Лечение опоясывающего герпеса лазером
Главная
Дерматология
Лечение герпеса лазером
Появляется все больше публикаций, свидетельствующих об эффективности применения низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в лечении герпетических поражений кожи.
Т.Б. Семенова и П.И. Власова при рецидивирующих герпетических высыпаниях использовали гелий-неонового лазер (ГНЛ) в виде монотерапии и в сочетании с введением герпетической вакцины. Авторы отметили уменьшение в 2-4 раза длительности рецидивов и увеличение продолжительности ремиссий. Согласно исследованиям С.Н. Колупаева и соавт., при лечении светом ГНЛ рецидивирующего, в основном генитального, герпеса положительный эффект, выражавшийся в уменьшении площади очагов поражения и зуда, урежении рецидивов и укорочении манифестного периода, наблюдался у 90% больных, причем значительный — у каждого третьего.
По данным В.Д. Елькина с соавт., воздействие излучением ГНЛ при опоясывающем лишае с локализацией высыпаний на лице, груди, поясничной и ягодичной областях оказалось эффективным у всех больных. Клинический эффект наблюдали после 4-5 ежедневных процедур, полный регресс высыпаний — через 7-12 дней от начала лечения. Лучшие результаты отмечали при локализации патологического процесса на лице.
О. Kemmotsu с соавт., облучая очаги опоясывающего лишая, отметили значительное уменьшение болевого синдрома и ускорение заживления поражений кожи. Лечение опоясывающего лишая, осложненного постгерпетической невралгией, наружными противовирусными препаратами (интерферон, оксолиновая и теброфеновая мази, раствор дезоксирибонуклеазы) в сочетании с последующими облучениями ГНЛ приводило к более быстрому, чем при традиционной терапии, разрешению патологического процесса.
Ряд других публикаций также свидетельствует о благоприятном действии НИЛИ на течение опоясывающего лишая. Отмечается, что лазерная терапия (ЛТ) способствует ускорению разрешения высыпаний и снижению тяжести заболевания, уменьшению болевого синдрома и явлений постгерпетической невралгии.
Большинство приведенных публикаций свидетельствует о положительном воздействии НИЛИ на течение простого и опоясывающего лишая, а также постгерпетической невралгии. ЛТ вызывает укорочение манифестного периода, уменьшение болевого синдрома и зуда, урежение и уменьшение длительности рецидивов, увеличение продолжительности ремиссий, снижение частоты развития и интенсивности постгерпетической невралгии. Тем не менее, доказательств влияния НИЛИ красного и инфракрасного диапазонов непосредственно на вирусную активность пока не получено. Очевидно, клинический эффект лазерного излучения при герпесе обусловлен не прямым действием на вирусы, а активацией саногенетических процессов в организме больного.
С.Москвина, В.Буйлина
«Лечение герпеса лазером» — статья из раздела Лазерная терапия в дерматологии
Читайте также в этом разделе:
- Лечение экземы и нейродерматозов лазером
- Лечение псориатической артропатии и псориатического артрита лазером
- Вся информация по этому вопросу
Сегодня 22.11.2019
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.
Источник
Заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, сопровождается появлением на коже резко болезненной сыпи.
Herpes zoster всегда ограничен зоной иннервации пораженных нервных корешков (дерматомы).
Большинство публикаций свидетельствует о положительном воздействии НИЛИ на течение простого и опоясывающего лишая, а также постгерпетической невралгии. ЛТ вызывает укорочение манифестного периода, уменьшение болевого синдрома и зуда, урежение и уменьшение длительности рецидивов, увеличение продолжительности ремиссий, снижение частоты развития и интенсивности постгерпетической невралгии. Тем не менее доказательств влияния НИЛИ красного и инфракрасного диапазонов непосредственно на вирусную активность пока не получено. Очевидно, клинический эффект лазерного излучения при герпесе обусловлен не прямым действием на вирусы, а активацией саногенетических процессов в организме больного.
По данным В.Д. Елькина с соавт. (1986), воздействие излучением ГНЛ при опоясывающем лишае с локализацией высыпаний на лице, груди, поясничной и ягодичной областях оказалось эффективным у всех больных. Клинический эффект наблюдали после 4-5 ежедневных процедур, полный регресс высыпаний — через 7-12 дней от начала лечения. Лучшие результаты отмечали при локализации патологического процесса на лице.
Лечение опоясывающего лишая, осложненного постгерпетической невралгией, наружными противовирусными препаратами (интерферон, оксо- линовая и теброфеновая мази, раствор дезоксирибонуклеазы) в сочетании с последующими облучениями приводит к более быстрому, чем при традиционной терапии, разрешению патологического процесса [Лукач И.Д. и др., 1992]. О. Kemmotsu с соавт. (1994), облучая очаги опоясывающего лишая площадью 20×20 см светом ГНЛ (мощность 8-9 мВт, плотность мощности 25-30 мВт/см2, экспозиция 5 мин за сеанс, сканирующий способ, на курс 5-20 сеансов), отметили значительное уменьшение болевого синдрома и ускорение заживления поражений кожи.
Ряд других публикаций также свидетельствует о благоприятном действии НИЛИ на течение опоясывающего лишая. Отмечается, что ЛТ способствует ускорению разрешения высыпаний и снижению тяжести заболевания, уменьшению болевого синдрома и явлений постгерпетической невралгии [Dionet- to P. et al., 1994; Farago K., 1994; Kemmotsu O. et al., 1994; Korner R. et al, 1989; Moore K.C., 1996, 1996(1); Otsuka H. et al., 1995].
В ретроспективном обзоре K.C. Moore (1996(1)) представлены статистические данные о более чем девятилетнем опыте лечения 300 пациентов, страдавших постгерпетической невралгией, с помощью диодного GaAlAs-лазера (длина волны 0,83 мкм). Воздействовали контактным способом, в постоянном режиме, при средней выходной мощностью 60 мВт и плотностью мощности 3 Вт/см2. В процессе лечения у 85% больных уровень боли снизился более чем на 50%. При локализации процесса в области груди отмечался наиболее выраженный терапевтический эффект (снижение уровня боли на 78%, частоты рецидивов до 22%), при поражениях в области головы — соответственно на 61 и 33%. Воздействие лазерного излучения в острой фазе опоясывающего лишая приводило к снижению частоты развития постгерпетической невралгии. Метод ЛТ оказался на 28% дешевле других методов лечения. Подобное лечение постгерпетической невралгии (8-10 сеансов) у онкологических больных также было высокоэффективным.
G.D. Baxter с соавт. (1991) приводят результаты опроса физиотерапевтов Северной Ирландии, применяющих в своей практике НИЛИ. Оказалось, что 25% респондентов считают ЛТ простого герпеса высокоэффективным методом, 37,5% — эффективным, 31,3% указали на вариабельные результаты, 6,2% — на экзацербацию заболевания в процессе применения НИЛИ. При опоясывающем лишае соответствующую эффективность ЛТ отметили 38,6; 26,9; 26,9 и 3,8% респондентов. По данным G. Rozsa (1994), ЛТ простого герпеса и опоясывающего лишая особенно эффективна на ранних стадиях заболевания.
Следует отметить, что вопрос о влиянии НИЛИ красного и инфракрасного диапазонов непосредственно на вирусы герпеса до сих пор остается дис- кутабельным. Так, R. Кбшег с соавт. (1989), облучая микрокультуры vero cell, инфицированные вирусом простого герпеса, инфракрасным светом Nd:YAG- лазера, не обнаружили какого-либо действия его на развитие вирусного цито- патического эффекта. Выявлен лишь слабый ингибирующий эффект облучения на клеточные культуры, предварительно инкубированные с лейкоцитами от серопозитивных и серонегативных доноров. Вирусная репликация при этом была наполовину меньше, чем в контроле, однако она не зависела от интенсивности энергии. Изменения миграции лейкоцитов не наблюдалось.
Исследования, проведенные методом двойного слепого контроля, показали, что при лечении больных постгерпетической невралгией непрерывными диодными лазерами (длина волны 830 нм) эффективнее мощность 150 мВт, чем 60 мВт [Yamada Н., Ogawa И., 1995].
Методика лечения Herpes zoster аналогична методике лечения Herpes simplex, но дополнительно следует облучать не только зону высыпания, но также паравертебрально соответствующие участки (см. раздел «Фурункулез») излучающими головками ЛОЗ с зеркальными насадками 3H-35, выходная мощность 8-10 Вт, частота 80 Гц, время воздействия на одну зону 1 мин.
Воздействие на области поражения:
— излучающая головка МЛ01К, выходная мощность максимальная;
— частота 3000 Гц первые 3-4 сеанса;
— частота 300-600 Гц последующие 2-3 сеанса;
— последние сеансы на частоте 80 Гц;
— время воздействия на зону поражения 2 мин.
Перед процедурой смазывают пузырьки бриллиантовым зеленым («зеленкой»). Методика лазерной терапии контактная (через 1-2 слоя марли) стабильная. Целесообразно сочетание с медикаментозной терапией.
Рекомендуется методика стимуляции иммунной системы (рис. 129). Излучающая головка ЛОЗ с зеркальной насадкой, выходная мощность 8-10 Вт, или МЛ01К с максимальной мощностью, частота 80 Гц, время воздействия на одно поле 2 мин, последовательно на 1-2-3 зоны.
Лазерное облучение крови особенно эффективно при сочетании с иммуномодуляторами. При такой схеме лечения быстрее происходит эпителизация, регресс местных и общих явлений, снижается в 2,5 раза количество больных невралгией различной локализации, увеличивается время ремиссии в 3^1 раза [Ко- лиева М.Х., 1995].
Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», излучающая головка КЛ- ВЛОК, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 1,5-2,0 мВт, продолжительность процедуры 15-20 мин. Всего на курс 5-7 ежедневных сеансов.
Методика комбинированная ВЛОК+УФОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», излучающая головка КЛ-ВЛОК (ВЛОК, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 1,5-2,0 мВт, время экспозиции 15-20 мин) и излучающая головка МС-ВЛОК-365 (УФОК, длина волны 0,365 мкм, мощность на конце световода 1,0 мВт, время экспозиции 3-5 мин). На курс 10-12 ежедневных сеансов с чередованием режимов через день, по нечетным дням (начиная с первого) — ВЛОК, по четным дням — УФОК.
Методика ВЛОК-405. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», излучающая головка КЛ- ВЛОК-405, длина волны 405 нм, мощность на конце световода 1,0 мВт, продолжительность процедуры 2-3 мин. На курс 8-10 ежедневных сеансов.
Источник
КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ЛИШАЯ И ПОСТГЕРПЕТИЧЕСКИХ НЕВРОГЕННЫХ БОЛЕЙ
Быстрицкая Е.А., Быстрицкая Т.Ф., Чернакова Н.Н., Ромащенко И.В., Курбатова Т.И.
КВКД № 8, Москва
Опоясывающий лишай (Herpes Zoster) является серьезной медицинской и социальной проблемой. Он часто встречается у пациентов в пожилом возрасте, когда высок риск развития постгерпетических невралгий. Это самое распространенное осложнение опоясывающего лишая, наблюдаемое у 10-20% пациентов.
В настоящее время под постгерпетическими невралгиями принято понимать хроническую, изнуряющую, невропатическую боль, появляющуюся при высыпаниях опоясывающего лишая и персистирующую после заживления высыпаний на средний срок от 30 дней до 6 месяцев. В основе формирования данных болей лежит вызванное вирусом герпеса воспаление и некроз с последующим рубцеванием дорсальных корешков ганглиев на стороне поражения. У 95% пациентов наблюдается спонтанное разрешение болей в сроки от 1 до 6 месяцев. Постгерпетические невралгии редки у больных младше 40 лет, зато они отмечаются более чем 1/3 пациентов старше 60 лет. Тяжесть данного состояния и его продолжительность создает серьезные медико-социальные проблемы для пожилых пациентов, что требует наиболее раннего и полного купирования данного состояния.
В настоящее время существует 3 основных направления в комплексном лечении герпеса: наиболее раннее назначение противовирусных препаратов, прием обезболивающих средств и назначение препаратов и физиотерапевтических процедур восстанавливающих поврежденные нервные клетки.
- Наиболее раннее назначение противовирусных препаратов. В настоящее время существует 3 класса противовирусных препаратов. К первому классу относится ацикловир (зовиракс, ацикловир-акри, ацикловир Гексал) оказывающий выраженное действие на вирус герпеса находящийся в крови пациента, однако его биодоступность не превышает 20%, что вызывает необходимость в многократный приеме его в течение суток. К второму классу относится валацикловир (вальтрекс). Его биодоступность превышает 50%, что позволяет достичь большей концентрации препарата в крови. К третьему классу относится препарат на основе фамцикловира (фамвир). Он обладает самой высокой биодоступностью — 77% и способен проникать в шванновские клетки, окружающие нервные волокна, однако в связи с высокой стоимостью лечения остается недоступными для большей части пожилых пациентов.
- Основными препаратами для снятия болей при постгерпетических невралгиях остается прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Однако, наличие в пожилом возрасте многочисленных сопутствующих заболеваний, в том числе язвы желудка, при выраженном болевом синдроме, требует одновременно назначение наиболее эффективных и более безопасных средств. В последние годы на фармацевтическом рынке появились такие препараты как лорноксикам (ксефокам), керолака трометамин (кетанов) и нимесулид (нимесил) обладающие более выраженным обезболивающим эффектом и лучшей переносимостью.
- Одними из наиболее востребованных методов для восстановления нервных клеток является назначение витаминов и физиотерапевтических процедур (лазерное облучение). В качестве комплексного витаминного препарата мы использовали мильгамму. Она оказывает анальгезирующее действие за счет входящего в состав лидокаина и витаминов В1, В6 и В12. Улучшает регенерацию нервной ткани за счет усиления кровоснабжения, участия в синтезе миелиновой ткани и в биосинтезе нейромедиаторов (дофамин, норадреналин), что является действием пиридоксина (В12). Тиамин (В1) обладает антиоксидантной активностью, регулирует проведение нервного импульса, влияя на передачу возбуждения. А совместное действие витаминов B1, В6 и В12 улучшают функцию двигательных и чувствительных нервов. Лазерное воздействие оказывает иммуномодулирующее, улучшающее кровоснабжение и регенерацию нервов действие, а так же способствует нормализации проведения нервного импульса. На настоящий момент не доказано действие инфрокрасного лазера на уменьшение репликации вируса герпеса, но при добавлении серопозитивных лейкоцитов был описан выраженный эффект по уменьшению репликации вируса, что подтверждает иммуномодулирующее действие лазера.
Материалы и методы: Под наблюдением находилась 80 больных с диагнозом опоясывающий лишай, осложненный герпетической невралгией (49 мужчин и 31 женщина, в возрасте от 45 до 70 лет). Всем пациентом для лечения опоясывающего лишая назначали валтрекс по 1 таблетке 2 раза в день на 5-7 дней, с обработкой очагов 1% раствором бриллиантово зеленого и ацикловиром 5% мазью 3-5 раз в день.
В 1-ю группу вошли пациенты – 36 человек, начавшие в качестве лечения неврогенных болей инъекции мильгаммы 2,0 в/м, через день, № 5.
Во 2-ю были включены пациенты – 24 человека, которым назначали на очаги лазеротерапию.
В 3-ю группу – 20 человек, которым одновременно делали инъекции мильгаммы и проводили лазеротерапию на очаги.
Пациентам во 2 и 3 группах производилась низкоинтенсивное лазерное облучение на гелий-неоновом лазере «УЛФ -01» с длинной волны 630 нм, непрерывного действия. Процедуры проводились в виде локального воздействия на очаг высыпаний, с временем экспозиции 5 минут на 1 очаг, ежедневно, на курс от 5 до 10 процедур, после обработки очагов 1% бриллиантовым зеленом. Так как, при окрашивании кожи в зеленый цвет происходит максимальное поглощение излучения, длинной волны 630 нм, что приводит к максимальному воздействию лазерной терапии.
Аллергических реакций во всех группах в ходе лечения не отмечалось.
Результаты: в 1-й группе у всех пациентов отмечались уменьшение болей на 3-4 инъекции мильгаммы, с полным купированием болей к 5 инъекции, что составляло 10 дней от начала лечения. Инъекции мильгаммы вызывали слабо болезненное ощущение в месте введения у 80% (29 пациентов) через 15-40 минут после инъекции продолжительностью до 6-8 часов, не требовавшие отмены препарата. Герпетические высыпания проходили к 7 дню от начала приема валтрекса. После окончания лечения рецидивов герпетических и постгерпетических невралгий не было.
Во 2-й группе у 8,4% (2 пациентов) отмечались на 2 процедуре лазеротерапии усиление болей, у всех пациентов боли полностью прекратились к 4 процедуре, что составляло 4 дня от начала лечения. Болезненных ощущений при процедурах не отмечалось. Герпетические высыпания проходили к 5-6 дню, со снижением объемов очага поражения после каждой процедуры лазеротерапии. На 5 день лечения отменялся валтрекс. После окончания лечения рецидивов герпетических и постгерпетических невралгий не было.
В 3-й группе у всех пациентов полные купированием болей происходило к 4 дню от начало комплексного лечения, без усиления болей на 2 процедуре лазеротерапии, что связано с воздействием мильгаммы. Инъекции мильгаммы так же вызывали слабо болезненное ощущение в месте введения у 85% (16 пациентов). Герпетические высыпания проходили к 4-5 дню. На 5 день лечения отменялся валтрекс. После окончания лечения рецидивов герпетических и постгерпетических невралгий не было.
Выводы: применение лазеротерапии или инъекции мильгаммы способствуют в равной мере лечению герпетических и постгерпетических невралгий, без последующих клинических рецидивов. При применении лазеротерапии наблюдаются такие преимущества, как отсутствие выраженных ощущений при каждой процедуре, более ранний клинический эффект при лечение невралгий и более ранние излечение от опоясывающего лишая, что позволяет отменить валтрекс, а следовательно уменьшить общую стоимость лечения. Мильгамма имеет такое преимущество, как доступность лечения, так как многие пациенты делали инъекции самостоятельно. Комплексное применение данных методов дает как лучшую переносимость лечения, так более выраженный клинический эффект.
Источник
Îïîÿñûâàþùèé ãåðïåñ çàáîëåâàíèå âèðóñíîé ïðèðîäû. Âîçáóäèòåëåì ÿâëÿåòñÿ âèðóñ Varicella Zoster. Ïîðàæàåò êîæíûé ïîêðîâ è íåðâíóþ ñèñòåìó. ×àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ ó ëþäåé ïîñëå 50 ëåò. Ó 70% íàñåëåíèÿ èíôåêöèÿ íàõîäèòñÿ â ëàòåíòíîé ôîðìå. Àêòèâèçàöèÿ ïðîèñõîäèò èç-çà ñíèæåíèÿ èììóííîé çàùèòû. Ê ôàêòîðàì ðèñêà îòíîñÿò:
- âåòðÿíêó â àíàìíåçå,
- ïåðåîõëàæäåíèå îðãàíèçìà,
- äëèòåëüíûé ïðèåì êîðòèêîñòåðîèäîâ,
- îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé,
- çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ,
- ñëîæíóþ ðîäîâóþ äåÿòåëüíîñòü,
- óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå,
- õèìèîòåðàïèþ.
Îïîÿñûâàþùèé ãåðïåñ, ïî-äðóãîìó ëèøàé, èìååò îáùóþ ýòèîëîãèþ ñ âåòðÿíîé îñïîé. Ïèê çàáîëåâàåìîñòè ïðèõîäèòñÿ íà õîëîäíîå âðåìÿ ãîäà. Âèðóñ ïåðåäàåòñÿ êîíòàêòíî-áûòîâûì ïóòåì. Ñîõðàíÿåòñÿ â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà íà ïðîòÿæåíèè äåñÿòèëåòèé.
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ
Ãåðïåñ ðàçâèâàåòñÿ ïîñòåïåííî. Ê ïåðâûì ñèìïòîìàì îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ îòíîñÿò ïîäúåì òåìïåðàòóðû òåëà, ãîëîâíóþ áîëü è îáùåå íåäîìîãàíèå. Íà÷àëüíûé ïåðèîä äëèòñÿ íå áîëåå ÷åòûðåõ ñóòîê. Çàòåì íà ìåñòàõ áóäóùèõ âûñûïàíèé ïîÿâëÿþòñÿ çóä è ææåíèå. Áîëåâîé ñèíäðîì óñèëèâàåòñÿ èç-çà âûñîêîé òåìïåðàòóðû, ïðèêîñíîâåíèÿ îäåæäû è ò.ï. ×àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ âåãåòî-ñîñóäèñòîé äèñòîíèåé.
Ñïóñòÿ íåñêîëüêî äíåé íàñòóïàåò îñòðûé ïåðèîä. Íà êîæå ïîÿâëÿþòñÿ ðîçîâûå ïÿòíà äèàìåòðîì 2-5 ìì. Âûñûïàíèÿ íå ñêëîííû ê ñëèÿíèþ â îäèí áîëüøîé î÷àã. Ïàïóëû íàïîëíÿþòñÿ ñåðîçíîé æèäêîñòüþ, âîçâûøàþòñÿ íàä êîæíûì ïîêðîâîì è êðàñíåþò. Ýêññóäàò â âåçèêóëàõ ïîñòåïåííî ìóòíååò. Çà äâå íåäåëè ïîðàæåííûå ó÷àñòêè ïîäñûõàþò, ñâåðõó îáðàçîâûâàåòñÿ ãðóáàÿ êîðêà. Ñòðóïüÿ îòïàäàþò ïðèìåðíî ÷åðåç ìåñÿö.
Îïîÿñûâàþùèé ãåðïåñ ëîêàëèçóåòñÿ â îáëàñòè ñêîïëåíèÿ íåðâíûõ êëåòîê. Îáû÷íî âèðóñ çàòðàãèâàåò ñïèíàëüíûé, ëèöåâîé, òðîéíè÷íûé è ïàõîâûé íåðâû. Ïîðàæåíèå ãàíãëèåâ ìîæåò áûòü îäíî- èëè äâóñòîðîííèì.
Ôîðìû çàáîëåâàíèÿ
- Àáîðòèâíàÿ. Âìåñòî ïàïóë ñ ñåðîçíîé æèäêîñòüþ íà êîæíîì ïîêðîâå îáðàçóþòñÿ íåáîëüøèå ýðèòåìû. Ñèëüíîå ïîêðàñíåíèå íàáëþäàåòñÿ â îáëàñòÿõ ñêîïëåíèÿ íåðâíûõ êëåòîê. Ïðîõîäèò çà íåñêîëüêî äíåé.
- Ãåíåðàëèçîâàííàÿ. Ñûïü îáíàðóæèâàåòñÿ íå òîëüêî âîêðóã íåðâíûõ ñòâîëîâ, íî è íà äðóãèõ ó÷àñòêàõ òåëà.  ñëîæíûõ ñëó÷àÿõ âåçèêóëû ïîÿâëÿþòñÿ íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ðîòîâîé ïîëîñòè. Ãåðïåñ ðàçâèâàåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè òðåõ íåäåëü.
- Áóëëåçíàÿ. Ñàìàÿ ñëîæíàÿ ôîðìà îïîÿñûâàþùåãî ãåðïåñà. Äëÿ íåå õàðàêòåðíû áîëüøèå âåçèêóëû, ñëèâàþùèåñÿ â êðóïíûå ïóçûðè ñ ñåðîçíîé æèäêîñòüþ. Ïðè çàáîëåâàíèè ÷àñòî ïîâðåæäàþòñÿ êðîâåíîñíûå ñîñóäû. Ïðèñîåäèíåíèå âòîðè÷íîé èíôåêöèè ïðèâîäèò ê íàãíîåíèþ ïàïóë. Ëèøàé â áóëëåçíîé ôîðìå ïðîòåêàåò áîëüøå ìåñÿöà.
Åñëè âîâðåìÿ íå ïðèñòóïèòü ê ëå÷åíèþ îïîÿñûâàþùåãî ãåðïåñà, ìîãóò ðàçâèòüñÿ ñåðüåçíûå îñëîæíåíèÿ. Ïðè äëèòåëüíîì òå÷åíèè ïîâûøàåòñÿ ðèñê ïîðàæåíèÿ áðþøíûõ ìûøö, ãëàçîäâèãàòåëüíûõ íåðâîâ è ñôèíêòåðà ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Òàêæå ëèøàé ìîæåò ïðèâåñòè ê ñåðîçíîìó ìåíèíãèòó, ýíöåôàëèòó, ìèåëîïàòèè, íåâðàëãèè.
Äèàãíîñòèêà
Äèàãíîñòèêà îïîÿñûâàþùåãî ãåðïåñà ñâÿçàíà ñ íåêîòîðûìè ñëîæíîñòÿìè. Íà íà÷àëüíîì ýòàïå çàáîëåâàíèÿ âûÿâëÿþò ñèìïòîìû, õàðàêòåðíûå äëÿ ìíîãèõ âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ. Ëèøàé íåîáõîäèìî äèôôåðåíöèðîâàòü ñ íåâðàëãèåé òðîéíè÷íîãî íåðâà, ïëåâðèòîì, àïïåíäèöèòîì, æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíüþ è äðóãèìè ñèíäðîìàìè îñòðîãî æèâîòà. Áîëüøå âñåãî îïîÿñûâàþùèé ãåðïåñ ïîõîæ íà âåòðÿíóþ îñïó è ðîæèñòîå âîñïàëåíèå.
Äëÿ ïîñòàíîâêè ïðàâèëüíîãî äèàãíîçà íàçíà÷àþò:
- ìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå,
- êóëüòóðîëîãè÷åñêèé ïîñåâ,
- èììóíîôåðìåíòíûé àíàëèç,
- ÏÖÐ-äèàãíîñòèêó.
Îñîáåííîñòè òåðàïèè
Ëå÷åíèåì îïîÿñûâàþùåãî ãåðïåñà çàíèìàþòñÿ äåðìàòîëîãè è íåâðîëîãè, ò.ê. çàáîëåâàíèå ïîðàæàåò êîæíûé ïîêðîâ è íåðâíóþ ñèñòåìó. Íà íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ âîçìîæíà àìáóëàòîðíàÿ òåðàïèÿ.  ñëîæíûõ ñëó÷àÿõ ïîêàçàíà ãîñïèòàëèçàöèÿ â èíôåêöèîííîå îòäåëåíèå.
Êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå íàïðàâëåíî íà:
- áîðüáó ñ âèðóñîì,
- íîðìàëèçàöèþ òðîôèêè è òîíóñà íåðâîâ,
- îáëåã÷åíèå áîëåâîãî ñèíäðîìà è äðóãèõ ñèìïòîìîâ,
- ïîâûøåíèå ñîáñòâåííûõ çàùèòíûõ ñèë îðãàíèçìà,
- ïðîôèëàêòèêó ïîñòãåðïåòè÷åñêîé íåâðàëãèè.
Ïðîòèâîâèðóñíàÿ òåðàïèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â ïîñòàíîâêå êàïåëüíèö è ïðèåìå ìåäèêàìåíòîâ. ×òîáû àêòèâèçèðîâàòü èììóíîãåíåç, ïîêàçàíî âíóòðèìûøå÷íîå ââåäåíèå èììóíîãëîáóëèíà. Äëÿ ñíÿòèÿ ñèìïòîìîâ ãåðïåñà íàçíà÷àþò æàðîïîíèæàþùèå ñðåäñòâà, àíàëüãåòèêè, ñåäàòèâíûå ïðåïàðàòû.  ñëîæíûõ ñëó÷àÿõ âîçìîæåí ïðèåì àíòèäåïðåññàíòîâ.
Çàïèñàòüñÿ íà êîíñóëüòàöèþ ê ñïåöèàëèñòó ìîæíî ïî òåëåôîíó, óêàçàííîìó íà ñàéòå. Âðà÷ âûñëóøàåò æàëîáû, òùàòåëüíî îñìîòðèò êîæíûé ïîêðîâ, ïîñòàâèò äèàãíîç è ñîñòàâèò îïòèìàëüíóþ ñõåìó òåðàïèè. Ñî ñòîèìîñòüþ óñëóã êëèíèêè ìîæíî îçíàêîìèòüñÿ â ïðàéñ-ëèñòå.
Источник
