Лечение бородавок у подростков 14 лет
Бородавки у детей возникают из-за развития в их организме вируса папилломы человека и на фоне ослабления иммунитета. Говоря о том, от чего появляются бородавки и другие новообразования у детей, можно выделить сразу несколько вариантов проникновения вирусной инфекции:
- Травмирование кожи (микротрещины, ранки, кровянистые мозоли на коже рук и ног, и т. п.);
- Ослабление работы иммунной системы (прием антибиотиков, восстановление после заболевания и т. п.);
- Тесный бытовой контакт с человеком, зараженным вирусом папилломы человека (заражение может произойти через вещи личной гигиены, игрушки, в общественных местах);
- Передача вируса от матери к малышу при рождении.
При этом, даже если вирус уже проник в организм ребенка, то вовсе необязательно, то у малыша постоянно будут бородавки. Они появятся только в случае ослабления иммунитета, когда инфекции начинает активно развиваться и распространяться по организму (происходит размножение патогенных микроорганизмов). Если говорить про причины и методы лечения самого вируса папилломы человека, то данный момент детские врачи используют только одну терапевтическую тактику: комплексная терапия, предусматривающая иммуномодулирующие средства и оперативное удаление бородавок.
Мнение врачей о самых эффективных методах лечения бородавок и папиллом
Свое видение на данный счет описывает главный врач Московской городской больницы № 62. Анатолий Нахимович Махсон
Лечебная практика: более 40 лет.
«Занимаюсь лечением папиллом и бородавок у людей уже много лет. Говорю Вам как врач, папилломы вместе с ВПЧ и бородавки могут привести действительно к серьезным последствиям, если ими не заниматься.
Папилломавирус человека есть у каждого на чьём теле имеются папилломы, родинки, бородавки и прочие пигментные образования. По грубым оценкам, он есть у 80-85% населения планеты. Сами по себе они не опасны. Проблема состоит в том, что обычная папиллома может в любой момент стать меланомой.
Это неизлечимые злокачественные опухоли, которые убивают человека буквально за несколько месяцев и от которых нет спасения.
К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно поэтому в этих странах такой высокий процент раковых заболеваний и так много людей мучаются «нерабочими» препаратами.
Единственный лекарственный препарат, который я хочу посоветовать, и он же официально рекомендуется ВОЗ для лечения папиллом и бородавок это — Папинол. Этот препарат — единственное средство, которое оказывает действие не только на внешние факторы (то есть убирает папилломы), а ещё и действует на сам вирус. На данный момент производителю удалось не только создать высокоэффективное средство, но и сделать его доступным каждому. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его за 149 руб.»
Для того, чтобы узнать больше, прочитайте эту статью.
Лечение бородавок у детей
Прежде чем лечить бородавки у детей (в особенности у маленьких) аптечными или народными средствами, многие врачи рекомендуют подождать несколько месяцев – обычно такие новообразования проходят самостоятельно (с ними справляется иммунитет ребенка). Если нарост не проходит в течение долго времени, то показано его оперативное удаление. Процедуру рекомендуется проводить в специализированном медицинском учреждении, так как вывести бородавки с минимальным риском рецидива могут только опытные врачи.
Удаление бородавок детям выполняется несколькими способами:
- С помощью лекарственных препаратов прижигающего действия или лекарств, вызывающих некроз тканей (например, Солкодерм, Веррукацид, Криофарма и т. д.);
- Удаление с помощью лазерных технологий, по методу криодеструкции, электрокоагуляции, радиоволновой технологии, путем хирургического иссечения кожных новообразований.
Важно! Выбор подходящего способа удаления будет зависеть от ряда факторов: доброкачественное или злокачественное новообразование, локализация бородавки, единичное или множественное поражения, возраста нароста.
Приведем некоторые отзывы об оперативном удалении бородавок у детей:
«У моего ребенка постоянно возникают бородавки на спине и руках (есть диагностированный ВПЧ). Сначала я не знала, где удаляют такие образования, поэтому старалась дома вывести их чистотелом. Помогало редко. Однажды мне посоветовали обратиться в клинику, где выводят бородавки с помощью жидкого азота. Процедура безболезненная, подходит и для маленьких детей. Удалили в общей сложности больше 10 бородавок».
Светлана, 44 года.
«Приходилось несколько раз удалять бородавки дочке с помощью лазера, т.к. ничего другое не помогало. Процедура не из дешевых, но результат отличный – в месте, где раньше были бородавки, новые не образуются».
Анна, 33 года.
Средство от бородавок для детей
В аптеках представлены различные виды лекарств, которые могут применяться для выведения бородавок у детей: мази, кремы, прижигающие растворы, некротизирующие составы, специальные пластыри и т.д. Наиболее распространёнными и эффективными средствами являются:
- Салициловая кислота (размягчает новообразование, что становится причиной его постепенного отшелушивания и выведения).
- Криофарма (препарат действует по принципам криодеструкции: с помощью аппликатора на бородавку наносится специальный состав, который убивает патогенные ткани).
- Солкодерм (раствор, дающий неплохой прижигающий и мумифицирующий эффект; рекомендован для использования от вульгарных и подошвенных новообразований).
- Изопринозин (иммуномодулирующий препарат рекомендован для использования от бородавок, вызванных ВПЧ).
Также к популярным препаратам из этой категории можно отнести: Веррукацид, Ферезол, Оксолиновая мазь.
Важно! Нельзя самостоятельно и без рекомендации врача покупать в аптеке средства для удаления бородавок и использовать их. В особенности, если ребенок маленький и бородавки расположены в области лица и шеи.
Будьте осторожны
Наличие папиллом, бородавок, кондилом, родинок и шипиц на теле — первый признак злокаственной меланомы!
Спешим Вас предостеречь, большинство лекарств «лечащих» бородавки, папилломы, родинки и тд. — это сплошной обман маркетологов, которые накручивают сотни процентов на препаратах, эффективность которых равна нулю. Они не лечат болезнь, а лишь маскируют симптомы.
Аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на обмане заболевших людей.
Но что же делать? Как лечиться если везде обман? Доктор медицинских наук Анатолий Махсон провел собственное расследование и нашел выход из данной ситуации. В этой статье Врач также рассказал, как на 100% обезопасить себя от заболевания меланомой, всего за 149 руб!
Читайте статью в официальном источнике по ссылке.
Удаление бородавок лазером и жидким азотом у детей
Удаление бородавок по технологии криодеструкции и с помощью лазерного оборудования – наиболее распространённые, безболезненные и эффективные методы, с помощью которых можно избавиться от бородавок разного типа и количества.
Если вы хотите удалить бородавку ребенку, то отзывы помогут сделать вам правильный выбор:
«Проводили лазерное удаление бородавок у 10-летного сына. Процедура выполняется быстро, с местной анестезией, боли нет, стоимость приемлемая. Место бывшей бородавки заживало долго, но шрамов и рубцов не осталось».
Елена, 31 год.
«Пришлось удалять бородавки 4-летней дочке, выбрали лазер. Процедура прошла быстро, безболезненно (дочка даже ничего не почувствовала). Но пришлось приходить повторно через месяц, т.к. одна бородавка была глубокая, и ее с первого раза убрать не получилось».
Надежда, 22 года.
Удаление бородавки жидким азотом ребенку рекомендуется многими врачами, так как детям такую процедуру можно проводить с самого маленького возраста (уточнить можно у специалиста, потому что все будет зависеть от типа новообразования и его локализации). Приведем некоторые отзывы о процедуре удаления наростов жидким азотом:
«Нужно было удалить несколько бородавок 3-летнему сыну. Выбрали способ криодеструкции, т.к. можно всё было сделать за одну процедуру. Врач вывел бородавки быстро (минут 20-25). Процедура эффективная, новые образования на старом месте не появились».
Вера, 27 лет.
«И себе, и ребенку я удаляла бородавки в одной и той же клинике с помощью жидкого азота. Процедура не самая дешевая, но эффективная. Единственный недостаток – нужно бережно ухаживать за ранкой не одну неделю, что в случае с ребенком сделать непросто».
Ангелина, 30 лет.
Бородавки у ребенка на руках
Говоря о том, откуда берутся бородавки на руках у детей, можно выделить основную причину – развитие вируса папилломы человека. Причины развития у детей ВПЧ различные: бытовое заражение, несоблюдение правил гигиены, передача инфекции от матери при родах и т.д. На руках у детей обычно формируются три вида бородавок:
- Обыкновенные (вульгарные).;
- Плоские;
- Шипицы (ладонные).
Лечение новообразований может быть медикаментозное или оперативное. Мазь от бородавок нужно использовать с прижигающим эффектом: оксолиновая, салициловая и любые другие новые аналоги. Вывести с помощью лекарств можно только небольшие и молодые бородавки. В любом другом случае следует прибегать к оперативному выведению, так как удалить мазями и растворами застарелые и большие новообразования не удастся.
Бородавки на пальце у ребенка
На пальцах у детей формируются обычно вульгарные, ладонные, околоногтевые бородавки. Лечение зачастую не требуется, т.к. за несколько месяцев иммунитет малыша сам с ними справляется. Если бородавка старая, то показано ее удаление оперативным способом.
Бородавки на стопе у ребенка образуются также из-за развития вируса папилломы человека, но их появление могут спровоцировать и другие причины: сниженный иммунитет, ношение неудобной обуви, повышенная потливость ног. На ступне бородавки болезненные, поэтому рекомендуется их быстрое оперативное выведение.
Лечение лучше всего проводить в специализированной клинике, так как избавиться от ножных бородавок народными и аптечными средствами будет проблематично.
Бородавки на лице у ребенка
На лице у ребенка могут сформироваться различные виды бородавок:
- Вульгарные (обыкновенные). Также появляются повсеместно на теле и на голове;
- Нитевидные;
- Плоские (юношеские).
На пятке, на подошве, на ладонях зачастую образуются ладонно-подошвенные бородавки.
Важно! Нужно иметь в виду, Выводить бородавки с лица ребенка самостоятельно запрещено – нужно обратиться к врачу-дерматологу, который посоветует подходящие медикаментозные средства и выберет подходящий способ удаления.
Ознакомьтесь с информационным видео, в котором фармацевт сообщает о наиболее современных препаратах от бородавок у детей:
Источник
Юношеские бородавки на руках — это кожные новообразования, которые имеют слегка выпуклую округлую форму и четкие границы. Такие наросты напоминают небольшие ожоги от крапивы и не вызывают боли или зуда. Часто являются спутниками переходного возраста и поражают преимущественно подростков, за что и получили свое название.
Причины появления юношеских бородавок на руках
Юношеские бородавки считаются не очень распространенным кожным поражением. На их долю выпадает около 4-5% от всех бородавчатых образований, вызываемых папилломавирусом. Как и остальные типы доброкачественных бородавок и папиллом, юношеские спровоцированы активностью ВПЧ. За развитие этих наростов отвечают 14, 15, 27 штаммы вируса.
Заразиться папилломавирусом в наше время довольно легко, так как этот возбудитель очень распространен и контагиозен. Причем, инфицирование одним штаммом вируса не означает, что человек не может заразиться и другим типом ВПЧ.
Передается вирус от больного человека здоровому через телесные и бытовые контакты, а также в редких случаях от матери ребенку во время беременности и родов. Особенно легко можно заразиться ВПЧ в помещениях с повышенной влажностью — саунах, банях, спортзалах, а также при использовании чужих предметов личной гигиены. Нередко заражение происходит в маникюрных салонах при использовании некачественно продезинфицированных инструментов.
Один лишь факт заражения часто не приводит к обязательному появлению юношеских бородавок на руках. Далеко не у всех людей, инфицированных папилломавирусом, есть внешние проявления заболевания. Долгие годы вирус может сохраняться в организме в пассивном состоянии.
Вероятность развития бородавок зависит от предрасполагающих факторов. К последним могут относиться:
- Падение иммунитета;
- Частые простудные заболевания и ОРВИ;
- Гормональная перестройка у молодых людей;
- Чрезмерная потливость (гипергидроз);
- Переохлаждение или перегрев;
- Сильный стресс или нервное потрясение.
Часто юношеские бородавки на руках появляются в местах микротравм. Например, на месте царапины или пореза на коже новообразование формируется быстрее, чем на неповрежденном участке эпидермиса. Сохраняясь в верхних слоях кожи, вирус провоцирует активное деление клеток эпидермиса, и они формируют на поверхности доброкачественные новообразования различной формы.
- Читайте больше о причинах появления вирусных бородавок у ребенка
Симптомы юношеских бородавок на руках
Фото юношеских бородавок на руках
Юношеские бородавки еще называют плоскими за их специфическую форму. Они выглядят как небольшие узелки округлой формы с плоской и гладкой верхушкой, которые немного выступают над поверхностью эпидермиса. По цвету эти наросты редко отличаются от здоровой кожи. Иногда становятся слегка желтоватыми или розово-коричневыми.
Их размер обычно в пределах 1-3, изредка — до 9 мм. Но также юношеские бородавки на руках могут сливаться в крупные группы и образовывать мозаичные новообразования.
«Излюбленное» место для появления юношеских бородавок — тыльная сторона кистей. Также иногда эти наросты поражают лицо, голени. Никогда не формируются такие образования на ладонях, стопах, в паховой зоне.
Обычно юношеские бородавки на руках не приносят выраженного дискомфорта пациентам. Как правило, они безболезненные. Но в некоторых случаях могут вызывать кожный зуд. Особенно часто это случается, если новообразования находятся в фазе активного роста или около старых наростов формируются новые.
Этот тип образований появляется только у молодых людей. Чаще всего они поражают подростков в период гормональной перестройки организма — до 18 лет. Реже формируются у пациентов старше 18 лет. И практически никогда не возникают у людей старше 35-40 лет.
Юношеские бородавки на руках — это один из редких типов вирусных новообразований, которые склонны к самоизлечению. Часто они проходят без какого-либо врачебного вмешательства в течение 1-7 месяцев. Примерно в половине случаев наросты исчезают без следа в течение 2 лет с момента образования. Поэтому многие дерматологи не спешат прибегать к лечению юношеских бородавок на руках.
Решение о необходимости специального медикаментозного иди деструктивного лечения этих наростов должно приниматься индивидуально. У некоторых молодых людей присутствие бородавок на коже способно вызвать серьезный стресс и психологические комплексы. Поэтому в таких случаях проще удалить наросты, чтобы исключить негативный психологический фактор.
Кроме того, есть ряд показаний, когда удалять юношеские бородавки на руках следует без промедления:
- Нарост изменил естественный оттенок, и на нем появились вкрапления другого цвета;
- Новообразование было травмировано и воспалилось;
- На бородавке появились язвы;
- Нарост стал быстро увеличиваться в размерах;
- Вокруг первого новообразования начали формироваться дочерние;
- Из бородавки сочится кровь, гной, появился отек.
Стоит отметить, что злокачественное перерождение юношеских бородавок на руках случается довольно редко. Однако это может произойти, если регулярно травмировать образование, подвергать его воздействию химических веществ или радиации. При появлении настораживающих симптомов ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью к врачу.
Способы лечения юношеских бородавок на руках
Если дерматолог примет решение о целесообразности проведения лечения юношеских бородавок на руках, то современная медицина предлагает несколько действенных способов избавления от этого недостатка. Отличных результатов удается достичь, если совместить инструментальный способ удаления новообразований и лекарственную терапию. В отдельных случаях неплохую эффективность демонстрируют и народные способы воздействия.
Удаление юношеских бородавок на руках
В наши дни существует множество способов лечения юношеских бородавок на руках путем деструкции. Однако не все они подходят для воздействия на тонкую подростковую кожу. Поэтому только специалист должен назначать метод удаления, ориентируясь на индивидуальные показатели пациента.
Популярностью пользуется лазерная коагуляция. Этот способ удаления нежелательных новообразований считается оптимальным, так как лазерный луч воздействует точечно и непосредственно на область нароста. Он выпаривает влагу из патологических клеток, благодаря чему они разрушаются и отмирают в короткие сроки. При этом лазер прижигает (коагулирует) кровеносные сосуды в месте воздействия. За счет этого не возникает кровотечений, а период восстановления здоровых кожных покровов сокращается. Кроме того, благодаря прижиганию капилляров вирусный агент, сконцентрированный в бородавке, не разносится по кровяному руслу и нет опасности, что новообразования возникнут в других местах на теле. После такой манипуляции почти никогда не возникают рубцы. Метод считается безболезненным и щадящим. Стоимость лазерной коагуляции юношеских бородавок на руках — 1250-2000 рублей в России и 350-770 гривен в Украине.
Кроме того, популярностью пользуется метод радиохирургического удаления наростов. Это еще одна малоинвазивная процедура, которая позволяет безболезненно избавиться от юношеских бородавок на руках. Радиолуч воздействует непосредственно на образование и отсекает его от поверхности кожи. За несколько дней после манипуляции бородавка отмирает и засыхает. Обычно после радионожа не остается следов на коже, а период реабилитации довольно короткий. Также в ходе этой процедуры прижигаются кровеносные сосуды и отсутствует риск распространения инфекции по организму. Цена радиоволнового лечения — 2100-3000 рублей в России и 750-1400 гривен в Украине.
Продолжает быть востребованной процедура криоудаления юношеских бородавок на руках. Суть метода в воздействии на патологическую ткань жидким азотом, который имеет низкую температуру. Из-за этого происходит замораживание больных клеток и последующее их отмирание. На месте лечения со временем восстанавливаются здоровые кожные покровы. Однако недостатком этой процедуры является невозможность проконтролировать точную глубину воздействия хладагента. Из-за этого на эпидермисе могут формироваться заметные следы — рубцы. Поэтому прибегать к криоудалению следует с осторожностью и при локализации бородавок в малозаметных местах тела. Стоимость криоудаления — 450-1250 рублей в России и 210-470 гривен в Украине.
Практически не используются на нежной коже подростков такие способы деструкции, как электрокоагуляция и хирургическое удаление новообразований. В первом случае эпидермис подвергается термическому воздействию электрического тока. Это может вызывать глубокие шрамы. Использовать такой метод удаления юношеских бородавок на руках нецелесообразно, поскольку они склонны к самоизлечению, а шрамы остаются на эпидермисе навсегда.
Также не рекомендовано использовать метод иссечения нароста скальпелем. Данная операция назначается только в тех случаях, когда есть реальная угроза онкологического перерождения новообразования, а также, если бородавка слишком крупная и не поддается лечению вышеописанными методами. Хирургическое иссечение нароста — это травматический способ, который часто приводит к осложнениям и длительному периоду реабилитации.
В некоторых случаях дерматологи могут назначать химическое удаление юношеских бородавок на руках. Для этого используются различные агрессивные вещества — кислоты, щелочи, а также дополнительные компоненты, которые оказывают деструктивное воздействие на эпидермальные покровы. За счет этого происходит разрушение новообразований. В наше время фармацевты предлагают огромный выбор специфических средств, которые могут иметь форму жидкости, геля. Обычно они оснащены специальным аппликатором, позволяющим наносить препарат точечно и не допускать поражения здоровых тканей вокруг нароста.
Все химические средства лечения юношеских бородавок на руках можно разделить на 3 группы: кератолитические, некротизирующие и замораживающие препараты. У них разный принцип действия, но одинаковый результат — разрушение бородавки. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты: Салипод (около 200 рублей), Дуофилм (от 1300 рублей), Колломак (от 550 рублей), Веррукацид (около 250 рублей) и их аналоги — Ферезол (около 400 рублей), Солкодерм (около 450 рублей), Суперчистотел (около 200 рублей).
Медицинские препараты от юношеских бородавок на руках
На фото препараты от юношеских бородавок на руках
Чтобы окончательно избавиться от юношеских бородавок на руках, после деструктивного лечения важно пройти этап иммуномодулирующей и противовирусной терапии. Природа этих образований вирусная, а значит, важно подавить развитие инфекции и предотвратить возникновение рецидивов в будущем.
В некоторых случаях достаточно и одного медикаментозного лечения, чтобы юношеские бородавки на руках ушли бесследно. Поэтому часто такую терапию назначают изначально, и если она не дает выраженных результатов, прибегают к инструментальному удалению наростов.
Главная задача такого лекарственного воздействия — стимулировать иммунитет самостоятельно бороться с вирусом и подавить его. Следует помнить, что ВПЧ не покидает организм после лечения окончательно. Он сохраняется в кожных слоях в пассивном состоянии и может вновь «проснуться» при стечении благоприятных для него обстоятельств. Поэтому так важно регулярно поддерживать иммунитет в «боеспособном» состоянии.
Большинство современных иммуномодулирующих препаратов выполняет и противовирусную функцию. Эти средства могут быть в виде свечей, гелей и мазей для местного использования, таблеток и инъекций. Подобрать подходящий препарат поможет лечащий врач.
Отлично проявили себя такие лекарства: Виферон (от 300 рублей), Кагоцел (около 300 рублей), Панавир (около 300 рублей), а также их аналоги — Изопринозин (около 700 рублей), Имиквимод (от 3200 рублей).
Иммуномодуляторы стимулируют организм вырабатывать интерферон, который эффективно подавляет вирусную активность. Противовирусные средства снижают концентрацию возбудителя в организме и способны вернуть его в латентное состояние.
Народные средства против юношеских бородавок на руках
В современных условиях народная медицина против юношеских бородавок на руках считается малоэффективной. Однако она способна помочь, если наросты единичные и нет признаков массового распространения ВПЧ по организму.
Как правило, народные лекари рекомендуют прибегать к использованию различных фитосредств. Рассмотрим наиболее популярные:
- Чистотел. Это «классический» вариант лечения бородавок. Этот способ удаления нежелательных наростов был известен с давних времен. Метод использования чистотела — растения с ядовитым желтым соком — за долгие века практически не изменился. Достаточно сорвать растение и дождаться выделения сока. Этой жидкостью нужно смазать бородавку, не выходя за ее границы. Повторять процедуру следует несколько раз в день на протяжении 7-10 суток. За этой время маленькие юношеские бородавки на руках обычно отпадают.
- Лук или чеснок. Сок обоих этих корнеплодов обладает явным противовирусным действием. Потому его можно применять для лечения юношеских бородавок на руках. Правда, дабы добиться выраженного терапевтического эффекта, придется применять этот метод довольно долго. Необходимо выдавить сок из свежего лука или чеснока и смазать жидкостью бородавку. За 10-14 дней регулярного нанесения сока на нарост последний должен подсохнуть и исчезнуть.
- Сонный клоповник. Это растение можно собрать самостоятельно в лесу или купить в аптеке готовую сухую траву. Из клоповника нужно приготовить отвар — 3 ст. л. сырья на 0,5 л воды. Довести смесь до кипения и снять с огня. Далее процедить и дождаться остывания. В отваре необходимо парить пораженную бородавками кисть 10-15 минут. Процедуру следует проводить ежедневно до полного исчезновения наростов.
Также важно укреплять иммунитет, чтобы подавить активность ВПЧ. Для этого в народной медицине есть немало эффективных средств. Например, в холодное время года полезно пить отвары и настои из таких растений: эвкалипт, мята, ромашка, мелисса, эхинацея, элеутерококк, шиповник. Все эти фитосредства эффективно укрепляют здоровье и повышают защитные функции организма.
- Смотрите рецепты народных средств с маслом чайного дерева против бородавок у детей
Профилактика юношеских бородавок на руках
Долгое время существовало ошибочное мнение, что бородавки передаются человеку от лягушек. Поэтому единственным «действенным» способом профилактики было избегание контактов с этими животными. Однако, зная природу этих наростов и рассматривая фото юношеских бородавок на руках, можно сформулировать более эффективные методы профилактики заболевания:
- Соблюдать правила личной гигиены;
- Не пользоваться чужими личными вещами и посудой;
- Регулярно мыть руки после контакта с общественными поручнями, ручками, транспортом;
- Посещать маникюрный салон, где в обязательном порядке стерилизуется инструмент;
- Вести здоровый способ жизни и укреплять иммунитет.
Последний пункт важен и для тех, кто уже заражен ВПЧ. Крепкий иммунитет является лучшей преградой для распространения вируса по организму и не дает ему проявлять активность.
Юношеские бородавки на руках — доброкачественные поражения кожи, которые не несут особого вреда, но могут вызывать дискомфорт у пациентов. Они могут исчезать самостоятельно после окончания периода полового созревания. В некоторых случаях врачи рекомендуют удалить новообразования, особенно если они провоцируют комплексы у подростка. В настоящее время существует масса безболезненных и эффективных способов удаления нежелательных наростов.
- Статья по теме: Причины появления вирусных бородавок у ребенка
Источник
