Лечение генитатального герпеса при грудном вскармливании

• У многих женщин в организме живет вирус простого герпеса второго типа (ВПГ 2), который при ослаблении защитных сил организма вызывает болезненную пузырьковую сыпь на половых органах.

• Обострение генитального герпеса при ГВ лечат противовирусными мазями и кремами, при этом уделяя внимание укреплению иммунитета.

У большинства людей при снижении иммунитета появляется «простуда» на губах. Эта болезнь называется лабиальным (то есть «возникающим на губах») герпесом, ее возбудитель – вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ 1), который живет в организме более 90% людей.

Генитальный герпес вызван родственным лабиальному герпесу вирусом простого герпеса (ВПГ) 2 типа. Сексуальная революция и мода на оральный секс привели к тому, что при генитальном герпесе выявляются и ВПГ 2, и ВПГ 1.

Любые события, которые снижают иммунитет, позволяют «дремлющему» в организме вирусу проявляться в виде сыпи. К таким факторам относятся в том числе беременность, послеродовый период и их осложнения.

Обычно генитальным герпесом заражаются половым путем, реже – через полотенце, средства личной гигиены. Вирус простого герпеса живет внутри клеток человека. Он распространяется по всему организму, может встречаться не только в слюне, крови, моче, сперме, выделениях из женских половых путей, но даже в слезах и спинномозговой жидкости.

Как проявляется генитальный герпес?

Генитальный герпес у женщин дает о себе знать сыпью на коже и слизистых оболочках промежности, половых губ, внутренней поверхности бедер, лобка. При осмотре гинеколог обнаруживает такую же сыпь на слизистой оболочке стенок влагалища, шейки матки.

По внешнему виду сыпь похожа на ту, которая возникает при «простуде» на губах, то есть речь идет о мелких пузырьках, которые наполнены жидкостью. При этом, в тех местах, где они появились, у молодой мамы возникает боль, дискомфорт, жжение, могут увеличиваться лимфатические узлы в паху.

Обычно высыпаниям герпеса предшествуют общее недомогание, слабость, озноб с повышением температуры, и пока не появится характерная сыпь, женщина считает, что она заболела ОРЗ.

У мужчин ВПГ 2 проявляется такими же высыпаниями в области головки полового члена, крайней плоти.

В последние годы все чаще встречаются бессимптомные формы болезни (если иммунитет снижен настолько, что ответная реакция организма остается почти незаметной), а также нетипичные формы этого заболевания, когда сыпи нет, и у заболевшего появляется только дискомфорт в области половых органов и общее недомогание.

Как правило, герпес – хроническая инфекция с периодическими обострениями. При этом в крови 80-90% людей имеются защитные белки-антитела, которые подавляют активность вируса большую часть времени.

Антитела могут передаваться от матери к ребенку в утробе и новорожденному (через кровь и молоко). Кроме того, человек приобретает их при контакте с больным и хорошей защитной реакции организма. Встречается и бессимптомное носительство вируса, когда вирус никак не проявляет себя, но сохраняется в организме.

Острая форма генитального герпеса, когда ВПГ 2 заражается человек, который раньше не контактировал с этим вирусом и не имеет защитных антител, – редкость. Тогда болезнь протекает тяжело, температура резко и сильно повышается, появляются обширные высыпания. Рецидивы хронической формы генитального герпеса протекают легче, а частота обострений зависит от состояния иммунитета.

Врач диагностирует генитальный герпес при помощи анализов на ДНК вируса и наличие антител к нему в крови. Кроме того, ДНК выявляют в мазках из влагалища и шейки матки.

Что делать, если генитальный герпес проявился при ГВ?

Если при лабиальном герпесе на один пузырек, возникший на губах, многие из нас не обращают внимания, с генитальным герпесом справиться без помощи врача нельзя.

Генитальный герпес при грудном вскармливании лечат только местными препаратами, то есть противогерпетическими мазями и кремами(«Ацикловир», «Зовиракс», «Валтрекс»), ими смазывают кожу и стенки влагалища. Эти средства используют несколько раз в день 7-8 дней. Кроме лекарств, нужно поддерживать иммунитет высококалорийным питанием, достаточно спать и отдыхать.

Если болезнь не лечить, ее симптомы сохраняются дольше, обострения возникают чаще, к имеющейся проблеме могут присоединиться другие инфекции, передающиеся половым путем.

В период высыпаний человек выделяет вирус в больших количествах, поэтому, чтобы не заразить мужа, от половой жизни нужно воздержаться.

Если у кормящей мамы нет симптомов болезни, но ее признаки появились у мужа, нужно срочно отказаться от половых контактов и принять меры для укрепления иммунитета. Заболевшему необходимо обратиться к андрологу, который проведет диагностику и назначит противовирусное лечение.

Посоветуйтесь с лечащим врачом, прежде чем возобновить половую жизнь после болезни. В зависимости от формы и тяжести болезни, от того, было ли назначено своевременное лечение, есть ли сопутствующие проблемы со здоровьем, и других условий, доктор определяет период, когда женщина уже не сможет передать инфекцию.

Как укрепляют иммунитет?

Нужно понимать, что при вирусных инфекциях мы принимаем лекарства, подавляющие размножение вируса, но основную роль играет все же состояние иммунитета больного. Иммунные клетки выделяют антитела, которые уничтожают вирусы и не дают им распространяться в организме. Поэтому поддержка наших защитных сил – не менее важный пункт лечения, чем прием противовирусных препаратов.

Если генитальный герпес обострился при ГВ, молодой маме нужно следить, чтобы ее питание было богато белками, ведь именно из них иммунные клетки производят антитела. Если женщина строго ограничила свой рацион и, например, ест только гречку и яблоки, сложно ожидать от ее иммунной системы эффективной защиты. Напомним, что чаще всего строгая диета при грудном вскармливании  не нужна.

Не менее важно хорошо высыпаться и отдыхать. Кормящие мамы часто воспринимают этот совет как невыполнимое условие. Но, может быть, постараться объяснить близким, что если женщина попадет в больницу, легче от этого не станет никому, и лучше сейчас помочь ей и дать время отдохнуть, чем потом остаться дома один на один с грудным ребенком.

Иногда для лечения герпеса используют иммуномодулирующие препараты (например, свечи «Кипферон», «Виферон»), но самим себе назначать лекарства этой группы нельзя. Не все из них совместимы с ГВ, а кроме того, их невдумчивое применение может повлиять на иммунитет самым непредсказуемым образом.

Герпес при грудном вскармливании может стать серьезной проблемой. Но это не значит, что маме нужно бросить кормление грудью и перевести ребенка на смесь. В большинстве случаев, параллельно с лечением, можно продолжать грудное вскармливание. Давайте подробнее разберемся, что вызывает обострение герпеса, как его лечить, и в каких ситуациях он опасен для грудных детей. А также ответим на вопрос, можно ли кормить малыша во время болезни грудью.

Причины герпеса

Герпес – это заболевание, которое вызывают несколько типов вируса. Различают следующие варианты заболевания:

• Простой герпес первого типа (ВПГ1)
• Простой герпес второго типа (ВПГ2)
• Опоясывающий герпес (Herpes Zoster).

Первый тип вызывает высыпания на губе, крыльях носа и других участках лица. Второй — локализуется, в основном, на гениталиях. Причиной опоясывающего герпеса является тот же вирус, который вызывает ветрянку у детей. При первом контакте с ним возникает типичная картина ветряной оспы. После перенесенной болезни вирус остается в организме человека на всю жизнь. При нарушениях иммунитета может проявляться в форме высыпаний по ходу нервных окончаний, сопровождающихся сильными болями.

Высыпания при разных типах герпеса похожи между собой. Это мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, сгруппированные между собой. Нередко герпес при лактации сопровождается общим недомоганием, повышением температуры. Генитальный и опоясывающий типы могут вызывать сильную боль, жжение. Связана манифестация болезни с гормональными изменениями, ослаблением иммунитета у кормящей мамы. Первый тип на губе нередко проявляется во время гриппа и ОРВИ. Второй тип – при обострении заболевания у мужа.

Чем опасен герпес для ребенка

Вирус герпеса, как простого, так и опоясывающего, проникает в организм человек в детском или юношеском возрасте. Остается он на всю жизнь, «живет» в клетках периферических нервов. При нормальном состоянии иммунитет клинических проявлений болезни нет. Если по тем или иным причинам иммунная система ослабевает, происходит обострение. У многих женщин они возникают через довольно короткие промежутки времени, что создает проблемы при кормлении грудью.

Опасен ли герпес малышу во время лактации? Заражение вирусом происходит при непосредственном контакте с пораженными участками кожи. Если ребенок не контактирует с ними, заражение не произойдет. Кроме того, в грудном молоке мамы в период обострения есть много защитных антител. Они попадают в организм малыша, создают дополнительную защиту. В первую очередь это касается опоясывающего герпеса. Ведь тот же самый вирус вызывает у детей ветрянку.

Единственный случай, когда герпес действительно опасен для грудных детей, — его локализация на сосках. Тогда вероятность заражения действительно высокая и стоит вопрос о совместимости герпеса и кормления грудью. Врачи рекомендуют временно его прекратить, пока не закончится лечение, и не пройдут высыпания.

Герпетическая инфекция у детей протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. При заражении герпесом первого типа во рту возникают болезненные афты, повышается температура, ребенок отказывается от еды. Ветряная оспа у грудных детей сопровождается генерализированными высыпаниями, тяжелым состоянием организма, лихорадкой. К счастью, антитела матери защищают грудничков и заражение происходит редко, если придерживаться всех правил профилактики.

Что делать, если у мамы герпес

Можно ли кормить грудью при герпесе? Такой вопрос задают многие мамы. Грудное вскармливание при герпесе продолжать можно. Этого мнения придерживаются большинство педиатров, в том числе доктор Комаровский. Единственное исключение, как было сказано выше, герпетические высыпания на сосках. Вот основные правила грудного вскармливания при герпесе, которых должны придерживаться мамы:

• Герпес и кормление малыша грудью вполне совместимы. Антитела мамы защищают ребенка, потому кормление следует продолжать в привычном режиме.
• Прекращают кормление грудью лишь при наличии высыпаний на сосках. Если поражена одна грудь, дают ребенку вторую. Обязательно сцеживать молоко с пораженной груди, чтобы не возникло застоя молока, и лактация не прекратилась.
• Если герпес появился на губе, нельзя малыша целовать. Не допускайте контакта ребенка с другими пораженными участками кожи.
• Перед каждым кормлением, подходом к ребенку, следует тщательно мыть руки с мылом. Другие средства для антисептики не нужны, обычного мыла вполне достаточно.

Если мамы придерживаются всех правил гигиены, заражение не происходит. Ведь герпес передается лишь при непосредственном контакте. Если его нет, можно смело продолжать кормить малыша грудью. Теперь поговорим о том, как лечить герпес во время кормления детей грудью. Скорейшее исчезновение высыпания и других симптомов у матери помогает продолжить полноценное кормление, снимает дискомфорт при уходе за ребенком, в том числе и психологический.

Лечение герпеса при грудном вскармливании

Как лечить герпес во время грудного вскармливания? Это зависит и от типа вируса, и от степени обострения. Существует ряд препаратов для местного и общего применения, которые позволяют быстро и эффективно справиться с проблемой. К собственно противовирусным относятся:

• Ацикловир
• Валацикловир
• Пенцикловир.

Выпускают их в мазях, таблетках, уколах. Они воздействуют непосредственно на вирус, разрушая его. Но эффективны эти препараты только в период обострения, когда вирусы активно размножаются и массово находятся вне клеток. В период ремиссии ДНК (генетический материал) вируса находиться внутри ядра клетки, вмонтирован в геном человека, ни один известный препарат его не может там «достать». Лечение противовирусными средствами в этот период не проводят.

Все противовирусные препараты считаются безопасными при грудном вскармливании. Они проникают в молоко мамы в ничтожно малых количествах, не вызывают у ребенка никаких негативных реакций. При высыпаниях на губе, крыльях носа и отсутствии общих симптомов, рекомендуют применять мазь или кремы. Самые популярные – Зовиракс (ацикловир), Фенистил (пенцикловир). Если мазь не помогает, можно принимать препараты в таблетках. Опоясывающий герпес часто приходиться лечить с помощью инъекций, параллельно назначать обезболивающие препараты, так как он протекает достаточно тяжело.

Вместе с противовирусными препаратами лечение проводят препаратами интерферона либо индукторами его синтеза (Виферон, Лаферобион, Циклоферон). Они помогают повысить естественную сопротивляемость организма и быстрее достичь ремиссии. Народными методами герпес лечить при грудном вскармливании не советуют. Они приносят мало пользы, а для мамы важно быстрее выздороветь.

Профилактика герпеса при грудном вскармливании

Герпес матери и грудное вскармливание вполне совместимы. Но никому не хочется болеть, тем более, в такое ответственное время, как кормление малыша грудью. Потому врачи дают некоторые советы женщинам, желающим избежать этой проблемы при ГВ:

• Больше времени проводить на свежем воздухе.
• Полноценно отдыхать.
• Правильно питаться, есть продукты богатые витаминами и белками, от них повышается иммунитет, и хорошо прибывает молоко.
• Правильно и своевременно лечить простудные заболевания и ГРВИ.

Как только появляется герпес на губе, либо генитальный, надо идти к врачу. Он назначит лечение, даст рекомендации, как правильно кормить новорожденного и ухаживать за ним во время болезни. Только квалифицированная помощь может предотвратить заражение герпесом малыша, быстрее выздороветь его маме.