Лечение при цитомегаловирусе и вирусе герпеса
Лечение цитомегаловируса начинается с подтверждения диагноза и определения лечащего врача в профильном отделении. Основой терапии являются противовирусные препараты, но также используются симптоматические средства, которые облегчают состояние человека.
Какой врач лечит цитомегаловирус
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – эта болезнь инфекционного характера, которую относят к вирусным патологиям, часто развивается у молодых людей и пациентов среднего возраста. Избавиться от данного заболевания возможно только при комплексном подходе к человеку и подбору индивидуальной стратегии диагностики и терапии.
Лечением цитомегаловирусной инфекции у взрослых могут заниматься сразу несколько специалистов, это:
- инфекционист;
- иммунолог;
- терапевт.
В зависимости от течения цитомегаловирусной инфекции, в лечении также могут быть задействованы узкие специалисты – гастроэнтеролог, невропатолог, дерматовенеролог. Поражение половых органов при первичном заражении происходит чрезвычайно редко, однако, всё же встречается. В таких случаях необходимо проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями, передающимися половым путём.
Необходимые условия развития активного воспалительного процесса – снижение реактивности иммунной системы. Поэтому при выявлении ЦМВИ следует пройти обязательную консультацию у иммунолога. Выявление сопутствующей патологии позволяет не только провести коррекцию состояния человека, но и предупредить развитие рецидивов в дальнейшем.
Цитомегаловирус у беременных должен лечить инфекционист и иммунолог совместно с акушером-гинекологом, который ведёт женщину в течение всего периода вынашивания малыша.
Лечат ли цитомегаловирус? Лечение обострения цитомегаловируса. Антибиотики при цитомегаловирусе
Особенности лечения
Стандартом лечения цитомегаловирусной инфекции у взрослых является назначение ганцикловира 2 раза в сутки либо валганцикловира – 2 раза в сутки. Длительность терапии зависит от формы и проявлений заболевания и может составлять от 14 до 21 дня. При наличии в крови человека ДНК ЦМВ после трёх недель терапии, длительность лечения может быть увеличена.
Поддерживающая терапия основывается на приёме валганцикловира не менее месяца. «Валацикловир» или «Валтрекс» в схеме лечения цитомегаловирусной инфекции используют реже. «Валацикловир» обладает меньшей активностью в отношение цитомегаловируса и может быть использован как альтернатива основным препаратам при развитии побочных эффектов либо аллергических реакций на них.
Люди с иммуносупрессией, особенно ВИЧ-инфицированные, чрезвычайно подвержены заражению цитомегаловирусной инфекцией и развитию тяжёлых генерализованных форм. Для превентивного лечения (терапия, которая предотвратить развитие заболевания) используют валганцикловир в течение месяца или более.
«Валацикловир» и «Валтрекс»
1 
2
У пациентов, страдающих вирусом иммунодефицита человека, лечение ЦМВИ проводится только на фоне антиретровирусной терапии.
Женщинам, с острыми проявлениями ЦМВИ во время беременности рекомендуется принимать терапию для предотвращения вертикального заражения плода. Для этого, в условиях медицинского учреждения, используется специальный препарат «Неоцитотект». Он вводится внутривенно, 6 раз. Препарат используют исключительно под контролем ДНК-активности вируса в крови.
Как лечить цитомегаловирус – подробно о медикаментозной терапии
Комплексная терапия цитомегаловирусной инфекции позволяет избавиться от проявлений заболевания в острой фазе. Основой лечения являются противовирусные средства. Дополняют их препараты симптоматической терапии.
Схема и методика лечения подбираются индивидуально для каждого пациента. При этом учитываются не только проявления заболевания, но и состояние организма человека, наличие либо отсутствие хронических болезней. Немаловажную роль в подборе препаратов и их дозировок играет состояние иммунной системы человека и возможность формирования иммунодефицита.
Противовирусные средства
Для лечения цитомегаловирусной инфекции у взрослых рекомендуют использовать 2 препарата – «Ганцикловир» и «Валганцикловир». Они также используются для вторичной профилактики и предупреждения манифестации ЦМВИ.
В случае возникновения манифестной формы цитомегаловирусной инфекции, лечение проводят ганцикловиром. Препарат вводят в условиях стационара внутривенно – 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов. Длительность лечения зависит от ведущего клинического симптома и выраженности заболевания.
«Ганцикловир»
1 
2
Поражение более трёх систем организма требует обязательного лечения и наблюдения медицинского персонала в условиях стационара.
Выделяют несколько критериев эффективности применяемой терапии:
- нормализация самочувствия пациента;
- снижение количества ДНК-частиц цитомегаловируса в крови в динамике;
- положительная динамика по результатам инструментальных обследований;
- уменьшение клинических проявлений заболевания.
Доказанную эффективность в лечении ЦМВ имеют исключительно противовирусные препараты. Иммунокорректирующие средства, а также медикаменты интерферонового ряда были признаны неэффективными.
В лечении цитомегаловирусной инфекции у детей также используют препарат иммуноглобулина «Неоцитотект». При манифестной форме и поражении ЦНС у детей назначается ганцикловир, несмотря на его побочные эффекты. Отсутствие назначение специфического противовирусного препарата при ЦМВИ может привести к летальному исходу малыша.
При постоянном иммунодефицитном состоянии, человеку и его близким необходимо быть готовыми к постоянным рецидивам ЦМВИ. Таким больным рекомендуют выполнять лабораторные исследования для исключения рецидивов не реже, чем 1 раз в 3 месяца.
Даже при применении эффективных препаратов, которые снижают активность инфекционного процесса, возможно проявление побочных эффектов. Особенно часто такое наблюдается при осложнённом клиническом анамнезе пациента.
Основные побочные эффекты применения противовирусных средств:
- тошнота;
- головная боль;
- некоторая слабость;
- усталость;
- расстройства стула;
- нарушения аппетита;
- некоторое повышение активности ферментов печени;
- покраснение кожных покровов – появление сыпи.
При появлении негативных эффектов не следует останавливать терапию сразу. Необходимо попробовать провести коррекцию иммунитета, и назначить симптоматическую терапию. Если последняя не помогает – тогда проводят замену противовирусного препарата.
Ответ врача-иммунолога на вопрос пациента про лечение цитомегаловируса
Симптоматическая терапия
Цитомегаловирусная инфекция лечится не только противовирусными препаратами. Комплексный подход также предполагает применение медикаментозных средств симптоматической терапии. Именно они помогают бороться с неприятными проявлениями болезни, а также позволяют улучшить работу различных органов и систем.
Схема лечения цитомегаловируса включает:
- Противовирусные лекарства для выведения цитомегаловирусной инфекции из организма.
- Дезинтоксикационная терапия – «Реосорбилакт».
- «Лефлуномид» – иммуномодулирующий препарат показан для терапии пациентов, страдающих активной формой ЦМВИ на фоне вируса иммунодефицита человека.
- Нестероидные противовоспалительные средства – «Ибупрофен», «Нимесил» – помогают снизить интенсивность воспалительного процесса и нормализуют температуру тела.
- Витамины A, C, E – предотвращают попадание вирусных частиц в здоровые клетки и препятствуют разрушению уже поражённых структур. Используются аскорбиновая кислота, «АЕвит» и комплексы мультивитаминов.
«Реосорбилакт» и «Лефлуномид»
1 
2
В зависимости от проявлений заболевания, в схему лечения цитомегаловирусной инфекции также могут быть добавлены и другие лекарственные средства. Например, при поражении органов желудочно-кишечного тракта для нормализации кислотности также применяется «Омепразол» либо «Пантопразол». А при поражении органов дыхания цитомегаловирусом в качестве лекарства ингаляции кислорода либо отхаркивающие средства.
Назначение дополнительных средств медикаментозной терапии при цитомегаловирусе должно быть согласовано с лечащим врачом!
Можно ли вылечиться от цитомегаловируса навсегда?
Для того, чтобы вылечить цитомегаловирусную инфекцию, потребуется пройти длительный курс терапии в условиях стационара. Избавиться от ЦМВ можно только в случае строго соблюдения рекомендаций врача.
О полном излечении заболевания можно говорить только тогда, когда частички вируса не будут обнаружены во внутренних органах, а также крови человека. К сожалению, сделать биопсию всех органов невозможно. Поэтому о полном излечении цитомегаловирусной инфекции говорят в случае отсутствия вируса в крови человека.
Вторым фактором, который позволяет говорить об излечении ЦМВИ, является отсутствие любых клинических проявлений заболевания. Результаты лабораторных, а также инструментальных обследований не должны свидетельствовать об активном воспалительном процессе.
К сожалению, достаточно часто во время терапии существенно подавляется активность вируса, благодаря чему его частицы не обнаруживаются в крови и не вызывают активную форму заболевания. А при наличии иммуносупрессии, цитомегаловирус начинает активно делиться и вызывать развитие рецидивов болезни. Поэтому у иммуноскомпрометированных людей нельзя говорить о том, чтобы вылечить цитомегаловирус навсегда.
В случае хронических иммунодефицитных состояний увеличивается не только длительность терапии, но и дозировка препаратов. При этом единственным достоверным методом проверки выведения вирусного агента из организма является биопсия.
Врач уролог и дерматовенеролог о лечении цитомегаловируса
В каких случаях лечение действительно необходимо
Несмотря на то, что большинство заболеваний рекомендуют лечить от момента попадания инфекционного агента в организм, после заражения ЦМВИ рекомендуют применять другой подход. В частности, после попадания в организм и проникновения внутрь клеточных структур, вирус атакуется иммунными клетками.
Не во всех случаях лечение необходимо – таблетки от цитомегаловирусной патологии применяют только в случаях появления активного процесса. В таких случаях лечебная терапия цитомегаловируса будет основываться на конкретных симптомах и признаках поражения органных систем.
Лечение ЦМВИ рекомендуется проводить при активной форме заболевания – когда присутствуют клинические проявления поражения одной или нескольких систем:
- Поражение центральной нервной системы.
- Вовлечение нескольких систем организма.
- Генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции должна лечиться исключительно в условиях стационара.
- Дети, с врождённой формой заболевания вне зависимости от её проявлений.
- Выделение вируса в крови с помощью ПЦР.
- Дети с тяжёлыми пороками развития.
После заражения инфекционным агентом, лечение ЦМВИ у взрослых не проводится. Только после подтверждения развития заболевания могут быть назначены лекарственные средства.
Медикаментозное лечение – это основа терапии ЦМВИ. Никакие народные средства не могут избавить человека от размножения цитомегаловируса в организме. Использование народных методик вместо адекватной лекарственной терапии может привести к прогрессированию заболевания и летальному исходу.
В заключение
Лечение цитомегаловирусной инфекции – долгий процесс, который может потребовать привлечения сразу нескольких специалистов из различных областей медицины. Основой медикаментозной терапии является использование противовирусных средств, к которым чувствителен цитомегаловирус.
Даже строгое соблюдение всех рекомендаций врача и приём назначенных средств не гарантирует отсутствие рецидива заболевания. Особенно часто возвращение болезни наблюдается у лиц с врождёнными либо приобретёнными иммунодефицитами. Поэтому лечение цитомегаловирусной инфекции проводится совместно с коррекцией основного состояния больного человека.
Лечение цитомегаловируса начинается с подтверждения диагноза и определения лечащего врача в профильном отделении. Основой терапии являются противовирусные препараты, но также используются симптоматические средства, которые облегчают состояние человека.
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Цитомегаловирус принято считать «болезнью цивилизации», которую особенно часто начали диагностировать по всему миру в последние десятилетия. Данный недуг именуют также цитомегаловирусной инфекцией, ЦМВ, вирусной болезнью слюнных желез, цитомегалией, болезнью с включениями и т.д. Еще в конце 19 века данную патологию называли «поцелуйной болезнью», так как считалось, что инфицирование данным вирусом происходит исключительно через слюну во время поцелуев. Истинный же «виновник» данной инфекции стал известен человечеству только в 1956 году.
Что представляет собой данное заболевание?
Цитомегалия представляет собой достаточно распространенную инфекционную патологию, которая может протекать как бессимптомно, так и провоцируя развитие целого ряда тяжелых нарушений со стороны внутренних органов и центральной нервной системы. Особенно коварен данный вирус семейства герпеса в скрытой форме, когда человека не беспокоят его признаки, и он не может своевременно начать с ним бороться.
Распространенность и пути инфицирования
Вирус, провоцирующий развитие данного заболевания, походит на ткани слюнных желез, именно поэтому в большинстве случаев его удается обнаружить именно в них. Единожды проникнув в организм, он сохраняется в нем на всю оставшуюся жизнь. Особенно широко данный вирус распространен среди популяций. Антитела к данному вирусу удается обнаружить у 10 — 15% подростков. У людей в возрасте 35 лет его удается выявить в 40% случаев. На самом деле данный вирус к категории очень заразных отнести невозможно, так как для инфицирования им чаще всего требуется продолжительное и очень тесное общение людей.
Что касается путей заражения, то они являются следующими:
- Бытовой путь: при тесном контакте с больным либо воздушно-капельным путем;
- Трансплацентарный путь: заражение ребенка во время родов либо внутриутробное инфицирование;
- Половой путь: при пересадке донорских органов, при переливании крови, со слизью канала шейки матки или со спермой.
Кто входит в группу риска?
- Люди со слабой иммунной системой;
- Пациенты, которым делали переливание крови либо пересаживали орган;
- Граждане, имеющие много половых партнеров;
- Люди, работающие в дошкольных учреждениях;
- Мужчины, практикующие однополый секс.
Механизм развития инфекции
Проникнув в кровь, вирус провоцирует развитие достаточно сильной иммунной реакции, в ходе которой отмечается синтез защитных белковых антител, а именно иммуноглобулинов М и G. Помимо этого активируется противовирусная клеточная реакция с формированием лимфоцитов CD 4 и CD 8. Если больной заражен ВИЧ-инфекцией, тогда вирус развивается активно, провоцируя возникновение целого ряда неприятных симптомов. Если же у человека крепкая иммунная система, тогда заболевание протекает бессимптомно, однако некоторые изменения внутри организма все же происходят. Так, к примеру, под микроскопом можно увидеть явное увеличение размеров пораженных клеток, которые своим внешним видом начинают походить на «глаз совы». Более того, даже при бессимптомном течении больной является заразным, так что он с легкостью может заразить окружающих.
Что подвергается поражению?
При попадании вируса в организм поражению подвергаются клетки следующих органов и систем:
- глаз;
- почек;
- плаценты;
- уха;
- слюнных желез;
- центральной нервной системы;
- желудочно-кишечного тракта;
- печени.
Существующие классификации
Существует несколько классификаций цитомегаловирусной инфекции. Согласно одной из них данное заболевание может быть:
1. Острой формы;
2. Сложной формы;
3. Генерализованной формы;
4. Локализованной формы.
1. Острая форма: развивается после инфицирования половым путем либо при переливании крови от больного. Признаки данной формы заболевания походят на симптомы обычной простуды – чрезмерная утомляемость, слабость, насморк, головные боли, общее недомогание. Нередко больные отмечают обильное слюноотделение и наличие белесоватого налета на языке и деснах.
2. Сложная форма: встречается в медицинской практике крайне редко. В данном случае на лицо все признаки «хронической простуды». У некоторых пациентов сложная форма заболевания не сопровождается никакими признаками.
3. Генерализованная форма: чаще всего поражает людей со слабой иммунной защитой, т.е. людей, у которых имеется в наличии какое-то заболевание типа опухоли либо лейкемии (белокровия). Характеризуется воспалением как поджелудочной железы, так и надпочечников, почек, селезенки и печеночной ткани. Поражению подвергаются и сосуды глаз, стенки кишечника, периферические нервы, пищевод, головной мозг, а также легкие. Удается выявить и значительное увеличение размеров подчелюстных и околоушных слюнных желез. Нередко воспаляются суставы, и появляется кожная сыпь. Проявляется данный недуг в виде эрозии шейки матки либо яичников или в форме воспаления женских половых путей. У мужчин данный вирус провоцирует развитие воспалительных процессов в области мочеиспускательного канала.
4. Локализованная форма: в большинстве случаев протекает остро, вызывая развитие эндометрита (воспаления эндометрия), эндоцервицита (воспаления шеечного канала матки) либо сальпингоофорита (воспаления придатков матки). У мужчин локализованная форма чаще всего не сопровождается какими-то явными признаками. В редких случаях может быть выявлен вялотекущий уретрит (воспаление уретры). Встречаются в медицинской практике и эрозивно-язвенные поражения половых органов, которые возникают под воздействием данного вируса.
Существует еще одна классификация ЦМВ, согласно которой данный недуг может быть:
- врожденным: ребенок появляется на свет, уже являясь носителем данного вируса, инфицирование которым произошло еще в утробе матери. У таких малышей чаще всего наблюдается увеличение селезенки и печени, желтуха (желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, обусловленное чрезмерным уровнем в крови и тканях билирубина), а также кровоизлияния во внутренние органы. Помимо этого их беспокоят различные признаки поражения центральной нервной системы;
- приобретенным: заражение происходит после рождения при контакте с больным человеком.
Что такое ЦМВ позитивность?
Под данным термином подразумевается стойкое выявление антител G к цитомегаловирусу человека. Проникнув однажды в организм человека, данный вирус может сохраняться в нем десятки лет, причем даже в неактивной форме. Бывает и такое, что он исчезает без какого-либо курса терапии, однако случается это редко. Чаще всего антитела к данному вирусу удается обнаружить в 90 — 95% случаев.
Общие признаки инфекции
Если заболевание не протекает бессимптомно, тогда человека могут беспокоить следующие признаки инфекции:
- Озноб;
- Повышение температуры тела;
- Общее недомогание;
- Отечность зева;
- Быстрая утомляемость;
- Боли в мышцах;
- Головная боль;
- Кожная сыпь;
- Насморк;
- Воспаление суставов;
- Увеличение лимфатических желез и внутренних органов;
- Боль и дискомфорт при мочеиспускании.
Возможные осложнения
У людей со слабой иммунной системой данный недуг может спровоцировать развитие целого ряда осложнений таких как:
- Плеврит – воспалительный процесс, происходящий в тканях серозной оболочки легких;
- Энцефалит – воспаление головного мозга;
- Миокардит – воспаление сердечной мышцы;
- Пневмония – воспаление легких;
- Артрит – поражение суставов, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями;
- Расстройства вегетативно-сосудистой системы;
- Колит – воспаление толстой кишки;
- Ретинит – воспаление сетчатой оболочки глаза;
- Гепатит – воспалительное заболевание печени;
- Лихорадка непонятного происхождения;
- Миелит – воспаление спинного мозга;
- Нейропатия – поражение нервов;
- Увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза.
Цитомегаловирус и беременность
Инфицирование данным вирусом особенно опасно при беременности, так как он с легкостью может передаться плоду, вызвав большое количество серьезных последствий. Крайне тяжелые последствия возникают при передаче первичной инфекции, когда инфицирование будущей мамочки происходит впервые именно во время вынашивания плода. Инфицирование плода может происходить различными путями. Прежде всего, заражение может произойти во время зачатия, так как вирус нередко находиться в мужском семени. Вирус может поразить организм малыша и через плаценту, высвободившись из матки. Помимо этого инфицирование возможно и во время родов, когда ребенок проходит через зараженные родовые пути матери. Так как цитомегаловирус может находиться и в грудном молоке, заражение ребенка может произойти и после его появления на свет.
Самым оптимальным вариантом принято считать бессимптомное развитие данного недуга во время беременности, так как в таких случаях ребенок становится пассивным носителем вируса и появляется на свет совершенно здоровым. Если же данный вирус становится причиной развития тяжелой инфекции, тогда вполне возможна внутриутробная гибель плода. Чаще всего плод погибает при инфицировании на ранних сроках беременности, а именно до 12 недель. Даже если ребенку и удастся выжить, он появится на свет с различными пороками развития. Это может быть желтуха, гепатит, недоразвитый головной мозг либо водянка головного мозга (заболевание, при котором в желудочках мозга скапливается большое количество цереброспинальной жидкости). Возможны и врожденные уродства. Такие дети чаще всего страдают от глухоты и эпилепсии. Помимо этого у них наблюдается мышечная слабость и задержка психического развития.
Методы диагностики ЦМВ
Чтобы выявить инфекцию специалисты проводят лабораторное определение в крови специфических антител – иммуноглобулинов М и G. При наличии иммуноглобулинов М чаще всего речь идет о первичном инфицировании данным вирусом. Повышение уровня иммуноглобулинов G указывает на затухание активности инфекционного процесса. О том, что вирус активировался, сигнализирует увеличение титра антител в 4 и более раз. Чтобы установить ДНК вируса в слизистых оболочках и клетках крови, применяется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Для проведения данного исследования используют мокроту, слюну либо слизь из цервикального канала или уретры больного. Данное исследование помогает также установить активность вируса.
Лечение
Данное инфекционное заболевание относят к категории неизлечимых недугов. В борьбе с ним применяются препараты, при помощи которых удается вести контроль над количеством вируса. Помимо этого данные медикаменты помогают сдерживать его дальнейшее развитие. В обязательном порядке назначаются противовирусные средства (ацикловир, панавир и др.) и иммуномодулирующие медикаменты типа иммунала. Такие же мероприятия проводятся и в случае инфицирования беременных женщин. Помимо этого специалисты рекомендуют всем больным данной инфекцией четко следовать всем правилам здорового образа жизни: регулярно гулять на свежем воздухе, выполнять физические нагрузки, а также следить за своим питанием, которое должно быть в самую первую очередь полноценным.
Меры профилактики
- Полный отказ от случайных половых связей;
- Использование презервативов при половых контактах;
- Четкое соблюдение всех правил личной гигиены;
- Тщательный подбор и контроль донорского материала;
- Периодическое использование препаратов, предназначенных для профилактики данной инфекции.
Лечат ли цитомегаловирус? Лечение обострения
Противовирусные препараты при цитомегаловирусе: Ацикловир, Валтрекс, Амиксин, Панавир
Интерфероны Виферон, Кипферон, Эргоферон, Имунофан при цитомегаловирусе. Гомеопатия при ЦМВ
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Источник
