Лечение герпеса на носу у ребенка 2 лет

Вирусное заболевание опасно в любом возрасте. Такое серьёзное, как герпес, вызывает дискомфорт, приводит к развитию осложнений. Заражение возникает первичным путём, повторным или неонатальным. Герпес на лице у ребёнка сохраняется от 8 до 20 дней в зависимости от типа вируса и своевременности лечения. Локализация на поверхности носа, вокруг рта и на щеках — это самые частые места появления пузырьков вследствие проникновения патогенных микроорганизмов.

Типы герпеса на лице у ребёнка

Дети особенно уязвимы перед инфекцией независимо от её типа. Всего выделяют восемь разновидностей герпеса на лице у детей, которые поражают организм:

1. I тип — простой вирус, диагностируется чаще, чем остальные. Встречаются проявления герпеса под носом у ребёнка, в ноздре, на губах, слизистой рта.
2. II тип — генитальный, при несоблюдении гигиены инфекция из половых органов проникает на кожные покровы, включая лицо. Высыпания появляются на внешней поверхности щёк.
3. III тип — вирус Варицелла-Зостер провоцирует ветряную оспу. Также он переходит в латентное состояние, тогда развивается опоясывающий лишай. Сыпь наблюдается по всему телу, иногда возникает на лице.

Остальные типы герпеса (Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и другие) редко проявляются в виде пузырчатых высыпаний на лице.

Причины возникновения инфекции

Герпетический вирус распространяется от инфицированного носителя двумя путями — воздушно-капельным или контактным. Активный иммунитет способен справиться с заражением. Но если детский организм ослаблен, то герпес проявляется стремительно.

Причинами и факторами развития, запускающими инфекцию простого герпеса на лице у ребёнка, становятся:

1. Вирусные, респираторные заболевания.
2. Отсутствие вакцинации.
3. Контакт с инфицированным человеком (в т. ч. от больной матери при прохождении через родовые пути).
4. Аутоиммунные болезни вирусной или инфекционной этиологии.
5. Переохлаждение.
6. Длительный стресс.
7. Неполноценное питание.
8. Авитаминоз.
9. Последствия приёма некоторых препаратов.
10. Аллергические реакции.

Симптомы и локализация

К общим признакам герпетической инфекции на лице у ребёнка относят:

• гиперемия кожных покровов, слизистой;
• раздражение, зуд;
• отёчность;
• бледность;
• болезненная сыпь в виде папул (одиночных или сгруппированных), пузырьки вскрываются через 1-2 дня после появления раздражения;
• корочки на месте высыпаний, сохраняются в течение 5-7 дней;
• головная боль, потеря аппетита.

Расположение сыпи на лице бывает как равномерным, так и неравномерным. Лицевой герпес не локализуется каждый раз одинаково. Это зависит от типа инфекции, которая поразила ребёнка. Обычно, высыпания расположены на губах или возле них, на крыльях носа, внутри него.

При вирусе простого герпеса

При появлении первых симптомов инфекции образуются высыпания, которые наполнены прозрачной жидкостью. Сыпь болезненна, в тяжёлых случаях происходит нагноение, особенно если она расположена на щеках ребёнка. При герпетическом инфицировании появляется вялость, сон нарушается, становится беспокойным. Может развиться насморк, заложенность носа, частое чихание.

При попадании вируса в глаза наступает слезотечение, слизистая воспаляется, краснеет. Веки отекают, на них образуются корочки. Проявления герпеса на подбородке у ребёнка встречаются редко, так же как и на лбу. Чаще страдают слизистые ротовой полости, поверхность одной или обеих щёк.

При опоясывающем лишае

Повторное инфицирование вирусом Варицелла-Зостер характеризуется увеличением лимфатических узлов на горле, за ушами. Высыпания из-за лишая располагаются на лице, чаще всего, несимметрично — обычно поражается только одна часть или область. Сыпь концентрируется в местах, где под кожей проходят нервы. Поэтому в случае опоясывающего лишая раздражение появляется на нёбе, щеке, губах. В редких случаях при рецидиве герпеса на щеках, у ребёнка снижается чувствительность нервных окончаний — временно или постоянно.

Чем лечить герпес на лице у ребёнка

Герпетическая вакцина «Витагерпавак» активизирует сопротивляемость организма к вирусу. Она используется в качестве профилактики болезни. При острой стадии герпеса применять её не рекомендовано.

После подтверждения диагноза врач назначает общеукрепляющее или симптоматическое лечение противовирусной мазью. Антибиотики мало воздействуют на инфекцию. Они эффективны в случае интоксикации организма из-за воспалительного процесса. Не все препараты против герпеса способны вылечить инфекционные проявления на носу у ребёнка. Некоторые из них рекомендуется принимать после достижения 12 лет, особенно для перорального приёма.

Народная медицина помогает облегчить некоторые симптомы болезни, но полностью устранить её неспособна. Неправильная терапия или самолечение приводят к негативным последствиям.

Лечение вируса простого герпеса

Только педиатр, который оценивает течение заболевания и проявленность его симптомов, может выписать медикаменты против герпеса. Самостоятельное приобретение кремов и мазей, как и их неконтролируемый приём, способно нарушить формирование иммунитета.

1. Противовирусные. Назначают применение наружных средств — гель «Герпестил» (для губ), мази «Герпферон», «Ацивир». Лечить герпес в носу ребёнка можно «Ацикловиром», средство подходит для новорождённых начиная с трёхмесячного возраста.
2. Заживляющие. Мази с тетрациклином, цинком, облепихой, шиповником способствуют бережному и скорейшему уменьшению зуда, устранению болезненных ранок на лице, смягчают корочки. Средства для заживления, например, герпеса на лбу у ребёнка используются местно, обязательно в комплексе с другими медикаментами против инфекции.
3. Антибактериальные. Препараты направлены против дальнейшего заражения. Жидкость из папул — это питательная среда для вируса. Поэтому высыпания, которые локализуются на лице ребёнка, дополнительно обрабатывают антибактериальными мазями, гелями. Иначе инфекция проникнет в глаза, рот, уши, вызвав там воспалительный процесс.
4. Иммуномодулирующие. Лечение герпеса на носу у ребёнка невозможно без стимулирования защитных сил организма. Медикаменты необходимы в качестве предупредительной меры против ослабления иммунитета как сезонного, так и хронического. Педиатры рекомендуют оральный раствор «Иммунорикс», растворы для инъекций «Тактивин», «Деринат».

Особенности лечения опоясывающего лишая на лице у детей

Медикаментозная терапия при симптомах лишая, например, на носу, проходит по той же схеме, что и с простым герпесом. Противовирусные средства в форме геля устраняют причину заболевания, а антибактериальные необходимо наносить для предотвращения развития инфицирования. Дополнительно при лишае следует применять нестероидные средства, снимающие воспаления. Для детей подходят «Ибупрофен», «Нимесулид».

Если у ребёнка поражена нервная система, педиатр назначает успокоительные или снотворные препараты. При опоясывающем герпесе встречается сильный зуд. Иногда наблюдается пигментация на коже лица, а волосяная часть головы начинает сильно чесаться. Эти проявления купируют с помощью антигистаминов («Перитол», «Лорано»).

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного и комплексного лечения приводит не только к затяжному течению заболевания, но и вызывает осложнения. В их число входят:

• воспаления отдельных участков головного мозга (менингит, энцефалопатия);
• герпетический конъюнктивит, кератит;
• отит;
• герпетическая ангина, стоматит;
• мононуклеоз;
• дисфункции пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной системы.

Герпетический вирус присутствует в латентном состоянии у большинства людей независимо от возраста и образа жизни. Под воздействием неблагоприятных внешних или внутренних факторов инфекция активизируется. Полностью убрать вирус нельзя, зато можно создать неблагоприятные условия для его проявления у ребёнка. Активный иммунитет и личная гигиена помогут снизить риски инфицирования. А если заражение произошло, то проявления вируса герпеса будут протекать в лёгкой форме.

Невидимые враги человечества — вирусы — инфицируют 80–90% людей разного возраста. Нередко герпес у детей возникает в первые дни жизни, поражает различные ткани и органы. Возбудитель заболевания передается трансплацентарно от зараженной мамы, а после рождения — контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. Оградить от инфицирования герпесвирусом чрезвычайно сложно, поэтому необходимо позаботиться об укреплении иммунитета ребенка.

Формы и типы герпеса у детей

Антитела, полученные от матери, помогают новорожденному младенцу сопротивляться инфекции, противостоять многочисленным вирусам и микробам. Как только иссякает действие врожденного иммунитета, ребенок подвергается воздействию инфекции. Симптомы и лечение вируса герпеса у детей зависят от локализации пораженного участка ткани или органа, типологии вируса. Инкубационный период от момента попадания инфекции в организм ребенка до первых симптомов болезни продолжается от 2 дней до двух недель.

Локализация и виды герпетических поражений у детей:

• кератит, конъюнктивит и другие поражения органа зрения;
• кожные и слизистые покровы гениталий;
• слизистая носовых ходов, глотки;
• нервные узлы и нейроны;
• кожа головы и тела;
• ротовая полость.

Среди многочисленных представителей семейства герпесвирусов насчитывается 6–7 типов, патогенных для детей. Возбудитель губной формы заболевания и герпетического стоматита — ВПГ-I (вирус простого герпеса первого типа). Оральный и генитальный герпес чаще вызывает ВПГ-II.

Причина ветрянки и герпеса зостер — Varicella zoster — вирус, относящийся к III типу. Герпес на теле у ребенка часто называют «опоясывающим лишаем». Герпесвирус IV типа Эпштейна–Барр является возбудителем опасных заболеваний, в частности инфекционного мононуклеоза. Цитомегаловирус V типа вызывает инфекционный мононуклеоз и гепатит. Примерно у половины ребят к подростковому возрасту обнаруживаются вирусы VI и VII типов. Это возбудители внезапной экзантемы или «псевдокраснухи».

Дети чаще всего заражаются ВПГ I и II типов контактно-бытовым путем. Наиболее распространенные вирусы первых трех типов вызывают у детей герпетическую ангину, стоматиты, гингивиты. Также они являются причиной поражения кожи, особенно вокруг рта и на носу. Если малышу исполнилось 2–3 года, то симптомы герпеса не всегда можно распознать в первые часы и сутки. Ребенок становится вялым, испытывает недомогание, у него появляются головная боль и воспаление горла, температура. Зачастую на первоначальном болезнь легко принять за ОРВИ, простуду.

Сильная иммунная система защищает организм ребенка от активизации вируса герпеса в тканях. Это основная причина небольшого количества заболевших в сравнении с числом носителей инфекции. Прежде, чем лечить герпес у ребенка, необходимо выяснить, как произошло заражение, против каких типов вируса разработано то или другие приобретенное в аптеке средство.

Формы и симптомы простого герпеса

Наиболее распространенные признаки локализованных форм герпетической инфекции заметны на лице у ребенка вокруг рта, на слизистых носа и глотки. Сначала на пораженном участке появляются небольшой отек и покраснение, ощущаются зуд, дискомфорт. Затем возникают скопления мелких пузырьков, размером больше 1 мм, с прозрачным, желтоватым либо беловатым содержимым. Везикулы расположены группами, нередко сливаются. Когда жидкость в пузырьках начинает мутнеть, стенки пузырьков вскрываются, появляются эрозии либо подсыхающие корочки.

Если не лечить герпетическую инфекцию I и II типов у детей, то симптомы могут сохраняться на протяжении 2–3 недель. Кожный покров обычно восстанавливается без последствий, рубцы остаются лишь в случаях глубокого поражения и вторичного бактериального инфицирования. Развитие первичного вирусного заболевания — это почти всегда высокий риск его распространения в крови. Возможно поражение печени, бронхов, легких, головного и спинного мозга. Нередко у детей по мере взросления возникают рецидивы герпеса этих типов.

Клинические формы герпетической инфекции I и II типов:

1. Генерализованная — высыпания занимают обширные участки кожных и слизистых покровов, сопровождаются лихорадкой.
2. Рецидивирующая — сыпь возникает на голове, гениталиях, ногах, пальцах рук; сопровождается болью, недомоганием, плохим сном и нарушением пищеварения.
3. Зостериформная — высыпания как при опоясывающем герпесе появляются на руках, бедрах, ягодицах, возникают поражения периферической нервной системы.
4. Отечная — поражение красной каймы губ, слизистой в носу, в области гениталий.
5. Абортивная — заболевание останавливается на начальной стадии.

При тяжелом генерализованном простом герпесе повышается температура до фебрильных значений, возникает интоксикация, поражаются внутренние органы. Распространению вируса способствует перенос кровью, расчесывание зудящей поверхности. Как в случае локализованной формы, появляются зуд, жжение, пузырьки. Кроме того, нарастают симптомы интоксикации: фебрильная температура, нарушения аппетита, слабость, бессонница.

Герпес у новорожденных

Развитие герпетической инфекции у младенцев возможно во внутриутробном, пери- и постнатальном периодах. Вирусное поражение в первом триместре беременности способно вызвать гибель плода, привести к порокам развития после рождения. Если грудничок болеет герпесом в первые дни жизни, то чаще развивается генерализованная форма, состояние ребенка тяжелое.

Меньше вероятность заболеть у младенцев после контактов с вирусоносителями (родителями, медсестрами, детьми). Обычно инкубационный период длится одну–две недели, после чего начинает выделяться слизь из носа. Пузырьки в ротовой полости, носовых ходах, на щеке, конечностях возникают спустя 24 часа либо позже, через 7–12 дней.

Жизненно важные рефлексы у новорожденных детей, например сосание и глотание, нарушаются при вирусном поражении головного мозга и внутренних органов. Возможно развитие гепатита, пневмонии, нефрита и других опасные заболеваний у младенцев. Ребенок нередко погибает в результате судорожного синдрома либо апноэ (остановки дыхания).

Терапия разных видов герпеса

Острый герпетический стоматит

Заболевание начинается остро с лихорадки, отказа от приема пищи, сильного слюнотечения. Десны ребенка отекают и краснеют, а спустя два или три дня возникают специфические язвочки. Выраженная интоксикация, сильный жар, афты в ротовой полости — все это симптомы простого герпеса у малышей. Инфекцию чаще диагностируют у детей до года, реже — в 2 года, у ребят старше 3–4 лет.

Чем лечить герпетическую инфекцию в носу и ротовой полости у детей:

• Настой ромашки для полоскания рта.
• Ацикловир или другие противовирусные средства.
• Растворы фурацилина и риванола для протирания слизистой ротовой полости.
• Иммуностимулирующие, интерфероносодержащие препараты (циклоферон, виферон).

Когда у грудного ребенка заболевание начинается как стоматит, то малыш нередко сам заносит инфекцию на кожу. Если возраст детей 2 года, лечение поражений кожного покрова и слизистых проводят кремом «Ацикловир». Дозу для малышей до 2-х лет уменьшают в два раза. Ацикловир улучшает самочувствие детей на вторые сутки лечения. Наносят средство каждый час до 5 раз в день. Курс лечения — от 5 до 10 суток.

Генитальный герпес

Заболевание развивается при инфицировании детей контактно-бытовым путем от родителей или других носителей герпесвируса II-го, реже I-го типа. Вначале ребенок чувствует напряжение кожи, начинается зуд, жжение. Потом на этом же месте появляются пузырьки. Когда элементы сыпи вскрываются, образуются эрозии различной формы и глубины.

При генитальном герпесе пузырьки возникают на коже паховой области, на бедрах, слизистой гениталий. Одновременно возможно инфицирование мочевыводящих путей, тогда мочеиспускание становится болезненным, повышается температура до субфебрильных значений. Без лечения клеточный иммунитет формируется в течение 2–3 недель, при лечении купирование болезни происходит раньше.

Офтальмогерпес

Варианты поражения вирусом органа зрения — кератиты и конъюнктивиты, язвы роговицы. Сначала конъюнктива краснеет, появляются везикулы на коже век, под ресницами, затем присоединяются слезотечение и светобоязнь. Через 24–72 часа инфекция переходит на роговицу, спустя 3–4 недели купируется. Для новорожденных детей болезнь опасна тяжелыми офтальмологическими поражениями. В результате мутнеет роговица и снижается острота зрения. Герпесный кератит лечат глазной мазью от герпеса для детей «Ацикловир», закладывая небольшой объем средства в конъюнктивальный мешок 5 раз/сутки в течение недели.

Герпетическая инфекция в нервной системе (НС)

После проникновения вируса герпеса в центральную НС возможно развитие энцефалита или менингоэнцефалита у детей. Возбудитель заболевания проникает в нейроны головного и спинного мозга по кровеносному руслу, а также вдоль нервных путей. Инфекция может долго находиться в скрытом состоянии и активизируется при гормональных изменениях, после травм, при экстремальных климатических условиях.

Герпетический энцефалит отличается тяжестью симптомов, опасными последствиями для здоровья и развития ребенка. Своевременное применение средства с ацикловиром для купирования инфекции снижает вероятность летального исхода, хотя риск неврологических осложнений достаточно высокий. Требуется комплексная терапия, затем необходимо длительное восстановительное лечение.

Генерализованная форма герпеса протекает так же тяжело, как герпетический энцефалит и менингит. Клинические проявления, симптомы зависят от того, какой орган больше поражен. Чаще всего патологический процесс развивается в печени, реже — в легких, сердце, поджелудочной железе.

Комплексное лечение герпеса у детей

Необходимо применять медикаменты, угнетающие активность вируса и повышающие иммунореактивность организма. Лекарственные средства на основе ацикловира ослабляют боль и устраняют дискомфорт, ускоряет подсушивание пузырьков и образование корок. Достоинство таких препаратов — положительное воздействие на иммунитет (иммуностимулирующий эффект).

Медикаменты со специфическим противовирусным действием

Решение проблемы, чем лечить герпес, имеет важнейший аспект — необходимость применять противовирусные средства. Такие препараты купируют обострения, предупреждают новые высыпания и рецидивы. Наиболее известные противовирусные медикаменты содержат ацикловир. Торговые названия препаратов с этим действующим веществом: «Зовиракс», «Ацикловир», «Цикловир». Основные лекарственные формы — кремы, мази, таблетки, порошки для изготовления растворов.

Инъекции и таблетки Ацикловир детям при герпесе:

1. Подростки старше 12 лет — вводить внутривенно по 5 мг/1 кг массы тела трижды в сутки (через 8 часов).
2. Дети после 2-х лет — внутрь по 1 таблетке 200 мг 5 раз/день, для профилактики — по 1 таблетке четыре раза в сутки.
3. Простой герпес у ребенка 1 года — внутрь по 0,5 таблетки 5 раз/сутки на протяжении пяти дней, для профилактики — по 0,5 таблетки 4 раза/ сутки.

Ацикловир эффективно борется с вирусами простого герпеса I и II типов, Varicella zoster, Эпштейна-Барр.

Побочные действия ацикловира:

• боль в животе, тошнота;
• затруднение дыхания;
• высыпания на коже;
• расстройства стула;
• головные боли:
• утомляемость;
• сонливость.

Противовирусное лекарственное средство «Флореналь»эффективно подавляет активность вируса герпеса. Выпускают три лекарственные формы: капли, мазь и глазные пленки. Применяется препарат «Флореналь» при герпетических поражениях кожного покрова, глаз, при стоматите, герпесе зостер. Продолжительность терапии составляет от 3-х до 14 дней. Врачи рекомендуют комбинировать лечение каплями и мазью «Флореналь».

Мазь «Гевизош» с действующим веществом эпервудин используется наружно как противогерпетическое средство, активное в отношении вирусов простого герпеса и герпеса зостер. На пораженный участок мазь наносят тонким слоем до 4–5 раз в день, на протяжении 5 суток. Рекомендуется начинать терапию при первых же симптомах герпеса. Противовирусное лечение детей, а также иммунокоррекцию, необходимо проводить под контролем врача-педиатра.