама или эмульсии, где, например, содержание ретинальдегида не больше 0,1%. Можно что-то поискать у Avene, эту фирму я люблю за их честность — они никогда не преувеличивают результат, обещания от своих продуктов у них честные, здравые, адекватные.
6. Средства в банках надо покупать только в том случае, если в составе имеется инкапсулированный ретинол (т.е. в микрокапсулах). Дело в том, что в баночных средствах ретинол быстро выдыхается из-за контакта с воздухом. Да-да, очень вредный компонент:-)
В общем, про ретинол и ретиноиды всё не уместится даже в 10 томов:-) Тема обширная, даже есть отдельный форум фанатов этих производных витамина А. И если вам интересны про них материалы — ставьте «палец вверх» к статье.
По всем вопросам пишите мне в сообщения группы ВК или в директ в Инстаграме
Источник
Продолжение.
Акт 1.
Акт 2.
Акт 3. Сурьезный. Сдай стописят анализов и тебя вылечат роаккутаном/ретинолом/витамином А в общем
К такому волнительному событию в жизни, как свадьба, я подходила с должной мерой пофигизма, перевалив все заботы на плечи мамы и папы, окромя выбора платья. Поэтому списать появившееся вдруг плотное воспаление на свадебный мандраж вряд ли получилось бы.
Данная штука оккупировала мою щеку, распухла, покраснела и не желала закрашиваться тональными средствами ни в какую. Самое интересное, что она не желала и проходить — шли дни, потом недели, а после свадьбы счет уже и на месяцы пошел, а она все была со мной (свадебный фото пришлось фотошопить :). Мне это нисколько не понравилось.
Я снова посоветовалась со Светой («Доктора, анализы!»), прошерстила форумы («ЦНИКВИ, хороший доктор») и отправилась лечиться. Немалую роль сыграл неосторожная фраза новоиспеченного мужа на тему моих прыщиков.
В ЦНИКВИ было крайне людно и приходилось долго ждать в очереди — не одна я пришла сюда за спасением от разного рода проблем. Моя докторша (Рыгзынова), про которую в интернете я прочитала приятные отзывы, внимательно кожу осмотрела, задала тыщу вопросов и сильно нахмурилась на мой многомесячный прыщ. Вот он как-то сразу поменял ее отношение (позже я прочитала, что даже наличие одной такой штуки говорит об акне средней либо тяжелой степени тяжести) — в результате я получила направление на кучу анализов и рецепты в аптеку, а также бумажку на подпись, где надо было уверить доктора, что ты все понял про проблемы лечения ретинолом. В случае, если ретинол не будет помогать, мне был обещан роаккутан как самое эффективное, хоть и еще более вредное средство, чем ретинол в масле.
В дополнение к ретинолу были выписаны поддерживающие печень лекарства и различные наружные аптечные кремы (они постоянно менялись позже), а также чистка перед стартом лечения и легкие пилинги (я их так и не сделала, правда).
Какой лучше витамин А использовать в лечении акне?Когда я публиковала на Glamour.ru хороший пост от Светы на тему грамотного применения роаккутана в лечении акне. Вот он. Краткие выдержки:
- ретиноиды (формы витамина А) — практически единственное средство, обладающее 100-процентной клинической эффективностью в лечении акне;
- в Европе его применяют даже при легкой форме (комедонах), у нас прописывают лишь в тяжелых случаях;
- это средство вызывает нарушения функций почек и печени (поэтому необходима ежемесячная сдача анализов для контроля);
- беременность на фоне его приема недопустима! (поэтому грамотный врач назначит вам тест на беременность до начала приема; беременеть можно не раньше, чем через 2 месяца после окончания приема)
- принимая ретиноиды, необходимо усиленно защищать кожу от солнца, так как кожа становится более чувствительной.
Что нам анализ наш покажет
Анализы на гормоны я сдавала в 2 захода — так их было много. А результат вышел неясный. Один из гормонов был близок к краю нормы. Поскольку я в тот момент готова была горы свернуть в деле излечения себя от акне, с этими результатами я отправилась к гинекологу по страховке. Однако там меня не ждали с распростертыми объятиями.
- Во-первых, мне было объявлено, что у меня все в порядке судя по осмотру.
- Во-вторых, что анализы могли быть взяты неправильно, что их все надо сдавать в разные фазы цикла, а не одну, и вообще — кто их делал? (уж не знаю, чем плох ЦНИКВИ как место сдачи анализов).
- Ну и в-третьих, — близко к краю нормы — это не превышение ее, а только «близко к краю». И вообще, «что вы хотите, девушка, идите-ка отсюда».
Некоторые доктора прямо мечтают нас лечит, да? )
Интересно было потом услышать от лечащего дерматолога, что это «серьезное превышение нормы», а не «близко к краю».
В общем, я так и не разобралась, что со мной не так в этом плане. Но в тот момент это было уже не так интересно, потому что лечение помогало!
Не все так ясно в нашем государстве
Правда, были и побочные эффекты.
- Моя кожа иссушилась до такой степени, что на ней не то что прыщей уже не было — дерматолог, обеспокоившись, снизила мне дозу ретинола после очередного приема. Выжить коже также помогали разные аптечные мази по назначению врача.
- Когда я просыпалась по утрам, мои ссохшиеся губы трескались до крови при попытке открыть рот.Губы, кстати, опять спасла аптечная косметика — очень помог стик с колд-кремом от Avene.
- Кожа головы чесалась и шелушилась. Я сменила шампунь.
- Сухость в носу — выше крыши.
Все эти неприятности прошли примерно к третьему месяцу лечения.
Но лень наша непобедима
К сожалению, я начала получать свое новое образование где-то через полгода после начала лечения и у меня не стало времени ходить раз в месяц к дерматологу и на сдачу анализов. Поэтому я в очередной раз проявила свою вселенскую лень и самостоятельно лечение прекратила. Не знаю, сколько еще мне пришлось бы пить ретинол, но думаю, примерно пару месяцев. Интересно также, в какой момент дерматолог решил бы, что лечение уже можно прекращать.
Выводы акта 3:
1. Если есть медицинские проблемы — их надо выявить и вылечить. Все убивает в нас только наша лень (и я такой яркий пример ???? — ведь никто не мешал мне дойти до другого врача, сдать еще анализы).
2. Если уже ощущаете отчаяние — идите к врачу. К нормальному хорошему дерматологу. Не понравился один — идите к другому. У вас есть выбор, не надо забывать — и забивать потому, что не нашли общего языка с доктором. Спрашивайте знакомых. Я своего доктора порекомендовала трем знакомым девочкам — и все три к ней тоже сходили.
3. Ретинол — это единственное лечение, от которого на лице был результат. Я не только перестала мучиться забитыми порами и воспалениями, у меня даже блеск в Т-зоне прошел. Совсем. И кожа явно требовала больше увлажнения — после отмены аптечных мазей я месяца три мазала ее прекрасным Creme Extreme Maintenance от Dr Sebagh.
4. Мой хороший результат держался примерно год. Было заметно, как кожа от иссушенной превращалась нормальную (на это ушло месяца 2), затем долгое время держалась на этом уровне, медленно скатываясь обратно к привычной жирности. Где-то через 9 месяцев опять появился блеск и я снова начала искать пудру, ее убирающую. Через год мои поры и мои воспаления снова были со мной, правда, в легкой форме. Слава богу, пока нет ни одного крупного воспаления.
Тем не менее, я довольна. Я снова вернулась к аптечной косметике, но только в плане средств умывания — ни на что не променяю ни очищающий, ни гуммирующий гель Sebium от Bioderma. С кремами ставлю эксперименты.
И еще — я выкинула увеличивающее зеркало.
Источник
