Лечение герпеса в инфекционной больнице
Герпес – неприятная, но чрезвычайно распространенная болезнь. Лишь единичные счастливцы ни разу в жизни не сталкивались с этой инфекцией. Обычно заражение происходит еще в детстве и проявляется пузырьками в области губ. Но могут быть и более тяжелые формы болезни. И рано или поздно перед пациентом встает вопрос, к кому обратиться за медицинской помощью. Какой врач лечит герпес?
Врачи
Несмотря на то что герпес – это обычная вирусная инфекция, его лечением занимается не один специалист. Объясняется это различными формами болезни, тканями, которые поражает вирус, расположением высыпаний на теле.
Герпетическая инфекция внешне проявляется элементами в виде пузырьков. Они могут располагаться в следующих зонах:
- На лице (в области губ, крыльев носа, по ходу ветвей тройничного и лицевого нервов, на границе с волосистой частью головы).
- На теле. Пузырьки можно обнаружить в любом месте, главное, чтоб рядом проходил нервный корешок или ствол. Чаще всего герпетические высыпания обнаруживаются на спине в межреберьях.
- В области гениталий и ануса.
Хотя диагноз герпетической инфекции устанавливается по поражению кожи, на самом деле этот вирус поражает нервную систему. Попав однажды в организм, герпес навсегда остается в нервных корешках и сплетениях, проявляясь пузырьками при обострении.
К кому в первую очередь обратиться при подозрении на герпетическую инфекцию? Лечением этой болезни занимаются следующие врачи:
- Дерматовенеролог.
- Инфекционист.
- Невролог.
- Смежные специалисты.
Дерматовенеролог
Обычно именно дерматовенеролог является тем врачом, к кому пациент решит обратиться за помощью, особенно если впервые сталкивается с этой болезнью. Поскольку именно кожа страдает от вирусной инфекции, то и лечить ее должен профильный специалист. Дерматовенеролог назначает следующее лечение:
- Противовирусные мази местно.
- Противовирусные таблетки внутрь при необходимости.
- Обезболивающие препараты.
- Нейропротекторы при тяжелых формах болезни.
Также при необходимости дерматовенеролог может назначить дополнительное обследование – общий и биохимический анализ крови. Но потребность в этом возникает редко, поскольку диагноз устанавливается во время осмотра и сомнений, как правило, не вызывает.
При каких симптомах следует обратиться к дерматовенерологу? Насторожить в отношении герпеса должны следующие симптомы:
- Появление на теле группы пузырьков, заполненных жидкостью.
- Боль в области высыпаний.
- Выраженный зуд и жжение в пораженной области.
Где можно найти дерматовенеролога? В каких медицинских учреждениях он консультирует?
Медицинские учреждения
Этот врач обычно ведет прием в специальных учреждениях – дерматовенерологических диспансерах. Там можно проходить обследование и лечение амбулаторно или же получать терапию в стационаре при тяжелых формах инфекции. Дерматовенерологические стационары есть в любом городе.
Иногда дерматовенеролог ведет прием и в городских поликлиниках. Не всегда удается попасть к нему напрямую. В регистратуре пациенту могут посоветовать вначале посетить терапевта или семейного врача и лишь с его направлением идти к узкому специалисту.
Если помощь нужна срочно, можно обратиться в коммерческий медицинский центр. В нем не требуется предварительный осмотр терапевта, пациент сам выбирает себе нужного врача. Однако такая консультация иногда стоит достаточно дорого.
Инфекционист
Почему иногда лечением герпеса занимается инфекционист? Дело в том, что возбудитель этой болезни – вирус, а, значит, человек с высыпаниями может заразить других людей. Как правило, к инфекционисту обращаются при более тяжелых формах заболевания – опоясывающем лишае.
В инфекционный стационар направляют пациентов, которые нуждаются в постоянном наблюдении врача. Обширные поражения кожи с множественными высыпаниями на открытых участках тела также требуют консультации инфекциониста.
Этот врач назначает обследование и лечение, разъясняет необходимые профилактические меры для предупреждения заражения других людей.
Возбудитель опоясывающего лишая и ветряной оспы – один и тот же вирус. Он способен вызывать разные заболевания в зависимости от того, болел человек ранее ветрянкой или нет. Об этих особенностях также предупреждает инфекционист и помогает уберечь от инфекции членов семьи и особенно детей. Если же вероятность заражения достаточно велика, врач рекомендует карантин.
Где принимает инфекционист? Как правило, он консультирует в инфекционной больнице, которая включает в себя поликлиническое и стационарные отделения. В городах инфекционист также входит в штат детских и взрослых поликлиник, где ведет амбулаторный прием.
Невролог
Невролог реже сталкивается с острой формой этой болезни. Ввиду высокой заразности герпеса в начальном периоде пациенты лечатся у инфекциониста или дерматолога. Однако выраженный болевой синдром, неврологические нарушения и отдаленные последствия этой нейроинфекции являются показанием для консультации невролога.
Этот врач не лечит такие формы герпеса, как губной или половой. Но опоясывающий лишай с вовлечением нервных стволов не может обойтись без невропатолога. Особенно тяжело протекает герпетическая инфекция на лице, когда в патологический процесс вовлекаются расположенные там нервные пучки.
Как правило, это формы сопровождаются сильнейшей болью, выраженным отеком, нарушением функции нервов. Обычные анальгетики слабо работают при герпесе, что приводит к необходимости назначать антиконвульсанты и антидепрессанты. А подбор такой сложной терапии – это прерогатива невролога.
В некоторых случаях при тяжелых неврологических нарушениях и неэффективности амбулаторного лечения, возникает потребность в госпитализации пациента в неврологический стационар.
Смежные специалисты
Иногда лечением герпетической инфекции приходится заниматься и другим специалистам. Достаточно часто с этой болезнью сталкиваются терапевты, ведь пациенты обращаются к ним еще до появления высыпаний, с жалобами на сильную боль в межреберьях или других участках тела.
Терапевт также лечит таких пациентов на дому, если они по каким-то причинам не могут передвигаться.
Герпес часто встречается и в практике гинеколога, уролога и проктолога. В данном случае речь идет об аногенитальной форме заболевания. Врачи этих специальностей диагностируют и лечат половой герпес без привлечения профильных консультантов.
Тяжелые формы вирусной инфекции с постоянными обострениями требуют наблюдения иммунолога. Это сравнительно молодая отрасль медицины, которая занимается проблемами иммунитета. Иммунолог назначает дополнительное обследование, которое позволяет оценить состояние защитных сил организма, и по результатам рекомендует специфическое лечение. Это может быть как серьезная противовирусная терапия, так и иммуномодулирующие препараты.
Однако следует помнить, что такое лечение назначается лишь после оценки данных иммунограммы и только профильным врачом.
Герпес – болезнь неприятная, но поддающаяся лечению. Важно не запускать эту инфекцию и не пытаться избавиться от нее самостоятельно. При своевременном обращении врачи многих специальностей помогут успешно справиться с коварным вирусом.
Источник
| 24.06.2015 Рассказывает научный руководитель Кабинета терапии герпесвирусных инфекций и иммунореабилитации Центра здоровья КБ № 122 инфекционист и клинический иммунолог д.м.н. профессор, академик РАЕН и Нью-Йоркской академии наук, Почетный ученый Европы Валерий Александрович Исаков . – Давайте разберемся с этим «семейством».
– А может, предположим, человек не знать, что страдает герпесом, обусловленным вирусами этих двух типов? – Может. Например, мы часто видим в уголках губ так называемые заеды – трещинки. Исследования показывают, что у 20% таких пациентов есть вирус простого герпеса 1-го типа. То же самое и с генитальным герпесом: не обязательно будет сыпь и зуд, вполне возможно образуется просто трещинка. – Я слышала, что вирус ветрянки – тоже герпес. – Это 3-й тип – герпес Зостера, или ветрянки, который может поражать и после 40 лет. Считается, что у 40% детей, которые перенесли ветрянку, вирус ветряной оспы остается существовать дальше в ганглиях нервной системы (нервном узле – скоплении нервных клеток). В пожилом возрасте, когда меняется гормональный фон и происходит естественное угнетение иммунологических реакций, создаются условия для реактивации вируса. Клинически это проявляется в виде опоясывающего герпеса – высыпаний на торсе, образующих сплошную ленту по ходу межреберных нервов. Больных беспокоит зуд и невралгические боли. Как вы видите, вирусы герпеса могут долгие годы ждать удобного случая, «укрываясь» в клетках нервной и иммунной систем. – Почему вирусы герпеса облюбовали именно эти клетки? – На этот вопрос сложно ответить. Вирусы появились на земле миллиарды лет назад, а человек как биологическое существо – относительно недавно (как считают специалисты, сотни тысяч лет назад). Поэтому вирусы «хитрее» организма человека. Вирус погружается внутрь клетки, сбрасывает свою защитную оболочку – и процесс пошел. ДНК вируса может встраиваться в ДНК клетки хозяина, и с этого момента он живет и размножается. Но инфицирование – не значит болезнь, и не всегда носитель вируса страдает его проявлениями. 10% населения не болеют вообще или болеют редко и в мягкой стертой форме. Ну а остальным везет меньше. Герпесом могут поражаться печень, легкие, органы зрения, половые органы, железистая ткань, стенки сосудов различных органов. Все это – на фоне гибели или снижения функциональной активности клеток иммунной системы и развития вторичных иммунодефицитных состояний. – Но основным-то источником заражения являются инфицированные люди? – Да, а механизмы инфицирования – воздушно-капельный, оральный (через рот), контактный (через микротравмы на коже и слизистых оболочках) и гемоконтактный (через кровь). Факторами передачи инфекции могут быть инфицированные слюной или содержимым пузырьков детские игрушки, предметы обихода – полотенце, посуда, дверные ручки. Вирусы герпеса могут содержаться в слюне, крови, слезной жидкости, содержимом везикул, сперме, секрете влагалища и шейки матки, моче, грудном молоке, различных органах и тканях, используемых для пересадки. – А если в семье кто-то болеет, значит ли это, что и другие больны или заболеют? – Риск инфицирования внутри семьи гораздо выше, но это не означает, что все будут болеть одинаково. Бывает, у пациента два или три разных вируса герпеса одновременно, а у членов его семьи – другие комбинации. Поэтому каждого пациента надо обследовать и лечить отдельно. – Мы поговорили лишь о наиболее распространенных вирусах этого семейства. Сколько же их всего? – Известно восемь разновидностей вируса. Вирус герпеса 4го типа (вирус Эпштейна – Барр, ВЭБ) – единственный онкогенный среди своего семейства. Живет преимущественно в лимфоидной ткани и вызывает воспаление и боль в лимфоузлах шеи, подмышечных, паховых областях. У детей и взрослых острая форма инфекции называется инфекционным мононуклеозом. Как и в случае ветрянки, 30–40% детей, перенесших это заболевание, становятся пожизненными носителями ВЭБ. На долгий срок даже могут забыть о нем. Но в определенный момент наступает сбой в работе иммунной системы, и пациент начинает болеть. Первая реакция – недоумение. Почему? 10–15 лет не болел, а тут – частые ОРЗ, ангины, фарингиты, немотивированная слабость, повышение температуры. И длиться это может годами. Начинаются поиски причины. Пациенту делают мазки из зева, носа, выделяют, к примеру, стрептококки, назначают антибиотики, и на какое-то время эффект есть. А через три недели все повторяется снова: боли, налеты в горле, слабость, увеличение шейных лимфоузлов. В такой ситуации следует задуматься о герпетической природе такого недомогания и сдать анализы на ВЭБ. А поскольку схожую симптоматику дают еще цитомегаловирус и вирус герпеса 6го типа, то лучше подойти к решению проблемы комплексно. – Цитомегаловирус имеет какие-то свои особенности? – Это 5-й тип вируса герпеса, который живет в клетках иммунной системы и поражает в основном внутренние органы: щитовидную, поджелудочную, половые железы. Известны случаи аутоиммунного тиреоидита, тяжелого панкреатита вирусной природы. Особенно это опасно у беременных, так как беременность протекает на фоне физиологического подавления иммунитета (чтобы не было конфликта между матерью и развивающимся плодом) и снижения выработки гормонов. Это идеальные условия для его активации. Цитомегаловирус сильнее других вирусов поражает плод и приводит к нарушениям нервной системы, печени, легких. – А как ведут себя в нашем организме менее известные вирусы герпеса? – Вирусы герпеса человека 6-го и 7-го типов менее изучены. Вирус герпеса 6-го типа в чем-то похож на цитомегаловирус, вызывает чаще всего внезапную экзантему (острое инфекционное заболевание детей раннего возраста, протекающее с повышенной температурой и кожными высыпаниями). Герпес 6го типа у детей и взрослых вызывает первичную герпетическую инфекцию, проявляющуюся менингоэнцефалитом разной степени тяжести, поражением печени, воспалительными процессами в легких, бронхах и сердечной мышце. Вирус герпеса 7-го типа относится к лимфотропным, он пагубно влияет на лимфоциты. Поражает их и вирус герпеса 8-го типа. Но для человека с нормальным иммунитетом опасности он не представляет. И обычно не влияет на здоровье. А проявляет себя лишь у людей со стойким снижением иммунитета, что бывает при СПИДе, пересадке органов, лучевой терапии. Изучение данного вируса продолжается. Однако уже сейчас известно, что он способен вызвать развитие, например, саркомы Капоши – системного заболевания, при котором на коже, слизистых оболочках, в лимфатических узлах и внутренних органах образуются множественные опухоли, разрастающиеся из стенки кровеносных сосудов. – Герпес так многолик. С ним сталкиваются врачи многих специальностей: гинекологи, урологи, офтальмологи, неврологи, оториноларингологи, педиатры, дерматологи, иммунологи. У кого и как лечиться? – Надо помнить, что герпесвирусы поражают весь организм в целом. И если необходим результат, нужно выявить причину и пройти комплексное лечение с участием врача-иммунолога, инфекциониста. И уж никак нельзя относиться к этому заболеванию легкомысленно. Герпесвирусы могут быть причиной бесплодия, мертворождения и выкидышей, инициируют процессы атеросклероза и развитие злокачественных новообразований, они могут свести на нет безупречно проведенное хирургическое вмешательство. Например, при протезировании клапанов сердца. Более того, Всемирная организация здравоохранения на ближайшее время поставила проблему борьбы с герпесвирусными инфекциями на первое место. Не ВИЧ и СПИД, не вирусные гепатиты и не грипп. Это такая же реальная опасность. Поэтому нами создан Кабинет терапии герпесвирусных инфекций и иммунореабилитации. Здесь работают врачи-специалисты доктора и кандидаты медицинских наук: акушеры-гинекологи, инфекционисты, иммунолог, аллерголог. Консультируют терапевт, невролог, оториноларинголог, дерматовенеролог, офтальмолог. Лечение пациента проводится комплексно, применяются новые эффективные технологии с использованием современных противовирусных, иммуномодулирующих и антибактериальных препаратов, вакцин. – Насколько эффективны эти препараты? – Полностью уничтожить вирус невозможно. Но можно добиться длительной ремиссии и уменьшить концентрацию вируса во всех биологических жидкостях: слюне, крови, моче. Для этого используются противовирусные препараты последнего поколения, которые обладают «игольчатым» механизмом действия: они менее токсичны и могут применяться годами без негативного воздействия на организм. Также назначается иммуностимулирующая терапия в комплексе с другими местными средствами. Материал предоставлен газетой «Панацея» (№ 2 (103) февраль 2015 г.) Записаться на прием к специалисту Кабинета герпесвирусных инфекций можно по телефону:
Возврат к списку |
|
– Самый известный представитель этого семейства – вирус простого герпеса 1-го типа. Это наиболее распространенная форма, описанная еще Гиппократом. И хотя внешние проявления мы замечаем на носогубном треугольнике (простуда на губах, крыльях носа или слизистой), вирус поражает организм в целом. Он может проявляться в течение года несколько раз. Но встречаются и более тяжелые формы течения с повторением от 4–5 до 6 и более раз в год. Вирус герпеса 2-го типа, или генитальный герпес, может беспокоить раз в два-три месяца, а то и каждый месяц (особенно женщин). Жить с этим крайне тяжело. Мало того что приходится терпеть неприятные симптомы, частые проявления вируса свидетельствуют о существенных изменениях в иммунном статусе.
Источник
Герпес-вирусные инфекции (8 разновидностей) не так безобидны, как это представлялось ранее. Они могут быть причиной: женского бесплодия и болезни Альцгеймера; увеитов (осложняющимися глаукомой, катарактой, отслойкой сетчатки, слепотой) и демиелинизации нервных волокон (обусловливающих психические и неврологические нарушения, при позднем обращении несовместимые с жизнью); менингита и гингивостоматита (нередко с поражением голосовых связок); индукции онкологического роста и прогрессирования атеросклероза. Чаще встречаются: «лябиальный» (ВПГ1) и «половой» (ВГП2) герпес; синдром хронической усталости (вирус Эпштейн-Барра) и ЦМВ-инфекция (одна из причин лимфагрануломатоза). Вирусы герпеса передаются контактным путем(в т.ч. при прохождении плода через родовые пути и со спермой), через предметы обихода и воздушно-капельно. Особенно мучительным для пациентов является половой герпес, поражающий слизистые оболочки половых губ, заднего прохода и головки полового члена ссильной болью и жжением. Чем дольше пациент пытается лечиться самостоятельно различными мазями, тем хуже прогноз лечения.
Обострение герпес вирусной инфекции обусловливается инсоляцией и переохлаждением, нарушением питания и стрессовыми ситуациями, т.е. самыми различными факторами, обусловливающими вброс в кровоток избыточной порции кищечного эндотоксина (иммуноактиватора), который приводит к гиперактивации, а затем и истощению иммунной системы.
Лечение герпеса противовирусными препаратами (валтрекс, фамвир, панавир, виролекс, ацикловир,др.) без средств нормализации концентрации кишечного эндотоксина и активности антиэндотоксинового иммунитета дает лишь временный эффект.
Использование «СОИС-технологии», признанной Сессией Общего собрания РАМН важнейшим достижением медицинской науки, в схеме терапии герпес-вирусных инфекций позволяет на порядок увеличить эффективность проводимого лечения.
Герпетические инфекции
Герпетические инфекции, вызываемые герпесвирусами, являются рецидивирующей инфекцией. Существует два иммунологических типа вируса простого герпеса (ВПГ). ВПГ-1 обычно вызывает герпес губ и кератит. ВПГ-2 поражает, как правило, генеталии, а также кожу; передается главным образом при непосредственном соприкосновении с пораженными участками преимущественно во время половых контактов. Момент первоначальной инфекции ВПГ часто остается незамеченным. Вирус персистирует в латентном состоянии в нервных ганглиях; рецидивы герпетических высыпаний провоцируются чрезмерным воздействием солнечного излучения, заболеваниями с повышенной температурой, физическим или эмоциональным стрессом, ослаблением иммунной системы, потреблением определенной пищи или лекарственных препаратов.
У женщин при инфекции ВПГ-2 на поздних сроках беременности может произойти заражение плода с развитиемтяжелой вирусемии. Иногда ВПГ вызывает тяжелый энцефалит, а также синдромы асептического менингита.
В нашей клинике успешно применяется разработанная нами методика лечения различных видов герпеса. При тяжелых хронических формах лечение проводится в дневном стационаре ( от 1- до 3 часов пребывания в зависимости от тяжести болезни) в несколько этапов. Мы лечим заболевания, вызванные вирусом простого герпеса, опоясывающего лишая и др.
Улучшение самочувствия мы добиваемся уже на 5-ые сутки терапии. Более подробную информацию Вы можете получить на собеседовании с врачом!
Лечение герпеса. Институт общей и клинической патологии РАЕН клиника профессора М.Ю. Яковлева Москва
Лечение герпеса, как и лечение хронической герпетической инфекции, является многоступенчатой и длительной процедурой.
На сегодняшний день для обывателя герпес – это «лихорадка на губах», но это не совсем так. Герпес вирусная инфекция – это серьезное хроническое заболевание, которое вызывают разные виды (семейства) герпеса и, в зависимости от этого, герпес вирусные инфекции могут протекать в той или иной форме и степени тяжести. К Альфа семейству относятся вирус простого герпеса 1 и 2 типа и varicella — zoster, к Бета семейству относится ЦМВ, а к Гамма семейству – Вирус Эпштейн- Барр, в состав семейства также включен неклассифицированный вирус герпеса 6 типа, вирус герпеса 7 типа и 8 типа. Простым лабиальным герпесом (герпес красной каймы губ) заражение происходит в раннем детстве при поцелуях, а вот половым герпесом ВПГ2 – при начале половой жизни, чаще со спермой. Перинатальное заражение происходит при прохождении плода по родовым путям. Поэтому необходимо проводить лечение полового герпеса в предродовый период, а лучше при подготовке к беременности.
Особенно мучительным для пациентов является половой герпес. Он поражает слизистые оболочки половых губ, заднего прохода, головки полового члена и вызывает сильные боли и жжение в этой области. Чем дольше пациент пытается лечиться самостоятельно различными мазями, тем хуже прогноз в лечении, тем большая поверхность слизистой поражается.
Обострение герпес вирусной инфекции связано с несколькими факторами: чрезмерным переохлаждением или наоборот инсоляцией, перед менструацией, нарушение питания и стрессовые ситуации.
Врач должен тщательно собрать анамнез пациента, чтобы учесть каждую деталь при назначении лечения герпеса.
Прежде всего, к лечению герпеса должен быть индивидуальный подход. В медицинском стандарте лечения основными препаратами в терапии являются такие противовирусные препараты, как валтрекс, фамвир, панавир, виролекс, ацикловир и др., но, к сожалению, в монотерапии они малоэффективны, потому что необходимо учитывать и индивидуальные особенности организма и прежде всего – иммунитет человека.
На основании теста СОИС-ИФА (способ оценки иммунного статуса) мы определяем, почему именно этот человек заразился герпесом, в каком месте организма произошел иммунный сбой.
Далее назначаем комплексное лечение герпеса, предусматривающее воздействие на все звенья иммунной системы.
Результатом терапии является длительная ремиссия заболевания (5-15 лет), а при правильном образе жизни можно добиться и больших успехов. Ежегодная профилактика хронических герпесных инфекций снижает риск развития герпетических осложнений.
Герпетический гингивостоматит – глубокое поражение красной каймы губ и слизистой ротовой полости, голосовых связок с их поражением. Герпетические энцефалиты – демиеленизация нервных волокон, вызывающая психические и неврологические нарушения. При позднем обращении к врачу возможны комы с летальным исходом.
Герпетические менингиты чаще протекают стерто и легко. Больные выздоравливают. Опасны герпетические кератиты, приводящие к отслойке сетчатки глаза и к слепоте. Герпетические экземы также нередкое осложнение герпеса.
Кроме того доказано, что герпес вирусные инфекции могут вызывать рак.
Лечение герпеса мы проводим в несколько этапов и специализируемся на особо сложных и тяжелых случаях. В основе лежит авторская методика профессора М.Ю. Яковлева и кандидата медицинских наук Аниховской И.А. по СОИС-технологии , разработанной еще в лаборатории НИИ Морфологии Человека РАМН. Стоимость лечения доступна каждому. Все применяемые препараты пациенты могут приобрести в любой аптеке города.
Источник
